Skydliaukės Eutiroidinis Gūžys - Eutiroidinio Gūžio Priežastys, Simptomai, Stadijos Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Eutiroidinio gūžio priežastys, simptomai, stadijos ir gydymas

Turinys:

• Kas yra eutiroidinis gūžys?
• Eutiroidinio gūžio simptomai
• Eutiroidinio gūžio priežastys
• Eutiroidinio gūžio rūšys
• Eutiroidinio gūžio stadijos ir diagnozė
• Eutiroidinio gūžio gydymas
• Eutiroidinio gūžio profilaktika

Kas yra eutiroidinis gūžys?

Eutiroidinis gūžys yra endokrininių patologijų grupė, veikianti skydliaukę. Skirtingai nuo toksinių ir kitų gūžių formų, EZ (eutiroidinis gūžys) yra daug mažiau pavojingas. Pats terminas „eutiroidas“rodo, kad nėra specifinių skydliaukės hormonų sekrecijos intensyvumo pokyčių. Todėl naudojant šią formą nebus pastebėta nei hipo, nei hipertiroidizmo simptomų.

EZ yra labiausiai paplitusi liga tarp kitų gūžys. Remiantis statistika, dažnis yra apie 50–70% visų apsilankymų pas endokrinologą atvejų. Pagrindinės patologinio proceso kategorijos yra mokyklinio amžiaus vaikai, paaugliai (8–14 m.), Taip pat vyresnio amžiaus jaunuoliai (15–21 m.).

Didžioji dauguma pacientų yra moterys (apie 70–80 proc.), O tai paaiškinama padidėjusiu moters organizmo poreikiu (ypač aktyvaus vystymosi laikotarpiu) skydliaukės hormonais ir polinkiu į dažnus hormoninio lygio pokyčius.

Svarbu nepamiršti, kad eutiroidinis struma laikui bėgant gali virsti kita liga ir tapti toksiška, ar net sukelti piktybinį procesą ir kt.

Skydliaukės eutiroidinio gūžio simptomai

Kaip jau minėta, skydliaukės funkcijos eutiroidiniame gūžyje nėra sutrikusios ar šiek tiek sutrikusios. Pirmuosiuose ligos vystymosi etapuose nėra ryškios simptomatologijos, vėliau ji yra mechaninio pobūdžio. Biocheminiai simptomai yra menki arba jų taip pat nepastebima.

Mechaniniai simptomai atsiranda augant organų audiniams, kai struma jau apčiuopiama. Toliau vystantis patologijai, gretimų organų suspaudimas didėja.

Tarp tipiškų eutiroidinio gūžio simptomų yra:

• Lėtinis paroksizminis kosulys, kurio negalima sustabdyti. Jo atsiradimas yra dėl trachėjos sienos dirginimo.
• Dusulys, vėlesnėse strumos formavimosi stadijose - užspringimas. Tai siejama su trachėjos suspaudimu peraugusia formacija. Pastebėta vėlesniuose etapuose.
• Deginimo, kutenimo pojūtis gerklėje.
• Rijimo pasunkėjimas.
• Balso užkimimas ar užkimimas. Jei skydliaukės audiniai dar labiau auga, prarandamas balsas.
• Galimas skausmingumas kakle. Tačiau pacientas retai skundžiasi skausmu.
• „Storas kaklas“. Su šiuo simptomu peraugusi skydliaukė keičia kaklo formą, ji tampa tarsi paukštis. Patologija pasireiškia ryškiu kosmetiniu defektu.

Simptomai yra nespecifiniai, būdingi bet kokiai strumos formai. Didinkite palaipsniui. Kadangi pati liga nesivysto greitai, visas simptomų kompleksas gali pasireikšti praėjus daugeliui metų nuo ligos pradžios.

III-5 gūžių formavimosi stadijose gali būti pastebimi nedideli hipotirozės pasireiškimai (sumažėjusi trijodtironino ir tiroksino sekrecija). Jų pasitaiko itin retai.

Apskritai šios grupės simptominių pasireiškimų intensyvumas yra žymiai mažesnis nei vartojant kitas gūžys.

Skydliaukės eutiroidinio gūžio priežastys

Gūžys apskritai ir ypač eutiroidinis gūžys nėra iki galo suprantamos. Priežastis, kodėl vienodai vystantis patologiniam procesui, kai kuriais atvejais išsivysto sunkūs skydliaukės darbo funkciniai sutrikimai, kitais atvejais nėra iki galo suprantama tik difuziniai ir mazginiai pokyčiai be sekrecijos intensyvumo sutrikimų.

