Naujagimių Klubo Sąnario Displazija

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Naujagimių klubo sąnario displazija

Naujagimių klubo sąnario displazija yra nepakankamas didžiausio žmogaus kūno (klubo) sąnario ir jo segmentų išsivystymas. Šie segmentai apima kremzlę, raiščius, nervų struktūras, raumenis ir kaulinius paviršius. Dėl įgimtos displazijos atsiranda sąnario išnirimas arba subluksacija. Kartais galite susidurti su sąvoka „įgimtas klubo išnirimas“, tačiau turite suprasti, kad šiuo atveju kalbame apie displazijos komplikaciją.

Dažniau išnirimai ir subluksacijos susidaro gimus kūdikiui. Klubo sąnario išnirimas, kuris pasireiškia net prenataliniu laikotarpiu, yra labai retas. Toks išnirimas vadinamas „tetraloginiu“. Su juo acetabulum, taip pat gretimas šlaunikaulio kaulo skyrius, yra išsivysčiusios būklės.

Vaikai nuo senų senovės kenčia nuo tokių patologijų. Pirmą kartą displazijos simptomus aprašė Hipokratas, kuris svorio pagalba pradėjo tiesinti kūdikių kojas.

Išgirdę tokią pediatro diagnozę, neturėtumėte panikuoti, nes daugeliu atvejų ši patologija yra puikiai gydoma. Be to, pasaulyje klubo sąnario displazija pasireiškia gana dažnai: iš 1000 naujagimių su ja gimsta apie 25 kūdikiai. Be to, serga daugiausia kūdikių moterys.

Turinys:

• Naujagimių klubo displazijos formos
• Naujagimių klubo sąnario displazijos priežastys
• Šlaunikaulis dėl klubo displazijos
• Naujagimių klubo sąnario displazijos simptomai
• Klubo displazijos diagnozė
• Naujagimių klubo sąnario displazijos gydymas
• Naujagimio displazijos pasekmės
• Prevencijos priemonės

Naujagimių klubo displazijos formos

Atsižvelgiant į jų sudėtingumą, yra trys displazijos formos:

• Prelixiacija, kuriai būdinga tai, kad šlaunikaulio kaulo galva nėra fiksuota acetabuloje, tačiau geba laisvai judėti. Raiščiai, kurie turėtų ją laikyti, yra atsipalaidavę, dėl to atsiranda nestabilumas. Dėl to, kad pokyčiai yra nereikšmingi, beveik neįmanoma savarankiškai nustatyti šios patologijos. Sąnarys gali net normaliai funkcionuoti, tačiau yra rizika pereiti prie subluksacijos;
• Kitas, sudėtingesnis displazijos etapas vadinamas subluksacija. Šiuo atveju šlaunikaulio galva yra šiek tiek paslinkta aukštyn ir į šoną. Jis gali išeiti iš acetabulum ir patekti į savo vietą, būtent šiuo metu girdimas būdingas spragtelėjimas;
• Pavojingiausia ir reikalaujanti rimto gydymo yra stadija, vadinama „klubo išnirimu“. Su juo galva bus atskirai nuo sąnarinio krepšio ir šiek tiek judės atgal ir aukštyn. Acetabulum yra nepakankamai išvystytas. Joje kaupiasi riebaliniai ir jungiamieji audiniai.

Naujagimių klubo sąnario displazijos priežastys

Kaip klubo sąnario displazijos priežastys išskiriami šie veiksniai:

• Paveldimas polinkis, nulemtas genetinių savybių. Gydytojai nustatė, kad būtent tie vaikai, kurių motinos taip pat gimė su klubo išnirimu, dažniau serga displazija;
• Nepalanki ekologinė situacija rajone, kuriame gyvena nėščia moteris. Remiantis statistika, vaikai yra linkę į šį vystymosi defektą dažniau, jei motinos kūną veikia jonizuojančioji spinduliuotė, kaupiasi išmetamosios dujos ir net pasyviai įkvepiami tabako dūmai;
• Gimdančios moters amžius. Kuo vėliau gimsta kūdikis, ypač jei tai pirmas vaikas, tuo didesnė rizika, kad jis sirgs displazija;
• Tam tikros gimdančios moters ligos, tokios kaip miomos ir sąaugų buvimas. Hormoniniai kūno pokyčiai taip pat gali turėti įtakos, visų pirma, progesterono kiekio padidėjimui;
• Sunkios motinos somatinės ligos;
• Toksikozė ankstyvoje ir vėlyvoje nėštumo stadijoje;
• Blogi įpročiai;
• Tam tikrų vaistų vartojimas;
• Netinkama nėščios moters mityba, dėl kurios trūksta vitaminų ir mineralų vaiko organizme. Tai yra kalcis, fosforas, geležis, jodas ir vitaminas E;
• Nenormali vaisiaus padėtis gimdoje: liemenėlė ar briaunos pristatymas;
• Kai kurie vaisiaus vystymosi ypatumai: nepakankamas svoris arba trumpas virkštelės ilgis;

• Vandens ir druskos metabolizmo pusiausvyros sutrikimas, susijęs su inkstų patologija;
• Naujagimio susipynimas su virkštele;
• Neišnešiotas;
• Kūdikio trauma gimdymo metu ar po jo.

