Refliuksinis Ezofagitas - Kas Tai? Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

Refliuksinis ezofagitas: simptomai ir gydymas

Refliuksinis ezofagitas pagrįstai gali būti laikomas viena iš labiausiai paplitusių stemplės ligų. 2010 m. Rusijoje nuo jo kenčia 5 milijonai žmonių. Tinkamą jų ligos terapiją gauna ne daugiau kaip 2 žmonės iš 10. Tai dažnai įvyksta dėl stemplės gleivinės sąlyčio su skrandžio turiniu. Yra žinoma, kad pastarasis yra labai rūgštus ir veikia apatinį stemplę. Dėl to žmogus patiria skausmą, rėmuo ir kitus virškinimo sutrikimo simptomus.

Deja, neįmanoma atsekti realaus refliuksinio ezofagito dažnio, nes jis dažnai pasireiškia nestipriais simptomais ir žmonės nesikreipia į specialistus. Refliuksiniu ezofagitu sergantiems pacientams nuolatinis rėmuo, atsirandantis po valgio, yra normos variantas. Jie pašalina diskomfortą „Almagel“tabletėmis ar kitomis žinomomis priemonėmis. Toks neatsargumas žmogui gali brangiai kainuoti, nes refliuksinis ezofagitas nėra pats saugiausias sutrikimas. Tai dažnai sukelia stiprų kraujavimą ir net vėžį.

Antrąja pacientų kategorija galima vadinti žmones, kuriems yra nuolatinių, sunkių ligos simptomų, kuriems reikalingas ambulatorinis gydymas. Pavojingiausi yra refliuksai su komplikacijomis (opos ir kraujavimas). Dėl šios ligos formos reikia hospitalizuoti.

Turinys:

• GERL ir refliuksinis ezofagitas
• Refliuksinis ezofagitas sukelia
• Refliuksinio ezofagito simptomai
• Refliuksinio ezofagito diagnostika
• Ligos laipsnis ir stadija
• Refliuksinio ezofagito gydymas
• Atsakymai į populiariausius klausimus

GERL ir refliuksinis ezofagitas

Refliuksinis ezofagitas dažnai painiojamas su gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Tai yra dvi skirtingos sąlygos, kurios pirmiausia skiriasi požiūriu į terapiją. Pagrindiniai jų skirtumai pateikti lentelėje.

Refliuksinio ezofagito ir GERL skirtumai

Lyginamosios charakteristikos	GERD	Refliuksinis ezofagitas
Sąvokos apibrėžimas	Sergant liga, skrandžio turinys išmetamas į stemplę. Tuo pačiu metu kenčia ją gleivinė, nes ji nėra pritaikyta kontaktui su rūgštimis.
Ar yra stemplės sienelės pokyčių?	Jei liga yra nesudėtinga, gleivinė išlaiko įprastą struktūrą.	Stemplės sienos visada yra uždegiminės.
Diagnozės nustatymas	Gydytojas nustato diagnozę jau pirminio paciento tyrimo metu.	Diagnozę galima nustatyti tik atlikus FGS su endoskopiniu stemplės tyrimu.
Terapijos ypatumai	Narkotikai vartojami tik prireikus.	Asmuo turėtų reguliariai vartoti vaistus, kurie neleis susiaurinti stemplės, atsirasti kraujavimo, vėžinių navikų ir kitų komplikacijų.

Taigi ezofagitas yra stemplės uždegimas, kurį galima diagnozuoti atliekant fibrogastroskopiją. GERL gali išsivystyti be ezofagito, tačiau ezofagitas visada derinamas su GERL.

Refliuksinis ezofagitas sukelia

Apatinis stemplės sfinkteris yra natūralus atvartas tarp stemplės ir skrandžio, neleidžiantis jo turiniui grįžti. Maistas, kurį skrandis pradėjo virškinti, juda žemiau ir nepakyla į stemplę. Kartais iš skrandžio išmetamas turinys, tačiau tai nenutinka dažnai per dieną ir žmogui nesukelia nepatogumų, todėl tai laikoma įprastu variantu. Apie ligą kalbama tuo atveju, kai skrandžio turinys labai dažnai refliuksuojamas. Be to, maisto masėse yra didelis kiekis rūgšties.

