Išorinė Hidrocefalija - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Išorinė smegenų hidrocefalija

Su išorine hidrocefalijos forma atsiranda per didelis smegenų skysčio skysčio susidarymas, kuris paprastai cirkuliuoja smegenų ir nugaros smegenų struktūrose ir apsaugo nuo mechaninių pažeidimų. Be to, smegenų skystis aprūpina smegenis maistu ir išskiria medžiagų apykaitos produktus į kraują. Dėl patologinio spaudimo smegenų audinys atrofuojasi, atsiranda neigiamų simptomų, o su komplikacijomis padidėja komos ir mirties rizika.

Turinys:

• Ligos formų klasifikacija
• Išoriniai hidrocefalijos simptomai
• Ligos priežastys
• Išorinės hidrocefalijos diagnostika
• Galimos išorinės hidrocefalijos gydymo galimybės

Ligos formų klasifikacija

Išorinė hidrocefalija yra smegenų lašelių forma, susidaranti dėl pernelyg didelio smegenų skysčio (CSF) kaupimosi smegenų subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje. Subarachnoidinė ertmė yra tarp minkštųjų ir arachnoidinių smegenų ir nugaros smegenų membranų. Tarp kietosios ir voratinklinės smegenų membranos yra siaura plyšinė subdurinė ertmė. Jis persmelktas jungiamojo audinio skaidulomis.

Išorinės hidrocefalijos tipai:

• Atvira forma - smegenų skysčio cirkuliacijos takų komunikacija nėra sutrikusi, pokyčiai veikia smegenų skysčio absorbcijos mechanizmą;
• Uždara forma - nėra ryšio tarp erdvių, kuriose sutelktas likvoras, ir jo cirkuliacijos būdų;
• Hipersekrecinė forma - smegenų skysčio gamyba yra per didelė;
• Išorinė pakaitinė forma - šerdis (parenchima) transformuojama, jai įvyksta atrofija, o jos vietą užima smegenų skystis.

Išorinės hidrocefalijos klasifikacija pagal srauto greitį:

• Ūmus - nuo pirmųjų požymių iki pradinės dekompensacijos praeina ne daugiau kaip 3 dienos;
• Poūmis - trunka mėnesį;
• Lėtinis - trunka nuo 3 savaičių iki šešių ar daugiau mėnesių.

Pagal smegenų skysčio slėgio lygį jis skirstomas į hipotenzinę, hipertenzinę ir normotenzinę formas. Latentinė ligos eiga, trunkanti pakankamai ilgai esant normaliam intrakranijiniam slėgiui, yra pavojingiausia, nes patologijos simptomai gali staiga išaugti ir tarsi lavina be jokių matomų išankstinių sąlygų. Dažniausiai tokia situacija atsiranda su išoriniu pakaitiniu hidrocefalija.

Išskirkite įgimtas ir išorines smegenų lašelinės formas. Įgimta forma atsiranda gimdos vystymosi procese, įgyta hidrocefalija - dėl smegenų struktūrų traumos ar uždegimo.

Išoriniai hidrocefalijos simptomai

Žmogaus kūnas pasižymi įspūdingais kompensaciniais sugebėjimais. Lengva išorinės hidrocefalijos forma pacientui gali praeiti beveik nepastebimai - smegenų skysčio cirkuliacija atkuriama savaime. Tokios ligos prognozė yra pati optimistiškiausia, o jos padariniai yra minimalūs.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia šiuos simptomus:

• Galvos skausmas, kuris pablogėja po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Mieguistumas;
• Regos sutrikimas (dvigubas regėjimas);
• Padidėjęs nuovargis;
• Silpnumas.

Visos šios apraiškos yra smegenų struktūrų tankio sumažėjimo pasekmė dėl to, kad jos yra prisotintos smegenų skysčio, susiaurėjusios subarachnoidinės ir subduralinės erdvės ir netinkama smegenų skysčio rezorbcija. Kai smegenų parenchima pakeičiama CSF, ligos simptomai sustiprėja.

