Kojų skausmas sergant diabetu
Kojų skausmo požymiai, priežastys ir komplikacijos sergant diabetu
Diabetas yra labai pavojinga liga ir gana dažnai gali sukelti rimtų kojų komplikacijų. Maždaug 25–35% žmonių, sergančių diabetu, per gyvenimą turi problemų su kojomis. Jų atsiradimo tikimybė didėja su amžiumi. Kojų ligos sergant cukriniu diabetu atneša daug rūpesčių tiek gydytojams, tiek pacientams, tačiau, deja, vis dar nėra paprasto šios problemos sprendimo. Jei atsiranda toks skausmas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į profesionalų gydytoją, tik jis gali paskirti teisingą gydymo kursą.
Gydymo tikslas yra palengvinti kojų skausmą (idealiu atveju visiškai juos pašalinti) ir išsaugoti paciento gebėjimą visiškai judėti. Jei ignoruosite prevencines priemones ir diabeto komplikacijų gydymą ant kojų, pacientui gali kilti rimtų problemų, netenkant pirštų ar kojų. Kojas, sergančias cukriniu diabetu, skauda dėl to, kad dėl aterosklerozės kraujagyslėse lieka pernelyg siauras spindis. Kojų audiniai negauna reikiamo kraujo kiekio, dėl to jie siunčia skausmo signalus.
Kojų skausmo priežastys sergant cukriniu diabetu
Diabetinės pėdos problemos paprastai kyla dviem pagrindiniais atvejais:
1. Nervines skaidulas veikia lėtinis padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, todėl jie nebeveda impulsų. Tai lemia tai, kad kojos praranda jautrumą, ir šis reiškinys vadinamas diabetine neuropatija.
2. Kojas tiekiančios kraujagyslės yra užsikimšusios dėl kraujo krešulio (trombo) susidarymo ar aterosklerozės. Prasideda audinių badavimas deguonimi (išemija). Tokiu atveju dažniausiai skauda kojas.
Sutrikusios kraujotakos kojose, sergančių diabetu, požymiai
Ypač vyresniame amžiuje reikia kasdien kruopščiai apžiūrėti kojas ir kojas. Pažeidus kraujo tekėjimą per indus, galima pastebėti išorinius ankstyvus požymius. Periferinių arterijų liga turi ankstyvos stadijos simptomų:
1. Sausa kojų oda gali būti lupimasis kartu su niežuliu.
2. Ant odos gali atsirasti depigmentacijos ar pigmentacijos sričių.
3. Vyrų blauzdos plaukai papilkėja ir slenka.
4. Oda gali jaustis šalta ir visam laikui išblyškusi.
5. Jis taip pat gali tapti melsvas ir šiltas.
Galūnių komplikacijos sergant cukriniu diabetu
Diabetinė neuropatija yra nervų pažeidimas dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje. Dėl šios ligos komplikacijos pacientas praranda gebėjimą jausti kojų prispaudimą, spaudimą, skausmą, šaltį ir šilumą. Net jei jis susižaloja koją, gali to nejausti. Daugeliui diabetu sergančių žmonių opos išsivysto ant padų ir kojų. Šios opos dažniausiai užgyja. Susilpnėjus kojų jautrumui, žaizdos ir opos nesukelia skausmo.
Net sulaužyta pėda ar išnirimas gali būti praktiškai neskausmingas. Tai vadinama diabetinės pėdos sindromu. Kadangi pacientai nejaučia skausmo, dauguma jų tingi laikytis medikų rekomendacijų. Todėl žaizdose kaupiasi kenksmingos bakterijos, kurios gali prisidėti prie gangrenos ir kojų amputacijos.
Sumažėjus kraujagyslių pralaidumui, kojų audiniai pradeda „alkį“ir siunčia skausmo signalus. Skausmas gali pasireikšti tik einant ar ramybės būsenoje. Tam tikra šio žodžio prasme net gerai, jei kojas skauda nuo diabeto. Diabetu sergančiam asmeniui tai yra gera paskata kreiptis į profesionalią medicinos pagalbą ir griežtai laikytis nustatyto gydymo kurso.
Problemos su kraujagyslėmis, kurios maitina kojas, vadinamos periferinių arterijų liga. Periferinė reikšmė - toli nuo centro. Susiaurėjus liumenui sergant cukriniu diabetu, daugeliu atvejų prasideda protarpinis šlubavimas. Tai reiškia, kad dėl stipraus kojų skausmo pacientas turi sustoti arba eiti lėtai. Tuo atveju, kai periferinių arterijų liga lydi diabetinė neuropatija, skausmas gali visiškai nebūti arba būti gana silpnas.
Jautrumo skausmui prarasti ir kraujagyslių okliuzijos derinys labai padidina vienos ar abiejų kojų amputacijos tikimybę. Dėl „badavimo“kojų audiniai ir toliau blogėja, net jei pacientas nejaučia skausmo.
Cukrinio diabeto galūnių diagnostika
Patyręs gydytojas sugeba patikrinti paciento pulsą liečiant kojų audinius maitinančias arterijas. Šis metodas laikomas prieinamiausiu ir paprasčiausiu periferinės kraujotakos sutrikimų nustatymui. Bet tuo pačiu metu arterijos pulsacija žymiai sumažėja arba sustoja tik tada, kai jos spindis susiaurėja 90 ar daugiau procentų. Jau per vėlu išvengti audinių bado. Todėl šiuolaikinės medicinos įrangos pagalba naudojami jautresni diagnostikos metodai. Norėdami pagerinti diabeto gyvenimo kokybę ir palengvinti skausmą, gydytojai gali paskirti operaciją, kad būtų atkurta kraujotaka apatinių galūnių arterijose.
Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas
Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.
