LOPL Liga (lėtinė Obstrukcinė Plaučių Liga) - Priežastys, Simptomai, Stadijos, Diagnozė, Gydymas Ir Prevencija

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

LOPL

LOPL ligos priežastys, simptomai, stadijos ir diagnozė

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos apibrėžimas

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra nepriklausoma progresuojanti liga, kuriai būdingas ne tik uždegiminis komponentas, bet ir struktūriniai kraujagyslių bei plaučių audinio pokyčiai. Be to, reikia paminėti apie rimtus bronchų obstrukcijos pažeidimus. Toks obstrukcija yra lokalizuota distalinių bronchų regione. Ši liga yra atskirta nuo daugelio tipiškų lėtinių svarbios kvėpavimo sistemos procesų.

Įrodyta, kad lėtine obstrukcine plaučių liga dažniausiai serga vyresni nei 40 metų vyrai. Ji užima pirmaujančią vietą tarp visų negalios priežasčių. Be to, mirtingumo rizika yra didelė net tarp darbingo amžiaus gyventojų.

Padidėjus bronchų gleivių gamybai ir padidėjus jų klampai, susidaro palankiausios sąlygos sparčiam bakterijų augimui. Tokiu atveju sutrinka bronchų praeinamumas, keičiasi plaučių audinys ir alveolės. Ligos progresavimas tiesiogiai sukelia bronchų gleivinės edemą, gleivių sekreciją ir lygiųjų raumenų spazmus. LOPL atveju dažnai prisijungia bakterinės komplikacijos ir atsiranda plaučių infekcijų recidyvai.

Būna, kad lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eigą labai apsunkina rimti dujų mainų sutrikimai, kurie pasireiškia žymiai sumažėjus deguonies kiekiui kraujyje ir padidėjus kraujospūdžiui. Tokios būklės išprovokuoja kraujotakos nepakankamumą, kuris lemia maždaug 30% pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, mirtį.

LOPL priežastys

Pagrindine priežastimi laikomas tabako rūkymas. Be kitų veiksnių, sukeliančių lėtinės obstrukcinės plaučių ligos vystymąsi, yra kvėpavimo takų infekcijos vaikystėje, pramoniniai pavojai, gretutinės bronchopulmoninės patologijos, taip pat slegianti aplinkos būklė. Nedaugeliui pacientų ši liga yra pagrįsta genetiniu polinkiu, kurį išreiškia alfa-1-antitripsino baltymo trūkumas. Tai jis, kuris susidaro kepenų audiniuose, saugo plaučius nuo rimtų pažeidimų.

Paprastai lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra laikoma profesine liga daugeliui geležinkelio darbuotojų, kalnakasių, statybininkų, taip pat darbuotojų, kurie liečiasi su cementu. Dažnai ši liga pasireiškia tarp metalurgijos, celiuliozės ir popieriaus pramonės specialistų. Genetinis polinkis ir aplinkos veiksniai sukelia lėtinio pobūdžio bronchų vidinio dangalo uždegiminius procesus, kurie žymiai sumažina vietinį imunitetą.

LOPL simptomai ir stadijos

Yra keletas lėtinės obstrukcinės plaučių ligos klasifikacijų. Nulio stadijoje liga pasireiškia stipria skreplių sekrecija ir nuolatiniu kosuliu nepakitusios plaučių funkcijos fone. Pirmajam etapui būdingas lėtinis kosulys, skreplių gamyba ir nedideli obstrukciniai sutrikimai. Vidutinėmis sąlygomis galima pastebėti įvairius klinikinius simptomus, kurie sustiprėja esant tam tikrai apkrovai. Šiuo atveju ryškūs obstrukciniai sutrikimai progresuoja.

Trečioje ligos stadijoje, kai iškvepiate, padidėja oro srauto apribojimas. Galima pastebėti padidėjusį paūmėjimą ir padidėjusį dusulį. Itin sunkiomis sąlygomis pasireiškia sunkios bronchų obstrukcijos formos, kurios gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei. Vystosi cor pulmonale ir diagnozuojamas pavojingas kvėpavimo nepakankamumas.

Reikėtų paminėti, kad labai ankstyvose stadijose lėtinė obstrukcinė plaučių liga gali būti slapta. Dažnai būdinga ligos klinika pasireiškia vidutinėmis sąlygomis. LOPL būdingas stiprus kosulys su dusuliu ir skrepliais. Kartais ankstyvosiose stadijose būna epizodinis kosulys, lydimas didelio gleivinės skreplių kiekio išsiskyrimo. Šiuo laikotarpiu taip pat nerimauja dusulys ir intensyvus krūvis. Kosulys tampa nuolatinis tik ligai progresuojant.

Prasidėjus tam tikrai infekcijai, pastebima dusulys ramybės būsenoje, o skrepliai tampa pūlingi. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eiga vystosi arba emfizeminiu, arba bronchiniu. Daugelis pacientų, sergančių bronchų rūšimis, skundžiasi kosuliu, gausia skreplių gamyba. Taip pat galima pastebėti intoksikaciją, odos cianozę ir pavojingą pūlingą uždegimą bronchuose, taip pat reikšmingą obstrukcijos išraišką su lengva plaučių emfizema.