Refliuksinis ezofagitas turi daug skirtingų priežasčių. Mažiems vaikams tai dažniausiai atsiranda dėl nepakankamai išvystyto nervo ir raumenų aparato, būtent dėl širdies stemplės. Štai kodėl kūdikiai dažnai veržiasi.

Taip pat refliuksinio ezofagito priežastis gali būti gastritas arba pepsinė opa: dėl jų padidėja slėgis skrandžio viduje, o virškinamojo trakto judrumas žymiai sumažėja. Be rėmens, pacientas patiria spazmus, hipertoniškumą. Stresas, nutukimas, sumažėjęs seilėtekis ir nesveika mityba gali sutrikdyti žarnyno judrumą. Tarp pavojingiausių maisto produktų yra citrusai, šokoladas, pomidorai, riebus ir aštrus maistas, kava ir alkoholiniai gėrimai. Rūkymas ir tam tikrų vaistų, ypač raminamųjų ir migdomųjų, prostaglandinų, nitratų ir nitritų vartojimas taip pat kenkia stemplei ir skrandžiui.

Prieš pradedant gydymą, svarbu nustatyti ir pašalinti patologinį veiksnį, dėl kurio išsivystė refliuksinis ezofagitas. Priešingu atveju liga kartosis visą laiką.

Ligos vystymosi priežastis	Ligos vystymosi mechanizmas	Būklės, galinčios išprovokuoti refliuksinį ezofagitą ir GERL
Padidėjęs apatinio stemplės sfinkterio spaudimas	Didelis pilvo ertmės pilvo slėgis, dėl kurio maistas kyla.	Antsvoris. Nėštumas. Valgyti per daug maisto. Ascitas, kuris pasireiškia skysčių kaupimu pilvo ertmėje. Pylorinė sfinkterio stenozė, kai maistas iš skrandžio patenka į žarnyną su tam tikromis kliūtimis.
Silpnas apatinės stemplės sfinkteris	Jei vožtuvas neveikia, tada turinys grįžta iš skrandžio į stemplę labai dažnai.	Stemplės angos išvarža. Gydymas tam tikrais vaistais: kalcio kanalų blokatoriais (Amlodipinas, Nifedipinas, Verapamilis ir kt.), Nitritais (Dinitratas ir Izosorbido mononitratas). Ankstesnės operacijos šioje srityje, ankstesni sužeidimai ar cheminiai nudegimai.
Padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas	Jei skrandžio turinyje yra per daug druskos rūgšties, tai net vienas maisto metimas į stemplę gali sukelti ligos vystymąsi. Kartais skrandžio sultys padidina agresyvumą dėl to, kad jose yra per daug fermentų.	Hiparūgštus gastritas. Opaligė. Ellisono-Zollingerio sindromas. Opos, kurios atsiveria nuo streso.

Refliuksinio ezofagito simptomai

Labai svarbu atkreipti dėmesį į pirmuosius refliuksinio ezofagito simptomus, kuriuos galima suskirstyti į dvi kategorijas. Pirmoji kategorija yra stemplės refliuksinio ezofagito apraiškos, o antroji - ekstrezofaginio klinika.

