Ką daryti, jei 2–3 metų vaikui užkietėjo viduriai? Priežastys, gydymas ir dieta
Ligos aprašymas
Turinys:
- Vaikų vidurių užkietėjimo diagnozė
- Vaikų vidurių užkietėjimo priežastys
- Vidurių užkietėjimas kūdikiui
- Naujagimių vidurių užkietėjimo požymiai
- Vidurių užkietėjimas po papildomo maitinimo
- 2 metų vaiko vidurių užkietėjimas
- 3 metų vaikų vidurių užkietėjimas
- Ką daryti, jei vaikui užkietėjo viduriai?
- Vaikų vidurių užkietėjimo gydymas
- Dieta nuo vidurių užkietėjimo vaikams
Vidurių užkietėjimas yra virškinamojo trakto funkcijos sutrikimas, kuris ilgą laiką pasireiškia be išmatų su noru tuštintis ar be jo. Kartais vidurių užkietėjimo požymis yra subjektyvus nevisiško tuštinimosi jausmas.
Fiziologinės tuštinimosi normos įvairaus amžiaus vaikams:
- Krūtinė (nuo 1 mėnesio iki 1 metų) - iki dešimties kartų per dieną;
- Lopšelis (nuo 1 iki 3 metų) - kasdien;
- Ikimokyklinis (nuo 3 iki 7 metų) - nuo trijų iki šešių kartų per savaitę.
Šie duomenys yra sąlyginiai, skirtinguose medicinos šaltiniuose nurodomos normos, kurios skiriasi labai plačiai. Tačiau tikrai įrodyta, kad sveikam vaikui tuštinimosi dažnis koreliuoja su suvartojamo maisto kokybe (virškinamumu) ir jame esančių rupių skaidulų - žarnyno judrumą stimuliuojančių medžiagų - kiekiu, taip pat su geriamo skysčio kiekiu per dieną.
Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) nuo 0 iki 16 metų turi daugybę požymių, susijusių su fiziologiniais ir psichologiniais augančio organizmo pokyčiais.
Fiziologiniai vaikų vidurių užkietėjimo ypatumai
Diagnozuojant ir gydant vidurių užkietėjimą, atsižvelgiama į veiksnius, atitinkančius skirtingus vaikystės laikotarpius, įskaitant:
- Išmatų dažnis, jos pobūdis (skirtingais amžiais labai skiriasi);
- Fizinių ir instrumentinių diagnostikos metodų prieinamumas (kai kurie tyrimo metodai yra neveiksmingi arba netaikomi);
- Vaistų arsenalas, taip pat terapiniai ir chirurginiai gydymo metodai (atsižvelgiant į su amžiumi susijusias kontraindikacijas).
Psichologiniai vaikų vidurių užkietėjimo ypatumai
Suaugusių žmonių vidurių užkietėjimo problema nėra laikoma reikšmingu psichologiniu nepatogumu, išskyrus priverstinį ilgą žmogaus buvimą neįprastomis gyvenimo sąlygomis. Vaikystėje psichika yra nestabili, veikiama suaugusiųjų ir kolektyvo įtakos, o vaiko tuštinimosi reguliavimas yra netobulas.
Vidurių užkietėjimas daro didelę įtaką vaikų gyvenimo kokybei:
- Emocinis nestabilumas (nestabilumas) - padidėjusi baimė, baikštumas;
- Psichinė įtampa - įsivaizduojama ar tikra pažeminimo baimė;
- Vaiko socializacijos pablogėjimas - izoliacija ar saviizoliacija komandoje.
Kalbant apie galimą vaikų vidurių užkietėjimą, yra keturi kritiniai laikotarpiai:
- Žindymo perėjimas prie kieto maisto (amžius nuo keturių iki šešių mėnesių iki vienerių metų);
- Atjunkymas nuo vystyklų, perėjimas prie tuštinimosi puode (amžius apie pusantrų iki dvejų metų);
- Tuštinimosi akto reguliavimo reflekso įtvirtinimas (maždaug trejų metų);
- Vaiko socializacijos laikotarpis (darželis, mokykla, sveikatos stovykla).
