Padidėjęs Ir Sumažėjęs Kreatinino Kiekis Kraujyje - Kokia Norma, Priežastys, Kaip Sumažinti?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

Padidėjęs ir sumažėjęs kreatinino kiekis kraujyje

Kas yra kreatininas?

Kreatininas yra vienas iš organizmo aminorūgščių ir baltymų metabolizmo biocheminių reakcijų metabolitų. Šio junginio susidarymas vyksta nuolat ir yra susijęs su medžiagų apykaitos procesais raumenų audinyje. Kadangi raumenys yra viena pagrindinių žmogaus kūno masių, o susitraukimui reikalingas pastovus energijos substratas, jų struktūroje turi būti įtvirtinti galingi energijos nešėjai. Tai būtina norint patenkinti avarinius energijos poreikius.

Pagrindinis raumenų audinio ATP donoras yra kreatino fosfatas, fosforilintas neesminis aminorūgščių kreatinas. Po sintezės kepenyse jis patenka į raumenis, kur jį fosforilina fermentas kreatino fosfokinazė. Šių procesų rezultatas yra energijos ir kreatinino susidarymas. ATP raumenys sunaudoja energijos poreikiams patenkinti, o inkstai po filtravimo šlapime išskiria kreatininą.

Kreatininas, kaip galutinis skilimo reakcijų produktas, organizme nevartojamas kitiems medžiagų apykaitos procesams. Tai yra audiniams kenksmingas junginys, kurį reikėtų kuo daugiau išskirti iš organizmo. Kreatinino apykaita gali sutrikti jo vartojimo, metabolizmo ir išsiskyrimo stadijose!

Kreatinino norma

Visas kreatininas negali būti filtruojamas ir pašalinamas per inkstus. Taip yra dėl to, kad jis nuolat išsiskiria į kraują, kol raumeninis audinys yra gyvybingas. Plazmoje turėtų būti gana stabili kreatinino koncentracija, kuri gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, raumenų aktyvumo ir mitybos. Todėl yra didžiausios ir mažiausios kreatinino normos ribos, kurios atsižvelgia į visus šiuos punktus ir kalba apie normalų organų funkcionavimą.

Norint neįtraukti biocheminio kraujo tyrimo rezultatų klaidų pagal kreatinino kiekį, būtina laikytis bendrųjų kraujo mėginių ėmimo taisyklių. Tyrimas būtinai atliekamas ryte nevalgius. Prieš tiesiogiai imant kraują, patartina vengti stiprių raumenų apkrovų, perkaitimo ar hipotermijos.

Siekiant aiškumo dėl kreatinino standartų variantų, jie pateikiami lentelės pavidalu:

Maži vaikai	Mokiniai	Vyrai	Moterys
Kreatinino norma μmol / l	45–105	27–62	74–110	44-80

Kreatinino norma moterims

Moterų kreatinino koncentracija plazmoje turėtų būti mažesnė nei vyrų. Taip yra dėl jo susidarymo, pasiskirstymo ir cirkuliacijos kraujyje fiziologinių mechanizmų.

Šio reiškinio mechanizmai yra tokie:

• Moters raumenų masė yra mažesnė nei vyro;
• Mažiau raumenų streso;
• Moterų organizme sumažėja medžiagų apykaitos procesų aktyvumas;
• Moterų dietiniuose produktuose į organizmą patenka mažiau egzogeninio kreatinino;
• Lytinių hormonų ir nėštumo įtaka.

Kreatinino norma vyrams

Vyrų kūno kreatininas beveik visada turėtų būti didesnis nei panašaus amžiaus moterų. Taip yra dėl gyvenimo būdo ypatumų ir organų bei sistemų veikimo skirtumų. Amžiaus ypatumai taip pat turi įtakos kreatinino apykaitos procesui tiek aukštyn, tiek žemyn. Neseniai daugelis vyrų lankosi sporto salėse ir vartoja dopingą, kuriame yra kreatino, kad padidintų raumenų veiklą. Į tai reikia atsižvelgti vertinant kreatinino kiekį.