Stemplės simptomai atsiranda dėl organo gleivinės pažeidimo. Jie pasireiškia taip:

• Rėmuo. Rėmuo tampa intensyvesnis išgėrus alkoholio, po fizinio krūvio, persivalgius. Nors pacientams, sergantiems refliuksiniu ezofagitu, rėmuo gali atsirasti beveik bet kuriuo metu. Kuo labiau pažeista stemplės gleivinė, tuo stipresnis bus šis simptomas. Tam tikros ligos taip pat turi įtakos rėmens dažniui: skrandžio gleivinės uždegimas, opiniai virškinimo sistemos defektai ir kt.
• Skausmas. Skausmingi pojūčiai sutelkti už krūtinės ir kartais pakyla aukščiau. Jie beveik visada yra susiję su rėmuo. Su skausmu galite susidoroti, jei vartojate antacidinį vaistą, pavyzdžiui, Rennie ar Almagel. Skausmas susijęs su maisto vartojimu. Tai ir skiria jį nuo širdies skausmo, kurio negalima kontroliuoti antacidiniais vaistais.
• Rauginimas su rūgščiu turiniu. Šį simptomą rodo dauguma žmonių, kenčiančių nuo refliuksinio ezofagito. Dažnai kai kurie maisto produktai išeina raugėjimo metu.
• Rijimo sutrikimas. Šis simptomas pastebimas tiems pacientams, kurie ilgą laiką kenčia nuo ezofagito. Maisto vienetas sunkiai praeina per stemplę, šį procesą lydi skausmas.

Be aukščiau aprašytų simptomų, pacientai gali patirti balso stygų, plaučių, bronchų, trachėjos pažeidimus. Rūgštinis kiekis gali patekti į kvėpavimo sistemą ir sukelti uždegimą. Todėl žmogų galima ilgai gydyti dėl bronchito, astmos, laringito ir net plaučių uždegimo, tiksli sveikatos sutrikdymo priežastis nebus nustatyta.

Jei refliuksinis ezofagitas turi lėtinę eigą, papildomi sutrikimo simptomai yra:

• Balso keitimas. Jis tampa haskis.
• Kosulys, sausas, kai yra trachėja. Jei yra bronchų ar plaučių uždegimas, tada kosulys tampa drėgnas.
• Skaudanti gerklė.
• Sloga, kuri ilgai seka pacientą.

Stemplė ir kiti organai, kenčiantys nuo žalingo skrandžio rūgšties poveikio, nukrauja. Paprastai kraujavimas yra nedidelis, tačiau gali sukelti anemiją. Jos simptomai pasireiškia padidėjusiu silpnumu, silpnumu. Jums gali kilti potraukis neįprastiems kvapams. Pacientų nagų, odos ir plaukų būklė dažnai blogėja.

Refliuksinio ezofagito diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, nepakanka standartinio tyrimo. Laboratorinė diagnostika praktiškai neturi jokios informacijos apie ligą. Su jo pagalba bus galima įvertinti tik bendrą žmogaus sveikatos būklę, taip pat nustatyti kai kurias ligos komplikacijas. Atėjęs pas gydytoją, jis paskirs jam tik 3 tyrimus: kraujo, šlapimo ir išmatų donorystę. Refliuksinio ezofagito pokyčiai paveiks tik kraujo vaizdą.

Kraujo nuotraukos sutrikimai su refliuksiniu ezofagitu	Ką rodo šie pažeidimai
Moterims padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis iki 15 mm / val., O vyrų iki 10 mm / val. Moterų eritrocitų lygio sumažėjimas iki 3,6 * 1012, o vyrų - iki 4,4 * 1012. Moterų hemoglobino lygis sumažėja iki 120 g / l, o vyrų - iki 130 g / l ar mažiau.	ESR padidėjimas rodo, kad organizme yra uždegimas. Hemoglobino ir eritrocitų lygio sumažėjimas rodo besivystančią anemiją, kurioje sumažėja deguonį nešančių ląstelių skaičius.

Diagnozę nustatyti galima tik tokio tyrimo metodo kaip FGS pagalba - fibrogastroskopija.

FGS ypatybės

Procedūros metu į paciento burnos ertmę įkišamas plonas vamzdelis, kuriame yra kamera ir darbinis instrumentas. Prieš tyrimą turite nustoti valgyti 3-4 valandas prieš jo pradžią. Negerkite vandens likus 40 minučių iki procedūros.

