Tulžies Akmenys - Priežastys, Simptomai Ir 5 šiuolaikiniai Gydymo Būdai

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Tulžies akmenų gydymo priežastys, simptomai ir metodai

Turinys:

• Kas yra tulžies akmenų liga?
• Tulžies pūslės akmenų simptomai
• Akmenų susidarymo tulžies pūslėje priežastys
• Kokio dydžio akmenys pasiekia?
• ZhKB diagnostika
• Tulžies akmenų gydymo metodai
• Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija)
• Dieta nuo tulžies akmenų ligos
• Tulžies akmenų ligos profilaktika

Kas yra tulžies akmenų liga?

Cholelitiazė (GSD) yra liga, pasireiškianti akmenų susidarymu tulžies pūslėje ir jos kanaluose dėl tam tikrų medžiagų apykaitos procesų pažeidimo. Kitas ligos pavadinimas yra cholelitiazė.

Tulžies pūslė yra organas, esantis šalia kepenų ir veikiantis kaip kepenų gaminamos skystos tulžies rezervuaras. Tulžies pūslės akmenis arba akmenis galima rasti tiek pačiame tulžies pūslėje, tiek jos latakuose, taip pat kepenyse ir kepenų latako kamiene. Jie skiriasi kompozicija ir gali turėti skirtingus dydžius ir formas. Tulžies akmenų liga dažnai sukelia cholecistito (tulžies pūslės uždegimo) vystymąsi, nes akmenys dirgina jo sienas.

Konstrukcijos tulžies pūslėje susidaro iš cholesterolio kristalų arba kalcio pigmento-kalkingų druskų (retesniais atvejais). Tulžies diegliai atsiranda, kai vienas iš akmenų užkemša lataką, kuris tulžį perneša iš pūslės į plonąją žarną.

Akmenų susidarymas tulžies pūslėje yra gana dažna liga, kuria serga apie 10% suaugusių Rusijos, Vakarų Europos ir JAV gyventojų, o vyresnėje nei 70 metų amžiaus grupėje šis skaičius siekia 30%.

Antroje pusėje tulžies pūslės chirurginių intervencijų dažnis viršijo apendicito pašalinimo chirurginių operacijų dažnumą.

Tulžies pūslės akmenligė dažniausiai nustatoma tarp pramoninių šalių gyventojų, kur žmonės vartoja daug maisto, kuriame gausu gyvūninių baltymų ir riebalų. Remiantis statistika, moterims cholelitiazė diagnozuojama 3-8 kartus dažniau nei vyrams.

Tulžies pūslės akmenų simptomai

Daugeliu atvejų tulžies pūslės akmenligė yra besimptomė ir neturi klinikinių pasireiškimų keletą (dažniausiai penkerius - dešimt) metų. Simptomų išvaizda priklauso nuo akmenų skaičiaus, jų dydžio ir vietos.

Pagrindiniai tulžies akmenų ligos požymiai yra šie:

• Paroksizminiai nuobodūs ar susiuvimo skausmai kepenyse ir dešiniajame hipochondrijoje;
• Pykinimas, kai kuriais atvejais vėmimas;
• Kartus skonis burnoje dėl tulžies nutekėjimo į skrandį, raugėjimas oru;
• Meteorizmas, išmatų problemos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), išmatų spalvos pasikeitimas;
• Silpnumas, bendras negalavimas;
• Temperatūros padidėjimas;
• Gelta.

Kepenų (tulžies) diegliai dažniausiai išsivysto suvalgius riebaus, sunkaus maisto, aštraus ir kepto maisto, alkoholio, taip pat esant padidėjusiam fiziniam ar stresiniam stresui. Skausmo pojūčiai prasideda dešinėje po šonkauliais, gali būti skiriami dešinei rankai (petiui ir dilbiui), mentelei, apatinei nugaros daliai, dešinei kaklo pusei. Kartais skausmas gali išplisti už krūtinkaulio, kuris atrodo kaip krūtinės anginos priepuolis.

Skausmas atsiranda dėl tulžies pūslės ir jos latakų raumenų spazmo, kuris atsiranda reaguojant į šlapimo pūslės sienelių dirginimą akmenimis arba dėl pernelyg didelio šlapimo pūslės sienelių tempimo dėl joje susikaupusios tulžies pertekliaus.

