Kaulų (kaulų) Navikas - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Kaulų patinimas

Kaulų navikas yra bendras piktybinių ir gerybinių kaulų ar kremzlių audinių darinių grupės terminas. Kalbėdami apie kaulų navikus, specialistai dažniausiai turi omenyje pirmines neoplazmas. Jie sudaro apie 1% visų piktybinių žmogaus onkopatologijų. Dažniausiai kaulų navikai diagnozuojami vyrų populiacijoje jauname ar vidutiniame amžiuje - nuo 15 iki 40 metų. Kalbant apie lokalizaciją, daugiausia pažeidžiami vamzdiniai galūnių kaulai ir dubens kaulai.

Kai kurie mokslininkai vartoja frazę „kaulų navikas“, norėdami nurodyti antrinius navikus, t. Y. Tuos navikus, kurie atsirado dėl piktybinių egzostozių, deformuojančios chondromatozės ir kitų gerybinių kaulinio audinio patologijų. Taip pat antriniai kaulų navikai apima tuos, kurie atsirado dėl kituose organuose esančių piktybinių navikų metastazių.

Dažniausiai diagnozuojami kaulų audinį veikiantys navikai yra osteosarkomos, chondrosarkomos ir fibrosarkomos. Jaunystėje pacientams daugiausia diagnozuojama Ewingo sarkoma. Šiuolaikiniam mokslui žinoma daugiau nei 30 kaulų navikų rūšių.

Ataugos gali būti suformuotos iš kaulų ar kremzlių audinių, galima aptikti milžiniškų ląstelių navikus ir kaulų čiulpų navikus. Tarpinis tipas yra piktybinė osteoblastoma.

Turinys:

• Kaulų navikų priežastys
• Kaulų naviko simptomai
• Kaulų navikų diagnozė
• Kaulų navikų gydymas

Kaulų navikų priežastys

Piktybinių kaulų navikų priežastys vis dar neaiškios.

Mokslininkai teigia, kad šie veiksniai gali sukelti kaulinio audinio onkopatologijos vystymąsi:

• Kaulų trauma. Nepaisant to, kad nėra 100% įrodymų bazės, dauguma autorių sutinka, kad įvairios traumos vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis pirminėms neoplazmoms. Buvo nustatyta, kad daugiau nei 50% visų pacientų, sergančių piktybiniais kaulų navikais, rodo, kad anksčiau jie gavo minkštųjų audinių, galūnių ar sąnarių mėlynes;
• Genetinis polinkis. Taip pat nereikėtų atmesti paveldimo polinkio į šią onkopatologiją fakto. Kraujo giminaičių rizika susirgti liga yra didesnė, jei šeimos istorijoje jau yra kaulų navikų atvejų;
• Pageto liga. Kita priežastis, kuri, pasak mokslininkų, gali padidinti žmonių piktybinio naviko riziką, yra uždegiminės kaulų ligos. Visų pirma, mes kalbame apie Pageto ligą. Žmonės, turintys panašią diagnozę, turi gana didelę tikimybę susirgti osteosarkoma suaugus ir vyresniame amžiuje;
• Pirminių navikų metastazės ir gerybinių navikų piktybiniai navikai. Antriniai kaulų navikai susidaro dėl piktybinės gerybinių navikų degeneracijos arba tampa kitų organų pirminių navikų metastazių rezultatu.

Kaulų naviko simptomai

Pagrindinius kaulų navikų simptomus atspindi klasikinė triada:

• Skausmas. Esant piktybiniam navikui ant kaulo, žmogus patiria progresuojantį nuolatinio pobūdžio skausmą. Jie dažniausiai blogėja naktį. Tokį skausmą labai sunku numalšinti skausmą malšinančiais vaistais. Jei pojūčiai sumažėja, jie yra labai menki. Būtent skausmas yra ankstyviausias kaulų naviko požymis, išskyrus Ewingo sarkomą. Su šia patologija pirmiausia atsiranda navikas, o skausmai pasireiškia šiek tiek vėliau;
• Panaikinto kaulo ataugos buvimas. Tai galima pajusti net tada, kai neoplazma pradeda didėti. Naviką dažniausiai vaizduoja tankus, neskausmingas ir nejudrus konglomeratas, linkęs į nuolatinį greitą augimą. Nors gerybinio pobūdžio kaulų navikai auga daug lėčiau;
• Šalia naviko esančios sąnario disfunkcija.