Pacientas turės su savimi pasiimti rankšluostį ir vienkartinę servetėlę. Asmuo paguldytas kairėje pusėje. Siekiant sumažinti diskomfortą, atsirandantį įdėjus vamzdelį, anestezijos tirpalas purškiamas ant liežuvio šaknies. Tada kandiklis įkišamas į paciento burną, jį reikės užveržti lūpomis ir dantimis.

FGS negalima vadinti malonia procedūra, tačiau laiku ji užtrunka ne ilgiau kaip 7 minutes. Šiuo metu gydytojas tiria stemplės ir skrandžio gleivinės būklę. Jei reikia, atliekamas audinių pakeitimas. Ateityje jis tiriamas mikroskopu. Gydytojas galės joje aptikti netipines ląsteles, bakterijas, suplonėjusias epitelio struktūras.

Gydytojas galės nustatyti pradinę diagnozę iškart po FGS. Jei reikalingas laboratorinis audinių tyrimas, duomenis galima gauti po 7–14 dienų.

Rezultatų vertinimas

Po tyrimo gydytojas galės padaryti šią išvadą:

• Katarinis refliuksinis ezofagitas. Tai yra „nekenksmingiausias“ligos variantas. Gleivinė yra laisva, pilnakrauja, joje nėra rimtų pažeidimų. Šio tipo ezofagitas nėra skirstomas į etapus.
• Erozinis refliuksinis ezofagitas. Tokiu atveju stemplė bus padengta opomis, arba ant jo bus suremontuotos epitelio vietos. Dėl šios būklės reikia nedelsiant pradėti gydymą, nes tai kelia grėsmę kraujavimo vystymuisi, gali sukelti stenozę arba visišką organo obstrukciją. Opiniai defektai yra pavojinga degeneracija į vėžinius navikus. Erozinė ligos forma yra suskirstyta į etapus. Gydytojas turi pasiimti medžiagą mikroskopiniam tyrimui.
• Kraujavimas, kurį komplikuoja erozinis ezofagitas. Dažnai tokiems pacientams laboratorinės diagnostikos metu atskleidžiama anemija, kurią lydi atitinkami simptomai (padidėjęs nuovargis, skonio iškraipymas ir kt.). Asmuo gali gydytis ambulatoriškai, nes jo gyvybei grėsmė nėra. Tačiau jei audiniuose, kurie paimti analizei, randama vėžinių ląstelių, reikia hospitalizuoti.
• Fibrinas nusėda ant stemplės sienelių. Šis ženklas rodo, kad liga ilgą laiką progresuoja žmoguje.

Gerklės skausmas po FGS

Po FGS pacientui gali skaudėti gerklę. Tai pasitaiko 90% žmonių. Net jei procedūra buvo atlikta puikiai, neįmanoma atmesti diskomforto. Skausmas atsiranda dėl tos priežasties, kad prietaisas pažeidžia stemplės gleivinę. Kuo jie stipresni, tuo ilgiau žmogui skaudės. Kartais jie išlieka 14 dienų po procedūros. Skausmas praeis, kai bus atkurtas stemplės gleivinė.

Jei skausmas yra stiprus, turite kreiptis į gydytoją, kad įsitikintumėte, jog stemplė nebuvo stipriai sužeista. Ligoninėje pacientui gali būti atliekama fluorografija ar krūtinės ląstos rentgenograma. Jei organuose randamas laisvas oras, tai rodo stemplės sienos plyšimą. Tokiu atveju žmogui reikia skubios operacijos. Tačiau nereikia bijoti FGS, nes aprašytas atvejis yra reta išimtis, kuri praktiškai nėra registruota šiuolaikinėje medicinoje.

Paprastai gerklės skausmas po procedūros nereikalauja jokio gydymo. Organo gleivinė atsigaus savaime. Jei skausmas sukelia diskomfortą, tuomet galite vartoti vaistą iš NVNU grupės, pavyzdžiui, Nimesulide arba Meloxicam. Jie negali pakenkti virškinimo sistemai. Tačiau tokiais atvejais geriausia kreiptis į gydytoją.

