Žastikaulio Lūžis Su Poslinkiu Ir Be Jo - Reabilitacija, Pirmoji Pagalba Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Žastikaulio lūžis su poslinkiu ir be jo

Žastikaulio lūžis yra trauma, atsirandanti dėl panaudotos jėgos, kurios kaulinis audinys neatlaikė. Ši trauma yra plačiai paplitusi. Tai dažnai būna tiek jauniems žmonėms, tiek pensinio amžiaus žmonėms. Tačiau pastaroji vis tiek vyrauja.

Statistika, atsižvelgiant į lūžio vietą, yra tokia:

• Daugiausia traumų sukelia artimiausi lūžiai. Viršutinių skyrių kaulų sužalojimai užima pirmaujančią poziciją ir sudaro apie 7% visų žmogaus kūno griaučių lūžių.
• Retai pasitaiko diafizės lūžių. Kaulų pažeidimo dalis peties viduryje sudaro iki 3% atvejų.
• Rečiausi lūžiai yra distaliniai lūžiai, tai yra tie, kurie veikia apatinį petį. Jie sudaro apie 1-2%.

Jei kalbėsime apie anatominę struktūrą, peties dalis yra šie kaulai:

• Chirurginis kaklas ir kaulo galva yra po sąnarine kapsule ir yra jos sudedamosios dalys, vadinamos vadinamąja „viršutine“peties dalimi.
• Ilgiausia peties dalis yra jos kūnas arba diafizė.
• Apatinė peties dalis, vadinama kondiliniu ar distaliniu regionu, yra atsakinga už ryšį su alkūnės sąnariu.

Turinys:

• Uždaras ir atviras žastikaulio lūžis
• Išstumtas žastikaulio lūžis
• Žastikaulio lūžis be poslinkio
• Didesnio žastikaulio gumbo lūžis
• Kiti žastikaulio lūžio tipai
• Bendras žastikaulio lūžis
• Pirmoji pagalba sulaužius žastikaulį
• Žastikaulio lūžio gydymas
• Imobilizacija dėl žastikaulio lūžio
• Reabilitacija po žastikaulio lūžio

Uždaras ir atviras žastikaulio lūžis

Uždaras lūžis

Viršutiniame petyje gali atsirasti uždaras lūžis. Ten sužeista kaulo galva, maži ir dideli gumbai, chirurginis ir anatominis kaklas.

Simptomai, kurie vargina pacientą, kuriam buvo uždaryta šios dalies trauma, yra šie:

• Sąnarių skausmas.
• Jei pažeidžiama trauma, tada edema nėra pernelyg ryški, ji auga lėtai. Skausmas didėja bandant aktyviai judinti galūnę. Pasyvūs judesiai nėra per riboti.
• Jei pastebimas poslinkis su uždaru lūžiu, tada plaštakos deformacija yra dažniau matoma, kiti simptomai, įskaitant skausmą, atrodo ryškesni.

Jei vidurinėje dalyje įvyksta uždaras peties lūžis, tada dažniausiai priežastis yra kritimas ar smūgis į petį. Sužalojimą galima sumažinti, jis gali būti pasviręs, skersinis ir spiralinis. Šios dalies lūžis dažnai pažeidžia nervinį ryšulį, būtent radialinį nervą. Be to, pažeidžiamos brachialinės arterijos ir venos.

Pagrindiniai simptomai, leidžiantys kalbėti apie uždarą peties kūno lūžį, yra šie:

• Stiprus skausmas.
• Deformacija esant poslinkiui.
• Sumažėjęs galūnių ilgis.
• Fragmentų krepitacija.
• Pūtimas ir hematoma, kuri gali apimti didelį plotą, iki rankos.
• Judėjimas yra ribotas daugiausia alkūnės ir peties sąnaryje.
• Jei nervai buvo pažeisti, tada pažeidžiami pirštų judesiai ir jų jautrumas.
• Ranka negali būti laikoma pakeltoje būsenoje, ji kabo silpnai.

Atviras lūžis

Pagrindiniai atviro lūžio bruožai yra šie:

• Ant odos paviršiaus bus matoma atvira žaizda. Dažniausiai per jį atsiranda kaulas.
• Yra stiprus kraujavimas, kurį būtina sustabdyti taikant žnyplę. Jo vieta yra viršutinis peties trečdalis.
• Žaizdos vieta gydoma bet kokiu turimu antiseptiku, po kurio parodomas sterilus tvarstis.
• Tik apdorojus ir sustabdžius kraujavimą, ranka turi būti imobilizuota.