Suaugusieji privalo būti dėmesingi tokiai opiai problemai, nes vaikų vidurių užkietėjimo pasekmės gali pasireikšti taip:
- Savarankiško (be klizmų ar vidurių laisvinimo) tuštinimosi neįmanoma;
- Išmatų nelaikymas dėl išangės sfinkterių atonijos;
- Nuolatinis skystų išmatų išmetimas vidurių užkietėjimo fone - enkoprezė (bendras išangės sfinkterių pažeidimas).
Enkoprezė yra kraštutinė vidurių užkietėjimo patologinių pasekmių forma. Jis išsivysto maždaug 3% vaikų nuo trejų metų, dažniau berniukų nei mergaičių. Enkoprezė ir kitos lėtinio vidurių užkietėjimo pasekmės yra galimos vaiko negalios priežastys.
Vaikų vidurių užkietėjimo diagnozė
Įprasta išmatų išvaizda įvairiais vaikystės laikotarpiais:
- Nuo pirmos gyvenimo dienos iki šešių mėnesių - minkštas;
- Nuo šešių mėnesių iki dvejų metų - minkštas arba pusiau formos;
- Nuo dvejų metų - formalizuotos išmatos (3-4 tipas pagal Bristolio skalę).
Diagnostiniai vaikų vidurių užkietėjimo kriterijai:
- Sumažėjęs tuštinimosi dažnis;
- Tuštinimosi sunkumai;
- Skundai dėl nevisiško žarnyno ištuštinimo jausmo;
- Padidėjęs išmatų tankis ir tuberoziškumas.
Vidurių užkietėjimas istorijoje nustatomas iki 50% tirtų vaikų, kurie buvo gydomi virškinamojo trakto problemomis. Beveik visada (iki 94%) vaikų vidurių užkietėjimas yra virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų pasekmė. Organinės kilmės žarnyno ritmo sutrikimai yra daug rečiau pasitaikantys: pagal įvairius šaltinius, maždaug 6% visų tirtų pacientų buvo paguldyti į stacionarinį virškinamojo trakto ligų gydymą.
Lėtinio vidurių užkietėjimo diagnozė vaikams apima išsamų tyrimą, įskaitant:
- Anamnezės rinkimas (dažniausiai apklausiamas lydintis asmuo, apibūdinantis savo subjektyvius jausmus, o ne vaikas);
- Klinikinis tyrimas (nediferencijuoto jungiamojo audinio displazijos (NCTD) fenotipinių požymių nustatymas ir (arba) išskyrimas - viena iš pagrindinių vaikų vidurių užkietėjimo priežasčių);
- Laboratoriniai metodai (žarnyno mikrofloros žymenys, imuninės būklės patikimumas);
- Irigografija;
- Pilvo ir apatinio virškinamojo trakto ultragarsas.
Irrigografija yra pagrindinis ir informatyviausias funkcinio vidurių užkietėjimo diagnozavimo metodas. Tai distalinės žarnos, užpildytos kontrastine medžiaga, rentgeno tyrimas. Šiuo metu naudojamos įvairios šios technikos versijos, įskaitant minimaliai invazinį ultragarso ir rentgeno tyrimo derinį, kuris yra tinkamas saugiai naudoti vaikams nuo ankstyvo amžiaus.
Irigografija atskleidžia:
- Neužbaigtas tiesiosios žarnos ištuštinimas (paprastai po tuštinimosi jis yra tuščias);
- Sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimas ir (arba) padidėjęs tonusas;
- Tiesiosios žarnos ampulės išsiplėtimas;
- Gaubtinės žarnos refliuksas.