Manoma, kad EZ susidarymo mechanizme ypatingą vaidmenį vaidina šie veiksniai:

• Stagnuoti uždegiminiai procesai pačioje skydliaukėje ir aplinkiniuose audiniuose (pavyzdžiui, lėtinė osteochondrozė ir kt.). Reaguodamas į uždegimo židinį, organas apsaugos tikslais pradeda didinti ląstelių skaičių, o kadangi šis procesas nėra susijęs su medžiagų, reikalingų specifinių hormonų sintezei, trūkumu, sekrecija nėra sutrikusi.
• Elementų, būtinų veikliųjų medžiagų gamybai, trūkumas. Tai visų pirma jodas ir selenas. Šiek tiek mažiau svarbūs yra kobaltas, manganas ir kt. Norint „pagauti“ir paversti daugiau medžiagų, pradeda augti skydliaukė. Kai tik pasiekiama kompensacinė funkcija, augimas sustoja. Šiuo atveju skydliaukė ir toliau dirba pagal poreikį, nesukuriant nei pertekliaus, nei medžiagų trūkumo.
• Retos autoimuninės ligos. EZ taip pat apima vadinamąjį Hashimoto gūžį, kai imuninė sistema puola skydliaukės ląsteles ir sunaikina jodo turinčius junginius.
• Genetika. Nors pati liga nėra paveldima, imuninės ir endokrininės sistemos polinkis ir savybės yra tiesiogiai susijusios su genetiniais veiksniais. Todėl vaikams, kurių tėvai sirgo viena ar kita struma, rizika susirgti patologija yra didesnė. Tačiau skydliaukės problemų nebuvimas genetinėje linijoje negarantuoja, kad žmogui nepasirodys gūžys.
• Aplinkos faktoriai. Kuo didesnis nuodingų medžiagų kiekis aplinkoje, tuo reikšmingesnis neigiamas poveikis skydliaukei. Ypač pavojinga būti vietovėse, kuriose yra padidėjęs radiacijos fonas, nes laisvieji radikalai prisideda prie mutantų tirocitų ląstelių vystymosi.
• Blogi įpročiai. Priklausomybė nuo narkotikų ir nikotino veikia skydliaukę, nutraukdama normalią hormonų sekreciją. Skydliaukė gali į tai reaguoti difuziniais ir mazginiais pokyčiais.
• Hormoniniai pokyčiai ir antplūdžiai. Moterys joms imliausios didžiausio kūno aktyvumo laikotarpiu: brendimo laikotarpis, nėštumo ir žindymo laikotarpis, postmenopauzė. Tokiais laikotarpiais yra didelė rizika susirgti ne tik EZ, bet ir toksiška struma.

Šie neigiami veiksniai kartu tiesiogiai veikia eutiroidinio gūžio formavimąsi.

Skydliaukės eutiroidinio gūžio tipai

Atsižvelgiant į skydliaukės pokyčių pobūdį, EZ yra suskirstytas į tris tipus:

• Difuzinis.
• Mazgas.
• Difuzinis mazgas.

Difuzinei EZ būdingas laipsniškas, tolygus skydliaukės audinio padidėjimas. Ant audinių nesusidaro mazgai.

Su mazginiu eutiroidiniu strumu, kaip rodo pavadinimas, skydliaukės audinys auga netolygiai. Organas yra padengtas vienu (vieno mazgo gūžys) arba keliais mazgais (daugiašakė forma), kurie auga savarankiškai. Be to, pati skydliaukė nedidėja arba padidėja tik nežymiai.

Difuzinė-mazginė EZ būdinga tuo pačiu šių dviejų procesų eiga: skydliaukė padidina savo masę (difuziniai pokyčiai) ir tuo pat metu ant organo kūno išsivysto atskiros formacijos, augančios atskirai. Tai gali būti koloidiniai mazgai, cistinės struktūros ir kt.

Skydliaukės eutiroidinio gūžio stadijos ir diagnozė

Pagal tarptautinę klasifikaciją yra trys EZ etapai:

• 0: struma nėra apčiuopiama ir nematoma akimi.
• 1-oji: struma juntama paviršutiniškai apčiuopiant ir rijimo metu matoma akiai.
• 2-oji: struma yra matoma plika akimi įprastoje kaklo padėtyje ir yra lengvai apčiuopiama

Eutiroidinio gūžio diagnostika

Norėdami nustatyti strumos tipą ir proceso pobūdį, naudojami įvairūs instrumentiniai ir laboratoriniai metodai:

