Metastazės - Metastazių Priežastys, Stadijos, Požymiai Ir Simptomai, Diagnozė Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Metastazės

Metastazių priežastys, stadijos, požymiai ir simptomai

Metastazių apibrėžimas

Vėžio metastazės yra antriniai naviko mazgai, kurie plinta į netoliese esančius ir tolimus organus. Jų poveikis žmogaus sveikatai yra rimtesnis nei pirminis navikas.

Metastazių priežastys

Padidėjęs ląstelių skaičius metastazėse skatina augimo faktorius, kurie skatina kraujagyslių ir kapiliarų tinklų susidarymą aplink naviko ląsteles. Tokios sąlygos yra atitinkamai palankios vėžinėms ląstelėms ir aprūpina ją visomis maistinėmis medžiagomis, tuo pačiu pažeidžiant likusius kūno audinius. Skiriami pagrindiniai metastazių būdai:

• Limfogeninis - plinta limfa per limfagysles. Nors limfmazgiai yra barjeras naviko ląstelėms, o daugumą jų sulaiko ir sunaikina makrofagai, tačiau jei yra daug pakitusių ląstelių, kova nesėkminga.
• Hematogeninis kelias - krauju per kraujagysles, kapiliarus ir venas.
• Implantacijos kelias yra per serozinę membraną, todėl piktybinis navikas gali išaugti per organo sienas ir patekti į pilvo ar krūtinės ertmę.

Kiekvienai neoplazmų grupei būdingas tam tikro tipo metastazių susidarymas, nuo kurio didesnė sėkmė gydant. Vėžio metastazių augimas gerokai lenkia naviko vystymąsi. Metastazių atsiradimas ir išplitimas galimas iškart po pagrindinio mazgo atsiradimo, o kai kuriais atvejais tai gali trukti ir keletą metų, nes vis dar yra latentinių (neveikiančių) metastazių.

Miegančių metastazių buvimas atsiranda po dalinio metastazių ar pirminio naviko gydymo. Metastazės limfogeniniame vėžyje susidaro dėl vėžinių ląstelių atsiskyrimo nuo pagrindinio naviko. Įsiskverbę į limfagyslę, su limfos tekėjimu jie patenka į artimiausius arba tolimiausius limfmazgius. Limfogeninių metastazių atsiradimas būdingas skrandžio, storosios žarnos, gerklų, gimdos kaklelio vėžiui ir melanomoms, kartais sarkomoms.

Dabar daugelio vėžinių ataugų limfogeniniai metastazavimo keliai yra gerai ištirti, jų sankaupos lengvai nustatomos, o laiku gydant pacientus neleidžiama prasiskverbti į metastazes į įvairias kūno dalis. Kakle pastebima didelė metastazių koncentracija, nes būtent ten limfmazgiai yra tam tikras indas, kuris surenka limfą iš galvos, krūtinės ir viršutinių galūnių.

Hematogeninio vėžio metastazės pasireiškia sarkomoje, hipernefromoje, chorionepiteliomoje, kai į kraujagyslę patekusios vėžinės ląstelės su kraujo tekėjimu siunčiamos į tolimus organus - kepenis, inkstus, griaučių kaulus ir kt. su vėžiniais pilvo ertmės ir dubens ertmės navikais. Kontaktinių vėžio metastazių atveju naviko ląstelės plinta palei gretimas serozines membranas.

Piktybinės naviko metastazės yra išplitusio vėžio komplikacija. Bet net ankstyvoje stadijoje mikroskopinės metastazės gali susiformuoti artimiausiuose ar tolimiausiuose limfmazgiuose ar organuose. Tik bendras ar vietinis audinių atsparumas, jų aukštos imunoprotekcinės savybės gali sustabdyti metastazių vystymąsi. Piktybiniai navikų metastazės kelia daugiau pavojaus gyvybei nei pirminis navikas.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad metastazių dažnis priklauso nuo naviko vystymosi stadijos gydymo pradžioje. Vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta anti-onkologinė terapija, neįmanoma tiksliai nuspėti, ar metastazių plitimas yra tolesnis, todėl po radikalaus gydymo pirmuosius dvejus metus rekomenduojama atlikti tyrimą kas 3 mėnesius.

