Arachnoidinė Smegenų Cista - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Arachnoidinė smegenų cista

Arachnoidinė smegenų cista yra gerybinio pobūdžio neoplazma, turinti šlapimo pūslės formą ir esanti tarp smegenų membranų. Tokios cistos yra užpildytos smegenų skysčiu.

Paprastai žmogus nežino apie cistos buvimą, kol nebus padaryta smegenų MRT, nes tokios formacijos retai pasireiškia simptomais. Pirmieji skundai atsiranda pacientui, kai cistos pasiekia įspūdingus dydžius. Tuo pačiu metu jie pradeda daryti spaudimą smegenų audiniui, padidėja žmogaus intrakranijinis slėgis, kuris suteikia būdingų simptomų. Chirurginis gydymas: cista nusausinama, išpjaunama arba šuntuojama.

Turinys:

• Arachnoidinė cista - kas tai?
• Kas gali būti arachnoidinės cistos?
• Arachnoidinės cistos simptomai
• Priežastys, dėl kurių susidaro arachnoidinė smegenų cista
• Kaip aptikti?
• Kaip gydoma cista?
• Prognozė ir prevencija

Arachnoidinė cista - kas tai?

Arachnoidinė cista yra neoplazma, kurią riboja arachnoidinis arba kolageninis apvalkalas. Jo viduje kaupiasi likvoras, vadinamas smegenų skysčiu. Cista yra tarp arachnoidinės membranos dubliavimo. Būtent dėl jo lokalizacijos vietos ši neoplazma gavo atitinkamą pavadinimą. Cistos susidarymo vietoje smegenų arachnoidinė membrana sutirštėja ir turi dubliavimąsi, tai yra, ji yra padalinta į 2 lapus. Būtent tarp jų gali pradėti kauptis likvoro skysčiai.

Cistos paprastai yra mažo dydžio, nors užpildytos likvore gali išbrinkti. Tokios pūslelės spaudžia smegenų žievę ir sukelia atitinkamus simptomus.

Cistos susidarymo vieta gali skirtis. Mėgstamiausia jo lokalizacija yra smegenėlių kampas, Silvijos griovelis arba plotas virš turkų balno. Kaip rodo praktika, maždaug 4% gyventojų yra tokių cistų nešiotojai, tačiau dauguma žmonių nežino apie jų egzistavimą, nes simptomų paprasčiausiai nėra. Dažniau arachnoidinės cistos diagnozuojamos vyrams. Paaiškinimas tam nebuvo rastas, tačiau mokslininkai mano, kad egzistuoja ryšys tarp galvos traumų dažnio, kuris moterims būdingas kur kas rečiau. Arachnoidinės cistos sudaro apie 1% visų smegenų navikų.

Kas gali būti arachnoidinės cistos?

Priklausomai nuo cistų kilmės, yra pirminės ir antrinės neoplazmos. Pirminės cistos yra patologinės smegenų neoplazmos, kurias žmogus įgyja nuo pat gimimo, pavyzdžiui, Blake'o kišeninė cista. Įgimtos cistos yra intrauterinės apsigimimai, nes nervų audinys klojamas pirmosiomis savaitėmis po apvaisinimo.

Antrinės cistos vystosi visą gyvenimą, atsiranda po traumos, uždegimo ar kraujavimo smegenų srityje. Dažniausiai tokių cistų sudėtyje vyrauja kolageno skaidulos.

Atsižvelgiant į cistos struktūrą, išskiriami kompleksiniai ir paprasti navikai. Paprastas cistas vaizduoja poutine membrana ir gali savarankiškai gaminti smegenų skystį. Kompleksinės cistos yra įtrauktos į kitus audinius, pavyzdžiui, juose gali būti glijos ląstelių.

Priklausomai nuo neoplazmos klinikinių pasireiškimų, cistos skiriamos užšaldytos ir progresuojančios cistos. Progresuojančios formacijos sukelia neurologinius simptomus, kurie laikui bėgant tik sustiprėja. Pačios cistos padidėja. Užšalusios cistos yra latentinės eigos ir neauga. Svarbu atskirti progresuojančią cistą nuo sustingusios, nes tai leidžia nuspręsti dėl tolesnės terapinės taktikos.

Be kaukolės formuojamos arachnoidinės cistos, išskiriamos retrocerebellarinės cistos. Jie susidaro nervinio audinio storyje ir išprovokuoja neurologinių simptomų atsiradimą. Neuronai su tokiomis cistomis miršta. Lengviau atsikratyti arachnoidinės cistos, nes ji yra už smegenų ribų. Nors retrocerebellarinės cistos yra jo storyje.

