Plaučių Pneumosklerozė

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Plaučių pneumosklerozė

Terminas „pneumosklerozė“medicinoje vartojamas nuo 1819 m., „Laennek“pirmasis jį įvedė į kasdienį gyvenimą, tai padaręs apibūdindamas paciento, kurio bronchų sienelė buvo pažeista, jos dalis padidėjo, būklę. Sąvoka sujungė du graikiškus žodžius - plaučiai ir tankinimas.

Kas yra plaučių pneumosklerozė?

Plaučių pneumosklerozė yra nenormalus jungiamojo audinio dydžio padidėjimas, kuris gali atsirasti žmogaus plaučiuose (plaučiuose) dėl uždegimo, distrofinio proceso. Tokio audinio paveiktos zonos praranda elastingumą, pastebimi patologiniai bronchų struktūros pokyčiai. Plaučių audinys susitraukia ir tampa tankesnis, organas įgyja tankią, beorę konsistenciją ir įvyksta suspaudimas. Dažniausiai su šia liga susiduria vyriškos lyties atstovai (tačiau moterys nėra apsaugotos), amžiaus grupė nevaidina jokio vaidmens.

Pneumosklerozės priežastys

Yra ligų, dėl kurių trūksta savalaikio ir tinkamo gydymo, pacientui gali išsivystyti pneumosklerozė:

• plaučių sarkoidozė;
• tuberkuliozė (pleuros, plaučių), mikozė;
• lėtinis bronchitas;
• pneumonija (infekcinė, aspiracinė, virusinė);
• pramoninės dujos;
• radioterapija (kovojant su vėžiu);
• alveolitas (fibrozuojantis, alerginis);
• kraujagyslių sienelių pažeidimas (granulomatozė);
• lėtinis gastroezofaginis refliuksas;
• krūtinkaulio pažeidimas, plaučių parenchimos pažeidimas;
• genetinis polinkis (plaučių liga);
• eksudacinis pleuritas (sunki forma, užsitęsusi eiga);
• pašalinis elementas bronchuose.

Liga taip pat gali būti sukelta vartojant daugybę vaistų (apresino, kordarono). Be to, blogi įpročiai (rūkymas), prasta ekologija (gyvenimas pavojingoje zonoje) laikomi rizikos veiksniais.

Taip pat yra profesijų, kurių savininkams kyla didelė rizika. Pavojingos pramonės šakos, kasyklos yra vietos, kur klesti kenksmingos dujos ir dulkės. Stiklo pjaustytuvams, statybininkams, šlifuokliams ir pan. Kyla pavojus.

Pneumosklerozės simptomai

Pagrindiniai plaučių pneumosklerozės požymiai vadinami ligos apraiškomis, kurių rezultatas ir tapo.

Taip pat gali pasireikšti šie simptomai, rodantys, kad reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją:

• dusulys, kuris tampa nuolatinis, išliekantis net neveikimo būsenoje;
• stiprus kosulys, lydimas išskyrų gleivinės pūlingos formos skreplių pavidalu;
• lėtinis nuovargis, silpnumas, galvos svaigimo priepuoliai;
• krūtinės skausmas;
• odos cianozė;
• svorio metimas;
• krūtinės ląstos deformacija;
• sunkus plaučių nepakankamumas;
• pirštų falangos, primenančios būgnelius (Hipokrato pirštai);
• švokštimas auskultuojant (sausas, smulkus burbuliavimas).

Ligos simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio jungiamojo audinio kiekio. Mažos apraiškos daugiausia būdingos ribotai pneumosklerozei.

Pneumosklerozės tipai

Pagal jungiamojo audinio plaučių parenchimos pasiskirstymo intensyvumą įprasta atskirti šiuos pneumosklerozės tipus:

• Fibrozė. Jam būdinga jungiamojo ir plaučių audinio kaita pacientui.
• Sklerozė. Yra plaučių parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu, jo struktūros deformacija.
• Cirozė. Pleuros sutankinimas, kraujagyslių, bronchų ir alveolių pakeitimas kolagenu, dujų mainų funkcijų sutrikimai. Šis etapas laikomas pavojingiausiu.

Pažeidimo vietoje išskiriami šie ligų tipai:

• intersticinis;
• peribronchialas;
• alveolinis;
• perilobular;
• perivaskulinis.