Stiprus skausmo sindromas taip pat pastebimas, kai akmenys juda išilgai tulžies takų, o akmenys blokuoja tulžies latako spindį. Visiškai užsikimšus padidėja kepenys ir patempia jos kapsulė, o tai sukelia nuolatinį nuobodų skausmą ir sunkumo jausmą dešinėje hipochondrijoje. Tokiu atveju išsivysto obstrukcinė gelta (pagelsta akių oda ir akių skleros), kurią lydi išmatų spalvos pasikeitimas. Kiti visiško latako užsikimšimo simptomai yra karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas ir traukuliai.

Kartais tulžies diegliai savaime išsivalo po to, kai akmuo per tulžies lataką patenka į plonąją žarną. Ataka paprastai trunka ne ilgiau kaip 6 valandas. Norėdami numalšinti skausmą, dešiniojo hipochondrio srityje galite uždėti šildymo įklotą. Jei akmuo yra per didelis, jis pats negali išeiti iš tulžies latako, tolesnis tulžies nutekėjimas tampa neįmanomas ir skausmas sustiprėja, reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija.

Dažnas tulžies akmenų ligos simptomas yra vėmimas su tulžies priemaiša, o tai nepalengvina jausmo, nes tai yra refleksinis atsakas į kai kurių dvylikapirštės žarnos sričių dirginimą.

Temperatūros padidėjimas iki subfebrilo reikšmių (ne didesnis kaip 37 ° - 37,5 ° C) rodo infekcijos pridėjimą ir uždegiminio proceso vystymąsi tulžies pūslėje. Dėl cholecistito išsivystymo sumažėja apetitas ir padidėja nuovargis.

Pirmieji tulžies pūslės problemų simptomai, kurių nereikėtų ignoruoti, yra šie:

Akmenų susidarymo tulžies pūslėje priežastys

Sveika tulžis turi skystą konsistenciją ir nesudaro akmenų. Veiksniai, sukeliantys jų susidarymą, yra šie:

• Padidėjęs tulžies cholesterolio kiekis, kuris keičia jo savybes;
• Tulžies nutekėjimo ir sąstingio pažeidimas;
• Patekimas į infekcijos tulžies pūslę ir vėlesnis cholecistito išsivystymas.

Pagrindinė akmenų susidarymo priežastis yra tulžies sudėties pažeidimas - pusiausvyra tarp cholesterolio ir tulžies rūgščių. Tulžis, turinti cholesterolio perteklių ir tulžies rūgščių trūkumą, vadinama litogenine.

Padidėjęs cholesterolio kiekis tulžyje yra dėl šių priežasčių:

• Per didelis maisto produktų, kuriuose yra didelis cholesterolio kiekis, vartojimas (gyvūniniai riebalai);
• Kepenų funkcijos sutrikimas, kai sumažėja tulžies rūgščių gamyba;
• Nutukimas, kuris pastebimas maždaug 2/3 pacientų;
• Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas (moterims);
• Kitų ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, hemolizinė anemija, kepenų cirozė, alergijos, Krono liga ir kitos autoimuninės ligos, buvimas.

Sumažėjus tulžies pūslės susitraukimo funkcijai, nusėda cholesterolio dribsniai, iš kurių vėliau susidaro krešuliai - cholesterolio akmenys.

Užkliuvusios tulžies nutekėjimo ir sąstingio priežastys yra šie:

• Tam tikrų ligų buvimas: tulžies takų diskinezija (sutrikusios susitraukimo funkcijos sutrikimas), vidurių pūtimas (padidėjęs slėgis virškinimo trakte trukdo tulžies tekėjimui), taip pat chirurginių intervencijų į virškinamąjį traktą istorija (vagotomija ir kt.);
• Sėslus gyvenimo būdas;
• Nėštumas (gimdos slėgis ant pilvaplėvės organų taip pat apsaugo nuo tulžies nutekėjimo);
• Neteisinga dieta su dideliais laiko tarpais tarp valgių, taip pat nevalgymas ir drastiškas svorio metimas.

Be funkcinės genezės (diskinezijos), tulžies sąstingį gali sukelti mechaninės priežastys, tai yra dėl kliūčių jo judėjimo kelyje: tai yra sukibimai, navikai, šlapimo pūslės sienelių edema, tulžies latako lenkimas ar susiaurėjimas, taip pat įgimtos anomalijos: pagrindinio tulžies latako cistos, dvylikapirštės žarnos divertikulai (sienų išsipūtimas).

