Veido Nervo Neuritas - Neurologas Apie Simptomus Ir Gydymą

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

Veido neuritas: simptomai ir gydymas

Veido neuritas yra liga, kuriai būdingas 7-osios kaukolės nervų poros uždegimas. Kita liga vadinama Bello paralyžiumi. Dėl šio sutrikimo pacientas kenčia nuo veido išraiškos, tačiau negali išreikšti savo emocijų, net nesugeba normaliai kramtyti maisto. Veidas tampa asimetriškas.

Tai veido nervas, kuris kenčia dažniau nei kiti, nes jis driekiasi siaurais veido kaulų kanalais. Todėl net ir nedidelis uždegimas gali sukelti jo suspaudimą. Nervą veikia hipoksija, dėl kurios atsiranda atitinkami simptomai. Dažniausiai neuritas yra vienašalis pažeidimas, tačiau maždaug 2% žmonių veidas uždegamas iš abiejų pusių.

Veido neuritas yra plačiai paplitęs, juo kasmet serga 25 iš 100 000 žmonių. Lytis neturi reikšmės. Liga vystosi daugiausia žiemą.

Liga greitai nepraeina. Žmonės ligoninėje turi praleisti 3–4 savaites. Gali praeiti apie šešis mėnesius, kol nervas visiškai atsistatys. Vidutiniškai 5% žmonių niekada nesusitvarko su liga, tai yra, nervas pradeda veikti ne taip, kaip anksčiau. Ši situacija būdinga tiems atvejams, kai neuritas yra sužalojimo arba augančio smegenų naviko pasekmė. Maždaug 10% atvejų liga pasikartoja.

Turinys:

• Veido nervo neurito priežastys
• Veido neurito klasifikacija
• Neurito vystymosi mechanizmas
• Veido nervo neurito simptomai
• Veido nervo neurito diagnostika
• Veido nervo neurito gydymas
• Veido nervo neurito komplikacijos

Veido nervo neurito priežastys

Šie veiksniai gali išprovokuoti veido nervo neuritą:

• Atidėtas herpesas. Šis virusas užkrėtė nervines skaidulas, todėl jos patino ir uždegė. Kiaulytės virusai, poliomielitas, adenovirusai ir enterovirusai taip pat gali išprovokuoti neuritą.
• Kūno hipotermija. Ypač pavojinga, jei veidą veikia šaltis. Jo raumenys ir kraujagyslės spazmuoja, o tai gali sukelti veido nervo uždegimą.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis nuodija nervų sistemą, sukeldamas nervinių skaidulų uždegimą. Be to, smegenys labai kenčia.
• Arterinė hipertenzija. Sergant šia liga, padidėja intrakranijinis slėgis, kenčia veido nervo branduoliai. Kitas aukšto kraujospūdžio pavojus yra insultas. Jei kraujavimas atsiranda šalia veido nervo, tada jis yra pažeistas.
• Nėštumas. Kalbant apie neurito išsivystymą, 1 trimestras yra ypač pavojingas, kai organizme įvyksta hormoninis antplūdis.
• Smegenų auglys. Jei jis užspaudžia nervines skaidulas, tada jie negali normaliai perduoti signalų, o tai sukelia neurito vystymąsi.
• Atidėta kaukolės smegenų ir ausų traumos. Tokiu atveju nervas gali būti stipriai pažeistas ar net suplyšęs.
• Dantų ligų gydymas. Jei manipuliuojant dantimi pažeidžiamas nervas arba pašalinamas kariesas, tai gali sukelti jo uždegimą.
• Vidurinis otitas ir sinusitas. Kai patogeninė flora plinta į audinius, esančius šalia nosies sinusų, arba prie vidinių ausies struktūrų, išsivysto juose esančių nervų uždegimas, kuris gali tapti neurito vystymosi pagrindu.
• Diabetas. Metabolizmo procesų sutrikimai dažnai sukelia nervinių skaidulų uždegimą.

• Indų aterosklerozė. Tie užstatai, kurie maitina veido nervą, užsikemša apnašomis. Nervo hipoksija išsivysto laipsniškai mirštant jo ląstelėms.
• Depresija, stresas. Bet koks emocinis sukrėtimas lemia tai, kad žmogaus imunitetas yra susilpnėjęs. Tai tampa neurito vystymosi priežastimi.
• Išsėtinė sklerozė. Sergant šia liga kenčia mielino apvalkalas, kuris supa nervą. Ant jo susidaro plokštelės. Išsėtine skleroze sergančių pacientų regos ir veido nervai dažnai būna uždegimi.

Veido neurito klasifikacija

Veido nervo neuritas gali būti pirminis ir antrinis. Pagrindinė ligos forma gali pasireikšti hipotermijos ar kitų išorinių veiksnių fone. Antrinis neuritas yra kitos sveikatos būklės, tokios kaip vidurinės ausies uždegimas, pasekmė.

