Šonkaulio Lūžis - Požymiai Ir Simptomai, Pirmoji Pagalba šonkaulio Lūžiui. Klasifikavimas Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Sulaužyti šonkauliai

Šonkaulių lūžių požymiai, simptomai, klasifikacija ir gydymas

Kas yra lūžęs šonkaulis?

Šonkaulių lūžiai yra dažniausia krūtinės trauma. Iš viso lūžių skaičiaus apie 16% yra šonkaulių lūžiai. Gana vyresnio amžiaus žmonėms ar sergantiems tam tikromis lėtinėmis ligomis šonkaulių pažeidimai yra daug dažnesni, nes su amžiumi svarbių krūtinės kaulų struktūrų elastingumas mažėja.

Nesudėtingi lūžiai paprastai yra vieno ar dviejų šonkaulių lūžiai. Jie nekelia pavojaus žmogaus sveikatai ir gyvybei ir paprastai gana gerai auga kartu. Didžiausias pavojus, susijęs su šia trauma, yra rimtas vidaus organų pažeidimas ir didelis kvėpavimo nepakankamumas. Lūžiai be komplikacijų atsiranda apie 40% krūtinės traumų. Likusiuose 60 proc. Pastebimai pažeidžiami vidaus organai - pažeidžiami plaučiai, pleuros, širdies ir kraujagyslių sistemos organai.

Daugybiniai šonkaulių lūžiai yra nepaprastai sunkūs sužalojimai, keliantys didelę grėsmę, nes šiuo atveju labai padidėja rimtų komplikacijų, susijusių su pavojumi gyvybei, tikimybė.

Šonkaulio lūžio požymiai ir simptomai

Lūžus šonkauliams, daugelis aukų skundžiasi gana apčiuopiamais skausmais traumos vietoje, jiems taip pat sunku kvėpuoti, jie negali laisvai kvėpuoti. Net menkiausias kosulys sukelia aštrų skausmą. Aukos juda labai atsargiai, bijodamos pajusti padidėjusį skausmą, lėtai nusirengia ir rengiasi. Be to, dėl baimės patirti stiprų skausmą aukų kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Jei plaučiai paliečiami dėl lūžusio šonkaulio, atsiranda kraujas.

Po sužalojimo nukentėjusieji beveik iškart nurodo klasikinius traumos požymius: krūtinėje atsiranda aštrus skausmas, kuris kalbantis, kosint, kvėpuojant ir judant pastebimai padidėja ir, atitinkamai, sumažėja pacientui gulint ar sėdint. Šiuo atveju kvėpavimas yra gana negilus, o visa žmogaus krūtinė lūžio šone kvėpavimo metu gerokai atsilieka.

Šoninių lūžių šone ir priekyje požymiai yra ypač sunkūs aukoms, sutrinka kvėpavimas. Jei yra užpakalinės šonkaulio lūžis, šios žalos požymiai yra ne tokie ryškūs ir reikšmingų plaučių ventiliacijos pažeidimų paprastai nebūna.

Jei pacientas sužeidė kelis šonkaulius, jo būklė pablogėja. Kvėpavimas tampa labai negilus, oda tampa blyški, įgauna melsvą atspalvį, o pulsas žymiai padidėja. Pacientas stengiasi nejudėti, nori sėdėti ramiai. Pagrindiniai šonkaulių lūžio požymiai yra stiprios mėlynės, pastebimas minkštųjų audinių patinimas. Klausantis ne visada įmanoma nustatyti kvėpavimą.

Viena iš pavojingų šonkaulių lūžių komplikacijų, kuri gali išsivystyti, yra pavojinga potrauminė pneumonija. Paprastai ši komplikacija jaučiasi praėjus kelioms dienoms po traumos. Šios komplikacijos raida tiesiogiai priklauso nuo sveikatos būklės ir amžiaus, paprastai pagyvenę ir senyvi pacientai yra jautrūs jai.

Jei aukos būklė blogėja, pastebimi sunkūs intoksikacijos simptomai, kūno temperatūra labai pakyla, kvėpavimas tampa sunkus ir sunkus. Šiuo atveju galime kalbėti apie pavojingos pneumonijos išsivystymą. Tačiau nepamirškite, kad susilpnėjusiems senyviems pacientams potrauminė pneumonija ne visada pastebimai pakyla temperatūra, kartais pastebimas tik bendras pablogėjimas ir silpnumas.

Potrauminė pneumonija dažnai atsiranda dėl žymiai sumažėjusio ventiliacijos lygio plaučiuose toje pusėje, kur yra šonkaulių pažeidimas. Nukentėjusysis paprastai patiria stiprų lūžių skausmą, todėl jis bando atlikti negilų paviršutinišką kvėpavimą. Yra atvejų, kai tam tikroje lūžio vietoje susidaro gana skausmingas patinimas

Jei auka bando giliai įkvėpti, visada skauda stipriai, todėl bandymas nepavyksta. Šis konkretus simptomas vadinamas „pertrauktu įkvėpimu“. Šis simptomas nepastebimas, kai yra krūtinės sumušimas.

