Sisteminė Lėtinė Raudonoji Vilkligė - Vilkligės Priežastys, Požymiai Ir Simptomai, Ligos Diagnozė, Patogenezė Ir Etiologija. Klasifikavimas Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Vilkligė

Sisteminės lėtinės raudonosios vilkligės priežastys, požymiai ir simptomai

Sisteminė lėtinė raudonoji vilkligė yra liga, atsirandanti pažeidus autoimuninius procesus organizme, dalyvaujant visiems organams. Pagrindinis ligos požymis yra būdingas odos bėrimas. Paplitimu jis nesiskiria ir yra gana retas, 2–3 atvejais kiekvienam tūkstančiui gyventojų, dažniau tarp vaisingo amžiaus moterų. Rizikos grupėje pirmiausia yra genetinį polinkį turintys asmenys ir identiški dvyniai.

Sisteminės raudonosios vilkligės vystymosi priežastys

Visuotinai pripažįstama, kad sisteminės lėtinės raudonosios vilkligės atsiradimą lengvina imuninės sistemos sutrikimas, tai yra, nenormalių antikūnų (autoantikūnų) susidarymas organizme veikiant genetiniams veiksniams, o tai patvirtina ligos ryšį su paveldimu imuninės sistemos komponentų trūkumu.

Nors sisteminė lėtinė raudonoji vilkligė dažniausiai diagnozuojama vidutinio amžiaus moterims, hormoninis ligos pobūdis nebuvo patvirtintas. Šis veiksnys veikiau prisideda prie ligos pasireiškimo, o ne yra paskata jos vystymuisi. Jei moteriai diagnozuota sisteminė raudonoji vilkligė, jai nerekomenduojama vartoti kontraceptinių tablečių, kad nepablogėtų ligos apraiškos.

Taip pat yra nuomonės, kad išoriniai neigiami veiksniai - toksiškos medžiagos ir nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas, taip pat virusai yra linkę į ligos atsiradimą.

Dėl buvusių virusinės etiologijos infekcijų, pernelyg didelio saulės ar ultravioletinių spindulių poveikio, psichologinio ar fizinio streso, dėl hormoninių sutrikimų organizme, sutrinka imuninės sistemos veikimas ir ima formuotis antikūnai prieš jų pačių sveikus audinius. Jungiamojo audinio ląstelės yra veikiamos imuninės atakos, dėl kurios pasireiškia ryškios apraiškos su alerginiu lydimu. Tada procesas eina į visus vidaus organus.

Sisteminė lėtinė raudonoji vilkligė ilgą laiką gali būti besimptomė ir pasireikšti tik kaip odos bėrimas ir nedideli raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai. Šiuo laikotarpiu kūno viduje kaupiasi imuninės sistemos sutrikimai, kurie gali išprovokuoti uždegimą beveik bet kuriame kūno organe.

Raudonosios vilkligės vystymosi požymiai

Su sistemine raudonąja vilklige tiesiogiai pažeidžiamas jungiamasis audinys, kuris yra visuose žmogaus organuose ir sistemose, todėl klinikinis vaizdas gali pasireikšti įvairiais būdais.

Pirmiausia atkreipiamas dėmesys į specifinių bėrimų atsiradimą ant veido odos „drugelio“ir „dekoltės“pavidalu ant krūties odos. Labai padidėja odos jautrumas ultravioletinei spinduliuotei, kuri pasireiškia paraudimu, dėmių ir bėrimų atsiradimu. Taip pat aiškus ženklas yra disko formos elementų su ryškiai raudonu kraštu, šviesiai vidurio ir melsvai raudonų dėmių atsiradimas ant kūno paviršiaus, panašus į apatinių galūnių vorus.

Lupuso vystymosi simptomai

Dažniausiai ankstyviausias ligos simptomas yra vilkligės artritas ir poliartritas, poliartralgija. Visų pirma paveikiami maži rankų, riešo, kulkšnies ir retai kelio kaulų sąnariai. Patologiniame procese dalyvaujančių sąnarių srityje yra aštrūs ar skausmingi skausmai, pastebimas patinimas ir paraudimas. Net esant esamai deformacijai, poliartritas, kaip taisyklė, nėra erozinis. Judėjimo apribojimas paveiktose galūnėse baigiasi nuolatine deformacija ir vėliau visišku kaulinių sąnarių imobilizavimu.

Dėl vidaus organų išorinių serozinių membranų pažeidimo atsiranda vilkligės pneumonitas ir pleuritas. Pacientai skundžiasi kosuliu ir skausmu kvėpuojant krūtinės srityje. Klausant, abiejose apatinėse plaučių skiltyse aiškiai girdimi drėgni raibuliai.

Perikarditas ir miokarditas yra dažni raudonosios vilkligės širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymiai, dėl kurių sutrinka širdis. Atsiranda niūrūs skausmai, keičiasi širdies susitraukimų ritmas. Tokia komplikacija kaip endokarditas paprastai neturi klinikinių apraiškų ir yra nustatoma tik atlikus laboratorinius ir klinikinius tyrimus.