Diferencinė vidurių užkietėjimo diagnozė, siekiant nustatyti patologijos sunkumą ir vaiko kūno kompensacines galimybes, atliekama metodais:
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS), siekiant nustatyti įvairius viršutinio virškinamojo trakto funkcinius sutrikimus (pavyzdžiui, viršutinio žarnyno refliuksą);
- Kasdieninė širdies stemplės pH-metrija, siekiant nustatyti dienos rūgštingumo lygio pokyčius viršutiniame virškinimo trakte;
- Tulžies pūslės ultragarsas, siekiant nustatyti jo susitraukimą;
- Balionografinis žarnyno sienelių motorinio (varomojo) aktyvumo tyrimo metodas;
- Elektromiografija, manometrija, sfinkterometrija - išangės sfinkterių funkcinės būklės diagnozavimo metodai;
- Dujų ir skysčių chromatografija (trumpųjų grandinių lakiųjų riebalų rūgščių (SCFA) tyrimai - žarnyno mikrobiocenozės sutrikimų žymenys esant vidurių užkietėjimui);
- Citocheminė periferinio kraujo limfocitų analizė (suteikia idėją apie patologinio proceso, susijusio su vaiko vidurių užkietėjimu, gylį);
- Psichikos sveikatos tyrimai (dažniausiai paauglystėje). Nustatomi su vidurių užkietėjimu susiję fizinės ir emocinės būklės rodikliai, taip pat socialinės adaptacijos lygis (naudojant PedsQL klausimyną rusų kalba).
Vaikų vidurių užkietėjimo priežastys
Pagal trukmę vaikų vidurių užkietėjimas skirstomas į:
- Epizodinis (vienkartinis arba ūmus);
- Lėtinis (pastovus su galimais remisijos laikotarpiais).
Vaikų vidurių užkietėjimas yra organinio ir funkcinio pobūdžio:
- Organinis vidurių užkietėjimas. Sukelia struktūriniai žarnyno sutrikimai (Hirschsprungo liga, Payerio sindromas, Krono liga). Ši grupė apima platų ligų sąrašą, dominantį siaurą gastroenterologų, koloproktologų ir chirurgų grupę;
- Funkcinis vidurių užkietėjimas. Vaikystėje funkciniai sutrikimai yra pagrindinė vidurių užkietėjimo priežastis. Beveik visi tyrimai patvirtina pagrindinį nediferencijuoto jungiamojo audinio displazijos (NCTD) vaidmenį vystantis lėtiniam vaikų vidurių užkietėjimui.
Nediferencijuota jungiamojo audinio displazija (NCTD) yra tarpusavyje susijusių sindromų grupė, kuri yra jungiamojo audinio patologija. NSTD pasireiškia įvairiais simptomais visuose tokio audinio organuose.
Patologiniai NSTD pokyčiai su vidurių užkietėjimu yra šių kūno sistemų jungiamajame audinyje:
- Raumenų ir kaulų sistemos;
- Širdies ir kraujagyslių sistemos;
- Kvėpavimo sistemos;
- Šalinamasis;
- Virškinimas;
- Nervingas.
Visceralinės (susijusios su vidaus organais) NSTD apraiškos yra:
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra virškinimo trakto liga, kurią sukelia nugaros maisto komos išstūmimas iš skrandžio į stemplę;
- Duodenogastroezofaginis refliuksas (DHER) yra virškinimo trakto liga, kurią sukelia patologinis rūgšties poveikis plonosios žarnos gleivinei dėl atvirkštinio žarnyno turinio išmetimo iš dvylikapirštės žarnos į skrandį.
Fenotipinius (aptinkamus tyrimu) NSTD požymius, turinčius diagnostinę vertę užkietėjus viduriams, vaizduoja stigmos - ligos, kurios dažniausiai derinamos su nediferencijuota jungiamojo audinio displazija.
1. Lėtinio vidurių užkietėjimo galvos kaukolės stigmos (požymiai) vaikams:
- trumparegystė (trumparegystė);
- įgimtas nosies pertvaros kreivumas;
- netinkamas sąkandis ir dantų augimas;
- ausies kaušelio struktūros anomalijos.
2. Raumenų ir kaulų sistemos stigmos kartu su lėtinio vaikų vidurių užkietėjimo apraiškomis:
- kifozė, skoliozė (įvairus stuburo kreivumas);
- pirštų formos ir ilgio anomalijos.
3. Odos stigma, susijusi su vaikų vidurių užkietėjimu:
- striae (strijos ar atrofiniai randai), jų vystymosi mechanizmas ir priežastys nėra visiškai suprantamos;
- kelios amžiaus dėmės;
- hipertrichozė (per didelis plaukų augimas);
- hemangiomos (gerybiniai pirmųjų gyvenimo dienų navikai).