Išstumtas žastikaulio lūžis

Perkeltas lūžis turi šiuos simptomus:

• Prasideda aštrus skausmas, atsirandantis bandant pajudinti ranką arba tiriant žastikaulio kūną.
• Patinimas, dažnai su sunkia hematoma.
• Nesugebėjimas atlikti aktyvių veiksmų pagrobti ir pakelti galūnę.
• Aktyviai apčiuopiant, girdimi krepitacijos.
• Deformacija matoma net tada, kai kaulai neprasilaužė per minkštą audinį. Ypač jei ryškus fragmentų poslinkis.

Galutinę diagnozę galima nustatyti tik gydytojui pamatius rentgeno nuotraukas, kurias reikia atlikti dviem projekcijomis. Jei yra ryškus pečių galvos poslinkis, tada prognozė yra bloga. Kadangi jis patirs mitybos trūkumą, tai sukels jo mirtį ar net rezorbciją. Lūžiai, kurių linija eina per nelygumus, taip pat pavojingi. Visiškas galūnės veikimas atkuriamas retai.

Kai sužeidžiamas chirurginis kaklas, poslinkis įvyksta pagal paveiktą tipą, susidarant lustui. Fragmentas gali būti paslinktas į šoną (kai lūžis įvyksta su pridėtu petimi) arba link vidurio (su pagrobtu petimi). Šiuo atveju lemiamą veiksnį, kur jis bus nukreiptas, vaidina ne tik peties padėtis sužeidus, bet ir raumenų susitraukimas, kuris vyksta refleksiškai.

Svarbu nesupainioti lūžio su peties poslinkiu ir išnirimu. Išskirtinis tokių lūžių bruožas yra galimybė laisvai judinti petį (ne sąnario vietoje), naudojant pasyvią jėgą. Nebus pavasario efekto. Šie požymiai yra ypač aktualūs nutukusiems žmonėms, nes gali būti sunku atlikti visavertį rentgeno tyrimą iš tankio riebalų sluoksnio.

Žastikaulio lūžis be poslinkio

Jei per peties kaulo lūžį nepasikeitė poslinkis, lūžio požymiai gali būti šiek tiek neryškūs:

• Priklausomai nuo traumos vietos, žmogus jaus skausmą: viršutinėje ar apatinėje rankos dalyje. Bet jo intensyvumas nėra toks ryškus, kaip lūžio metu, pasislinkus fragmentams. Tai sustiprėja bandant judėti.
• Edema gali susidaryti ne iš karto, o per kelias valandas. Taip yra dėl to, kad minkšti audiniai aplink kaulą nebus pažeisti fragmentų.
• Stebima hematoma, tačiau ji taip pat pasirodo po kurio laiko, jos dydis ir sunkumas priklauso nuo lūžio priežasties.
• Galūnių sutrumpėjimas nėra pastebimas be specialių matavimų.
• Nėra rankos deformacijos.

Svarbu teisingai suteikti pirmąją pagalbą aukai, kad fragmentai nejudėtų ir sužalojimas netaptų rimtesnis. Dažniau vaikams pastebimi pečių kaulų lūžiai be poslinkio, o tai yra dėl jų kaulinio audinio struktūros ypatumų.

Didesnio žastikaulio gumbo lūžis

Didesnio žastikaulio gumburo lūžiai nėra reti. Jei jis buvo pažeistas atskirai, tada sužalojimas įvyko kaip nuplėšiamas. Dažnai tuberkuliozės atskyrimą lydi peties išnirimas. Atsižvelgiant į tai, kad raumenys, atsakingi už peties pagrobimą ir jo sukimąsi, yra pritvirtinti prie jo, atsiskyręs fragmentas visada yra pasislinkęs dėl jų įtempimo jėgos.

Didelio tuberkuliozės atskyrimo požymiai yra šie:

• Traumos vietos patinimas.
• Skausmas, atsirandantis lokaliai per peties sąnarį.
• Sutrinka peties sąnario judrumas.
• Dėl raumenų įtraukimo sutrinka išorinis peties sukimasis. Tai yra vienas iš pagrindinių simptomų, rodančių tuberkuliozės pažeidimą.
• Jei visiškai neįmanoma atitraukti rankos, tai yra sausgyslių pažeidimo požymis.