• Palpacija. Palpacija leidžia nustatyti proceso buvimą ir nustatyti jo stadiją, tačiau nesuteikia informacijos apie gūžio tipą. Hipo- ir hipertiroidizmą nustatyti galima tik 2-3-oje ligos stadijoje, kai gūžys jau matomas plika akimi. Tačiau palpacija leidžia laiku nustatyti ligos atsiradimą ir nusiųsti pacientą diagnostinėms procedūroms diagnozei patikslinti.
• Veninio kraujo analizė tam tikroms medžiagoms, tokioms kaip trijodtironinas (T3), tiroksinas (T4), TSH ir tiroglobulinas. Naudojant bet kokio tipo eutiroidinį gūžį, hormoniniai parametrai bus normalūs, o globulinas - žemiau nustatytos normos.
• Skydliaukės tyrimas ultragarsu. Labiausiai prieinamas ir paprastas diagnostikos metodas. Tuo pačiu metu nėra taip lengva nustatyti EZ, reikia atidžiai įvertinti liaukos echogeniškumą, jos struktūrą ir dydį.
• Biopsija. Smulkių adatų punkcija naudojama mazgų turinio sudėčiai nustatyti.
• Radioizotopų tyrimai. Radioaktyviųjų jodo preparatų įvedimas leidžia įvertinti skydliaukės funkcines galimybes, taip pat jos formavimosi pobūdį (mazgus).
• Veninio kraujo analizė, ar nėra antikūnų prieš tiroglobuliną ir kitas specifines medžiagas. Atliekant šį tyrimą svarbu atmesti autoimunines ligas, kai sunaikinami jodo turintys junginiai ir skydliaukės ląstelės. Tokie kaip Hashimoto tiroiditas.

Teisinga eutiroidinio gūžio diagnozė leis vienu metu nustatyti du lygiagrečius veiksnius:

• Normalus skydliaukės hormonų kiekis.
• Difuziniai ir (arba) mazginiai organo pokyčiai.

Todėl diagnozėje pagrindinis vaidmuo tenka ultragarsu ir hormoniniais tyrimais.

Tema: Veiksmingi tradicinės medicinos gūžys receptai

Skydliaukės eutiroidinio gūžio gydymas

Teisinga diagnozė vaidina didžiulį vaidmenį, nes gūžys be funkcinių skydliaukės sutrikimų yra iš esmės skirtingas.

Norėdami pašalinti ligą, jie naudojasi konservatyviais metodais, o esant nepakankamam efektyvumui - ir operatyviniams.

Ankstyvosiose stadijose ligos nereikia gydyti. Patologinis procesas gali sustabdyti save. Jei liga progresuoja, daugeliu atvejų pakanka konservatyvaus gydymo.

Kadangi eutiroidinio gūžio hormoninis fonas yra normalus, skydliaukės hormonų preparatų vartoti labai nerekomenduojama. Jų reikėtų imtis tik pastebėjus pažeidimus.

Paprastai gydymas susideda iš:

• Jodo preparatų vartojimas norint kompensuoti jodo trūkumą arba išlyginti neigiamus veiksnius;
• Dietos ir gyvenimo būdo koregavimas.

Tema: Testas, skirtas nustatyti jodo kiekį organizme

Jei pastebimi hipotiroidiniai sutrikimai, rekomenduojama vartoti levotiroksiną ar jo analogus.

Nėra absoliučių chirurginės intervencijos požymių, tačiau medicinos praktika turi savo priežastis paskirti operaciją:

• Struma yra reikšmingas kosmetinis defektas. Šiuo atveju jo pašalinti nereikia be klaidų.
• Goiteris kelia grėsmę paciento gyvybei. Tai atsitinka, jei formavimas trukdo mitybai ir kvėpavimui, taip pat išspaudžia aplinkinius organus. Tokiu atveju vėlavimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį.
• Yra didesnių nei centimetro mazgų. Šiuo atveju atliekama biopsija ir, patvirtinus piktybinį mazgų pobūdį, skiriama operacija.

Chirurgija yra paskutinė išeitis.

Skydliaukės eutiroidinio gūžio prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra maisto produktų, kuriuose yra daug jodo, vartojimas. Rizikos grupės (paaugliai, nėščios ir maitinančios moterys, vyresnės moterys), be joduotų produktų vartojimo, taip pat turėtų vartoti jodo preparatus. Taigi eutiroidinis gūžys skiriasi nuo kitų tipų, nesant funkcinių sutrikimų. Norint jį diagnozuoti, reikalingas integruotas požiūris ir speciali specialisto priežiūra. Gydymo efektyvumas priklauso nuo diagnozės raštingumo. Neteisinga diagnozė gali padaryti nepataisomą žalą paciento sveikatai, nes skydliaukės hormonų preparatai, skirti kitoms gūžio formoms, turi rimtų šalutinių poveikių, tačiau jie čia yra bejėgiai. Gydymas pagrįstas konservatyviais metodais; chirurginė intervencija taikoma tik tuo atveju, jei kyla grėsmė paciento gyvybei. Prevencinės priemonės apima dietos ir gyvenimo būdo koregavimą, blogų įpročių atsisakymą. Ypač svarbu vartoti daug jodo turinčius maisto produktus.

Straipsnio autorė: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas NI Pirogovas, turintis bendrosios medicinos išsilavinimą (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, endokrinologijos diplomas (2006).