Sensorineurinis Klausos Praradimas (klausos Nervo Neuritas) - Kas Tai? Gydymo Metodai

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Sensorineurinis klausos praradimas

Jei žmogaus klausos aparato funkcija yra sutrikusi, jis negali normaliai suvokti aplinkinio pasaulio garsų. Sensorineurinis klausos praradimas yra viena iš dažniausių klausos praradimo priežasčių (apie 75% visų klausos praradimo atvejų). Liga pažeidžia klausos nervą. Klausa dažnai neatkuriama.

Turinys:

• Klausos nervo anatomija
• Ligų klasifikacija
• Sensorinio klausos praradimo laipsnis
• Sensineurinio klausos praradimo priežastys
• Sensorinio klausos praradimo simptomai
• Diagnostika
• Gydymas
• Sensorinės klausos sutrikimų turinčių pacientų adaptacija
• Atsakymai į populiariausius klausimus

Klausos nervo anatomija

Klausos nervas priklauso 8-ajai kaukolės nervų porai.

Sensineurinio klausos praradimo ypatumus ir jų ryšį su klausos nervo anatomija galima atsekti tokiais momentais:

• Klausos nervas turi pluoštinę struktūrą, kurią vaizduoja nervinių skaidulų rezginiai. Jie pasiskirstę netolygiai. Išilgai bagažinės krašto yra skaidulos, atsakingos už žemo dažnio garsų perdavimą. Centru bėgančios skaidulos perduoda aukšto lygio garsus. Todėl, praradus sensorineurinį klausą, pirmiausia žmogus nustoja atskirti tiksliai žemus tonus.
• Kadangi aštuntosios kaukolės nervų poros vestibuliarinė dalis eina kartu su klausos pora, vystantis sensoriniam klausos praradimui, žmonės dažnai kenčia nuo galvos svaigimo, pykinimo ir blogos pusiausvyros.
• Ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose visiško kurtumo nepastebima, nes nervų kamienas pažeidžiamas palaipsniui.
• Jei klausos nervą ilgą laiką kamuoja deguonies trūkumas, jis pradeda mirti. Tai sukels nuolatinį kurtumą.

Sensorineurinis klausos praradimas veikia klausos nervo dalį už smegenų ribų. Todėl žmogus kurčias dažniausiai į vieną ausį. Nors kartais patologinis procesas vystosi iš dviejų pusių vienu metu.

Ligų klasifikacija

Atsižvelgiant į patologinio proceso koncentraciją, išskiriami šie sensorineurinio klausos praradimo tipai:

• Vienašalis pralaimėjimas (dažniausiai pastebimas).
• Dvišalė patologija. Savo ruožtu ji gali būti simetriška ir asimetriška. Esant simetriškam pažeidimui, abi ausys pradeda vienodai blogai suvokti garsus. Asimetriškai prarandant klausą, klausos sutrikimas yra skirtingo sunkumo.

Atsižvelgiant į ligos progresavimo greitį, išskiriami šie tipai:

• Staigus klausos praradimas, išsivystantis per 12 valandų. Simptomai gali išlikti 14–21 dieną.
• Ūmus klausos praradimas, išsivystantis per 3 dienas. Maksimali jo trukmė yra 5 savaitės.
• Poūmis klausos praradimas, išsivystantis per 7–21 dieną. Ligos simptomai išlieka 1-3 mėnesius.
• Lėtinis klausos praradimas, kuris išsivysto per 1-3 savaites ir trunka ilgiau nei 3 mėnesius. Kartais klausa negali būti atkurta.

Sensorinio klausos praradimo laipsnis

Priklausomai nuo to, kokį dažnį žmogus gali suvokti garsus, klausos praradimo laipsniai skiriasi:

1. Nuo 25 iki 39 dB - 1 laipsnis klausos praradimo. Žmogus 3 metrų atstumu girdi šnabždesį, o 6 metrų - sakomą kalbą.
2. Nuo 40 iki 54 dB - 2 laipsnio klausos praradimas. Jis skiria šnabždesius metro atstumu, o sakomą kalbą - 4 m atstumu.
3. Nuo 55 iki 69 dB - 3 laipsnio klausos praradimas. Žmogus visiškai neskiria šnabždesio, o sakytinė kalba yra 1 m atstumu.
4. Nuo 70 iki 89 dB - 4 laipsnio klausos praradimas. Žmogus girdi tik garsias kalbas, jei šaukiamas tiesiai jam į ausį.
5. Virš 90 dB - visiškas kurtumas. Žmogus visiškai negirdi kalbos.

Sensineurinio klausos praradimo priežastys

Praradus sensorineurinį nervą, nervui visada trūksta mitybos ir jį sugniaužia kai kurios struktūros, pavyzdžiui, edematiniai audiniai, augantis navikas ir kt.