4. Virškinimo trakto stigma, susijusi su vaikų lėtiniu vidurių užkietėjimu:
- kardijos nepakankamumas (nevisiškas vožtuvo uždarymas tarp stemplės ir skrandžio);
- diafragmos išvarža;
- tulžies pūslės deformacijos ar vingiai;
- priekinės pilvo sienos išvarža.
Kai kuriais atvejais lėtinis funkcinis vaikystės vidurių užkietėjimas nekoreliuoja su NSTD.
Lėtinį funkcinį vidurių užkietėjimą vaikystėje taip pat gali sukelti:
- Įgimtos ar įgytos storosios žarnos anomalijos - dolichokolonas, dolichosigma ir kitos;
- Psichosomatiniai veiksniai (sąmoningas noras tuštintis slopinimas);
- Storosios žarnos funkcionavimo neuromuskulinio ar endokrininio reguliavimo defektai (Hirschsprungo liga, žarnyno vegetatyvinė distonija, hipotirozė, hiperparatiroidizmas, intramuralinių ganglijų distrofija dėl stafilokokinių infekcijų);
- Fizinis neveiklumas (nejudrus gyvenimo būdas, ilgalaikis lovos režimas sergant ligomis);
- Alergija maistui (dažniau vidurių užkietėjimas įsiterpia į viduriavimą);
- Valgymo veiksniai (dietos pažeidimas, sausas maistas, nedidelis maisto kiekis, skaidulų trūkumas, skysčių trūkumas);
- Refleksiniai veiksniai (kitų organų uždegiminės ligos, susijusios su storąja žarna arba su išoriniais ir vidiniais išangės sfinkteriais);
- Intoksikacijos ar medžiagų apykaitos sutrikimai, pažeidžiantys žarnyno sienelių receptoriaus aparato jautrumą;
- Dehidratacija (ypač su acidozės, hipokalemijos ir hiperkalcemijos simptomais);
- Jatrogeniniai veiksniai (disfunkcijos, atsirandančios dėl ilgalaikio nepagrįsto antibiotikų ir kitų vaistų vartojimo, neatsižvelgiant į pasekmes).
Klinikinėje praktikoje yra keli veiksniai, sukeliantys vidurių užkietėjimą. Vaikų vidurių užkietėjimo diagnozė yra sunki užduotis dėl kompleksinio ligos vystymosi mechanizmo.
Vaikų lėtinio funkcinio vidurių užkietėjimo patogenezė vystosi pagal vieną iš trijų scenarijų:
- Varomojo (stumiamojo) judrumo slopinimas - kai kuriais atvejais peristaltikos sutrikimai yra užprogramuoti genetiškai, nes šeimoje yra polinkis į tokio tipo vidurių užkietėjimą;
- Distrofinių procesų atsiradimas žarnyno sienelėse ir receptorių aparato jautrumo pažeidimas - kai kuriems vaikams, kenčiantiems nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, nuodugniai ištyrus nustatoma, kad sumažėja žarnyno receptorių aparato funkcijos. Klinikinėje praktikoje taip pat yra žinomi vidurių užkietėjimo atvejai, susiję su nugaros ir juosmens-kryžkaulio stuburo nervų pažeidimais;
- Funkcinė distonija ar kliūtys išmatų vystymuisi - vidurių užkietėjimas gali būti susijęs su išangės sfinkterių spazmais, kurie neleidžia išmatoms evakuotis iš išangės, taip pat su vaikų tuštinimosi trūkumu ar paties poelgio skausmu (tiesiosios žarnos plyšiai, uždegimas).
Kūdikio (mėnesio amžiaus) kūdikio vidurių užkietėjimas
Pirmasis kūdikio gyvenimo mėnuo yra labiausiai nerimą keliantis naujagimio motinos laikotarpis, ypač jei tai pirmagimis.
Kūdikio sveikatos požymiai per pirmąjį gyvenimo mėnesį yra šie:
- Šiam laikotarpiui būdingi refleksai;
- Geras apetitas, normalus svorio padidėjimas ir ūgis;
- Natūralių išmetimų reguliarumas.