Ligos laipsnis ir stadija

Jei pacientui nustatoma erozinė ligos forma, tada diagnozės gydytojas turės nurodyti jos vystymosi laipsnį ir stadiją. Galite suprasti, ką tiksliai turėjo omenyje gydytojas, naudodamasis lentele.

Ligos išsivystymo laipsnis	Los Andželo ligos klasifikacija	Etapas	Ligų klasifikacija pagal Savary-Miller
A	1–5 mm ilgio epitelio retinimas		Vienkartinė erozija
B	Plonesnis nei 5 mm		Erozijos yra susiliejusios, tačiau neapima viso stemplės aplink jos apimtį
C	Erozija apima 3/4 vargonų		Erozija ir uždegimas apima visą stemplės apimtį
D	Pažeidžiama daugiau nei ¾ organo dalis		Yra ligos komplikacijų - stenozės, opinių defektų ir kt.
		penki	Apatinėje stemplės dalyje (Barretto stemplė) yra ikivėžinių ligų simptomai.

Kuo aukštesnė ligos stadija, tuo didesnė komplikacijų tikimybė.

Refliuksinio ezofagito gydymas

Refliuksinis ezofagitas yra pavojingas, nes nesukelia intensyvių simptomų, todėl daugelis žmonių laiku nesikreipia į gydytoją. Patologija progresuoja, dėl kurios išsivysto pavojingos komplikacijos. Norėdami užkirsti kelią tokiai situacijai, turite pradėti terapiją laiku.

Refliuksinio ezofagito gydymas visų pirma pašalina jį sukėlusią ligą (gastritą, neurozę, pepsinę opą ar gastroduodenitą). Tinkama terapija sumažins refliukso simptomus, padės sumažinti žalingą skrandžio turinio, įmesto į stemplę, poveikį, pagerins stemplės gleivinės stabilumą ir greitai išvalys skrandį po valgio.

Bendrosios rekomendacijos

Refliuksiniu ezofagitu sergantis asmuo turi ne tik vartoti vaistus, bet ir apskritai persvarstyti savo gyvenimo būdą.

Todėl gydytojai visiems pacientams pateikia šias rekomendacijas:

• Atsisakymas cigarečių. Nikotinas išprovokuoja skrandžio sulčių rūgštingumo padidėjimą, atpalaiduoja stemplės sieneles, o tai lemia ligos progresavimą.
• Jūs negalite eiti miegoti iškart po valgio. Pusvalandį po valgio reikia likti sėdimoje padėtyje arba šiek tiek vaikščioti lėtai. Jūs neturėtumėte bėgti, kilnoti svorius. Bet koks fizinis aktyvumas po valgio yra draudžiamas.
• Svorio kėlimo apribojimai po valgio yra 3 kg moterims ir 5 kg vyrams.
• 2-3 valandas prieš miegą turėtumėte nustoti vartoti alkoholį. Taip pat reikia valgyti ne vėliau kaip šį kartą.
• Kad ligos simptomai nepablogėtų gulint, rekomenduojama naudoti papildomą pagalvę, kad viršutinė kūno dalis būtų pakelta. Tai sumažins rėmens ir krūtinkaulio skausmus.
• Drabužiai neturėtų priveržti pilvo. Nevalgykite diržo, korseto ar diržo.
• Svarbu sutelkti pastangas atsikratyti gretutinių ligų: gastrito, nutukimo, opų ir kt. Jei tai nebus padaryta, tada nebus įmanoma atsikratyti refliuksinio ezofagito.

Dieta

Dieta yra labai svarbi refliuksinio ezofagito gydymo dalis. Pacientai turėtų atsisakyti riebaus ir aštraus maisto, kavos, šokolado, citrusinių vaisių, pomidorų, alkoholio ir rūkymo.

