Optinis Neuritas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

Optinis neuritas

Akies ligos ir regos nervo ligos yra skirtingos patologijos. Jei kenčia regos nervas, sutrinka nervinio impulso perdavimo į smegenis procesas. Neuritas gali išsivystyti žmonėms, kurie anksčiau neturėjo regėjimo problemų. Patologija sparčiai progresuoja, taip pat greitai praeina ūminis ligos periodas.

Turinys:

• Akies ir regos nervo anatomija
• Neurito priežastys
• Neurito simptomai
• Diagnostika
• Toksinės neuropatijos ir neurito skirtumai
• Regos nervo uždegimo gydymas
• Prevencija

Akies ir regos nervo anatomija

Kad žmogus matytų, ant jo regos nervo receptorių, kurie atsispindi iš įvairių objektų, turi patekti šviesa. Regos nervo receptorius vaizduoja kūgiai ir lazdelės. Tačiau prieš juos pasiekdami šviesos spinduliai praeina per kelias akies obuolio struktūras.

Šios struktūros apima:

• Junginė. Tai yra ploniausia plėvelė, padengianti vokų išorę ir akies obuolį. Šviesos spindulių perdavimo prasme tai nėra labai svarbu, tačiau jei ši membrana uždegs, patologinė reakcija iš jos gali pereiti į regos nervą.
• Ragena. Tai skaidri plokštė, kuri turi šiek tiek išlenktą formą. Jis užpildytas skysčiu. Už ragenos yra rainelė, kuri yra žiedo formos. Mokinys yra rainelės viduje. Rainelė turi galimybę išsiplėsti ir susitraukti. Tai priklauso nuo to, kiek šviesos praeina per jį.
• Objektyvas. Dėl ciliarinio raumens jis gali pakeisti savo formą. Objektyvas leidžia aiškiai matyti skirtingo atstumo objektus.
• Stiklinis humoras yra į želė panaši struktūra, atsakinga už šviesos spindulių lūžimą.
• Tinklainėje yra patys strypai ir kūgiai. Strypai yra atsakingi už sutemų matymą, o kūgiai - už spalvų suvokimą. Tinklainė yra pradinė regos nervo dalis. Tai sukuria impulsą ir perkelia jį toliau.

Visos akies struktūros yra maitinamos iš kraujagyslių, esančių už tinklainės. Tų akies dalių, kurios praleidžia šviesą, patologijos vystosi lėtai, žmogus praranda regėjimą terminalo stadijose. Neurito eiga yra greita. Jo pasireiškimo metu pirmiausia kenčia regėjimo funkcija.

Neurito priežastys

Pats savaime regos nervo uždegimas nesivysto. Tai visada lydi kokia nors infekcinė liga.

Todėl būtina paaiškinti pacientui, ar jis neseniai sirgo tokiomis ligomis kaip:

• Iritas (rainelės pažeidimas).
• Iridociklitas (ciliarinio kūno ir rainelės pažeidimas).
• Choroiditas (gyslainės pažeidimas).
• Keratitas (ragenos pažeidimas).
• Konjunktyvitas (išorinių akių membranų pažeidimas).
• Osteomielitas arba periostitas, kuriems būdinga orbitos kaulų infekcija ankstesnio sužalojimo fone.
• Frontitas, sinusitas, sphenoiditas, kuriuos lydi sinusų uždegimas.
• Tonzilitas.
• Lėtinės bakterinio pobūdžio infekcijos: difterija, neurosifilis, šiltinė, gonorėja ir kt.
• Infekciniai smegenų pažeidimai: encefalitas, meningitas, arachnoiditas.
• Uždegiminiai procesai burnos ertmėje: periodontitas, kariesas ir kt.

Kartais regos nervo uždegimas išsivysto po peršalimo ar gripo. Pirmieji ligos simptomai pasirodys jau praėjus 4–7 dienoms po peršalimo.

Neurito simptomai

Neuritas žmogui netikėtai išsivysto. Jo apraiškos gali skirtis. Kartais liga pasireiškia akių skausmu, o kartais - regos sutrikimu.

Ekspertai išskiria 2 patologijos formas:

• Retrobulbarinis neuritas, kai išėjus iš akies obuolio kenčia regos kelias.
• Intrabulbarinis neuritas, kai uždegimas sutelktas į pradinį nervo segmentą, bet akyje.