Kreatinino norma vaikams

Kreatinino koncentracija vaiko plazmoje labiau priklauso nuo jo amžiaus. Pagrindiniai šio rodiklio svyravimai yra susiję su augimo aktyvumu ir raumenų masės padidėjimo laipsniu per tam tikrą laikotarpį. Naujagimiams dėl didelių krūvių, kuriuos jų kūnas turėjo patirti gimdymo metu, kreatinino lygis yra toks pat kaip ir suaugusiųjų. Tas pats bruožas būdingas paaugliams, kuris paaiškinamas aktyviu kūno augimu. Mokyklinio amžiaus vaikai auga palyginti stabiliai, todėl jų kreatinino lygis yra šiek tiek mažesnis nei suaugusiųjų.

Padidėjęs kreatinino kiekis

Įvertinant kreatinino apykaitą, dažniausiai tenka susidurti su šio metabolito koncentracijos padidėjimu. Labai svarbu teisingai interpretuoti gautus rodiklius, atsižvelgiant į fiziologinio ir patologinio padidėjimo galimybę, amžiaus ir lyties standartus. Būklė, kai fiksuojamas kreatinino kiekio padidėjimas plazmoje, vadinama hiperkreatinemija.

Hiperkreatininemija nesukelia sunkių organizmo sutrikimų, nes pats kreatininas yra mažai toksiškas. Jo žalingas poveikis audiniams gali pasireikšti tik staigiai nukrypstant nuo jo koncentracijos normos. Šis metabolitas labiau susijęs su įvairių būklių ir ligų pasekmėmis, signalizuodamas apie jų buvimą. Todėl izoliuota hiperkreatininemija praktiškai nesukelia apraiškų.

Paprastai jis derinamas su kitais patologiniais simptomais, kurie gali reikšti šio tyrimo poreikį:

• Raumenų skausmas;
• Nuovargis ir raumenų silpnumas;
• Patinimas;
• Kasdieninio šlapimo kiekio padidėjimas arba staigus sumažėjimas;
• Patologiniai pokyčiai atliekant bendrą šlapimo analizę (baltymai, leukocitai, eritrocitai).

Hiperkreatinemijos patogenezė gali būti siejama su bet kuriuo iš kreatinino metabolizmo ir cirkuliacijos organizme etapų. Dietos pobūdis, fizinio aktyvumo būdas, suvartojamo skysčio kiekis, suvartojami vaistai, raumenų audinio anatominės ypatybės ir jo būklė, šalinimo sistemos ir kepenų funkciniai gebėjimai.

Ką reiškia padidėjęs kreatinino kiekis?

Kreatinino koncentracijos padidėjimas atliekant biocheminį kraujo tyrimą gali rodyti:

1. Padidėjęs kreatino turinčių medžiagų suvartojimas iš aplinkos, sustiprinant baltymų mitybą;
2. Pernelyg didelis arba labai greitas raumenų priaugimas
3. Didelės raumenų atliekamos apkrovos;
4. Raumenų audinio sunaikinimas;
5. Kraujo ir vandens disbalanso organizme perskirstymas;
6. Sutrikusi inkstų funkcija detoksikuoti ir pašalinti kreatininą;
7. Toksinis poveikis organizmui;
8. Endokrininiai sutrikimai, reguliuojantys medžiagų apykaitos procesus organizme.

Kai kuriais atvejais tenka spręsti santykinį kreatinino kiekio padidėjimą, kuris neatsiranda dėl jo perteklinės gamybos ar susilaikymo organizme. Tai siejama su cirkuliuojančios plazmos tūrio sumažėjimu dėl jos persiskirstymo, kraujo netekimo ar dehidracijos. Santykinė hiperkreatininemija derinama su kitais hemokoncentracijos ir kraujo sustorėjimo požymiais, o tai padeda teisingai įvertinti. Tai niekada nepasiekia didelių vertybių.

Kreatinino kiekio padidėjimas gali būti fiziologinis, o ne dėl ligos ir patologinis. Antruoju atveju pagrindinė hiperkreatinemijos priežastis yra visų tipų inkstų pažeidimų inkstų nepakankamumas, kai kreatinino skaičius gali padidėti kelis kartus. Fiziologinė hiperkreatinemija niekada negali būti didelė nukrypimas nuo normos!

Padidėjusio kreatinino kiekio priežastys

Tiesioginės hiperkreatinemijos priežastys, atsižvelgiant į kreatinino padidėjimo sunkumą, pateikiamos lentelėje.