Šlaunikaulis dėl klubo displazijos

Verta atskirai apsigyventi ant klubų displazija sergančių vaikų. Šiuo metu yra nustatytas mokslinis ryšys tarp griežto kūdikių pliūpsnio ir displazijos dažnio padidėjimo.

Pavyzdžiui, Afrikos ir Azijos šalyse vaikai praktiškai neserga šia liga. Dėl to, kad kūdikiai nešiojami ant nugaros, suteikiant judėjimo laisvę, displazija juose vystosi itin retai.

Atsižvelgdami į šį faktą, japonai atsisakė griežto vaikų pluošto, kuris buvo seniausia tradicija šioje šalyje. Rezultatas netruko laukti - sergamumas sumažėjo 10 kartų.

Be to, norint užkirsti kelią esamai displazijai, negalima nuvertinti svarbaus plataus suviliojimo vaidmens. Šis metodas duoda labai gerų rezultatų, ypač jei nuo pat gimimo naudojamas platus teptukas. Tai prisideda prie teisingo sąnarių audinių susidarymo, kraujotakos normalizavimo ir displazijos vaikų subluksacijos ir išnirimo rizikos sumažėjimo. Platus suvystymas leidžia kūdikiui nevaržyti judėjimo laisvės, tačiau tuo pačiu metu jis šiek tiek sulaiko galūnes, kad kūdikis sklandžiai prisitaikytų prie didžiojo pasaulio sąlygų. Tai ne tik nuramina vaiką, bet ir pagerina jo miegą.

Norėdami plačiai suvynioti, galite naudoti tiek įprastas sauskelnes, tiek specializuotus prietaisus. Pastarosiose yra plataus užvyniojimo užvalkalai ir Frejko pagalvė.

Naujagimių klubo sąnario displazijos simptomai

Simptomai, galintys nustatyti, ar naujagimis turi displaziją, yra šie:

• Stuburo raumenų įtampa, išreikšta padidėjusiu tonusu;
• Kojos, kurios šone yra apsigimimas, sutrumpinimas, palyginti su sveika galūne;
• Papildomo klostės buvimas ant sėdmens;
• Kojų padėtis. Viena ar net abi kojos gali būti nenatūraliai susuktos į išorę;
• Raukšlių asimetrija ant sveikos ir sergančios kojos;
• Nesugebėjimas iki galo išskleisti naujagimio galūnių į šonus. Tam pirmiausia reikia sulenkti kelius;
• Vaikas gali būti nebūdingoje sveiko kūdikio padėtyje. Jo nugara bus išlenkta juosmens srityje, o pečių ašmenys ir kojos bus pakeltos. Ši kūno padėtis primena raidę „C“;
• Kūdikio galva pakreipta į vieną pusę. Vienos iš rankų pirštai yra nuolat sugniaužiami;
• Vadinamasis „slydimo“simptomas. Jam būdingas spragtelėjimas, kuris bus girdimas, kai trupinių kojos bus išskleistos;
• Antriniai simptomai, tarp kurių yra atrofuoti raumenys, esantys šalia pažeisto sąnario, taip pat žemas, vos girdimas pulsas šlaunies arterijoje.

Jūs neturėtumėte ieškoti kelių ženklų derinio, kad galėtumėte nukreipti vaiką į susitikimą su ortopedu. Jei yra bent vienas iš šių simptomų, turėtumėte iš anksto nerimauti dėl kūdikio sveikatos.

Klubo displazijos diagnozė

Norėdami diagnozuoti ir išaiškinti displazijos stadiją, gydytojai gali naudoti šiuos metodus ir tyrimus:

• Radiografija, turinti apribojimų. Atsižvelgiant į vaiko amžiaus ypatybes, tyrimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau naudojant specialius apsauginius įklotus;
• Ultragarso diagnostika, kuri gali būti naudojama pakartotinai tiek diagnozei nustatyti, tiek tolesniam stebėjimui. Ultragarsas patikimai parodys klinikines ligos apraiškas, taip pat leis nustatyti apatinių galūnių raumenų tonusą;
• Kompiuterinės tomografijos pagalba galima nustatyti papildomus parametrus, pavyzdžiui, nustatyti sergančios galūnės raumenų atrofijos laipsnį;
• MRT naudojamas, kai reikia operacijos;
• Bendrasis tyrimas siekiant nustatyti išorinius požymius. Pirmiausia jį atlieka pediatras, o paskui - vaikų ortopedas. Jei yra įtarimas dėl displazijos, nustatoma ligos istorija.