Jei pacientui išsivysto intersticinė pneumosklerozė, labiausiai tikėtinas šaltinis yra intersticinė pneumonija. Pagrindinis jungiamojo audinio taikinys yra sritis, esanti šalia bronchų, taip pat kenčia kraujagyslės ir tarpalveolinės pertvaros.

Peribronchinė išvaizda dažnai yra lėtinio bronchito pasekmė. Šiai formai būdingas paciento bronchus supančios srities priepuolis; vietoj plaučių susidaro jungiamasis audinys. Daugeliu atvejų liga pasireiškia tik kosint, po kurio laiko gali būti pridėta skreplių.

Perivaskulinė pneumosklerozė reiškia kraujagysles supančios srities pažeidimus. Perilobularis veda prie pažeidimo lokalizacijos palei tarplobulinius tiltus.

Taip pat pneumosklerozė skirstoma į tipus, atsižvelgiant į tai, kokia liga užtikrina jos plitimą.

Skiriamos šios grupės:

• plaučių audinio sklerozė;
• postnekrozinis;
• discirculatory.

Be to, atsižvelgiama į ligos paplitimo laipsnį - ribotą, difuzinę pneumosklerozę.

Savo ruožtu ribota forma yra suskirstyta į vietinę ir pagrindinę:

• Vietinė pneumosklerozė žmogaus organizme gali būti ilgą laiką, nesukelianti jokių simptomų. Ją galima aptikti tik esant smulkiam burbuliuojančiam švokštimui ir sunkiam kvėpavimui klausantis. Rentgenas taip pat padės diagnozuoti, paveikslėlyje bus rodomas suspausto plaučių audinio plotas. Šis tipas negali tapti plaučių nepakankamumo priežastimi.

• Židinio tipo šaltinis yra plaučių abscesas, dėl kurio pažeidžiama plaučių parenchima. Taip pat priežastis gali būti urvai (tuberkuliozė). Galimas jungiamojo audinio padidėjimas, esamų ir jau išgydytų židinių pažeidimas.

Difuzinė plaučių pneumosklerozė

Difuzinės pneumosklerozės taikinys gali būti ne tik vienas (kairysis ar dešinysis) plaučiai, bet ir abu. Šiuo atveju tikėtina cistų atsiradimas plaučiuose, taip pat galimi patologiniai pokyčiai, atsirandantys su indais. Pablogėja deguonies tiekimo į plaučių audinį kokybė, sutrinka ventiliacijos procesai. Difuzinė forma gali sukelti plaučių širdies susidarymą. Šiai būklei būdingas greitas dešinės širdies augimas, kurį sukelia padidėjęs slėgis.

Plaučių, sergančių difuzine pneumoskleroze, anatomijoje vyksta šie pokyčiai:

• Kolagenizacija plaučiuose - vietoj tamprių skaidulų degeneracijos atsiranda dideli kolageno skaidulų plotai.
• Sumažėja plaučių tūris, deformuojasi struktūra.
• Atsiranda ertmės (cistos), išklotos bronchoalveoliniu epiteliu.

Pagrindinės šios ligos vystymosi priežastys yra uždegiminiai procesai, atsirandantys krūtinėje. Jų šaltinis gali būti skirtingas - tuberkuliozė, lėtinė pneumonija, radiacinė liga, cheminių medžiagų poveikis, sifilis, krūtinės pažeidimas.

Ne visada difuzinė pneumosklerozė įspėja apie save su specifiniais simptomais. Pacientui gali pasireikšti dusulys, iš pradžių pasireiškiantis tik nuovargiu, sunkiu darbu, sporto treniruotėmis. Tada ateina etapas, kai dusulys atsiranda ramioje būsenoje, poilsio metu. Šis simptomas nėra vienintelis, taip pat galimas kosulys (sausas, dažnas), nuolatinis skausmingas skausmas krūtinės srityje.

Taip pat galimos tokios apraiškos kaip sunkus kvėpavimas, odos cianozė, kurią sukelia deguonies trūkumas. Pacientas gali smarkiai sulieknėti, jausti nuolatinį silpnumą.

Radikali pneumosklerozė

Dažniausiai hilarinės pneumosklerozės šaltinis yra bronchitas, turintis lėtinę formą. Apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis, plaučių uždegimas, tuberkuliozė taip pat gali tapti ligos „kaltininkais“. Ligos raida, kaip taisyklė, vyksta uždegiminių procesų, distrofijos fone. Būdingi požymiai yra elastingumo praradimas paveiktoje srityje, jungiamojo audinio dydžio padidėjimas, atsirandantis plaučių šaknų srityse. Taip pat pridedamas dujų mainų pažeidimas.