Ir galiausiai trečioji priežastis yra tulžies pūslės infekcija, atsirandanti kylant iš žarnyno arba per kraujo ir limfos tekėjimą ir dėl to sukelianti cholecistitą (šlapimo pūslės sienelių gleivinės uždegimą) ir cholangitą (tulžies latakų uždegimą). Lėtinis cholecistitas ir cholelitiazė yra viena nuo kitos priklausomos būklės, kai viena iš ligų palaiko, pagreitina ir apsunkina kitos eigą.

Yra du akmens formavimo tipai:

1. Pirminiai akmenys pradeda formuotis nepakitusiuose tulžies latakuose ir ilgą laiką nesukelia jokių klinikinių simptomų.
2. Antrinis akmenų susidarymas atsiranda tulžies nutekėjimo sutrikimų fone: cholestazė (tulžies tūrio sumažėjimas patekus į dvylikapirštę žarną), tulžies hipertenzija (padidėjęs slėgis bendrame tulžies latake, dėl kurio jis išsiplečia); dėl tulžies takų pirminių akmenų užsikimšimo. Susiformavus cicatricial stenozėms ir tulžies ertmėms, atsiranda tulžies pūslės infekcija iš apatinio virškinamojo trakto.

Taigi, tulžies struktūrinės sudėties pažeidimai vaidina lemiamą vaidmenį atsiradus pirminiams akmenims. Antrinis akmenų susidarymas yra tulžies pūslės cholestazės ir infekcijos rezultatas. Pirminiai akmenys susidaro daugiausia tulžies pūslėje dėl sąstingio ir storos tulžies konsistencijos. Antriniai akmenys gali susidaryti tiek pačioje šlapimo pūslėje, tiek latakuose, tulžyje ir intrahepatiniame.

Kokio dydžio yra tulžies akmenys?

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas, esantis po kepenimis ir kaupiantis tulžį. Tulžį nuolat gamina kepenys, ji sutelkiama tulžies pūslėje ir per tulžies latakus periodiškai patenka į dvylikapirštę žarną. Tulžis tiesiogiai dalyvauja virškinimo procese ir susideda iš tulžies rūgščių, pigmentų, cholesterolio ir fosfolipidų. Užsitęsus tulžies stagnacijai, išsiskiria cholesterolis, dėl kurio pamažu susidaro vadinamasis „smėlis“, kurio dalelės laikui bėgant didėja ir susijungia, kad susidarytų didesni akmenys.

Pagal struktūrą tulžies akmenys skirstomi į vienalyčius ir kompleksinius (susideda iš branduolio, kūno ir žievės). Branduolys paprastai susideda iš bilirubino. Vienarūšius akmenis paprastai sudaro gleivių krešuliai, grynas cholesterolis ir pašaliniai daiktai (vaisių kaulai ir kt.).

Pagal cheminę sudėtį išskiriamas cholesterolis, kalkingas, pigmentas ir mišrūs akmenys. Vienkomponentiai akmenys yra palyginti reti. Dauguma akmenų turi mišrią kompoziciją, kurioje vyrauja cholesterolis. Akmenyse, kuriuose vyrauja pigmentai, paprastai yra nemaža dalis kalkių druskų, todėl jie vadinami kalkėmis. Akmenų struktūra gali būti kristalinė arba daugiasluoksnė, konsistencija - kieta arba vaškinė. Daugeliu atvejų vieno paciento tulžies pūslėje yra skirtingos sudėties ir struktūros akmenų.

Akmenų dydžiai labai įvairūs - nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų - ir gali pasiekti lazdyno riešuto ar vištienos kiaušinio dydį. Kartais vienas akmuo užima visą išsiplėtusios tulžies pūslės ertmę ir sveria iki 70–80 gramų. Tulžies akmenų forma taip pat gali būti bet kokia.

1-2 mm skersmens akmenys gali praeiti pro tulžies latakus; esant didesniems akmenims, pasireiškia aukščiau aprašytos pasekmės ir simptomai. Medicinoje faktas užfiksuotas, kai vienoje tulžies pūslėje buvo apie 7000 akmenų.