Daugelis žmonių mano, kad laikantis dietos reikia valgyti neskanų maistą ir viską riboti. Iš tikrųjų taip nėra. Iš dietos svarbu pašalinti tik tam tikrus maisto produktus. Naudodami įvairias kulinarijos technikas, galite padaryti savo meniu įvairų, skanų ir labai sveiką.

Tokie produktai kaip:

• Kofeino turintys gėrimai: „Coca-Cola“, energetiniai gėrimai, kokteiliai.
• Putojantys gėrimai.
• Alkoholiniai gėrimai.
• Kepiniai, kurie padidina rūgšties gamybą skrandyje.
• Šokoladas ir saldumynai.
• Pieno produktai.
• Sėmenų ir alyvuogių aliejus, gyvūniniai riebalai. Daržovės ir vaisiai, kuriuose yra rūgščių: ridikėliai, granatai, citrusiniai vaisiai ir kt.

Maisto negalima kepti naudojant gyvūninius ar augalinius riebalus. Toks maistas prisideda prie perteklinės skrandžio sulčių gamybos. Tai reiškia ligos progresavimą. Maistą reikia virti, garinti, troškinti savo sultyse.

Patarimai, kaip paruošti sveikus ir skanius patiekalus:

• Apvyniojimas. Naudodami foliją ar pergamentinį popierių, galite pagaminti beveik bet kokį mėsos gaminį nepridėdami aliejaus. Prieskonius galima pakeisti druska, džiovintomis žolelėmis ir natūraliomis daržovėmis.
• Orkaitės naudojimas. Kepimas yra geriausias būdas gaminti maistą žmonėms, sergantiems ezofagitu. Tuo pačiu metu į indus nepilama aliejaus, dėl to sumažėja mėsos produktų riebalų kiekis. Maistą galite užpilti vandeniu. Vienoje kepimo skardoje kepama ne tik mėsa, bet ir garnyras, leidžiantis sumažinti virtuvėje praleistą laiką. Svarbu maistą kepti ne ilgiau kaip 70 minučių. Optimali temperatūra yra 200 ° C.
• Maisto gaminimas dvigubame katile arba multivarke. Šie šiuolaikiniai prietaisai gali žymiai padidinti bet kurio patiekalo vertę, pridėti jo sultingumo. Garų apdorojimas suteikia maistui malonų skonį ir nesunaikina jame esančių vitaminų. Į patiekalus galite pridėti druskos ir žolelių.
• Gaminimas ant atviros ugnies. Šis maisto perdirbimo būdas turėtų būti praktikuojamas išvykų metu. Riebalų perteklius paliks mėsą, o ji išlaikys sultingumą ir švelnumą. Svarbu nemarinuoti maisto karštuose sūrymuose.

Norėdami atsikratyti refliuksinio ezofagito, turite sumažinti aliejaus ir majonezo, kečupo, garstyčių ir kitų karštų padažų kiekį. Jie neigiamai veikia virškinamojo trakto gleivinės būklę, padidina skrandžio sulčių rūgštingumą.

Indai neturi būti per karšti ar šalti, nes dirgina stemplę.

Vaistų vartojimas

Jei minėtos rekomendacijos nepadeda, tada skiriami specialūs vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą - antacidiniai vaistai. Esant pepsinei opos ligai ir erozijoms, rekomenduojama vartoti antisekrecinius vaistus (protonų siurblio inhibitorius arba H2 blokatorius). Tai sumažins slėgį skrandžio viduje, padarys jį atsparų maisto vartojimui, normalizuos žarnyno judrumą ir pašalins refliuksinio ezofagito simptomus.

Šiuolaikinius protonų siurblio inhibitorius atstovauja 5 medžiagos: omeprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas, ezomeprazolas, pantoprazolas. Norėdami nuspręsti dėl vaisto, turite apsilankyti pas gastroenterologą.

Prieš pradedant gydymą, būtina ištirti kai kurias protonų siurblio inhibitorių ypatybes (2014–2016 m. Duomenys).