Po didesnio tuberkuliozės lūžio yra pavojus, kad gali pasireikšti peties sąnario judėjimo sutrikimai. Taip yra dėl supraspinatus raumens pažeidimo. Kartais nėra visos atkūrimo galimybės.

Kiti žastikaulio lūžio tipai

Atskirai reikėtų pasakyti apie chirurginio kaklo lūžį, transcondylar ir susmulkintą lūžį. Kiekvienas iš jų turi tam tikras savybes. Gydant juos reikia laikytis tam tikros taktikos.

Chirurginis žastikaulio lūžis

Jei traumos mechanizmas yra netiesioginis, tada dažnai kenčia chirurginis peties kaklas. Lūžiai skirstomi į pridėjimą ir pagrobimą, priklausomai nuo rankos padėties sužalojimo metu. Pirmasis įvyksta, jei galūnė yra pridėta, ir antroji, jei ji pagrobiama. Kai ranka yra vidurinėje padėtyje, distalinio fragmento įterpimas į proksimalinį įvyksta dažniau. Tai vadinama chirurginiu punkcijos lūžiu.

Jei atsižvelgsime į šio tipo sužalojimo simptomus, tai yra taip:

• Skausmas bus lokalizuotas lūžio vietoje, jis tampa intensyvesnis bandant atlikti sukamuosius judesius.
• Žmogui nepatogu laikyti svorio galūnę, jis bando ją palaikyti po alkūne.
• Jei bandoma judėti, tada didelis gumbas judės link galvos.
• Atsiranda patinimas ir pastebima hematoma.
• Su poslinkiu bus girdimos krepitacijos.
• Yra patologinis mobilumas.
• Pečius, palyginti su sveikaisiais, sutrumpės.

Chirurginis peties kaklo lūžis yra pavojingas, nes traumos metu dažnai sutrikdomas neurovaskulinio pluošto vientisumas. Ta pati žala gali atsirasti ir neteisingai sumažinus. Šis pažeidimas sukels tai, kad rankos funkcija nebus visiškai atkurta.

Perkondilinis žastikaulio lūžis

Tokie sužalojimai yra reti dėl kaulo vietos. Pažeidimas laikomas intraartikuliniu, o tai reiškia, kad lūžio linija eina išilgai sąnario ertmės. Jis eina skersai, nuo vieno kondiliaus link kito.

Transcondylar lūžių simptomai yra:

• Skausmingi pojūčiai, spinduliuojantys alkūnę ir dilbį.
• Patinimo buvimas. Kartais patinimas yra ryškus.
• Jei yra poslinkis, tada bus matoma šios srities deformacija.
• Kai bandai jausti, pasigirsta krizė.
• Alkūnės judesiai, jei jie nėra visiškai užblokuoti, iš esmės yra riboti.

Būdingas transcondylar lūžio bruožas yra brachialinės arterijos trauma. Tai padidina rankos gangrenos riziką. Jei arterija yra pažeista, dilbio ant dilbio negalima pajusti.

Norint, kad abu kondilai būtų sulaužyti, reikia įspūdingos jėgos. Tai gali būti kritimas ant alkūnės iš aukščio, pramoninės avarijos, pavyzdžiui, minos griūtis. Rentgeno nuotraukoje dažniau matomi lūžiai, suformuojantys V arba T raidę.

Išorinė kondilija dažniau lūžta vaikams. Poslinkis bus nukreiptas į išorę ir į viršų. Vidinis ir išorinis epikondilas yra paveiktas retai ir kartu yra alkūnės išnirimas.

Bendras žastikaulio lūžis

Sunkiausi iš visų pečių lūžių yra susmulkinami, pasislinkę. Sunkumas slypi tame, kad pažeidžiami ne tik nervai, bet ir kraujagyslės. Todėl gydymui reikalinga chirurginė intervencija.

Tokia trauma būdinga suaugusiesiems.