Paprastai išmatos palieka po kiekvieno šėrimo, tuštinimosi metu nėra skausmo reakcijos, išskyrų konsistencija yra gleivinė, spalva yra geltonai žalia, kvapas yra rūgštus pienas. Pirmą gyvenimo mėnesį sveikas vaikas tikrai turi tuštinimosi problemų, tačiau tai ne visada yra medicininė patologija.
Kūdikių tuštinimosi problemomis (vidurių užkietėjimu) turite būti pasirengę šiais atvejais:
- Diagnostinių tyrimų metu naujagimiui nustatyti virškinamojo trakto pokyčiai;
- Priverstinai vartoja vaistus (antibiotikus) žindanti motina;
- Vaiko perkėlimas iš žindymo į dirbtinį maitinimą;
- Staigus vieno maisto recepto pakeitimas kitu.
Kai kuriuose medicinos šaltiniuose vidurių užkietėjimo priežastys taip pat vadinamos nesavalaikiu naujagimio prisirišimu prie krūties, neišnešiotumu ir vystymosi vėlavimu dėl netinkamos vaisiaus intrauterinės mitybos.
Naujagimių vidurių užkietėjimo požymiai
Vidurių užkietėjimas naujagimiui sakomas šiais atvejais:
- Tuštinimosi nebuvimas ilgiau nei 1-2 dienas (būtina pašalinti galimą nepakankamą vaiko maitinimą, nes tuštinimosi nebuvimo priežastis, nesusijusi su virškinamojo trakto patologija);
- Nerimas ir verksmas (ilgalaikis tuštinimosi nebuvimas ramaus elgesio fone yra visiško motinos pieno ar kūdikių maisto absorbcijos požymis);
- Dažnas regurgitacija (maisto išsiskyrimas atgal per burną, nesitempiant) iškart po maitinimo yra tikėtinas išmatų judėjimo žarnyne trūkumo požymis.
Vidurių užkietėjimas naujagimiui, reikalaujantis skubios medicininės pagalbos, yra retas. Tuo tarpu būtina žinoti jo požymius, nes vidurių užkietėjimas yra vienas iš „ūmaus pilvo“simptomų.
Ūminis naujagimio pilvo sindromas pasireiškia taip:
- Aštrus pilvo skausmas yra pagrindinis simptomas, tada požymiai pateikiami mažėjančia diagnostinės reikšmės tvarka;
- Šokas - laipsniškas kūno gyvybinių funkcijų sunaikinimas (pirmojo etapo šoką lydi jaudulys, o tada užleidžia vietą aštrios sąmonės depresijai);
- Vidurių užkietėjimas (daug rečiau - viduriavimas);
- Vėmimas (retai pastebimas naujagimiams);
- Žarnyno dujų išsiskyrimas (vidurių pūtimas);
- Melena - juodos minkštos išmatos (kraujavimo iš skrandžio ar plonosios žarnos požymis).
Ūminis pilvo sindromas yra ypač retas. Paprastai pilvo masažo pakanka pašalinti ir užkirsti kelią naujagimių vidurių užkietėjimui. Būtinai pasitarkite su savo gydytoju dėl procedūros tinkamumo, atsižvelgiant į individualias kūdikio savybes.
Pilvo masažas dėl vidurių užkietėjimo apima šias manipuliacijas:
- Glostymas pagal laikrodžio rodyklę;
- Kojų pritraukimas prie skrandžio;
- Glostyti nugarą su vaiku ant pilvo;
- Rankenėlių sulenkimas ant krūtinės.
Pratimo laikas yra individualus. Masažo reguliarumas yra labai svarbus su sąlyga, kad kūdikis nepasitenkins.
Vidurių užkietėjimas po papildomo maitinimo
Pirmasis kritinis laikotarpis galimo vidurių užkietėjimo vystymosi požiūriu yra papildomų maisto produktų ar papildomų maisto produktų įvedimas į kūdikio mitybą. Papildomą maitinimą galima pradėti nuo 4 mėnesių (maitinant krūtimi) arba nuo 5-6 mėnesių (maitinant iš buteliuko). Nurodytos datos yra orientacinės ir priklauso nuo individualaus vaiko vystymosi.