Galimos komplikacijos

• Ūminis cholecistitas;
• Tulžies takų užblokavimas, pridėjus infekciją ir išsivysčius lėtiniam cholecistitui ir pankreatitui;
• Tulžies pūslės perforacija (plyšimas) ir jos padariniai peritonito pavidalu;
• Stambių akmenų prarijimas žarnyne ir žarnų obstrukcija;
• Onkologinio proceso rizika tulžies pūslėje.

ZhKB diagnostika

Akmenų buvimas tulžies pūslėje nustatomas ultragarsu. Didelius akmenis galima atpažinti liečiant. Ultragarso pagalba nustatomas akmenų skaičius, dydis ir lokalizacija, taip pat diagnozuojama tulžies pūslės būklė (pavyzdžiui, jos sienelių sustorėjimas rodo uždegiminį procesą).

Jei diagnozė yra sunki, naudojami sudėtingesni metodai, kurie apima burnos ertmės cholecistografiją (rentgeno nuotrauką po geriamųjų vaistų, kontrastuojančių tulžį), retrogradinę cholangiopankreatografiją (rentgeno nuotrauka su endoskopija ir kontrasto įvedimas į tulžies latakus).

Tulžies akmenų gydymo metodai

Šiuolaikinis konservatyvus gydymas, išsaugantis organą ir jo latakus, apima tris pagrindinius metodus: akmenų ištirpinimas vaistais, akmenų smulkinimas ultragarsu ar lazeriu ir perkutaninė cholelitolizė (invazinis metodas).

Gydomasis akmens ištirpimas (geriamoji litolizinė terapija)

Akmenų tirpinimas atliekamas su vaistais Ursosan (ursodeoksicholio rūgštis) ir Henofalk (chenodeoksiholio rūgštis). Šie vaistai sumažina cholesterolio kiekį tulžyje ir padidina tulžies rūgštis.

Litolitinė terapija skiriama šiais atvejais:

• Akmenys yra cholesterolio pobūdžio. Cheminę akmenų sudėtį galima nustatyti naudojant dvylikapirštės žarnos intubaciją (dvylikapirštės žarnos opa) arba burnos ertmės cholecistografiją;
• Akmenys yra maži (nuo 5 iki 15 mm) ir užpildo ne daugiau kaip 1/2 tulžies pūslės;
• Tulžies pūslės susitraukimo funkcija yra normali, tulžies latakų praeinamumas yra geras;
• Pacientas ilgą laiką gali reguliariai vartoti rūgštis.

Lygiagrečiai turėtumėte nustoti vartoti kitus vaistus, kurie provokuoja akmenų susidarymą: estrogenus, kurie yra kontraceptikų dalis; antacidiniai vaistai, vartojami opoms mažinti rūgštingumui ir trukdantys absorbuoti rūgštis; cholestiraminas, skirtas surišti ir pašalinti cholesterolį.

Daugelis virškinamojo trakto ir inkstų ligų yra kontraindikacijos šiam metodui. Dozes ir priėmimo trukmę gydytojas nustato individualiai. Gydymo kursas trunka nuo 6 iki 24 mėnesių (mažiausiai) ir atliekamas kontroliuojant ultragarsu. Terapijos veiksmingumas priklauso nuo vaisto dozės ir akmenų dydžio ir yra 40-80%. Tuo pačiu metu turite laikytis teisingo gyvenimo būdo ir laikytis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta naujų akmenų susidarymo.

Šiam metodui būdingas didelis recidyvų dažnis baigus gydymą (iki 70%), nes nutraukus vaisto vartojimą, cholesterolio kiekis tulžyje vėl padidėja. Todėl kaip prevencinę priemonę turėsite toliau vartoti mažas (palaikomąsias) šių vaistų dozes.

Tema: Preparatai akmenims tirpdyti tulžies pūslėje

Ultragarsinė ekstrakorporinė litotripsija

Šis metodas pagrįstas akmenų smulkinimu veikiant aukštam slėgiui, kuris sukuriamas smūginės bangos pagalba. Ultragarso metu akmenys suskaidomi į mažesnes, iki 3 mm dydžio daleles, kurios toliau tulžies latakais pašalinamos į dvylikapirštę žarną.

Praktiškai ekstrakorporinė litotripsija dažnai derinama su ankstesniu metodu, tai yra, susidarantys maži akmenys ištirpinami naudojant vaistus (Ursosan arba Henofalk). Lazerio metodas veikia panašiai, kai lazeriu sutraiškomi akmenys tulžies pūslėje.