Kraujagyslių patologinius pokyčius lydi cianozė ir pėdų bei rankų silpnumas, galūnės atšąla, pacientas jaučia šaltumo jausmą.

Viena iš sunkiausių sisteminės lėtinės raudonosios vilkligės komplikacijų yra glomerulonefritas, kurį lydi šlapimo, nefritiniai ar nefroziniai sindromai. Stipri tanki edema, padidėjęs kraujospūdis, eritrocitozė ir baltymai šlapime - esant piktybinei eigai, visi šie simptomai greitai sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Visais ligos etapais pacientai pažeidžia neuropsichinę būseną: ligos pradžioje pasireiškia astenovegetacinis sindromas ir pastebimas tolesnis visų centrinės ir periferinės nervų sistemos dalių pažeidimas - encefalitas, mielitas, polineuritas. Labai retai galima pastebėti epilepsijos priepuolius, regos ir klausos haliucinacijas, kliedesines būsenas.

Pilvo sindromą lydi pilvo skausmas, dispepsiniai sutrikimai ir anoreksija. Hepatitas su sistemine raudonąja vilklige vystosi gana retai.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnostika

Svarbų vaidmenį diagnozėje atlieka išsamus tyrimas, apimantis klinikinius, laboratorinius, imunologinius ir histologinius duomenis. Pirminis gydytojo atliktas tyrimas leidžia nustatyti odos bėrimo pobūdį ir burnos gleivinės pokyčius, jautrumą ultravioletiniams spinduliams.

Siekiant išsiaiškinti sisteminį ligos pobūdį, naudojami imunologiniai diagnostikos metodai - pažeistų ir sveikų odos vietų tyrimas, kraujo formulės pokyčiai, būdingi raudonajai vilkligei, antinuklearinių antikūnų nustatymas. Su Wassermano reakcija (kraujas sergant sifiliu) galima pastebėti klaidingai teigiamą rezultatą.

Tokie privalomi tyrimo metodai kaip bendra šlapimo analizė, bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, elektrokardiografija, sąnarių, krūtinės ląstos rentgenograma, ultragarsas - pilvo ertmės ir inkstų tyrimas, taip pat neurologinis tyrimas gali atskleisti ligos išplitimą į vidaus organus.

Būtina kruopščiai diferencijuoti diagnozę su įvairiomis odos ligomis, kurios turi panašių klinikinių pasireiškimų edematinės eritemos ir plokštelių pavidalu, daugiausia ant veido odos.

Ligos patogenezė ir etiologija

Sisteminė lėtinė raudonoji vilkligė yra genetinė liga, kurią įrodo sergančio žmogaus kraujyje ir audiniuose esančios autoantikūnai, raudonosios vilkligės ląstelės, taip pat cirkuliuojančios ir esančios tiesiai imuninių kompleksų audiniuose. Įvairūs veiksniai gali būti predisponuojantys veiksniai arba postūmis vystytis patologiniam procesui: egzogeniniai (virusai, vaistai, traumos, stresas ir kt.) Arba endogeniniai, tarp kurių yra hormoniniai sutrikimai, abortai, gimdymas.

Sisteminės raudonosios vilkligės klasifikacija

Pagal klinikines ir laboratorines ypatybes liga turi tris aktyvumo stadijas - didelę, vidutinę ir minimalią.

Liga, vykstanti ūmine forma, pasižymi temperatūros padidėjimu, žymiai staigiu kūno svorio sumažėjimu, stipriu sąnarių skausmu, odos simptomais ir kartu su sunkiais vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimais. Ateityje ligos eiga pasikartoja su būdingu polisindromizmu. Poūmiai ligos eigai būdingas laipsniškas proceso vystymasis - kūno temperatūra gali būti normali arba pakilti iki mažo skaičiaus, odos apraiškos nėra tokios ryškios kaip ūmaus varianto atveju, kraujo pokyčiai yra nereikšmingi. Ši forma yra pavojinga, nes, vystantis patologiniam procesui, visi kūno vidaus organai ir sistemos paprastai paveikti neryškiu klinikiniu vaizdu.

Lėtinė vilkligė dažniausiai pasireiškia vienu ar keliais simptomais. Geros sveikatos fone pacientai turi tik odos apraiškas ir artritą. Procesas vystosi lėtai ir palaipsniui fiksuoja naujus organus ir sistemas. Poliartrito ir diskoidinės vilkligės sindromo recidyvai buvo stebimi ilgą laiką, tik praėjus 5-10 metų po ligos atsiradimo pasireiškia jam būdingas polisindromizmas.

Sisteminės lėtinės raudonosios vilkligės gydymas

Kuo anksčiau pradedama gydyti liga, tuo daugiau galimybių išvengti negrįžtamų patologinių pokyčių kūno organuose ir sistemose. Terapija būtinai apima priešuždegiminius vaistus, agentus, slopinančius imuninės sistemos veiklą ir kortikosteroidų hormonus. Deja, šis gydymo metodas nėra efektyvus maždaug pusei pacientų. Šiais atvejais atliekama kamieninių ląstelių terapija. Daugeliu atvejų po to autoimuninė agresija nepastebima. Šis metodas yra rekomenduojamas net ir išplėstiniais atvejais.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.