Dažniausiai neuritas pažeidžia tik vieną akį.

Intrabulbarinio neurito simptomai

Intrabulbarinis neuritas pasireiškia ūmiai. Pirmieji jos simptomai pasireiškia ir sustiprėja per 1-2 dienas. Kuo stipresnis nervo pažeidimas, tuo ryškesnės patologijos apraiškos.

Pagrindiniai sutrikimo simptomai:

• Scotomas. Žmogaus regos lauke atsiranda aklosios dėmės. Dažniausiai jie yra akies centre. Taigi pacientas pažeista akimi mato visus daiktus, išskyrus tuos, kurie yra tam tikroje srityje, pavyzdžiui, tiesiai priešais jį.
• Trumparegystė. Regėjimo aštrumas krinta kas 2 pacientams, tačiau nereikšmingai - 0,5–2 dioptrijomis. Kai neuritas progresuoja, regėjimas gali būti visiškai prarastas. Kartais patologija yra grįžtama, o kartais ir negrįžtama. Viskas priklauso nuo to, ar gydymas buvo pradėtas laiku.
• Prieblandos regėjimo pablogėjimas. Paprastai žmogus pradeda atskirti objektus tamsoje 40-60 sekundžių po šviesos išjungimo. Išsivysčius neuritui, akis prisitaiko ne anksčiau kaip po 3 minučių.
• Spalvų suvokimo pablogėjimas. Asmuo gali nebematyti tam tikrų spalvų. Kartais regėjimo lauke pradeda atsirasti spalvotų dėmių.

Intrabulbarinis neuritas trunka 3-6 savaites. Šiuo laikotarpiu žmogaus regėjimas arba bus atstatytas, arba žmogus bus visiškai aklas. Kad ligos baigtis būtų kuo palankesnė, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Retrobulbarinės formos simptomai

Retrobulbarinis neuritas vystosi rečiau nei intrabulbarinis neuritas. Nervas yra kaukolės ertmėje, todėl infekcija gali plisti išilgai jo išorinio paviršiaus arba išilgai vidinio paviršiaus. Žmogui blogiau, jei pažeidžiamas visas regos nervas.

Neurito tipas	Infekcijos koncentracijos vieta	Pagrindinės apraiškos
Ašinis	Regos nervo centre	Regėjimas smarkiai krinta 3-6 dioptrijomis, išsivysto vienpusis apakimas. Skkotomos yra sutelktos regos lauko centre.
Periferinis	Ant išorinių nervinių skaidulų	Akis skauda bandant jas atitraukti. Skausmas yra bukas, jis tampa ne toks intensyvus pavartojus vaistų nuo NVNU grupės. Gliukokortikosteroidai gali visiškai numalšinti skausmą. Iš periferijos atsiranda aklosios dėmės. Regos aštrumas nenukenčia.
Skersinis	Kenčia visas nervas	Simptomai apima visus aukščiau išvardytus požymius, būdingus ašiniam ir periferiniam nervų pažeidimams.

Diagnostika

Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas nurodys pacientui atlikti šiuos tyrimus:

• Oftalmoskopija. Tamsiame kambaryje gydytojas tiria paciento dugną. Norėdami tai padaryti, jis naudoja padidinamąjį lęšį. Šis metodas leidžia įvertinti regos nervo pradinio skyriaus būklę. Jei žmogus serga neuritu, jis turės raudoną spalvą. Diskas išsipučia, ant jo gali būti matomos tikslios kraujosruvos.
• Fluorescencinė angiografija. Tokiu atveju į žmogaus veną suleidžiamas vaistas, kuris apšviečia dugno indus. Tada gydytojas apžiūri juos dugno kamera. Tai brangus tyrimas, kuriam atlikti reikia naudoti specialią įrangą. Čia pateikiama informacija apie regos nervo būklę kaip visumą.

Šie metodai nesuteiks informacijos apie retrobulbarinį neuritą, nes disko pokyčiai pasireiškia tik 5 savaites nuo ligos vystymosi. Todėl diagnozė nustatoma tik remiantis paciento skundais.

Toksinės neuropatijos ir neurito skirtumai

Neuritas ir toksinė neuropatija turi panašių simptomų, tačiau juos reikia gydyti skirtingai. Norėdamas pasirinkti tinkamą terapinį režimą, gydytojas turi teisingai diagnozuoti.