Šis gydymo metodas tinka pacientams, turintiems nedidelį kiekį (iki 4 vienetų) gana didelių cholesterolio akmenų (iki 3 cm), be jų sudėtyje esančių kalkių priemaišų ar vieną didelį akmenį. Paprastai atliekama nuo 1 iki 7 seansų.

Kontraindikacijos yra:

• Kraujo krešėjimo sutrikimai;
• Lėtinės virškinamojo trakto uždegiminės ligos (cholecistitas, pankreatitas, opa).

Šalutinis ultragarso litotripsijos poveikis yra:

• Tulžies latakų užsikimšimo rizika;
• Dėl vibracijos akmens fragmentai pažeidžia tulžies pūslės sienas.

Bet kuris iš šių padarinių gali išprovokuoti uždegiminio atsako vystymąsi ir dėl to susiformuoti sąaugas. Jei ortakiai užsikimšę, gali prireikti skubios operacijos, o skubių operacijų rezultatai paprastai būna prastesni, nei planuota, kai žmogui atliekamas išankstinis tyrimas ir mokymai.

Perkutaninė transhepatinė cholelitolizė

Tai invazinis metodas, kuris naudojamas retai. Su jo pagalba ištirpsta ne tik cholesterolio akmenys, bet ir kiti. Šis metodas gali būti naudojamas bet kurioje ligos stadijoje ir, skirtingai nuo dviejų ankstesnių, ne tik besimptomiai ligos eigai, bet ir esant ryškiems jos klinikiniams požymiams.

Cholelitolizė yra tokia: per odą ir kepenų audinius į tulžies pūslę įvedamas plonas kateteris, per kurį lašai įšvirkščiami 5–10 ml specialaus vaisto (metilo tretinio butilo eterio), ištirpinantys akmenis. Procedūra pakartojama kelis kartus per 3-4 savaites, per tą laiką ištirpsta iki 90% akmenų.

Chirurginis gydymas yra skirtas dideliems akmenims ir dažniems paūmėjimams, kuriuos lydi stiprūs skausmo priepuoliai, didelis karščiavimas ir įvairios komplikacijos. Chirurgija gali būti laparoskopinė arba atvira.

Tulžies pūslės akmenų laparoskopija

Akmenų pašalinimas laparoskopiniu metodu praktikuojamas retai ir tik izoliuotose klinikose. Atliekant šią operaciją, dešinėje po šonkauliais atliekamas 1,5–2 cm pjūvis, kad prasiskverbtų į pilvaplėvę. Laparoskopo pagalba nustatoma tulžies pūslės vieta ir dydis, kitų pilvo organų būklė.

Stebint vaizdo stebėjimą, tulžies pūslė ištraukiama iki pirmojo pjūvio, o jos pagrinde atliekamas 0,5–1 cm pjūvis, per kurį tiriamas šlapimo pūslės turinys. Tada per šį pjūvį įkišamas specialus minkštas vamzdelis, į kurį įkišamas choledochoskopas - tai užtikrina, kad choledochoskopas nepažeistų šlapimo pūslės sienelių.

Akmenys pašalinami iš šlapimo pūslės, o į kanalą patekę dideli akmenys sutrupinami į mažesnius. Pašalinus visus akmenis, choledochoskopas pašalinamas, pūslės pjūvis susiuvamas absorbuojamais siūlais. Odos pjūvis užplombuojamas medicininiais klijais.

Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija)

Šiuo metu labiausiai paplitęs cholecistito, kurį lydi cholecistitas, gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas kartu su akmenimis. Tai paaiškinama tuo, kad kalkingo cholecistito priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris tiesiogiai veikia tulžies sudėtį, todėl mechaninis akmenų pašalinimas problemos neišspręs, jie vėl atsiras.

Atliekant laparoskopinę cholecistektomiją, pats šlapimo pūslė pašalinama per mažus iki 1,5 cm pjūvius ant priekinio pilvo paviršiaus, naudojant laparoskopą (vamzdelį su vaizdo kamera).

Jo pranašumai, palyginti su atvira cholecistektomija:

• Greitas atsigavimas po operacijos;
• Nėra matomų randų
• Sumažinti pjūvinių išvaržų atsiradimo riziką;
• Žemesnė kaina.

