Melanomos Metastazės

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Melanomos metastazės

Melanoma yra odos vėžys, piktybiškiausias ir agresyviausias navikas. Jis atsiranda iš pigmentinių ląstelių, gaminančių melaniną (melanocitus). Vystymosi rizika yra susijusi su odos fototipu. Jis dažniau lokalizuojasi odoje, rečiau gleivinėse ir akies tinklainėje. Metastazės yra vėžinių piktybinių navikų antriniai židiniai, plintantys per kūną hematogeniniu būdu (per kraują, nusėdantys organuose ir audiniuose) arba limfogeniniu keliu (per limfą, nusėdę limfmazgiuose).

Kodėl melanoma tokia pavojinga? Pirma, tai yra vienas iš greičiausiai augančių navikų. Antra, anksti, netgi galima greitai pasakyti, suteikia metastazių. Trečia, jis su vienoda tikimybe plinta tiek hematogeniniu, tiek limfogeniniu keliu į beveik visus organus. Ketvirta, yra nemažas rizikos veiksnių ir jo atsiradimo priežasčių sąrašas:

- ultravioletinė spinduliuotė (natūrali ir dirbtinė);

- nevi (apgamų) buvimas;

- fenotipas (balta oda, šviesūs plaukai, mėlynos akys, strazdanos);

- paveldimumas;

- patyrė saulės nudegimą (net vaikystėje);

- keli apgamai;

- priešpensinis ir pensinis amžius;

- pigmentinė kseroderma (padidėjęs jautrumas UV spinduliuotei);

- melaniforminis nevus (gerybinis odos pažeidimas);

- anksčiau pernešta melanoma.

Melanoma gali būti metastazė, kurią sukelia kitas vėžys, arba ji pati gali metastazuoti į kitus organus. Taigi tai gali būti pirminis arba antrinis navikas. Melanomos metastazės yra daug pavojingesnės, nes per trumpą laiką jos gali sukelti gyvybiškai svarbių organų nepakankamumą. Odos navikas klasifikuojamas priklausomai nuo klinikinės formos:

· Paviršiaus paskleidimas;

· Mazgas;

· Akrolentigininis;

· Lentiginous;

· Achromatinė (nepigmentuota).

Be odos melanomų, yra:

· Lentiginous gleivinės melanoma;

· Tinklainės melanoma;

Subungual (atrodo kaip juoda dėmė po nagais);

· Piktybinė minkštųjų audinių melanoma.

Dažniausiai neoplazmos metastazuoja plaučius, smegenis, odą ir poodinius audinius, limfmazgius, kepenis, kaulus. Jei žmogus patenka į daugelį rizikos veiksnių taškų, jis turėtų būti labai atsargus dėl apgamų ant savo kūno ir kontroliuoti net menkiausius jų pokyčius. Tai labai svarbu ir reikalinga norint laiku diagnozuoti, sėkmingai nedelsiant gydyti ir užkirsti kelią metastazėms.

Taigi į ką turėtumėte atkreipti dėmesį, kad nepraleistumėte brangaus laiko? Iš tiesų, šioje situacijoje sutaupytas laikas yra asmeniui paaukota sveikata, o kartais ir gyvybė. Melanomos išsivystymas turi šiuos simptomus: nevus spalvos ir formos pasikeitimas, jo padidėjimas, išopėjimas, aiškaus kontūro išnykimas, niežėjimas, kraujavimas ir plaukų slinkimas nuo jo paviršiaus, mazgai.

Dėl naviko išsivystymo jo pagrinde susidaro sutankintas infiltratas (kraujo ir limfos kaupimasis). Pigmento dėmės paviršius pakyla virš odos lygio (egzofitinis augimas) arba išopėja (endofitinis augimas). Su egzofitiniais mazgais susidaro vidutiniškai tankios konsistencijos, nevienalytės spalvos ir kreivų kontūrų grybas, plokščias šaknis ar pusrutulio navikas. Tada ji platina limfogeninius arba hematogeninius.

Esant limfogeninėms metastazėms, pagrindinis dėmesys gali nebūti augimo požymių. Išsivysčiusios melanomos simptomai yra regioninių limfmazgių padidėjimas, židinių atsiradimas aplink pigmentinę dėmę (gerybinė išvaizda) arba jos pagrinde. Metastazavus melanomą, pacientui pasireiškia simptomai, kuriuos diktuoja antrinio židinio lokalizacija, taip pat bendri simptomai: pablogėja regėjimas, sumažėja kūno svoris, atsiranda bendras negalavimas ir kaulų skausmas.

n

Pirmą kartą įtarus auglį, turėtumėte kreiptis į dermatologą ar onkologą. Diagnozė remiasi histologinių (visiškai pašalinus naviką) ir citologinių tyrimų rezultatais, klinikiniais duomenimis, mėginiais su radioaktyviuoju fosforu. Biopsijos galimybė yra ribota, punkcijos ir dalinis naviko pažeidimas yra nepriimtini, kad būtų išvengta ligos plitimo.

Metastazėms nustatyti atliekama scintigrafija, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, limfmazgių, kepenų, smegenų, plaučių, kaulų ultragarsas ir kt. Pirminio ir antrinio naviko židinių klinikinių formų įvairovė žymiai apsunkina diagnozę. Nuo 1967 m. Pagal Clarką buvo padalyti penki melanomos mikropopuliarai (nuo I iki V lygio). Nuo 1970 m. Trys etapai pagal Breslow buvo suskirstyti: plonas (invazija iki 0,75 mm), tarpinis (nuo 0,76 iki 3,99 mm) ir storas / gilus (daugiau nei 4,0 mm).

Melanoma yra išgydoma ankstyvosiose stadijose, jei ji buvo laiku diagnozuota ir pavyko paveikti tik viršutinius odos sluoksnius. Tokiais atvejais navikas išpjaunamas sugaunant sveiką audinį (1-3 cm). Augant horizontaliai navikui, yra gana didelė išgydymo tikimybė (nuo 97 iki 100%). Vertikalus augimas yra nepalankus ir reikalauja papildomo chemoterapijos, imunoterapijos, taip pat radiacijos ir fotodinaminės terapijos.

Su antriniu limfmazgių pažeidimu atliekama rezekcija, tačiau sumažėja tikimybė pasveikti. Esant tolimoms metastazėms į kitus organus, prognozė nuvilia. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į antrinių židinių lokalizaciją. Vėlesnėse ligos stadijose prie chirurginių metodų pridedama radiacija ir chemoterapija. Pašalinus pirminę melanomą, būtina reguliariai stebėti gydytoją (kas 3-6 mėnesius) penkerius metus, paskui - kasmet.

Iš viso to, kas pasakyta, darytina išvada, kad geriau išvengti melanomos nei gydyti.

Kadangi melanoma yra labai pavojinga, geriausia imtis visų įmanomų priemonių nuo jos išvengti. Ilgalaikis saulės poveikis padidina tikimybę susirgti, todėl nereikėtų pamiršti kremo nuo saulės, ypač rizikos žmonėms. Venkite saulės nudegimo, naudokite kremus, kurių SPF yra ne mažesnis kaip 15, dėvėkite skrybėlę ir atidžiai stebėkite kūno pigmentacijos pokyčius.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.