Atsižvelgiant į lūžio pobūdį ir vietą, išskiriami šie susmulkintų pečių pažeidimų tipai:

• Viršutinės dalies lūžis, jį lydi sąnario patinimas ir deformacija. Norint pasveikti, reikalinga chirurginė intervencija, kuriai trukdyti gali senatvė arba sunki liga.
• Vidurinės dalies peties lūžis yra pavojingas, nes fragmentai gali pažeisti radialinį nervą, venas ir arterijas. Norint juos sutvarkyti, būtina naudoti metalinius kaiščius ar plokštes arba „Ilizarov“aparatą.
• Jei sužalojimas įvyko apatinėje žastikaulio dalyje ir fragmentai nėra pasislinkę, patartina uždėti gipso tinką. Esant dideliems fragmentų poslinkiams, reikia atlikti operaciją.

Pirmoji pagalba sulaužius žastikaulį

Pirmoji pagalba sužalojant yra tokia:

• Pirmiausia reikia nuraminti žmogų ir pasiūlyti anesteziją. Kaip analgetikas gali veikti: analginas, nimesulidas, ketorolis. Jei žmogui kyla panika, tuomet galite jam duoti valerijono tinktūros, pakaks 20 lašų arba vienos tabletės tazepamo ar triokazino. Valocordin arba kordiaminas gali būti naudojamas kaip širdies ir kraujagyslių agentas.
• Tuomet reikia kiek įmanoma apriboti rankų judesius. Šiuo tikslu atliekamas imobilizavimas. Kaip improvizuotas priemones galite naudoti mažas lentas. Vienas iš jų turi būti tvirtai tvarstis prie peties, o kitas - prie dilbio. Jei net nėra plokštelių, patartina uždėti ranką ant šaliko tvarsčio. Jis užmetamas per nepažeistą petį. Tokiu atveju rankos lenkimas turėtų būti atliekamas stačiu kampu alkūnėje. Kad būtų išvengta pasislinkimo, geriausia tokį tvarsliavą kuo stipriau pririšti prie kūno.
• Vežant pageidautina, kad žmogus sėdėtų.

Žastikaulio lūžio gydymas

Pečių lūžiui gydyti naudojami trys metodai: operatyvus, konservatyvus ir griaučių traukimas. Jei lūžis nesudėtingas dėl poslinkio arba jį įmanoma ištaisyti atliekant vieno etapo redukciją, pakanka užtepti Paryžiaus tinką ar kitą fiksavimo priemonę.

Jei apsvarstysime terapiją lūžio vietoje, galima išskirti šias savybes:

• Didelio tuberkuliozės gydymas atliekamas naudojant gipsą, kartais jį galima papildyti pagrobimo įtvaru. Tai būtina norint užkirsti kelią sąnario standumui ir užtikrinti tinkamą supraspinato raumens susiliejimą. Jei tuberkuliozės fragmentas pasislinko iš savo vietos, tada jis turi būti pritvirtintas teisingoje padėtyje mezgimo adatomis arba varžtu. Maždaug po 1,5 mėnesio struktūra bus pašalinta.
• Jei chirurginis kaklas buvo sužeistas, bet nebuvo poslinkio, tada jūs galite apsieiti, nustatydami gipso mėnesį. Kai reikėjo redukuoti ir tai pavyko, gipso teks nešiotis dar dvi savaites. Jei nebuvo įmanoma ištaisyti kaulo fragmentų, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Fiksavimas kaulo viduje atliekamas naudojant plokšteles. Jei lūžis įvyko kaip įkalamas, patartina naudoti pagrobimo pagalvę arba specialią šaliką. Gydymo laikotarpis gali būti pratęstas iki 3 mėnesių.
• Kai lūžis lokalizuotas ant peties kūno ir pastebimas poslinkis, tada dažniausiai jį gydė skeleto trauka. Nejudančioje padėtyje žmogus turės praleisti iki mėnesio. Po to tą patį laikotarpį bus naudojamas gipsas. Pastaruoju metu griaučių traukos metodas nublanko į antrą planą, jį pakeitė osteosintezė, kuri žmogaus neriboja taip ilgai.
• Perkondilinius lūžius beveik visada lydi fragmentų poslinkis. Jų palyginimas atliekamas anestezijos būdu, o tada gipso patartina naudoti iki dviejų mėnesių.