Be to, išskiriamos šios neurito formos:

• Hunto sindromas. Šis neuritas vystosi juostinės pūslelinės fone. Žmogui būdingi ne tik neurito simptomai, bet ir kiti pagrindinės infekcijos požymiai: dėmės ant liežuvio, ant burnos ertmės gleivinės, ryklėje, ant ausų. Neuritas išsivysto dėl to, kad herpeso virusas pažeidžia ganglioną, iš kurio inervuojami gomurys, klausos aparatas ir tonzilės. Šalia šio gangliono yra veido nervo šakos. Pirmieji ligos simptomai yra skausmingi pojūčiai kaip lumbago. Skausmas sutelktas ausyje. Kai patologija progresuoja, atsiranda veido asimetrija, kenčia skonis, nes dingsta jautrumas liežuvio priekyje. Pacientui gali svaigti galva, jis nerimauja dėl spengimo ausyse, gali atsirasti nevalingi akies obuolių svyravimai.
• Neuritas kiaulytėje. Kiaulytę sirgusiam žmogui neuritas gali paveikti vieną ar abi veido dalis. Tuo pačiu metu jo kūno temperatūra pakyla iki aukšto lygio, skauda galvą, padidėja seilių liaukų dydis.
• Neuritas su borelioze. Sergant šia liga, veidą visada kamuoja abi pusės. Asmens kūno temperatūra pakyla, išsivysto eritema, atsiranda neurologiniai simptomai.
• Neuritas su vidurinės ausies uždegimu. Tuo pačiu metu žmogus jaudinasi dėl stipraus ausies skausmo, neįmanoma jų ištverti. Neuritas išsivysto, kai infekcija iš vidurinės ausies plinta į veido nervo šakas.
• Merkelsson-Rosenthal sindromas. Tai liga, kurią paveldi žmonės. Jis retai vystosi ir lydimas banguojančio kurso. Ūminėje fazėje veidas tampa edematinis, atsiranda neurito požymių, sulankstomas liežuvis.

Neurito vystymosi mechanizmas

Dėl patologinio veiksnio įtakos atsiranda arterijų spazmas, išsivysto kraujo sąstingis, išsiplečia smulkūs indai. Plazma prakaituoja per jų sieną, kaupiasi tarpląstelinėje erdvėje. Audiniai išsipučia, spaudžia venas ir limfagysles, dėl ko sutrinka limfos tekėjimas.

Nervą pradeda kankinti tai, kad blogėja jo mityba, jis negauna deguonies. Pažeistas kamienas išsipučia, jame plyšta kraujagyslės, dėl ko pablogėja impulsų perdavimas. Taigi išsivysto neuritas.

Veido nervo neurito simptomai

Veido nervo neuritas visada turi ūmią pradžią. Kiti simptomai pateikti lentelėje.

Neurito simptomai	Ligos apraiškos	Pagrindinės priežastys
Skausmas už ausies, atsirandantis likus 1-2 dienoms iki pirmųjų veido išraiškos pažeidimų.	Skausmas sklinda į veidą ir pakaušį. Po kelių dienų akis pradeda skaudėti.	Diskomfortas atsiranda dėl nervo patinimo. Jis bus suspaustas prie išėjimo iš klausos angos, esančios laikinajame kaule.
Prarandama veido simetrija, ji ima panašėti į kaukę.	Akis iš pažeidimo pusės yra plačiai atmerkta, burnos kampas žemyn, nasolabialinė raukšlė išlyginta, kaip ir priekinės raukšlės. Jei žmogus bando išreikšti kai kurias emocijas, asimetrija tampa dar labiau pastebima.	Vienos pusės veido raumenys nėra smegenų kontrolė.
Pažeidimo šone esanti akis lieka atvira.	Jei žmogus nori užmerkti akis, tada jam nepavyksta, akis neužsidaro, yra tarpas. Tokiu atveju akis pasisuka į viršų, o pro plyšį matomas baltymas.	Apykaitinis akies raumuo nėra visiškai inervuotas, voko raumenys nepaklūsta smegenų komandoms.
Burnos kampas žemyn.	Skystas maistas išteka iš pažeidimo pusės, tačiau pacientas gali judinti žandikaulį ir kramtyti.	Bukalinės šakos, besitęsiančios nuo veido nervo, nevaldo burnos raumenų.
Skruostų raumenys nustoja paklusti.	Valgio metu žmogus nuolat graužia vidinį skruosto paviršių, už jo krenta produktai.	Veido nervas neperduoda smegenų signalų į skruosto raumenis.
Burna visą laiką džiūsta.	Žmogus nuolat nori gerti, išsiskiria mažai seilių, nepakanka sukramtyti maistą. Kartais, priešingai, pastebimas gausus seilėjimasis.	Smegenys siunčia signalus į seilių liaukas, tačiau veido nervas jų nevisiškai perduoda.
Kalba blogėja, ji gali tapti neaiški.	Viena burnos pusė nedalyvauja artikuliuojant garsus. Priebalsiai kenčia labiau: b, c, f.	Veido nervas nevisiškai palaiko skruostų ir lūpų darbą.
Akis išdžiūsta.	Ašarų skystis išsiskiria nepakankamu kiekiu, o pati akis neužsidaro visiškai, žmogus ją retai mirkčioja.	Pažeidžiama veido nervo šaka, atsakinga už ašarų susidarymą.
Aštrumas.	Kita vertus, kartais susidaro per daug ašarų skysčio. Ašaros nenuteka į ašarų kanalą, o išleidžiamos lauke.	Ašarų liauka dirba per daug.
Viena liežuvio pusė nėra skonio.	Iš pažeidimo pusės liežuvis praranda jautrumą.	Ši situacija pastebima esant tarpinio nervo pluošto uždegimui, todėl smegenys negauna liežuvio receptorių perduodamų signalų.
Klausa tampa ūmi.	Žmogus geriau girdi viena ausimi nei kita.	Laikinasis kaulas uždegęs nervą.