Tokie pažeidimai gali būti dėl šių priežasčių:

• Ankstesnės infekcijos. Kai kurie virusai ir mikrobai gali pažeisti nervinį audinį, o tai sukelia negrįžtamus padarinius. Todėl klausos praradimas gali būti ARVI, herpeso, gripo, kiaulytės, meningito, neurosifilio pasekmė.
• Kraujagyslių patologijos: aterosklerozė, kraujotakos sutrikimai vertebrobazilariniame baseine, hipertenzija, cukrinis diabetas. Visos šios ligos lemia tai, kad klausos receptoriai gauna mažiau mitybos ir deguonies. Jie palaipsniui pradeda prarasti savo funkciją ir žmogus apkursta. Be to, sutrinka kraujo mikrocirkuliacija nervinio kamieno struktūroje.
• Stuburo ligos. Tai apima spondilozę, ikinavikinę artrozę, spondilolistezę, kartu su stuburo arterijos sindromo išsivystymu.

• Patirti sužalojimai: TBI, klausos aparato trauma dėl stiprių garsų poveikio, barotrauma, atsirandanti staigiai keičiant slėgį. Dažniausiai pažeidžiami klausos nervo receptoriai, tačiau smarkiai smogiant šventyklos sričiai, gali būti pažeistas jo kamienas.
• Apsinuodijimas chemikalais. Alkoholis, nikotinas, arsenas, gyvsidabris, benzenas, anilinas, vandenilio sulfidas, fluoras gali pakenkti klausos nervui ir sukelti klausos praradimą. Šiuo atžvilgiu vaistai yra pavojingi, tokie kaip: streptomicinas, gentamicinas, vankomicinas. Amikacinas, cisplatina, endoksanas, chinidinas ir maliarijos vaistai.
• Kūno apšvitinimas. Sensorineurinis klausos praradimas retai išsivysto dėl radiacijos poveikio. Tai gali atsitikti, kai pacientams taikoma spindulinė terapija gydant vėžinius navikus, taip pat kai jie avarinėje situacijoje liečiasi su radiacijos šaltiniu. Spinduliavimas gali sunaikinti bet kokį žmogaus kūno audinį, tačiau nervai kenčia retai.

Kartais sensorineurinio klausos praradimo priežasčių nepavyksta nustatyti. Šiuo atveju jie kalba apie idiopatinę ligos formą.

Sensorinio klausos praradimo simptomai

Pirmasis klausos neurito simptomas yra klausos praradimas. Iš pradžių žmogus pradeda girdėti blogesnius žemus tonus, pavyzdžiui, bosą. Kai patologija progresuoja, aukštų dažnių garsai blogėja.

Maždaug 92% pacientų skundžiasi spengimu ausyse, kuris gali atsirasti vienoje ar abiejose pusėse. Triukšmo tembras yra kitoks, vienas tonas keičiasi kitu. Tuo pačiu metu ausys neskauda dėl klausos nervo neurito, nebent pažeidimas išsivysto dėl sužalojimo.

Kiti sensorineurinio klausos praradimo simptomai yra šie:

• Galvos svaigimas.
• Eisenos netvirtumas.
• Koordinacijos pablogėjimas.
• Pykinimas, kuris gali pasibaigti vėmimu.

Diagnostika

Pacientai, kuriems įtariamas sensorineurinis klausos praradimas, hospitalizuojami. Preliminari diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento skundus.

Specializuotoje ligoninėje jam paskirta keletas tyrimų:

• Klausos kalbos tyrimas. Gydytojas pakyla nuo paciento 6 metrų atstumu ir ima šnabždėti žodžius žemu tonu, o paskui aukštais garsais. Jei žmogus negirdi to, ką sako gydytojas, tada jis pradeda artėti prie jo. Paprastai pacientas turėtų girdėti šnabždesį jau 6 metrų atstumu.
• Klausos tyrimas naudojant kamertoną. Tai instrumentas, skleidžiantis skirtingo dažnio garsus. Kamertono pagalba atliekamas Rinne testas (jei klausa pablogėja, tyrimo rezultatas bus neigiamas) ir Weberio testas (sveika ausis geriau girdės garsus).
• Klausos tyrimas naudojant audiometrijos metodą. Bandymui atlikti naudojamas prietaisas, vadinamas audiometru. Pacientui siūloma klausytis skirtingo dažnio garsų, o prietaisas užregistruos jo girdimus tonus. Remiantis gautais duomenimis, pastatoma kreivė, atspindinti klausos funkciją. Yra keletas audiometrijos tipų: toninė viršutinė ribinė audiometrija, klausos jautrumo ultragarsui metodas, kalbos audiometrija.