Norėdami tai padaryti, jis turi atsižvelgti į šiuos dalykus:

Ligos vystymosi priežasties svarstymas. Neuritas visada išsivysto virusinės ar mikrobinės infekcijos fone. Neuropatija yra apsinuodijimo metilo alkoholiu pasekmė arba išsivysto išgėrus daug alkoholio.

Kartais toksiška neuropatija sukelia šias priežastis:

1. Kūno apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis.
2. Narkotikų perdozavimas. Šiuo atžvilgiu NVNU, antibiotikai, širdies glikozidai yra pavojingi.
3. Apsinuodijimas fenolio-formaldehido dervomis.

• Su neuropatija kenčia dvi akys, o sergant neuritu - viena.
• Susirgus neuropatija, rainelės raumuo nustoja veikti, todėl vyzdys išlieka išsiplėtęs net ir veikiamas šviesos.
• Oftalmoskopija nesuteikia jokios informacijos apie ligą, jei pacientui pasireiškia toksinė neuropatija, nes nervas sunaikinamas jam išėjus iš akies obuolio.
• Neurito terapija neturi įtakos regėjimo funkcijai. Tai yra diagnozės peržiūros priežastis.

Atsižvelgiant į šias savybes, neuritą galima atskirti nuo toksinės neuropatijos. Neuropatijos gydymas turėtų būti pagrįstas faktoriaus, dėl kurio ji vystėsi, pašalinimu. Svarbu pašalinti intoksikaciją iš organizmo. Tada jie stimuliuoja regos nervo darbą, kuriam skiriami tokie vaistai kaip: „Trental“, „Actovegin“, „Neuromidin“ir kt.

Dažnai toksinė neuropatija sukelia negrįžtamą regėjimo sutrikimą, o gydymas tik pagerina bendrą žmogaus savijautą.

Regos nervo uždegimo gydymas

Norėdami susidoroti su regėjimo neuritu, turite paveikti jį išprovokavusią infekciją. Su virusine ligos forma skiriami antivirusiniai vaistai (Amiksinas), su bakterine infekcija - antibiotikai.

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti patogeninę florą, kuri išprovokavo regos nervo uždegimą, todėl visiems pacientams skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Narkotikų grupė	Gydymo tikslas	Kaip taikyti?	Vaisto pavadinimas
Gliukokortikosteroidai	Sumažinti nervų patinimą, pašalinti nervų pažeidimus	Sergant retrobulbariniu neuritu, vaistas specialiu švirkštu suleidžiamas į akies audinį. Su intrabulbariniu neuritu vaistas vartojamas per burną.	Deksametazonas, hidrokortizonas, metilprednizolonas.
Detoksikacijos vaistai		Su savimi jie įdėjo lašintuvą	Gemodezas, Reopoligliukinas.
Vitaminai	Metabolizmo procesų tobulinimas, nervinių impulsų perdavimo stimuliavimas.	Jis skiriamas į raumenis injekcijų forma, jei gydymas atliekamas ligoninėje. Ambulatoriškai vitaminai skiriami gerti.	PP (nikotino rūgštis), B1 (tiaminas), B6 (piridoksinas). Kombinuotas vaistas - „Neurobion“.
Preparatai mikrocirkuliacijai gerinti	Nervinių skaidulų mitybos gerinimas	Vaistai skiriami po pagrindinio gydymo, kai pacientui sumažėja regėjimo funkcija.	Trentalas, Nicergoline, Actoveginas.

Norint pagerinti nervų laidumą, skiriamas Nivalinas arba Neuromidinas. Jei baigus gydymą paciento regėjimas nebuvo atkurtas, jam skiriama kineziterapija. Dažniausiai pacientui parodyta magnetoterapija, elektroterapija. Lazerio terapija pasitvirtino.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią neurito vystymuisi, reikia stengtis užkirsti kelią bet kokioms infekcinėms ligoms. Tai ypač pasakytina apie akių infekcijas.

Jei optinis neuritas pradedamas gydyti laiku, galima užkirsti kelią tokioms rimtoms komplikacijoms kaip regos praradimas ir apakimas. Norėdami teisingai diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą terapiją, turite susisiekti su oftalmologu.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.