Patologinės padidėjusio kreatinino priežastys

Fiziologinės padidėjusio kreatinino priežastys
	Vidutinė hiperkreatinemija	Sunki hiperkreatinemija
Inkstų liga su 1-2 laipsnio inkstų nepakankamumu; Toksinės ir uždegiminės kepenų ligos, pažeidžiančios jo funkcijas; Galūnės gangrena ūminio arterijos okliuzijos fone; Nudegimai ir raumenų pažeidimai; Tirotoksikozė; Diabetas; Myasthenia gravis; Hiperkortizolizmas; Endogeninis apsinuodijimas sergant infekcinėmis, pūlingomis ir chirurginėmis pilvo ligomis; Nefrotoksinis poveikis ir šalutinis poveikis vartojant vaistus; Reumatoidinis artritas; Dehidratacija dėl viduriavimo, vėmimo ar kitų priežasčių; Sunkus stazinis širdies nepakankamumas; Nėštumas, komplikuotas toksikozės;	Inkstų patologija su dekompensuotu inkstų nepakankamumu; Progresuojanti raumenų distrofija; Generalizuotas autoimuninis miozitas; Ilgalaikis sutraiškymo sindromas (avarija); Reperfuzijos sindromas, atsirandantis po atkuriamųjų operacijų galūnių induose išemijos metu; Sunki tirotoksikozė; Sunkus ūmus ir lėtinis apsinuodijimas; Leptospirozė.	Stiprios raumenų apkrovos; Pernelyg didelis mėsos produktų ir žuvies vartojimas; Kreatino pagrindu vartojamų raumenų augimo vaistų vartojimas; Didelis raumenų tūris ir masė; Aktyvaus vaikų augimo laikotarpis; Nėštumas ir žindymo laikotarpis; Senatvės amžius; Ilgalaikis nevalgymas arba griežta dieta (sukelia raumenų irimą kaip energijos šaltinį)

Kaip sumažinti kreatinino kiekį kraujyje?

Išsamiai ištyrus ir išsiaiškinus hiperkreatinemijos priežastis, galima pateikti šias rekomendacijas:

1. Hospitalizavimas gydymo įstaigose pagal profilį nustatant ligas. Tai gali būti bendrosios terapijos ligoninės ir specializuoti skyriai inkstų ar kitų rūšių patologijoms gydyti;
2. vaistų vartojimas, siekiant normalizuoti baltymų apykaitą ir pašalinti toksinius baltymų apykaitos produktus (ketosterilis, lespeflanas, lespenefrilas);
3. Vandens mainų normalizavimas parenkant optimalų skysčio tūrį konkrečiam atvejui, atsižvelgiant į inkstų galimybes. Jei hiperkreatinemiją lemia fiziologiniai mechanizmai, padidėjus gryno aukštos kokybės vandens paros kiekiui, sumažės kreatinino koncentracija ir pagreitės jo išsiskyrimas pro inkstus;
4. Dietos normalizavimas kokybiniu ir kiekybiniu požiūriu. Tai reiškia visišką baltymų maisto produktų ir druskos pašalinimą arba apribojimą, kurie prisideda prie azoto junginių padidėjimo arba sulaiko skysčius audiniuose. Tai, be absoliutaus kreatinino padidėjimo, sąlygoja jo santykinį padidėjimą dėl hemokoncentracijos;
5. Gyvenimo būdo ir fizinio aktyvumo korekcija. Jie turi būti pritaikyti prie tikrųjų organizmo galimybių. Jei nenustatomos patologinės kreatinino kiekio padidėjimo priežastys ir vienintelė šios būklės galimybė yra per didelis fizinis aktyvumas, jos kuo labiau sumažinamos;
6. Liaudies gynimo priemonės (ryžių antpilas ir sultinys, vaistiniai augalai ir rinkliavos);
7. Ekstrakorporinės detoksikacijos procedūros (hemodializė ir jos analogai). Dirbtinį inkstą patartina naudoti tik esant sunkioms hiperkreatinemijos rūšims, kurias sukelia dekompensuota inkstų patologija ar intoksikacija.

Jokiu būdu net neturėtumėte bandyti savarankiškai susidoroti su padidėjusiu kreatinino kiekiu kraujyje. Šis simptomas gali pasirodyti kaip mažas didžiojo ligos ledkalnio viršūnė. Bet kokias korekcines ir terapines priemones turi prižiūrėti specialistas!