Vaiko pasirengimo pereiti prie papildomo maisto požymiai:
- Jūsų kūdikio svoris ir ūgis nuo gimimo padvigubėjo;
- Fizinis išsivystymas yra normalus (jis užtikrintai laiko galvą ir sukdamas galvą reaguoja į regėjimo, žodinius ir lytėjimo stimulus);
- Žindymas ar maitinimas mišiniu nesukelia kūdikio sotumo jausmo.
Vidurių užkietėjimo (viduriavimo) profilaktikai papildomi maisto produktai pradedami palaipsniui ir yra sąlygiškai suskirstomi į tris laikotarpius, įvedant naujus produktus (vaisiai ir daržovės, grūdai, mėsos ir žuvies patiekalai). Kad išvengtumėte žarnyno veiklos problemų, per daug nekeiskite vaiko į naują dietą. 4–6 mėnesių kūdikio vidurių užkietėjimo požymiai yra tokie patys kaip ir naujagimio.
Vidurių užkietėjimo prevencijos rekomendacijos pereinant prie papildomų maisto produktų:
- Kaip pirmąjį papildomą maistą naudokite daržovių tyrę (garintą iš daržovių, kuriose yra daug skaidulų);
- Pradėkite papildomus maisto produktus nuo minimalaus maisto kiekio;
- Papildomas maitinimas reiškia virinto vandens gėrimą tiek, kiek reikia normaliai išmatai susidaryti;
- Nenaudokite maisto produktų, kurie gali būti alergiški papildomiems maisto produktams (alergija yra viena iš vaikų vidurių užkietėjimo priežasčių);
- Siekiant išvengti vidurių užkietėjimo, papildomai baltymų į kūdikio racioną reikia įtraukti labai atsargiai;
- Stebėkite reguliarų maitinimą.
Šios gairės nėra skirtos išsamiems nurodymams, kaip išvengti vidurių užkietėjimo kūdikiams. Būtinai gaukite papildomų medicininių patarimų, susijusių su individualiomis vaiko virškinimo ypatybėmis.
2 metų vaiko vidurių užkietėjimas
Antras kritinis laikotarpis, kalbant apie galimą vaiko vidurių užkietėjimą, yra atsisakymas naudoti sauskelnes ir puodus. Šiuo metu motinos pirmiausia susiduria su psichologinėmis vaiko problemomis. Perėjimas prie kontroliuojamo tuštinimosi vyksta reikšmingų fiziologinių vaiko kūno pokyčių fone.
Pagal dvejų metų amžių:
- Pieno maistas pagaliau tampa antraeilis (pakeitus maisto rūšį žarnos ilgis padidėja);
- Pieno dantys auga (antraisiais metais - iki 20 dantų), todėl vaikas pats gali susmulkinti maistą;
- Išmatos įgauna 3-4 tipą atitinkančią formą pagal Bristolio skalę (vaiko virškinimas artimas suaugusio žmogaus fiziologinėms normoms);
- Pasirodo tuštinimosi akto reguliavimo užuomazgos.
Dvejų metų vaikų vidurių užkietėjimo prevencijos rekomendacijos, atsižvelgiant į šio amžiaus virškinimo fiziologijos ypatumus:
- Šiuo laikotarpiu įvyksta galutinis maisto rūšies pasikeitimas, pienas gali sukelti virškinimo sutrikimus;
-
Dvejų metų vaiko žarnyno ilgis yra šešis kartus didesnis nei jo, o suaugusio žmogaus - tik keturis kartus ilgesnis. Tai reiškia kad:
- maisto pratekėjimas vaiko žarnyne trunka ilgiau nei suaugusio žmogaus;
- baltymai ir riebus maistas ilgiau laikosi žarnyne, todėl jie neturėtų būti vaiko mitybos pagrindas;
- augaliniame maiste būtinai turi būti augalinių skaidulų, kurios nėra virškinamos žarnyne;
- būtina reguliariai duoti vaikui gerti įprastą virintą vandenį;
- kapotas maistas turėtų būti palaipsniui pašalinamas iš pagrindinės dietos.