Kitas reikšmingas šonkaulių lūžio požymis yra vadinamasis ašinės apkrovos simptomas. Jie bando tai nustatyti pakaitomis spausdami visą krūtinę. Kadangi krūtinė yra kaulinis žiedas, kai kurių jos dalių suspaudimas padidina kitų sekcijų apkrovą. Kai sužalojama, auka jaučia skausmą lūžio vietoje, o ne vietoje, kur įvyko suspaudimas.

Teisingai apčiuopus, visada nustatomas aštrus vietinis skausmas. Specifinė pakopos formos deformacija toje maksimalaus skausmo vietoje taip pat rodo šonkaulio lūžimą. Tada, norint atmesti galimas komplikacijas, galima atlikti ne tik krūtinės, bet ir visos pilvo ertmės palpaciją, nustatyti širdies ritmą ir kraujospūdį. Geras padėjėjas diagnozuojant lūžį yra rentgeno nuotrauka.

Tiesa, yra priežasčių, dėl kurių ne visada įmanoma nustatyti šonkaulio lūžį. Todėl nustatant diagnozę dažniausiai dominuojantis vaidmuo tenka specifiniam klinikiniam vaizdui. Jei visi požymiai rodo krūtinės traumas, kai kuriais atvejais rentgeno nuotraukos gali būti nedaromos. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, atliekama šlapimo analizė ir visiškas kraujo tyrimas, kad gautumėte išsamesnį pažeidimo vaizdą.

Pirmoji pagalba lūžus šonkauliams

Jūs neturėtumėte užsiimti savigyda dėl šonkaulių lūžių, tačiau būtina pirmoji pagalba:

• Suteikite asmeniui skausmą malšinančią priemonę (pvz., Ibuprofeną);
• Iš rankšluosčio ir tvarsčio pagaminkite reikiamą tvirtinamąjį tvarslą;
• Pažeista vieta turėtų būti laikoma šaltai (geriausiai tinka ledas)

Po to kuo greičiau atvykite į gydytojo paskyrimą. Jei auka išvežama į ligoninę, transportavimą būtina atlikti gulimoje padėtyje arba pusiau sėdint.

Šonkaulių lūžių klasifikacija

Poveikis žmogaus šonkauliams skirstomas į netiesioginį ir tiesioginį. Netiesiogiai paveikus krūtinė yra suspausta, todėl šonkauliai lūžta iš abiejų suspaudimo vietos pusių. Paprastai lūžta keli šonkauliai vienu metu. Tiesioginio smūgio atveju šonkaulio fragmentai gali pažeisti įvairius vidaus organus, plaučius, kai šonkauliai lenkiasi į vidų.

Yra dvišaliai lūžiai, dėl kurių krūtinė praranda reikiamą stabilumą, taip pat yra pavojingas ventiliacijos pažeidimas. Taip pat pasitaiko vadinamųjų fenestruotų lūžių, t.y. lūžiai dviejose vietose vienoje pusėje. Šonkaulių lūžiai dažniausiai būdingi vyresniems nei 40 metų žmonėms. Taip yra dėl kaulinio audinio pokyčių, atsirandančių žmogaus organizme dėl amžiaus. Šonkaulių lūžiai yra labai reti vaikystėje, nes kūdikio krūtinės ląstos yra labai elastingos.

Taip pat yra toks šonkaulių lūžių suskirstymas: šonkaulių lūžis, kaulų lūžis (vadinamasis subperiostealinis lūžis) ir pilnas šonkaulio lūžis. Pastarasis dažniausiai įvyksta šonkaulių lenkimo vietoje. Visais šiais atvejais lūžio simptomai yra vienodi.

Šonkaulių lūžių gydymas

Jei yra vieno ar dviejų šonkaulių lūžis, gydymas gali būti atliekamas namuose ar klinikoje prižiūrint specialistui, pacientas turi būti įdėtas į gipsą. Jei yra komplikacijų arba atsiranda daugybė šonkaulių lūžių, pacientas turi būti gydomas ligoninėje.

Kaip šiuolaikiniai vaistai, naudojama 10 ml 1-2% prokaino tirpalo, kuris suleidžiamas į lūžio vietą. Be to, nenuimdami adatos, greitai įpilkite 1 ml 70% alkoholio. Teisingai vartojant vaistus, skausmo sindromas praktiškai išnyksta, pacientas gali giliai kvėpuoti, o kosulys nesukelia tokio stipraus skausmo.

Be to, gydant šonkaulio lūžius, skiriamas atsikosėjimą mažinantis mišinys, ant krūtinės turi būti dedami įprasti garstyčių tinkai. Kvėpavimo pratimus būtina atlikti atsargiai, o UHF (itin aukšto dažnio terapija) procedūros skiriamos nuo trečios dienos po traumos. Toliau lūžio vietoje prokaino ir privalomo kalcio chlorido elektroforezė naudojama kaip gydymas, paskui skiriami specialūs terapiniai pratimai.

Ypač sunkiais atvejais būtina atlikti chirurginį lūžio gydymą. Norint išlaisvinti susikaupusį kraują, prireikus gydančio gydytojo rekomendacija atliekama punkcija. Paprastai, norint pasveikti paprastais atvejais, pacientui reikia maždaug keturių savaičių, tuo tarpu reikia griežto lovos poilsio ir visiško poilsio. Esant daugybiniams lūžiams, gydymo trukmė priklauso nuo paties paciento būklės.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.