Arachnoidinės cistos simptomai

Arachnoidinės cistos dažniausiai neišduoda jokių simptomų. Tai pasakytina apie mažus navikus. Didžiąją daugeliu atvejų įgimtos cistos atrandamos atsitiktinai, neurosonografijos metu per vaikui neužsidariusį špagatą. Arba juos galima diagnozuoti atliekant MRT tyrimą dėl kitos patologijos. Kai smegenyse paveikta infekcija patenka į kūną, cista gali pasijusti. Smegenų trauma, taip pat kraujagyslių pažeidimai ir ligos gali išprovokuoti jos augimą, o tai reiškia simptomus.

Jei cistos ertmėje esančių smegenų skysčio tūriai pradeda didėti, tai išprovokuoja jo augimą. Šiuo atveju pasireiškia simptomai, rodantys intrakranijinio slėgio padidėjimą. Priklausomai nuo neoplazmos vietos, pacientas pradės nerimauti dėl atitinkamų neurologinių simptomų. Kas penktas žmogus patirs cistos požymių.

Jie apima:

• Konkretus kaukolės kaulų galvos skausmas yra karnialgija.
• Galvos svaigimas.
• Triukšmas ausyse.
• Jaučiamas pulsavimas galvoje.
• Eisenos sutrikimas.

Stuburo cista gali sukelti simptomus, panašius į išvaržos disko simptomus.

Intrakranijinio slėgio padidėjimą lydi šios apraiškos:

• Stiprus galvos skausmas.
• Skausmingi pojūčiai akies obuolių srityje.
• Pykinimas ir vėmimas. Vėmimas dažnai būna galvos skausmo viršūnėje ir žmogui neatleidžia.
• Traukuliai.

Kai cista auga, galvos skausmai tampa vis intensyvesni, jie pradeda nuolat varginti žmogų. Pykinimas pasireiškia ryto valandomis, tuo pačiu metu dauguma pacientų vemia. Jei žmogus nepaiso cistos apraiškų, tada gali kilti klausos ir regėjimo problemų, akys pradės dvigubėti, pablogės galūnių jautrumas ir koordinacija erdvėje, nukentės kalba.

Vienos kūno pusės imobilizavimas, raumenų jėgos sumažėjimas iš parezės pusės yra sunkios arachnoidinės cistos apraiškos, atsirandančios tik pažengusiais atvejais. Sąmonės netekimo ir priepuolių epizodai taip pat būdingi didelėms cistoms. Pacientams gali pasireikšti haliucinacijos. Vaikystėje vėluoja kalba ir protinis vystymasis.

Jei žmogus pradeda jaustis blogiau, tai aiškiai rodo cistos dydžio augimą. Jei jis tampa labai didelis, tai yra susijęs su mirties rizika dėl cistinės ertmės plyšimo.

Be to, cista, kuri ilgą laiką suspaudžia smegenų struktūras, sukels negrįžtamus jos audinių pokyčius. Dėl to žmogui nervų ląstelių degeneracijos fone atsiras nuolatinis neurologinis deficitas.

Arachnoidinės cistos simptomai, atsižvelgiant į jo vietą:

• Arachnoidinė cista, esanti šventyklų srityje, pasireiškia padidėjusio kraujospūdžio, traukulių, jautrumo ir motorinio aktyvumo simptomais, esančiais priešingoje naviko lokalizacijos vietai. Laikina arachnoidinė cista pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir insultas. Tačiau jie yra mažiau ryškūs ir progresuoja lėčiau.
• Jei cista yra užpakalinės kaukolės duobės srityje, tai pasireiškia smegenų kamieno prispaudimu. Dėl to pacientui gali pasireikšti kvėpavimo ir širdies sutrikimai, paralyžius ir parezės, pablogėti koordinacija, išsivystyti nistagmas. Kai navikas tampa didelis, padidėja komos ir žmogaus mirties rizika dėl kamieno struktūrų suspaudimo.
• Kai žmoguje užspaudžiamos smegenėlės, pirmiausia pastebimi koordinacijos sutrikimai, kenčia eisena. Gali pasirodyti nevalingi judesiai, galvos svaigimo priepuoliai, pykinimas ir triukšmas.

Priežastys, dėl kurių susidaro arachnoidinė smegenų cista

Jei gimdos išsivystymo metu susidaro cista, tai yra dėl patogeninių veiksnių poveikio vaisiui.