Individualios paciento savybės	Kurį vaistą geriau pasirinkti?	Kodėl būtent šis vaistas, o ne kitas?
Reikia vartoti vaistus, kurie padeda sumažinti AP fermentą (Enalapril, Lisinopril, Captopril, Ramipril ir kt.).	Pantoprazolas arba Rabeprazolas	Žmonėms, sergantiems širdies liga ar padidėjusiu kraujospūdžiu, vartojant omeprazolą ir ezomeprazolą, padidėja širdies priepuolio ir insulto tikimybė. Šie vaistai neutralizuoja apsauginį vaistų poveikį širdies patologijoms gydyti, nes jie padeda sumažinti AP fermento kiekį.
Nėščia moteris po 13 savaičių	Lansoprazolas, Pantoprazolas	Amerikos medicinos asociacija nerado jokio toksinio poveikio, kurį šie vaistai galėtų turėti moters ar vaisiaus organizmui. Jie neskiriami anksčiau kaip 13-ąją nėštumo savaitę, nes šiuo metu klojamos pagrindinės būsimo organizmo sistemos. Nėštumo metu omeprazolas, ezomeprazolas ir rabeprazolas neskiriami.
Pacientai, sergantys bronchine astma	Omeprazolas arba ezomeprazolas	Refliuksinis ezofagitas ir bronchinė astma yra susijusios ligos. Yra duomenų, kad išvardyti vaistai teigiamai veikia kvėpavimo sistemos būklę.
Pacientai, sergantys kepenų ligomis (hepatito ciroze, riebaline hepatoze ir kt.).	Bet kokie vaistai, tačiau geriau teikti pirmenybę rabeprazolui.	Minimali rabeprazolo dozė yra 10 mg, tai yra 2 kartus mažiau nei kitų vaistų dozė. Mokslininkai mano, kad šis konkretus vaistas mažiau linkęs pakenkti sergančiam organui nei kiti.
Būtina greitai ir visam laikui sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą	Lansoprazolas, pantoprazolas arba rabeprazolas.	Omeprazolo ir ezomeprazolo vartojimo poveikis pasireiškia tik praėjus 3-4 dienoms nuo gydymo pradžios. Likę vaistai pradeda veikti nuo pirmos jų vartojimo dienos.

Jei dėl kokių nors priežasčių pacientai negali vartoti protonų siurblio inhibitorių, jiems skiriami H2-histamino blokatoriai. Jie yra mažiau veiksmingi, todėl vartojami didesnėmis dozėmis. Jie naudojami tik kraštutiniais atvejais. Tai yra tokie vaistai kaip: Famotidinas, Ranitidinas, Nizatidinas ir Roksatidinas.

Nepakanka vien sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, svarbu sumažinti į stemplę įmetamų jų kiekio kiekį. Tai pasiekiama naudojant prokinetiką. Šie vaistai pagerina virškinamojo trakto susitraukimą ir padeda normalizuoti maisto judėjimo per juos procesą.

Šiuos vaistus žymi šie prekių ženklai:

• Domperidonas (Motilak, Motonium, Motilium). Tai yra pasirinkti vaistai nuo stemplės sienelės uždegimo. Jie leidžia normalizuoti sfinkterį, skrandį ir žarnas.
• Cisapridas (Coordinax, Peristil). Šie vaistai veikia apatinį stemplės sfinkterį, skrandį. Jų tonas didėja, o refliukso dažnis mažėja.
• Metoklopramidas (Raglan, Perinorm, Cerucal). Jei mesti į stemplę pasitaiko labai dažnai, o kiti vaistai neleidžia sumažinti jų skaičiaus, tada skiriamas metoklopramidas. Tačiau jis turi daug šalutinių poveikių, įskaitant padidėjusį nuovargį, raumenų tikėjimą ir silpnumą.

Bet kokį vaistą turi skirti gydytojas. Visi jie turi indikacijų ir kontraindikacijų dėl priėmimo. Į juos būtina atsižvelgti prieš pradedant gydymą.