Daug kas priklauso nuo naviko vietos. Pavyzdžiui, tiesiosios žarnos vėžys gali išprovokuoti metastazių atsiradimą kirkšnies limfmazgiuose, o prostatos vėžys - dubens, kryžkaulio, stuburo kauluose. Naviko augimo forma ir histologinė naviko struktūra turi įtakos metastazių dažniui. Greita metastazė ir intensyvus metastazių augimas pastebimas melanomoje, mažiau aktyvus egzofitiniuose virškinamojo trakto navikuose.

Pacientų amžius turi įtakos recidyvų pasikartojimui, jauniems žmonėms metastazės vystosi greičiau, yra sunkesnė ligos eiga nei vyresnio amžiaus žmonėms. Bet koks onkologo tyrimas prasideda nuodugniu limfmazgių būklės tyrimu. Esant piktybiniams krūties ir odos navikams, pažasties limfmazgiuose susidaro metastazės.

Metastazės atsiranda kirkšnies limfmazgiuose su vėžiniais apatinių galūnių navikais, sakro-sėdmenų zonoje ir išorinių lytinių organų. Piktybinių skrandžio, inkstų, tiesiosios žarnos, plaučių navikų atveju kepenyse yra limfogeninės ir hematogeninės metastazės. Daugelį metastazes formuojančių vėžinių ląstelių imuninė sistema sunaikina. Tačiau kai kurie iš jų, užsitęsę kapiliaruose, apauga audinių pluoštu.

Metastazės atsiranda tik tada, kai audiniuose susidaro pakankamas piktybinių ląstelių skaičius. Metastazių plitimą dėl naviko ląstelių prasiskverbimo į pleurą, pilvaplėvę ar perikardą, į ertmę tarp pia mater ir nugaros smegenų galima stebėti vyrams tiesiosios žarnos-vezikulinėje erdvėje ir moterims tiesiosios žarnos-gimdos erdvėje bei kiaušidėse. Vyrams dažniau nei moterims yra metastazių be pagrindinio dėmesio.

Tokių piktybinių navikų galima rasti įvairiose žmogaus kūno vietose. Atlikus mikroskopinį tyrimą, paprastai nustatoma adenokarcinoma (vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems daugybinėmis metastazėmis kepenyse, plaučiuose ar kauluose), plokščioji ląstelė, blogai diferencijuotas vėžys (pasireiškiantis tolimomis metastazėmis, pažeidžiančiomis kaklo limfmazgius) arba nediferencijuotas vėžys.

Daugiausia latentinių onkologinių procesų vyksta plaučiuose, kepenyse ir kasoje. Biopsija, metastazių vieta ir augimas leidžia tiksliai diagnozuoti. Kartais įmanoma atpažinti pirminį naviką, kurio pagrindinė lokalizacijos vieta gali būti kasa, plaučiai ir storoji žarna.

Metastazių stadijos

Metastazių stadijos yra aktyvus ir laipsniškas procesas. Tai susideda iš naviko ląstelės arba ląstelių grupės judėjimo nuo naviko mazgo iki kraujagyslių sienos, įsiskverbimo į jų spindį, tada atsiranda ląstelių embolija (injekcija) ir prisitvirtinimas prie kraujagyslės sienelės kaimyniniame organe, o po to invazija į perivaskulinį audinį. Taip vystosi metastazavęs mazgas.

Skirtingose anatominėse srityse esančių metastazių vystymosi stadijos skiriasi dėl jų poveikio organizmui ir pavojaus paciento gyvybei. Reikia prisiminti, kad pavėluota diagnozė lemia blogesnę prognozę, nes tenka susidurti su būtinybe gydyti įprastas metastazes.

Metastazių požymiai ir simptomai

Nėra bendrų vėžio simptomų ir požymių, viskas priklauso nuo to, kurį organą paveikė šis rimtas negalavimas. Taigi, pavyzdžiui, dėl pilvaplėvės pažeidimo atsiranda ascitas, pleuros - išsivysto eksudacinis pleuritas. Ilgųjų skeleto ir stuburo kaulų metastazės sukelia nepakeliamą skausmą visame kūne, dažnai lūžta, judėjimas yra ribotas.

Be to, gali būti nugaros smegenų suspaudimo požymių, šlapinimosi problemų, galūnių ir pilvo tirpimas, taip pat nuovargis, apetito stoka, troškulys ir pykinimas. Metastazių simptomai smegenyse yra emocinės būklės pokyčiai, galvos skausmai, traukuliai, pakitusi sąmonė.