Jie apima:

• Intrauterinės infekcijos: toksoplazmozė, herpesas, raudonukės virusas ir kt.
• Nėščios moters kūno apsvaigimas. Pavojus yra alkoholio vartojimas, rūkymas, priklausomybė nuo narkotikų, terapija vaistais, turinčiais teratogeninį poveikį.
• Spinduliavimo poveikis būsimos motinos kūnui.
• Nėščios moters kūno perkaitimas. Rekomenduojama atsisakyti lankytis pirtyse ir saunose, ilgai nebūti saulėje, nesimaudyti karštose voniose.
• Marfano sindromą ir geltonkūnio hipokineziją lydi arachnoidinių cistų atsiradimas.

Be to, gyvenimo metu gali susiformuoti arachnoidinė cista. Provokuojantys veiksniai yra:

• Gauta TBI: smegenų sukrėtimas ir sumušimai.
• Ankstesnės chirurginės intervencijos į smegenis.
• Visą gyvenimą trunkančios infekcijos: smegenų uždegimas, arachnoiditas ir meningoencefalitas.
• Atidėtas intracerebrinis kraujavimas.

Kartais išvardyti rizikos veiksniai yra įgimtos smegenų cistos augimo pagrindas.

Kaip aptikti?

Neurologo tyrimas leidžia įtarti, kad smegenyse yra neoplazma, tik jei cista pasiekia reikšmingą dydį. Tik šiuo atveju tai suteikia tam tikrą neurologinę simptomatologiją.

Todėl, jei gydytojas įtaria cistą, jis nukreipia pacientą į šiuos tyrimus:

• EEG.
• REG.
• Echo-EG.
• MRT ar KT turi kuo daugiau informacijos ir leidžia patikslinti diagnozę. Ypač svarbu naudoti MRT su kontrastu. Šis metodas leidžia atskirti cistą nuo smegenų naviko.

Kaip gydoma cista?

Jei arachnoidinė cista neauga ir nesivysto, tada gydyti nereikia. Asmuo turės užsiregistruoti pas neurologą ir kasmet atlikti MRT tyrimą. Tai leis stebėti cistos augimą ir vystymąsi, jei toks yra.

Kai cista progresuoja ir sukelia neurologinius simptomus, reikia gydyti. Vaistų korekcija priklauso nuo vaistų, normalizuojančių smegenų kraujotaką, vartojimo (nootropinių, vazotropinių, antioksidantų). Kartais pacientui skiriami vaistai, kurie tirpdo sukibimą (Karipain, Longidaza). Chirurgo pagalba reikalinga tuo atveju, kai vaistų vartojimas neišsprendžia problemos.

Chirurginė intervencija skirta sumažinti intrakranijinį spaudimą, ji įgyvendinama trimis būdais:

• Šuntavimo operacija. Šios procedūros rezultatas yra smegenų skysčio nutekėjimo iš cistos ertmės į pilvaplėvės ertmę formavimasis.
• Fenestracija. Šis metodas apima cistos turinio aspiravimą, toliau kuriant skylutes. Jie sujungia cistinę ertmę su smegenų skilveliu arba subarachnoidine erdve.
• Neoplazmų drenažas naudojant adatos aspiraciją.

Šiuolaikiniai neurochirurgai mieliau naudojasi endoskopinėmis intervencijomis, nes smegenų traumos yra minimalios.

Operacija skiriama tik tuo atveju, jei kiti gydymo metodai yra neveiksmingi. Esant kraujavimui cistos srityje arba jai plyšus, reikia pašalinti neoplazmą. Operacija atliekama trepanacija, kuri yra susijusi su daugybe komplikacijų. Reabilitacijos laikotarpis yra gana sunkus ir atima daug laiko.

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo to, kaip pasireiškia smegenų cista. Daugelį metų ar net visą gyvenimą ji gali savęs neišduoti. Jei cista progresuoja, prognozė blogėja. Kartais tokios neoplazmos tampa priežastimi, dėl kurios žmogus gauna negalią ar net miršta. Tačiau panaši situacija pastebima tik pažengusiais atvejais. Jei chirurgo pagalba buvo laiku, tada asmuo visiškai pasveiks. Tačiau neįmanoma atmesti jo pasikartojimo rizikos.

Kalbant apie prevencines priemones, jos gali būti tokios:

• Rūpinimasis savo sveikata nėštumo metu.
• Kruopštus nėštumo planavimas.
• Laiku gydomi smegenų sužalojimai, uždegimai ir kraujagyslių patologijos.

Arachnoidinė cista nėra sakinys. Dažnai žmonės su tokiomis neoplazmomis gyvena visą gyvenimą ir net nežino apie jų buvimą. Jei cista pradeda reikštis, tada negalima atidėti gydymo.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.