Dieta su dideliu kreatinino kiekiu

Dietos terapija laikoma viena iš svarbiausių kreatinino lygio mažinimo priemonių. Jo bendros savybės yra apriboti baltyminio maisto, druskos ir kalio suvartojimą, praturtinti mitybą antioksidantais ir organizmą valančiais maisto produktais.

Neįtraukta:

• Riebi gyvūnų ir naminių paukščių mėsa (kiauliena, antis, žąsys);
• Riebi žuvis;
• Nenugriebtas pienas;
• Karšti patiekalai ir prieskoniai;
• Kava ir stipri arbata;
• Mielinės tešlos patiekalai;
• Keptas maistas ir rūkyta mėsa.

Ribojamas iki:

• Dietinė mėsa (vištiena, triušis, kalakutiena, jauna jautiena). Galite įvesti mėsos dienas du kartus per savaitę, kai jos patiekaluose yra nedideli;
• Kiaušiniai - iki 2-3 per savaitę;
• Žuvis. Žuvies dienos organizuojamos pagal mėsos dienų analogiją;
• Druska ir cukrus. Ryškiai padidėjus kreatinino kiekiui, jie paprastai neįtraukiami;

Rekomenduojamas:

• Šviežios arba virtos daržovės ir vaisiai bet kokiu kiekiu;
• Uogos, vaisių gėrimai ir kompotai jų pagrindu;
• Riešutai ir džiovinti vaisiai. Jie yra riboti arba visiškai neįtraukti tik esant inkstų nepakankamumui, kai smarkiai padidėja kalio kiekis;
• Fermentuoti pieno produktai (jogurtas, kefyras, fermentuotas keptas pienas);
• Sūris ir varškė;
• Sviestas ir augalinis aliejus;
• Javai ir jų pagrindu pagaminti grūdai. Ryžiai šiuo požiūriu yra ypač naudingi;
• Rupi duona su sėlenomis ir makaronais;
• Medus;
• Mineralinis ir papildomai išgrynintas paprastas vanduo ne mažiau kaip vienas litras per dieną. Vandens apkrova sumažinama tik esant inkstų nepakankamumui.
• Indus leidžiama:
• Virtas;
• Garuose;
• Troškinti;
• Sriubos, bulvių košės, grietinėlės sriubos, salotų, želė, košės, troškinių, kotletų, mėsos kukulių pavidalo;

Kreatininas sumažėjo

Būklės, kuriomis fiksuojamas kreatinino kiekio sumažėjimas plazmoje, yra labai retos. Jų išvaizda rodo medžiagų apykaitos procesų pažeidimą, kartu su giliais baltymų apykaitos sutrikimais organizme apskritai arba atskirai nuo raumenų audinio. Jei hiperkreatinemija daugiausia priklauso nuo inkstų funkcinio pajėgumo, tai hipokreatinemijos atveju (kreatinino kiekio sumažėjimas) jų būklė neturi vaidmens. Vadinasi, pagrindinis mechanizmas turėtų būti toks energijos atsargų išeikvojimas organizme, kad jų gesinimui būtų naudojami baltymų ištekliai, kurie yra daugiausia raumenyse. Sumažėjus kreatino fosfato atsargoms, natūraliai sumažėja jo metabolitų, ty kreatinino, koncentracija kraujyje.

Mažo kreatinino kiekio priežastys

Tiesioginės hipokreatinemijos priežastys gali būti:

• Kacheksija lėtinių ligų ir bado fone;
• Kūno išeikvojimas laikantis vegetariškos dietos ar griežtų dietų;
• Svorio metimas dėl nepakankamo fizinio aktyvumo su mitybos pobūdžiu;
• Raumenų distrofija jų ligų fone;
• Didelių raumenų masių atrofija, kai jie neįgalūs;
• Gydymas gliukokortikoidais;
• Pirmasis nėštumo trimestras.

Kreatinino kiekio kraujyje sumažėjimas nėra jokios patologijos diagnostinis kriterijus. Tai ženklas, kuris yra absoliutus dėsningumas tipiškais atvejais, nereikalauja specialių gydymo priemonių!

Straipsnio autorė: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutas

Išsilavinimas: nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalio miesto centrinio medicinos-sanitarinio skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės praktikas. Nuo 2016 metų ji dirba diagnostikos centre Nr. 3.