- Pirmą kartą vaikas gali savarankiškai kramtyti maistą. Išmokykite jį tinkamai kramtyti.
- Šiame amžiuje patartina visiškai atsisakyti sauskelnių.
3 metų vaikų vidurių užkietėjimas
Trečiasis kritinis laikotarpis, kalbant apie galimą vaiko vidurių užkietėjimą, yra galutinis uždelsto tuštinimosi reflekso susidarymas ir kūdikio socializacijos pradžia (darželis). Šiuo metu nėra reikšmingų fiziologinių virškinimo pokyčių, galinčių turėti įtakos tuštinimosi pobūdžiui. Tačiau šiam gyvenimo segmentui būdinga psichologinė ir intelektinė žmogaus raida. Kol kas nėra universalių vidurių užkietėjimo prevencijos rekomendacijų, nes nėra vienodų vaikų.
Tuo tarpu svarbios prevencinės priemonės siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui trejų metų vaikams:
- Teisingos dietos ir dietos formavimas (įprasta vaiko išmatos neturėtų būti susijusios su fobijomis);
- Todėl atsisakius vystyklų, kurių naudojimas ištuština nemalonius vaiko pojūčius po tuštinimosi, slopinamas refleksas, skirtas reguliuoti tuštinimosi aktą.
Jei, nepaisant sveikos mitybos, dienos režimo laikymosi ir normalaus psichologinio klimato šeimoje, vaikui ir toliau yra vidurių užkietėjimas, galbūt jų priežastis yra medicininės problemos. Tada vienintelis teisingas patarimas yra kreiptis į kliniką, kad būtų atliktas išsamus tyrimas, ir pas psichologą, kad nustatytų emocines ligos priežastis.
Nuo trejų metų vaikams diagnozuojamos tokios ligos kaip enkoprezė ir išmatų nelaikymas:
- Išmatų nelaikymas yra neapgalvoto vaikų vystyklų naudojimo po trejų metų pasekmė. Kartais problema kyla dėl kitų priežasčių, kurias gali išspręsti tik gydytojas, remdamasis kruopščiais tyrimais;
- Enkoprezė yra būklė, dėl kurios nuolat patenka apatiniai drabužiai ir klaidingai vadinama viduriavimu. Bet tai visada yra vidurių užkietėjimo pasekmė. Tiesiosios žarnos ampuloje, atliekant instrumentinius tyrimus, diagnozuojami išmatų antspaudai;
- Psichologinės problemos visada yra individualios, nepagrįsta apsiriboti internetiniais patarimais, ką ir kaip pasakyti trejų metų vaikui, turinčiam sunkumų dėl tuštinimosi.
Ką daryti, jei vaikui užkietėjo viduriai?
Pirmiausia reikia išmokti tinkamai įvertinti situaciją. Jei problema, jūsų nuomone, kelia grėsmę vaiko gyvybei, nedelsdami kreipkitės į ligoninę. Kita vertus, vidurių užkietėjimas gali būti įsivaizduojamas. Pagrindinis jo bruožas yra tuštinimosi nebuvimas vaiko įprasto elgesio fone, be dieglių (pilvo skausmas).
Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į šias aplinkybes:
- Nepakankamas vaiko svorio padidėjimas - galbūt tuštinimosi nebuvimo priežastis yra nepakankamas maitinimas, o neramus elgesys susijęs su badu;
- Svorio padidėjimas yra normalus - galbūt vaikas beveik visiškai absorbuoja žindymą (pilvukas nėra padidėjęs, nėra skausmo, kūdikis gerai vystosi).
Antrasis - kreiptis į vaiko globėją. Nepatyrusi mama ne visada sugeba savarankiškai ir adekvačiai įvertinti situaciją. Profesionalus pediatras gali padėti suprasti galimas vidurių užkietėjimo priežastis.