Visų piktybinių kaulų navikų simptomus reikia įvertinti atskirai:

• Ewingo sarkomos simptomai. Būdingas kūno temperatūros padidėjimas, kurį pastebi iki 50% pacientų. Kartais ji pakyla iki labai įspūdingos 39 ° C temperatūros. Kraujagyslių raštas ant odos tampa ryškesnis, kai žmogus bando paliesti pažeistą vietą, atsiranda skausmas. Galūnės apimtis padidėja. Simptomai dažniausiai sparčiai didėja, kartais pastebima fulminanti ligos eiga, nors neatmetami remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai;

• Osteosarkomos simptomai. Statistika rodo, kad šis navikas yra labiausiai paplitęs ir sudaro apie 60% visų piktybinių kaulinio audinio navikų. Tai pasireiškia progresuojančiu skausmu. Dažniausiai tai paveikia ilgus vamzdinius kaulus virš ir žemiau kelio sąnario. Būdingas padidėjęs kraujagyslių modelis, vietinis kūno temperatūros padidėjimas. Raumenys, esantys žemiau patologinio proceso lygio, yra linkę į atrofiją. Netoliese esančių sąnarių judrumas yra ribotas. Pacientams, turintiems panašią naviką, būdingi patologiniai lūžiai;
• Chondrosarkomos simptomai. Chondrosarkoma, kaip taisyklė, progresuoja lėtai, išsivysto per 10 ar daugiau metų. Ligos simptomai yra neryškūs. Dažniausiai tai yra skausmas ir į auglį panaši atauga, esanti ant kaulo. Skausmai linkę stiprėti didėjant intensyvumui. Odai virš pažeisto kaulo ploto būdinga aukštesnė temperatūra, išsiplėtusios sapeninės venos. Šis navikas dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus vyrams;
• Fibrosarkomos simptomai. Sergant fibrosarkoma, skausmas sustiprėja naktį, progresuoja lėtai ir ilgą laiką nėra toks intensyvus, kad žmogus kreiptųsi į medikus. Dažniausiai nuo onkopatologijos pasireiškimo iki pirmo apsilankymo pas gydytoją praeina daugiau nei šeši mėnesiai. Šis kaulinio audinio piktybinių navikų laikotarpis yra gana ilgas. Kalbant apie pačią ataugą, tai dažnai išprovokuoja šalia esančio sąnario kontūro pasikeitimą. Fibrosarkoma kaulo atžvilgiu visada yra nejudanti;

• Histiocitomos simptomai. Piktybinei fibrozinei histiocitomai, kuri yra labai reta, būdingas stiprus skausmas ir į naviką panašus poodinis navikas, tvirtai įsitaisęs ant kaulo.

Antriniai piktybiniai kaulų ar kremzlių audinių navikai dažniausiai formuojasi priešinės liaukos, krūties ir skydliaukės, taip pat inkstų, plaučių ir gimdos navikų fone. Jiems būdinga aukščiau aprašyta simptomų triada.

Gerybiniai kaulų navikai

Gerybiniai kaulų navikai yra osteomos, osteoidinės osteomos, osteoblastomos, osteochondromos, chondromos. Dažniausiai gerybiniai navikai išsivysto besimptomiai ir ilgai nepasireiškia. Skausmas, jei jis atsiranda, yra mažo intensyvumo (išskyrus osteoblastomą).