Atsižvelgdami į neurito simptomus, galime padaryti išvadą, kuri veido nervo dalis buvo uždegusi:

• Smegenų žievės nervo pažeidimą rodo apatinės veido dalies veido išraiškos pažeidimai, jo raumenys daro nevalingus judesius, gali būti pastebimas nervinis tikas.
• Nistagmas, veido sustingimas, gomurio ir ryklės trūkčiojimas rodo veido nervų branduolių pažeidimą, pacientas negali susiraukti kaktos.
• Kai laikino kaulo piramidėje ir kaukolės ertmėje pažeidžiamas nervas, imituojantys raumenys yra visiškai nejudrūs, gaminasi mažai seilių, pablogėja liežuvio jautrumas, pablogėja klausa, išdžiūsta akies obuolys.

Asmuo turi kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei pastebi šiuos simptomus:

• Jokiu būdu negalima susiraukti.
• Negali pakabinti ar pūsti.
• Aš negaliu patekti į burną vandens.
• Negaliu visiškai mirktelti ar užsimerkti.

Veido nervo neurito diagnostika

Jei atsiranda neurito požymių, turite kreiptis į neurologą. Paprastai gydytojui pakanka išorinio paciento tyrimo, kad jis nustatytų teisingą diagnozę. Norint nustatyti neurito priežastis, reikalingi instrumentiniai tyrimo metodai.

Pacientui gali būti paskirtos tokios diagnostikos procedūros:

• MRT.
• KT smegenų tyrimas.
• Elektroneurografija.
• Elektromografija.

Jei įtariamas virusinis ar bakterinis neurito pobūdis, kraujas imamas bendrai analizei.

Veido nervo neurito gydymas

Narkotikų grupė	Vaisto pavadinimas	Kaip veikia vaistas?	Kaip vartoti vaistą?
Diuretikai	Furonas arba Furosemidas	Narkotikai skatina skysčių perteklių iš organizmo pašalinti, dėl to edema atslūgsta, indai nėra perpildyti kraujo ir nervas nebus užspaudžiamas.	1 tabletė vieną kartą per parą, ryte.
NVNU	Nise arba Nurofenas	Vaistai malšina uždegimą, malšina skausmą.	1 tabletė 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 1-2 savaitės.
GKS	Deksametazonas arba prednizolonas	Vaistai mažina skausmą, malšina patinimą ir uždegimą, gerina impulsų laidumą palei nervines skaidulas.	Pirmosiomis dienomis po 2-3 mg vaisto, pagerinus sveikatą, dozė sumažinama 3 kartus. Gydymo kursas yra 10 dienų.
Antivirusiniai vaistai	Zovirax arba Acyclovir.	Vaistai sunaikina herpeso virusus.	1 tabletė 5 kartus per dieną valgio metu. Gydymo kursas yra 5 dienos.
Spazmolitikai	No-shpa ar Spazmalgon	Atlaisvinkite spazmus iš kraujagyslių, išsiplėskite arterijas, pagerinkite kraujo tiekimą paveiktoje vietoje, sumažinkite skausmą.	2 tabletės 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 14 dienų.
Neurotropiniai vaistai	Fenitoinas, levomepromazinas, karbamazepinas.	Nervų ląstelės pradeda geriau veikti, medžiagų apykaitos procesai stabilizuojasi, skausmas praeina, nervinis tikas mažėja, raumenys nustoja nevalingai susitraukinėti, pagerėja nervų sistemos darbas.	1/2 arba 1 tabletė 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 10 dienų.
B grupės vitaminai	Tiaminas, piridoksinas, riboflavinas (B1, B6, B12)	Šie vitaminai yra būtini, kad nervų sistema galėtų tinkamai veikti.	1-2 tabletės 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė yra 30-60 dienų.
Anticholinesterazės vaistai	Proserinas, Galantaminas	Vaistai pagerina impulsų perdavimą per nervines skaidulas, padidina raumenų tonusą, normalizuoja seilių ir ašarų liaukų darbą.	1 tabletė 1-2 kartus per dieną nuo antrosios ligos savaitės. Gydymo kursas yra 1-1,5 mėnesiai.