Jei įtariamas auglys, augantis laikinojoje srityje, pacientas nukreipiamas atlikti kompiuterinę tomografiją. Kitas diagnostikos metodas, išaiškinantis priežastį, yra vertebrobasilarinio baseino indų ultragarsas.

Gydymas

Terapija daugiausia lemia klausos nervo neurito formą. Todėl šias sritis turite apsvarstyti atskirai.

Ūminio klausos praradimo gydymas

Pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, nedelsiant hospitalizuojami. Šiuo atveju būtina atmesti bet kokius jo klausą žalojančius veiksnius, įskaitant garsius garsus.

Narkotikų terapija sumažinama iki tokių vaistų paskyrimo kaip:

• Hormoniniai agentai, ypač deksametazonas. Jis vartojamas į veną. Gydymo kursas yra savaitė, po kurio dozė palaipsniui mažinama.
• Vaistai, prisidedantys prie kraujo mikrocirkuliacijos normalizavimo: Vinpocetinas, Pentoksifilinas. Jie leidžiami į veną. Gydymo kursas yra 8-10 dienų.
• Vitaminas E, askorbo rūgštis, etilmetilhidroksipiridino sukcinatas. Šie vaistai naudojami klausos praradimui gydyti, nes jie turi ryškių antioksidacinių savybių.

Jei gydymo kursas tam tikromis priemonėmis turi būti pratęstas, jis nebėra skiriamas į veną, bet skiriamas vartoti per burną.

Lėtinio ir poūmio neurito gydymas

Norint sustabdyti ligos progresavimą, reikia įgyvendinti šias priemones:

• Apsauginio klausos režimo pacientui sukūrimas.
• Ligų, dėl kurių išsivystė neuritas, gydymas.
• Gydymo režimo, skirto ūminei ligos formai, naudojimas. Jis praktikuojamas dėl lėtinio klausos praradimo 2 kartus per metus.

Jei klausos praradimas pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, patartina naudoti specialius prietaisus, leidžiančius jį normalizuoti.

Sensorinės klausos sutrikimų turinčių pacientų adaptacija

Klausos praradimas yra rimta problema. Tačiau yra veiksmingų metodų, leidžiančių tokiems žmonėms prisitaikyti visuomenėje.

Jie apima:

• Klausos aparatai su specialiais prietaisais. Kiekvienas asmuo gali gauti tokį gydymą visiškai nemokamai, jei jam diagnozuojamas 2 ar 3 laipsnių klausos sutrikimas. Klausos aparatai gali būti ausyje arba už ausies. Su jų pagalba žmogus pradeda normaliai girdėti.
• Vidurinės ausies implantas, kuris gali padėti žmonėms, turintiems 3 laipsnio klausą. Jis implantuojamas, jei nėra galimybės naudoti išorinio klausos aparato.
• Kochlearinis implantas. Toks vaistas implantuojamas pacientams, turintiems 4 laipsnio klausos sutrikimą, jei kiti gydymo metodai buvo neveiksmingi. Be to, žmogus savo noru ir už savo pinigus gali kreiptis į privačią kliniką, kur jam bus atlikta operacija. Implantas veikia kaip paties žmogaus ausis, perduodantis signalus į klausos nervo kamieną, o paskui į smegenis.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo jis efektyvesnis. Todėl pasirodžius pirmiesiems klausos sutrikimo požymiams, reikia kreiptis į gydytoją.

Atsakymai į populiariausius klausimus

• Ar įmanoma susidoroti su akustiniu neuritu naudojant tradicinę mediciną? Ne, jie nėra veiksmingi. Tačiau kai kurie fizioterapiniai metodai gali paspartinti sveikimą, pavyzdžiui, savaurinė elektroforezė vartojant Dibazolą, Nikotino rūgštį ir kitus vaistus, masažas ir gydymas srovėmis.
• Ar po terapijos klausa atsistato? 93% pacientų, kuriems yra ūminis klausos sutrikimas, klausa atsistato per pirmąsias 30 dienų nuo gydymo pradžios. Jei liga turi lėtinę eigą, tada prognozė blogėja.
• Kaip galite pakeisti klausos aparatą? Galite pasinaudoti vibros garso stimuliacijos metodu, klausos pedagoginiu aktyvavimu, elektrorefleksoterapija. Jie leidžia atkurti pažeisto nervo receptorius, tačiau jų efektyvumas yra mažesnis nei dėvint klausos aparatą. Be to, šie metodai Rusijoje nėra plačiai naudojami.
• Ar liga paveldima? Klausos praradimas gali būti perduotas sifiliu, įgimta otoskleroze ir progresuojančiu labirintu.
• Kaip pagerinti vestibuliarinę funkciją sergant neuritu? Galima naudoti nootropinius vaistus, taip pat anticholinesterazinius vaistus, pavyzdžiui, neuromidiną.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.