Bazinė pneumosklerozė

Jei plaučių audinys jungiamuoju audiniu pakeičiamas daugiausia baziniuose regionuose, ši būklė vadinama bazine pneumoskleroze. Vienas pagrindinių šios ligos šaltinių laikomas apatinės skilties plaučių uždegimu, galbūt pacientui kadaise teko susidurti su šia liga. Rentgeno nuotrauka parodys padidėjusį bazinių regionų audinių aiškumą, padidės modelį.

Plaučių pneumosklerozės gydymas

Jei turite pneumosklerozės simptomų, būtinai susitarkite su terapeutu ar pulmonologu. Gydymo metodus lemia ligos stadija. Pradinei, lengvai formai, be sunkių simptomų, nereikia aktyvios terapijos. Atsižvelgiant į tai, kad pneumosklerozė daugeliu atvejų veikia kaip gretutinė liga, būtina gydyti jos šaltinį.

Kamieninės ląstelės

Naujoviškas būdas kovoti su pneumoskleroze yra ląstelių terapija. Kamieninės ląstelės yra visų žmogaus kūno ląstelių pirmtakai. Jų unikalūs „talentai“slypi sugebėjime transformuotis į bet kurias kitas ląsteles. Ši savybė aktyviai naudojama ląstelių terapijoje nuo plaučių pneumosklerozės.

Į veną suleidus kamienines ląsteles, kraujotaka nutekėja į pažeistą organą. Be to, jie pakeičia ligos pažeistus audinius. Lygiagrečiai suaktyvėja organizmo imuninė gynyba, suaktyvėja medžiagų apykaitos procesai. Normalus plaučių audinys atgimsta.

Ląstelių terapijos efektyvumą lemia jos pradžios laikas. Gydymą patartina pradėti dar prieš fibrozės procesą įsiveržus į visus plaučius. Sėkmė taip pat priklauso nuo to, ar yra sveika audinių platforma, reikalinga ląstelėms saugiai pritvirtinti ir pradėti rekonstrukcijos procesus.

Kamieninių ląstelių terapija normalizuoja medžiagų apykaitos procesus paciento, sergančio pneumoskleroze, organizme. Atkuriamos endokrininės, imuninės ir nervų sistemos funkcijos. Be to, ląstelės sukelia veiksmingą priešnavikinį poveikį. Dėl terapijos paveiktas organas praranda funkcionalumą ir tampa sveikas.

„Ląstelinio“gydymo rezultatas - plaučių struktūros atstatymas, dusulio ir sauso kosulio išnykimas, kurie buvo pagrindinės amžinojo paciento kančios priežastys. Terapijos saugumas ir veiksmingumas įrodytas keliais tyrimais.

Deguonies terapija

Deguonies terapija yra moderni terapinė technika, pagrįsta paciento įkvėpus deguonies ir dujų mišinį. Procedūra leidžia kompensuoti organizme susidariusį deguonies trūkumą. Viena pagrindinių jo įgyvendinimo indikacijų yra plaučių pneumosklerozė.

Dujos, kurios yra deguonies terapijos instrumentas, yra prisotintos deguonies tokiu pat tūriu, kaip ir koncentruotos atmosferos ore. Dujų tiekimas dažniausiai atliekamas naudojant nosies (intranazalinius) kateterius, taip pat gali būti:

• kaukės (burna ir nosis);
• deguonies palapinės;
• vamzdeliai (tracheostomija, intubacija);
• hiperbarinis oksigenavimas.

Deguonies tiekimo dėka vyksta aktyvus ląstelių metabolizmo atstatymas.

Narkotikų terapija

Jei pneumosklerozės eigą lydi uždegiminiai paūmėjimai (pneumonija, bronchitas), pacientui skiriami vaistai:

• antibakterinis;
• priešuždegiminis;
• atsikosėjimą skatinantis vaistas;
• mukolitikas;
• bronchus plečiantis vaistas.