Naujagimių klubo sąnario displazijos gydymas

Kuo anksčiau diagnozuojama patologija ir pradedamas gydymas, tuo greičiau atsistatys vaiko sąnarys. Pati terapija tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo. Jei mes kalbame apie išankstinį išnirimą, tada gydytojai praktikuoja naujagimio sėdmenų, šlaunų ir apatinės nugaros dalies masažą. Pateikiamos rekomendacijos dėl plataus šlavimo, kuris buvo minėtas aukščiau. Taip pat vaikas siunčiamas į kineziterapijos procedūras, kurios yra klubo sąnarių elektroforezė naudojant kalcio chloridą ar aminofiliną. Namuose būtina atlikti terapinius pratimus, kurie susideda iš pratimų rinkinio.

Jei vaikas turi sąnario subluksaciją, tuomet reikėtų naudoti radikalesnius gydymo metodus. Visų pirma, jie susideda iš kūdikio, dėvėjusio specialius pakulėles ir laikantis rekomendacijų, kaip suvynioti.

Jei naujagimiui yra išnirimas, tada rodomas įtvaras. Dėvėjimo laikas priklausys nuo būklės sunkumo. Kartais, jei yra tam tikrų indikacijų, naudojama chirurginė intervencija. Jis susideda iš to, kad šlaunikaulio galva įkišama į sąnario kapsulę, likę sąnario elementai sureguliuojami, raumenys ir raiščiai sugriežtinami ir pailginami. Galima naudoti tiek atvirą sąnario redukciją, tiek jo padėties nustatymą naudojant endoskopą.

Reabilitacijos priemonės yra klubo raumenų stiprinimas, regeneracijos procesų aktyvinimas ir kraujo tiekimo gerinimas.

Naujagimio displazijos pasekmės

Jei nėra gydymo, tai ankstyvame amžiuje tai gali sukelti grėsmę vaikui. Vaikams einant atsiranda šlubavimas, jis gali būti ir subtilus, ir ryškus. Be to, kūdikis negalės perkelti kojos į šoną, arba jis tai padarys labai sunkiai. Vaiką trikdys nuolatinis kelių ir dubens srities skausmas su galimai iškrypusiais kaulais. Atsižvelgiant į displazijos simptomų sunkumą, vaikams yra vienokio ar kitokio laipsnio raumenų atrofija.

Palaipsniui, vaikui augant, negydomos displazijos pasekmės paūmės ir pasireikš vadinamosios „ančių eisenos“vystymuisi, kai kūdikis braidžioja nuo vienos kojos prie kitos, kyšodamas dubens nugarą. Tokio vaiko motorinė veikla bus ribota, o tai reikš nepakankamai išsivysčiusius ne tik kitus sąnarius, bet ir paveiks visų organų darbą bei bendrą fizinį vystymąsi. Ateityje kojos raumenys gali visiškai atrofuotis, žmogus pradės nuolatinį nenutrūkstamą skausmą. Suaugusiems pacientams stuburo hiperlordozė stebima juosmens srityje. Taip pat paveikti visi organai, esantys dubens srityje.

Viso to galima išvengti, jei gydymas pradedamas laiku ir laikomasi prevencinių priemonių.

Prevencijos priemonės

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama pašalinti displazijos išsivystymo riziką, yra šios:

• Laiku atliekama ultragarso diagnostika. Jei tai nėra daroma ligoninėje, tai ji turi būti baigta sulaukus 3 mėnesių;
• Privalomas planuojamas ortopedo gydytojo tyrimas;
• Venkite vertikalios galūnių apkrovos iki gydytojo rekomenduoto laiko;
• Platus vyniojimas, taip pat dėvėjimas diržais;
• Reguliarus vaiko pratimas, atsižvelgiant į amžių;
• Laikymasis visų gydytojo rekomendacijų ir motinos vitaminų kompleksų vartojimas nėštumo stadijoje.

Pasveikimo prognozė paprastai yra gera. Jei gydymas buvo pradėtas nesulaukus trijų mėnesių, tada gijimas įvyksta 97% atvejų.

Tuo pačiu metu tie vaikai, kurie iki šešių mėnesių negavo tinkamos terapijos, šiame amžiuje paskyrus reabilitacijos programą, pasveiksta tik 30 proc. Todėl reikėtų suprasti, kad displazija yra išgydoma liga, tačiau jos negalima atidėti gydant.

Straipsnio autorė: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatras

Išsilavinimas: Volgogrado valstybiniame medicinos universitete gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. Specialisto pažymėjimas buvo nedelsiant gautas 2014 m.