Naviko ląstelių mirties procese išsiskyrę toksinai sukelia organizmo intoksikaciją. Metastazių buvimas plaučiuose nerodo jokių ypatingų simptomų ir neturi įtakos savijautai. Tik tada, kai atsiranda kosulys, skrepliuose atsiranda dėmių, šiek tiek padidėja kūno temperatūra, sumažėja svoris ir dusulys, tampa aišku, kad procesas jau prasidėjo.

Metastazių diagnozė

Prieš pradedant gydyti metastazes, reikia ištirti visas kūno dalis, nustatyti navikų lokalizaciją, todėl paskiriamas citologinis tyrimas. Pagrindinis dėmesys skiriamas naviko tyrimui, jo lokalizacijai. Lokalizacijos vieta nustatoma atsižvelgiant į kapiliarų tinklą, susidariusį iš indų, per kuriuos teka vėžiu užkrėstas kraujas.

Visada pagrindinės metastazės vietos yra limfmazgiai, kepenys ir plaučiai. Rečiau metastazės apima griaučių raumenis, širdies raumenis, odą, blužnį ir kasą. Vidutiniai metastazių lokalizacijos centrinėje nervų sistemoje, griaučių sistemoje, inkstuose, antinksčiuose rodikliai. Metastazės kauluose, plaučiuose ir antinksčiuose nustatomos diagnozuojant prostatą, krūties ir skydliaukės liaukas, plaučius ir inkstus.

Paviršinės piktybinių navikų formos, kurios auga ant paviršiaus (egzofitinis augimas), pavyzdžiui, su odos vėžiu, retai metastazuoja, palyginti su navikais, išaugančiais į organo sienos ar audinio storį. Egzofitiniai piktybiniai skrandžio navikai yra palankesni nei infiltracinės formos navikai, didinantys skrandžio sienelės storį.

Vėžiui diagnozuoti ir metastazėms atpažinti naudojama paprasta rentgenografija ir tradicinis ultragarsas. Taikydami modernesnius metodus, tokius kaip radioizotopų tyrimai, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, pozitronų emisijos tomografija, onkologai sugeba tiksliai nustatyti metastazių augimo dydį, paplitimą ir augimo pobūdį. Nustatyti jų irimo, supuvimo ir daiginimo į kaimyninius organus ir audinius procesą, stebėti gydymo efektyvumą pagal metastazių regresijos lygį.

Metastazių gydymas

Metastazių nuo vėžio sėkmė priklauso nuo to, kiek jos užima, ir nuo kvalifikuotos diagnozės, nes dažnai mikrometastazes ir cirkuliuojančias naviko ląsteles sunku nustatyti naudojant turimus metodus. Manoma, kad chirurginis aptikto naviko pašalinimas nesuteikia ypatingo rezultato ir teigiamo ligos rezultato. Kartais pašalinus pirminį naviką, metastazių augimas pagreitėja dėl žinomo slopinančio poveikio.

Vėžio centruose dėl šiuolaikinės diagnostikos įrangos, naujų chirurginių prietaisų ir instrumentų vėžio metastazės gydomos labai efektyviai. Jie naudoja „Cyber Knife“metodą, protonų pluošto terapiją, kritinių ligonių, sergančių 4 stadijos vėžiu, klinikinių tyrimų programos. Ankstyvas metastazių atsiradimo ar naviko pasikartojimo proceso nustatymas ir kontrolė yra pagrindinis uždavinys kovojant dėl vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmės.

Paprastai geriausias išgyvenamumas stebimas naudojant kombinuotą terapiją. Vykdant aktyvią chemoterapiją ir radioterapiją, chirurginis pavienių metastazių gydymas gali užkirsti kelią tolesniam jų augimui kuo ankstyvesnėse ligos stadijose. Metastazių nuo vėžio gydymas yra sudėtingas procesas; jie atsparesni chemoterapijai, palyginti su motinos naviko ląstelėmis.

Todėl kai kuriais atvejais taikoma sisteminė terapija, įskaitant chemoterapiją, hormonų terapiją, tikslinę terapiją, chirurgiją, radioterapiją simptomams palengvinti ir pažengusias - prailginti gyvenimą.

Kiti gydymo būdai:

• Hemlock vėžio gydymas pagal Tishchenko metodą
• Vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis
• Selenas yra priešvėžinis mineralas!
• Unikalūs vaisiai nuo vėžio
• Perkėlimo faktorius gydant vėžį
• Temodal yra vaistas, vartojamas nuo vėžio

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.