Jei pneumosklerozė yra sunki, liga greitai progresuoja, gydytojai vartoja gliukokortikosteroidus. Siekiant sustabdyti uždegiminį procesą, slopinti jungiamojo audinio dauginimąsi, praktikuojama kurso terapija, kai hormoninės medžiagos vartojamos mažomis dozėmis. Dažnai šie vaistai yra derinami su imunosupresiniais vaistais. Taip pat gali būti skiriami anaboliniai ir vitamininiai preparatai.

Kad gydymas vaistais būtų kuo efektyvesnis, naudojama terapinė bronchoskopija. Ši manipuliacija leidžia jums pristatyti vaistus tiesiai į bronchų audinį, pašalinti sustingusį ir uždegiminį bronchų-plaučių sistemos turinį.

Fizioterapija

Jei pacientas serga pneumoskleroze, gali būti paskirta kineziterapija. Fizioterapinių procedūrų užduotis šiuo atveju yra palengvinti sindromą neaktyvioje fazėje, stabilizuoti procesą aktyvioje fazėje.

Jei nėra plaučių nepakankamumo, nurodoma jonoforezė su kalcio chloridu, novokainu. Taip pat galima skirti ultragarsą su novokainu. Jei liga yra kompensuojamoje stadijoje, patartina atlikti induktometriją ir diatermiją krūtinės srityje. Esant blogam skreplių išsiskyrimui, naudojama Vermel sistema (elektroforezė su jodu), esant mitybos trūkumui - ultravioletinei spinduliuotei. Mažiau efektyvi alternatyva yra „Solux“lempos apšvitinimas.

Jei įmanoma, kineziterapiją rekomenduojama derinti su klimatiniu gydymu. Pacientams, sergantiems pneumoskleroze, rodomas poilsis Negyvosios jūros pakrantėje. Vietinis klimatas turės gydomąjį poveikį paveiktam organizmui.

Fizioterapija

Pagrindinė užduotis, kurią pasiekti padeda gydomieji fiziniai pratimai, yra kvėpavimo raumenų stiprinimas. Užsiėmimai būtinai vyksta atidžiai prižiūrint profesionaliems instruktoriams, mėgėjų pasirodymai gali pakenkti.

Kompensuota pneumosklerozė yra kvėpavimo pratimų indikacija. Kiekvieną pratimą reikia atlikti be įtampos, išlaikant lėtą ar vidutinį tempą, palaipsniui didinant krūvį. Geriausia vieta sportuoti lauke, grynas oras padidina pratimo efektyvumą. Kineziterapijos pratimai turi kontraindikacijų - aukšta temperatūra, sunki liga, pakartotinė hemoptizė.

Kompensuodami patologinį procesą, pacientai gali užsiimti kokia nors sporto šaka. Sergant pneumoskleroze yra naudingas irklavimas, čiuožimas ledu ir slidinėjimas. Gydytojai dažnai rekomenduoja ir krūtinės masažą. Procedūrų pagalba pašalinamos perkrovos, susidarančios plaučių audinyje. Masažas gerina širdies, bronchų, plaučių būklę, stabdo plaučių fibrozės vystymąsi.

Operatyvi intervencija

Radikaliai įsikišti gali būti patartina, jei pacientas serga vietine ligos forma, sunaikinamas plaučių audinys, atsiranda plaučių parenchimos pūlingumas, atsiranda fibrozė ir plaučių cirozė. Gydymo esmė - chirurginiu būdu pašalinti pažeistą plaučių audinio plotą.

Prevencinės priemonės

Užkirsti kelią pneumosklerozei visada yra lengviau nei visiškai jos atsikratyti. Svarbiausia tam reikalinga laiku gydyti plaučių uždegimą, tuberkuliozę, bronchitą, peršalimą. Šie veiksmai taip pat bus naudingi:

• mesti rūkyti;
• darbo keitimas, dažnai bendraujant su profesiniais pavojais;
• sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą;
• grūdinimo procedūros;
• reguliarūs kvėpavimo pratimai, gimnastika;
• subalansuota mityba, vitaminų kompleksų vartojimas;
• dažni pasivaikščiojimai ore;
• kasmetinis rentgeno tyrimas.

Metimas rūkyti yra svarbiausias šio sąrašo punktas. Cigaretės rimtai pablogina plaučių būklę, prisideda prie kvėpavimo takų ligų vystymosi.

Jei pneumosklerozė nustatoma laiku, tinkamai gydoma, pacientas griežtai laikysis visų gydytojo rekomendacijų ir laikysis sveiko gyvenimo būdo, liga bus nugalėta.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.