Kaulų navikų diagnozė

Kaulų naviko diagnozė beveik visada prasideda rentgeno tyrimu, atliekamu dviem projekcijomis. Taip pat galima paskirti papildomas procedūras, tokias kaip angiografija, tomografija, KT.

Kaulų scintigrafija yra labai jautrus metodas, leidžiantis ne tik nustatyti pirminį naviką, bet ir suteikti informacijos apie onkologinio proceso paplitimą.

Norint pasirinkti piktybinių kaulų navikų turinčių pacientų gydymo metodą, atliekama aspiracijos biopsija, atvira biopsija arba trepanobiopsija. Šio tipo tyrimai yra lemiami nustatant diagnozę.

Kaulų navikų gydymas

Kaulų navikų gydymas pagrįstas operacija. Jei liga buvo nustatyta ankstyvoje vystymosi stadijoje, tada pirmenybė teikiama organų išsaugojimo operacijoms. Kai neoplazmos dydis yra įspūdingas, nurodoma kaulo amputacija arba disartikuliacija. Dažnai šis metodas yra vienintelis būdas išlaikyti žmogų gyvą.

Be operacijos, pacientams paprastai skiriama chemoterapija ir radioterapija. Spręsdamas dėl tam tikro gydymo metodo pasirinkimo, gydytojas atsižvelgia į aptikto naviko tipo jautrumą įvairių rūšių poveikiui. Taigi, kremzlinius navikus galima pašalinti tik operacijos pagalba. Ewingo sarkoma gerai reaguoja į radiaciją ir chemoterapiją, o operacija šiuo atveju yra papildomas gydymo metodas, kuris ne visais atvejais yra įmanomas.

Chirurginės intervencijos gali būti radikalios ir tausojančios. Pirmasis tipas apima amputaciją ir dalijimą, o antrasis - rezekcija. Tačiau bet kokiu atveju navikas turi būti pašalintas kartu su raumenų ir fascijų apvalkalu, o galūnė turi būti sukryžiuota virš vietos, kur yra pažeistas segmentas.

Parengiamas veiksmų planas, atsižvelgiant į kaulų naviko tipą:

• Osteosarkomos gydymas. Navikas nedelsiant pašalinamas. Jei ankstesniais metais buvo naudojama amputacija, tai dabar jie vis dažniau kreipiasi į organus išsaugančias operacijas, po kurių atliekama chemoterapija, kuri atliekama prieš operaciją. Nupjautas kaulo fragmentas pakeičiamas metaliniu arba plastikiniu implantu. Prognozė dažniausiai yra palanki, o penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra apie 70% (išsamiau: osteosarkoma);
• Chondrosarkomos gydymas. Požiūris į šio tipo navikus dažniausiai yra sudėtingas. Chemoterapija naudojama kartu su radiochirurgine technika, siekiant pašalinti neoplazmą. Prognozė atlikus radikalią operaciją dažniausiai yra palanki, tik radioterapijos naudojimas suteikia laikiną poveikį, sumažina skausmą ir leidžia prailginti pacientų gyvenimą;
• Ewingo sarkomos gydymas apima daugiakomponentę chemoterapiją, po kurios atliekama radioterapija. Jei yra tokia galimybė, tada pašalinamas pats kaulas ir aplinkiniai minkštieji audiniai. Jie atsisako radikalios intervencijos tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų jo įgyvendinimui. Spindulinė terapija ir chemoterapija skiriama tiek prieš operaciją, tiek po jos. Kalbant apie prognozę, penkerių metų išgyvenamumas neviršija 50% (daugiau: Ewingo sarkoma).

Visi pacientai, kuriems buvo gydyti piktybiniai kaulų navikai, registruojami pas onkologą. Pirmus penkerius metus po operacijos juos aktyviai stebi gydytojas. Vėlesniais metais privaloma atlikti rentgeno tyrimą kartą per 365 dienas.

Straipsnio autorius: Bykovas Evgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą Rusijos moksliniame onkologiniame centre. N. N. Blokhin “ir gavo specialybės„ Onkologas “diplomą.