Trečiasis dalykas - paprasčiausių terapinių ir profilaktinių procedūrų (masažas, klizmų naudojimas, vidurius laisvinančių vaistų, veiksmingų vaikui, tiesiosios žarnos ar per burną) įvaldymas. Nebandykite atlikti manipuliacijų susirašinėjimo instrukcijomis, paprašykite specialisto, kad pademonstruotų teisingą jų įgyvendinimą.
Ketvirtasis - išmokti nustatyti pavojingų būklių, keliančių grėsmę vaiko sveikatai, požymius (ūminis pilvo sindromas, būdingas įvairioms vaiko virškinamojo trakto ligoms, kartu su vidurių užkietėjimu). Sužinokite, kur kreiptis pagalbos šioje situacijoje.
Taip pat yra daug specialių maisto produktų, kurie gali padėti normalizuoti vaiko išmatas, žr. Straipsnį - Kas padeda esant vidurių užkietėjimui?
Vaikų vidurių užkietėjimo gydymas
Vaiko vidurių užkietėjimo gydymas apima keletą aspektų:
- Simptominis gydymas. Pagrindinių patologijos simptomų pašalinimas įvairių grupių vidurių laisvinamaisiais vaistais, naudojamais pediatrijos praktikoje, taip pat klizmos ir fizioterapinės manipuliacijos, kurių tikslas - ištuštinti žarnyną;
- Etiotropinė terapija. Pašalinkite vidurių užkietėjimo priežastį. Tai sunkiausia gydymo kryptis, ji priklauso nuo daugelio veiksnių: diagnozės rezultatų, vaiko kūno būklės, ligos (įgimtos, įgytos) etiologijos. Remiantis šiais duomenimis, parenkama gydymo taktika: terapinė (gydymas vaistais ir fizioterapija) arba chirurginė (greitas defektų, sukeliančių lėtinę ar ūminę žarnų disritmiją, pašalinimas);
- Patogenezinė terapija. Gydymas skirtas pašalinti ligos eigoje atsiradusius patogenezinius simptomus (intoksikaciją, augimo sulėtėjimą, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus). Vaistų ir fizioterapinių medžiagų arsenalas yra didžiulis, jų pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo ligos patogenezės.
Dieta nuo vidurių užkietėjimo vaikams
Vaikams skirti dietiniai maisto produktai gali būti skirti maždaug nuo dvejų iki trejų metų. Iki to laiko į dietą tiesiog įtraukite įprastą virintą vandenį, atvėsintą iki kambario temperatūros.
Kai vaikas galės valgyti įprastą maistą, į dietą reikės įtraukti patiekalus, pagamintus iš šių maisto produktų:
- Pirmasis valgis. Sriubos su žuvies sultiniu (jūrų lydeka, menkė, navaga), sriubos su mėsos sultiniu (jautiena, kalakutiena), daržovių sriubos (cukinijos, pomidorai, morkos, bulvės, burokėliai, kopūstai, moliūgai);
- Antrieji patiekalai. Kopūstų suktinukai, mėsos kukuliai (apriboti arba neįtraukti ryžių), žuvis ir mėsos kotletai (jautiena), omletai;
- Garnyrai. Grikių, miežių ir perlinių miežių košė mėsos sultinyje be riebalų, virti makaronai, daržovės (išvardyti aukščiau);
- Gėrimai. Džiovintų vaisių kompotai (džiovinti abrikosai, razinos, slyvos, figos), arbata, daržovių ir uogų sultys, vaisių gėrimai;
- Desertas. Varškės pudingai, medus, zefyras, marmeladas;
- Duona iš antros rūšies miltų, pridedant neskaldytų grūdų ir sėlenų, dietinė duona.
Žr. Straipsnį - ką galima ir ko negalima valgyti esant vidurių užkietėjimui
Vaikų vidurių užkietėjimui reikia riboti šiuos maisto produktus: riebi mėsa ir žuvis, rūkytas ir aštrus maistas, žalias nenugriebtas pienas, ridikai, svogūnai, česnakai, ryžiai, manų kruopos, šokoladas.
Straipsnio autorė: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatras
Išsilavinimas: Volgogrado valstybiniame medicinos universitete gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. Specialisto pažymėjimas buvo nedelsiant gautas 2014 m.