Pacientams, sergantiems emfizematiniu LOPL tipu, būdinga iškvėpimo dusulys, kuriai būdingas sunkumas iškvėpti. Šiuo atveju plaučių emfizema stipriai vyrauja prieš tipišką bronchų obstrukciją. Paciento oda yra pilkai rausva, o šonkaulių narvelis yra statinės formos. Reikėtų paminėti, kad esant palankiai gerybinei eigai, visi pacientai išgyvena iki senatvės.

Daugeliu atvejų progresuojančią ligos plėtrą komplikuoja ūmus kvėpavimo nepakankamumas ir plaučių uždegimas. Kartais diagnozuojamas spontaniškas pneumotoraksas, antrinė policitemija, pneumosklerozė ir stazinis širdies nepakankamumas. Labai sunkiomis stadijomis kai kuriems pacientams gali išsivystyti koronarinė arba plaučių hipertenzija. Visiškai visais atvejais liga lemia gyvenimo ir veiklos kokybės pablogėjimą.

LOPL diagnozė

Laiku diagnozavus lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, galima padidinti pacientų gyvenimo trukmę ir žymiai pagerinti jų egzistavimo kokybę. Rinkdami anamnezės duomenis, šiuolaikiniai specialistai visada atkreipia dėmesį į gamybos veiksnius ir blogų įpročių buvimą. Spirometrija laikoma pagrindiniu funkcinės diagnostikos metodu. Ji atskleidžia pradinius ligos požymius.

Taip pat svarbu matuoti tūrinius ir greičio rodiklius. Tai apima gyvybiškai svarbų plaučių pajėgumą, priverstinį pajėgumą ir vieno priverstinio iškvėpimo tūrį per sekundę. Diagnozei pakanka nustatytų rodiklių santykio ir sumavimo. Siekiant įvertinti bronchų uždegimo sunkumą ir pobūdį, pacientų skrepliams tirti naudojamas citologinis metodas. Paūmėjimo fazėje skrepliai visada turi klampų ir tuo pačiu pūlingą pobūdį.

Klinikiniai kraujo tyrimai padeda nustatyti policetomiją, kuri yra įmanoma dėl pavojingos hipoksemijos išsivystymo tik esant bronchiniam negalavimui. Nustatomas eritrocitų, hemoglobino, hematokrito ir kraujo klampumo skaičius. Pagrindiniai kvėpavimo nepakankamumo simptomai yra pastogės dujų sudėtis. Norėdami atmesti kitas panašias ligas, rodomi krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. LOPL būdinga bronchų sienelių deformacija, taip pat emfizeminio pobūdžio plaučių audinio pokyčiai.

EKG gali atskleisti plaučių hipertenzijos vystymąsi, o norint įvertinti bronchų gleivinės būklę ir surinkti jų išskyrų analizę, būtina atlikti diagnostinę bronchoskopiją.

LOPL gydymas

Laikoma, kad pagrindinis ligos terapijos tikslas yra sulėtinti visus progresuojančius procesus, pašalinti kliūtis ir pašalinti kvėpavimo nepakankamumą. Tai yra būtent tai, ko reikia norint padidinti pacientų gyvenimo trukmę ir kokybę. Ligos priežasties, tokios kaip rūkymas ar pramoniniai veiksniai, pašalinimas yra būtinas kompleksinės terapijos gydymas. Gydymas pradedamas mokant pacientą naudoti tarpiklius, inhaliatorius ir purkštuvus, taip pat įsivertinant.

Tuo pačiu metu skiriami mukolitikai ir bronchus plečiantys vaistai, skirti praskiesti skreplius ir išplėsti bronchų spindį. Tuomet paprastai skiriami inhaliaciniai gliukokortikosteroidai, o paūmėjus skiriama antibiotikų terapija. Jei reikia, skiriama plaučių reabilitacija ir kūno aprūpinimas deguonimi. LOPL išsivystymo greičio sumažėjimas galimas tik taikant metodinį kompleksinį gydymą, kuris yra tinkamai parinktas kiekvienam pacientui.

Paprastai prognozė yra palanki, palyginti su visišku pacientų pasveikimu. Nuolat progresuojant ligai, jie kalba apie negalią. Reikėtų pažymėti, kad pagrindiniai prognostiniai kriterijai apima provokuojančių veiksnių neįtraukimą, o svarbiausia - paciento atitiktį gydymo priemonėms ir visoms rekomendacijoms.

LOPL prevencija

Užkirsti kelią tolesniam lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) vystymuisi yra svarbiausia prevencinė priemonė. Susilaikymas nuo rūkymo yra pagrindinis ligos progresavimo reikalavimas. Naudoti dūmai taip pat laikomi nepriimtinais. Integruotas požiūris į šią ligą garantuos gyvenimo trukmės padidėjimą.

Taip pat turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į kitas kvėpavimo takų infekcijas, kurios gali sukelti LOPL pasikartojimą. Paūmėjimų profilaktikai ilgalaikis specialių mukolitikų, turinčių antioksidacinį aktyvumą, naudojimas laikomas perspektyviu.

Kadangi LOPL yra neišgydoma liga, būtina laikytis tinkamo gyvenimo būdo, kontroliuoti simptomus, dėl kurių galima žymiai sulėtinti ligos vystymąsi. Teisingi prevenciniai kriterijai leis pacientui grįžti į kokybiškas gyvenimo sąlygas.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.