Fizioterapija

Procedūros pavadinimas	Kada jis skiriamas?	Koks poveikis?	Dažnio norma
UHF	Veido nervo uždegimas, sutrikęs kraujo tiekimas, nepakankamas limfos nutekėjimas.	Metabolizmo procesų gerinimas, audinių pašildymas, edemos ir uždegimo pašalinimas.	Procedūros trukmė yra 10-15 minučių. Kursą sudaro 5-15 užsiėmimų, kurie vykdomi kas antrą dieną.
UV spinduliai	Ūminis arba poūmis veido nervo uždegimas, pradedant nuo 7-osios ligos dienos.	Didinant imunitetą, mažinant uždegimo intensyvumą, malšinant skausmą.	Gydymo kursas yra 5-20 procedūrų, 1-2 biodozės per seansą.
UHF decimetro terapija	Ūminis ir poūmis veido nervo neuritas	Audinių pašildymas, medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas, kraujagyslių išsiplėtimas, nervų mitybos gerinimas ir jos atstatymas.	Viena procedūra trunka 5-15 minučių. Kursą sudaro 3-15 procedūrų.
Elektroforezė su dibazoliu, proserinu, nivalinu, kaliu, vitaminu B1.	Veido nervo uždegimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, raumenų atrofija.	Uždegimo ir edemos pašalinimas, skausmo malšinimas.	Gydymo kursas susideda iš 10-20 procedūrų, kurių kiekviena trunka 10-30 minučių.
Diadinaminė terapija	Raumenų paralyžius, kontraktūros, skausmas pažeistoje vietoje, veido nervo pažeidimas.	Sumažinti patinimą ir uždegimą, pagerinti medžiagų apykaitos procesus, greitą audinių regeneraciją.	Kursą sudaro 10-30 užsiėmimų, po 10-20 minučių.
Parafinas ar ozonokeritas	Poūmis veido nervo uždegimas, veido raumenų paralyžius	Greitas nervinių skaidulų regeneravimas.	Kursą sudaro 10-20 procedūrų, kiekviena - 40 minučių.

Masažas

Masažą galima pradėti ne anksčiau kaip praėjus 5-7 dienoms nuo ligos pradžios. Jo laikymo ypatybės:

• Prieš pradedant procedūrą, turite ištiesti kaklo raumenis, sukdami galvą pirmyn ir atgal, sukdami galvą skirtingomis kryptimis.
• Pirmiausia masažuojama pakaušis ir kaklas.
• Tada atliekama sergančios ir sveikos galvos dalies masažas.
• Veidas, mastoidinis procesas, kaklas, apykaklės sritis kruopščiai parengta.
• Masažo judesiai yra paviršutiniški. Ateityje galite daryti šviesos vibracijas.
• Visi judesiai turi būti nukreipti išilgai limfos tekėjimo.
• Veidas masažuojamas pirštais nuo smakro, nosies ir kaktos vidurio iki ausų.
• Jūs negalite masažuoti tų sričių, kurių srityje yra limfmazgiai, nes tai gali sukelti jų uždegimą.
• Tada pratimas atliekamas. Užkiškite nykštį už skruosto ir juo ištempkite raumenis. Šiuo atveju kitos rankos rodyklė ir nykštis iš išorės lavina skruosto raumenis.
• Užbaikite masažą pratimais, kuriais siekiama treniruoti kaklo raumenis.

Masažas turėtų trukti bent 10–15 minučių. Jis atliekamas tol, kol uždegimo simptomai visiškai išnyks. Geriausia savo veidą patikėti profesionalui.

Veido nervo neurito komplikacijos

Galimos ligos komplikacijos:

• Veido raumenų atrofija.
• Raumenų, atsakingų už veido išraiškas, kontraktūros.
• Blefarospazmas, veido hemispasmas.
• Veido sinkinezija.
• Keratitas ir konjunktyvitas.

Nervinės skaidulos atsinaujina lėtai. Norėdami pagreitinti šį procesą ir išvengti komplikacijų, turite laikytis visų gydytojo nurodymų ir laiku kreiptis į gydytoją.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.