Norėdami atsikratyti stemplės skausmo, turite vartoti antacidinius vaistus. Jie taip pat skirti rėmuo. Antacidiniai vaistai negydo ezofagito, tačiau jie puikiai sustabdo pagrindinius jo simptomus. Jie turi minimalų kontraindikacijų rinkinį, todėl juos galima vartoti be recepto.

Garsiausias antacidas yra Almagelis. Jis pasirodė prieš kitus. Šiuolaikiniai vaistai yra žymiai pranašesni už efektyvumą. Šie vaistai yra: Gaviscon, Maalox, Rennie, Megalak.

Jie pradeda veikti greičiau ir išlieka aktyvūs ilgiau nei Almagelis. Be to, tokie agentai geriau mažina skrandžio sulčių rūgštingumą.

Kai kurie žmonės rėmuo palengvina geriamąjį sodos tirpalą. Tačiau šis tradicinės medicinos receptas kenkia tik sergančiam stempliui ir skrandžiui. Soda sušvelnina dirginimą, bet paskui sukelia tai, kad rūgščių išsiskiria kelis kartus daugiau, o refliuksai tampa dažni. Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja atsisakyti soda, kad atsikratytų rėmens.

Operacija

Dažniausiai liga gali būti išspręsta konservatyviais metodais. Operacija atliekama retai, jei žmogui išsivysto sunkios komplikacijos.

Pas chirurgą turite kreiptis šiais atvejais:

• Kraujavimas prasidėjo nuo stemplės.
• Maistas nejuda palei stemplę dėl jo nuolatinio susiaurėjimo.
• Sfinkteris patyrė negrįžtamus pokyčius.
• Buvo diagnozuotas ikivėžys.
• Buvo diagnozuotas vėžys.

Kartais pakanka paprasčiausiai pašalinti patologinį naviką, o kartais reikia pašalinti visą vamzdelį ar stemplės dalį. Tačiau operacijos indikacijos turi būti rimtos.

Atsakymai į populiariausius klausimus

• Kaip nustatyti vaiko refliuksinį ezofagitą? Refliuksai vaikams pasireiškia 3 kartus dažniau nei suaugusiems. Kūdikių stemplė turi gynybinius mechanizmus nuo ezofagito išsivystymo, todėl vaikystėje ši būklė vystosi retai. Pagrindiniai jo simptomai yra: nepagrįstas kūdikio verksmas, padidėjęs nerimas pavalgius, karščiavimas, krūtinės skausmai. Su liga galima susitvarkyti be vaistų. Po kiekvieno maitinimo kūdikį reikia laikyti vertikaliai. Jei tai nepadeda, tuomet kūdikiui maitinti reikia naudoti pritaikytas mišinius, kurių konsistencija yra tiršta, pavyzdžiui, „Nutrilon“, „Frisovoy“, „Enfamila“.
• Per kiek laiko atsigauna po refliuksinio ezofagito? Visą gyvenimą turėsite laikytis gyvenimo būdo ir mitybos rekomendacijų. Vaisto vartojimo trukmė nustatoma individualiai. Paprastai protonų siurblio inhibitoriai geriami per mėnesį. Jas reikės kartoti 2 kartus per metus.
• Kas yra tulžies refliukso ezofagitas? Jei žmogus serga tulžies takų ir tulžies pūslės ligomis, taip pat sfinkterių silpnumu, tai gali sukelti dvylikapirštės žarnos turinio išmetimą į stemplę. Tokiu atveju organas nukentės nuo destruktyvaus tulžies poveikio. Ši liga dažnai derinama su sunkiu gastritu ir pepsine opa. Terapija atliekama panašiai. Tuo pačiu metu svarbu toliau nukreipti tulžies sistemos gydymą.
• Ar esant refliuksiniam ezofagitui gali išsivystyti stemplės opa ar organų vėžys? Jei liga ilgą laiką egzistuoja be gydymo, rizika susirgti šiomis komplikacijomis yra itin didelė.

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.