Jei dėl lūžių buvo pažeisti indai ar nervai, būtina atlikti specialią operaciją, kuri susideda iš jų susiuvimo. Tai padidina gydymo trukmę ir ne visada įmanoma visiškai atkurti galūnės funkcionalumą. Kalbant apie vaistus, patartina naudoti kalcio preparatus, taip pat analgetikus ir antibiotikus.

Tema: 12 populiarių gydymo namuose būdų

Imobilizacija dėl žastikaulio lūžio

Kai reikia visiškai imobilizuoti galūnę, patartina uždėti torakos-brochialinį tvarstį.

Metodas yra toks:

• Auka turėtų sėdėti ant aukštos taburetės arba ant stalo. Jo galūnė turi būti sulenkta iki 80 ° C, jei traumuojami viršutiniai pečiai, ir 45 ° C, jei lūžta apatiniai kaulai.
• Ant kūno reikia uždėti vatos sluoksnį, kuris tvirtinamas tvarsčiais.
• Rankos sąnariai, tokie kaip: riešas, alkūnė ir petys, taip pat yra padengti medvilne.
• Gipsiniai įtvarai ant kūno pritvirtinami horizontaliai, o iš šonų - vertikaliai.
• Vienas įtvaras turi būti uždėtas ant sužeisto peties. Jis turėtų būti pritvirtintas prie kūno tvarsčiais.
• Tada ant kūno, pečių juostos, dilbio iki rankos uždedami papildomi įtvarai. Visa tai vėl sutvarkoma tvarsčiais.
• Tarp rankos įkištas specialus tarpiklis, kuris bus gipso ir kūno, kad galūnė negalėtų prilipti prie kūno.

Taigi galūnė bus imobilizuota ir kaulų susiliejimas bus teisingas.

Reabilitacija po žastikaulio lūžio

Nuėmus tvarslą, būtina pereiti prie reabilitacijos priemonių. Jie yra neatskiriama kaulo atstatymo dalis ir yra tokie pat svarbūs kaip ir adekvati terapija.

Reabilitacija būtinai apima:

• Fizioterapinis gydymas - reikės atlikti kelis kursus, kurie susideda iš 10 procedūrų. Galima rekomenduoti elektroforezę su novokainu, kalcio chloridu. Gydymas ultragarsu pasitvirtino.
• Masažas, kurį, jei neįmanoma apsilankyti specializuotame kabinete, galima atlikti savarankiškai. Norėdami pagreitinti gijimą ir paskatinti kraujotaką, galite naudoti specializuotus tepalus ir aliejus.
• Specialių pratimų rinkinio atlikimas.

Pratimų terapija dėl žastikaulio lūžio

Pratimus patartina atlikti nuo pat pirmųjų gydymo dienų, kol gipso kartonas dar nepašalintas.

Jie yra tokie:

• Palaukus porą dienų, nuo lūžio momento, reikia pradėti judinti pirštus. Neatlikite veiksmų, sukeliančių skausmą.
• Praėjus savaitei, galima pirmą kartą bandyti apkrauti pečių raumenis. Tai turėtų būti padaryta taip, kad jungtis liktų nejudanti. Prieigos turi būti atliekamos mažiausiai 10 per dieną, o kiekviena iš jų turėtų būti 15 įtampų. Sveikos rankos negalima palikti be priežiūros, nes ji taip pat turi palaikyti raumenų tonusą.
• Pašalinus gipsą, galite pereiti prie aktyvių judesių sąnarių srityje: peties ir alkūnės.

Yra tam tikra mankštos terapija, kurią sukūrė traumatologai.

Jie apima šiuos pratimus:

• Rankas judinkite kaip švytuoklę. Tokiu atveju būtina atsistoti, kojas atskirti pečių plotyje ir palenkti kūną į priekį.
• Nekeisdami padėties, turite pasukti rankas ratu.
• Sūpuokitės galūnes priešais krūtinę.
• Pratimas „užraktas“už pečių ašmenų.
• Mesti rankas atgal už galvos.
• Gimnastikos lazdos naudojimas mankštai.

Pratimai gali būti įvairūs ir turėtų būti atliekami kasdien. Kartų skaičius - iki 15. Kai raumenys sustiprės, galite pradėti naudoti hantelius. Bet ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio nuėmus tinką. Jei formuojasi kontraktūros arba sunkiai atkuriama rankos funkcija, patartina atlikti reabilitacijos kursus specializuotuose centruose ar sanatorijose.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.