Išorinio pakaitinio hidrocefalijos simptomai:

• Smulkiosios ir smulkiosios motorikos pažeidimas;
• Neužtikrinta klibi eisena;
• Nevalingas šlapinimasis ir išmatų nelaikymas;
• Intelektinės veiklos, atminties, dėmesio sutrikimai;
• Demencijos požymiai.

Jei kūdikiui diagnozuojama išorinė hidrocefalija, atsiranda šie simptomai:

• Siūlių skirtumai tarp kaukolės kaulų;
• Fontanelių patinimas;
• Kaukolės priekinės dalies padidėjimas;
• Apetito stoka;
• Kaukolės venų patinimas, aiškiai matomas po plona, įtempta oda venų tinklo pavidalu;
• Per didelis vaiko galvos apimties padidėjimas.

Ligos priežastys

Bet koks normalaus smegenų struktūrų veikimo sutrikimas gali sukelti ligos vystymąsi.

Išorinė hidrocefalija sukelia:

• Smegenų trauma;
• Traumos ir stuburo lūžių padariniai;
• Bet kokios etiologijos navikai;
• Insultas, hematoma, smegenų kraujavimas;
• Uždegiminių procesų ar neuroinfekcijų (meningito, meningoencefalito, tuberkuliozės, herpeso, toksoplazmozės) pasekmės;
• Kaklo slankstelių patologija;
• Kraujotakos sistemos ligos;
• Su amžiumi susiję smegenų struktūros pokyčiai;
• Įgimti centrinės nervų sistemos anatominiai pokyčiai.

Išorinės hidrocefalijos diagnostika

Informatyviausias diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tomografija arba MRT. Kiek mažiau informacijos galima gauti iš KT ar kompiuterinės tomografijos.

Ką galite pamatyti MRT metu:

• Kaukolės, skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų kontūrai;
• Anomalijų buvimas - cistos, navikai, hematomos, aneurizmos;
• Skilvelių forma ir dydis.

Be tomografinės diagnostikos metodų, skiriami šie tyrimai:

• Kaukolės pagrindo cisternų rentgeno nuotrauka - leidžia išsiaiškinti hidrocefalijos tipą, cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją;
• Angiografija arba kraujagyslių rentgenograma - diagnozuoja smegenų kraujo tiekimo patologijas;
• Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš galimus infekcinius veiksnius, turinčius įtakos ligos vystymuisi.

Be instrumentinių metodų skyrimo, gydytojas atlieka neuropsichologinį tyrimą, kuris leidžia išaiškinti ligos simptomus, jų atsiradimo laiką.

Galimos išorinės hidrocefalijos gydymo galimybės

Jei diagnozavus ligą nustatyta vidutinio laipsnio išorinė hidrocefalija, neurologas nustato vaistų gydymo režimą. Terapijos tikslas yra atkurti smegenų kraujagyslių funkcionavimą ir centrinės nervų sistemos veiklą.

Pacientas vartoja diuretikus (Diacarb) kartu su vaistais, kurie kompensuoja pernelyg didelį kalio ir magnio pašalinimą iš organizmo, vitaminų kompleksus, nootropikus, vazodilatatorius.

Papildomos procedūros:

• Rankinė terapija;
• Speciali dieta ir dieta;
• Druskos-pušies vonios
• Fizioterapija.

Jei per 2-3 mėnesius rodikliai nepagerėja arba paciento būklė blogėja, atliekamas chirurginis gydymas.

Chirurginiai metodai:

• Šuntavimo operacija pašalinant likvoro perteklių
• Endoskopinė operacija, skirta sukurti papildomus takus smegenų skysčio nutekėjimui į smegenų cisternas, skirtus natūraliam šio skysčio absorbavimui.

Šių operacijų rezultatas yra normalios cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos atstatymas, paciento gyvenimo kokybės gerinimas, kai kuriais atvejais - visiškas būklės kompensavimas.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.