Kontraindikacijos:

• Nutukimas II-III laipsnis;
• Per dideli akmenys;
• Skrandžio, blužnies, žarnų ir pilvo organų sąaugų istorija;
• Tulžies pūslės abscesas
• Širdies ir kvėpavimo sistemos ligos;
• Vėlyvas nėštumas.

Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės

Chirurgija netaiso tulžies akmenų ligos simptomų. Šlapimo pūslė pašalinama dėl to, kad joje susidaro akmenys, kurių atsiradimo priežastis yra patologinis tulžies cheminės sudėties pokytis, o po operacijos ši priežastis lieka galioti. Po cholecistektomijos pacientai dažnai skundžiasi, kad skausmas dešiniajame hipochondriume ir kepenų srityje išlieka, burnoje dažnai atsiranda kartumas, maistas turi metalinį skonį. Kaupiamos tulžies pūslės pašalinimo pasekmės paprastai vadinamos postcholecistektomijos sindromu, kuris apima simptomų, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusių su atlikta operacija, grupę, taip pat ligas, kurios po jos pradeda progresuoti.

Cholecistektomija, pasak kai kurių pranešimų, padidina bendro tulžies latako tūrį. Jei esant tulžies pūslei šis tūris yra 1,5 ml, tada 10 dienų po pašalinimo - 3 ml, o po metų jis gali siekti 15 ml. Taip yra dėl tulžies atsargų poreikio, jei nėra tulžies pūslės. Kita pasekmė gali būti bendro tulžies latako susiaurėjimas dėl jo traumos operacijos metu. Tai sukels pasikartojantį cholangitą, tulžies užgulimą ir gelta.

Pagrindinės problemos kyla dėl kepenų, kasos ir dvylikapirštės žarnos. Kadangi tulžies surinkimo rezervuaro nėra, prasideda jo nekontroliuojamas tekėjimas į žarnyną, o tulžies litogeniškumas (cheminės sudėties pažeidimas) išlieka. Dvylikapirštės žarnos tampa prieinamos bakterijoms, dėl to sutrinka tulžies rūgščių apykaita, dėl to jos stipriai dirgina žarnyno gleivinę. Tai prisideda prie duodenito, ezofagito, enterito, kolito išsivystymo.

Dieta nuo tulžies akmenų ligos

Dietos sudėtis turi didelę reikšmę šiai ligai. Rekomenduojama laikytis dalinių patiekalų, valgyti 5-6 kartus per dieną. Pats maisto vartojimas turi choleretinį poveikį, todėl nedidelio maisto kiekio vartojimas skrandyje tomis pačiomis valandomis skatina tulžies nutekėjimą ir užkerta kelią jo sąstingiui. Bet su didele maisto dalimi tulžies pūslė gali instinktyviai susitraukti, ir tai sukels pablogėjimą.

Dietoje turėtų būti pakankamas kiekis gyvūninių baltymų, gyvūniniai riebalai taip pat nėra draudžiami, tačiau paprastai yra blogai toleruojami, todėl pirmenybę teikite augaliniams riebalams. Sergant cholelitiaziu, naudinga valgyti maistą, kuriame gausu magnio.

Rekomenduojami produktai:

• Liesa mėsa ir žuvis;
• Sūris, varškė, pienas, kurio riebumas ne didesnis kaip 5%;
• Javai, ypač grikiai ir avižiniai dribsniai;
• Vaisiai ir daržovės: moliūgai, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai, obuoliai, arbūzas, slyvos;
• Kompotai, vaisių gėrimai, mineralinis vanduo, sultys iš mėlynių, granatų, svarainių.

Iš meniu rekomenduojama neįtraukti šių maisto produktų ir patiekalų:

• Riebi mėsa (kiauliena, ėriena, jautiena) ir žuvis, taip pat taukai, kepenys ir subproduktai;
• Dešros, rūkyta mėsa, konservai, marinuoti agurkai;
• Sviestas (riba, geriausia įdėti į košę);
• Ankštiniai augalai, ridikėliai, ridikai, baklažanai, agurkai, artišokai, šparagai, svogūnai, česnakai;
• Keptas, rūgštus ir aštrus maistas;
• Turtingi sultiniai;
• Kava, kakava ir alkoholis.

Tema: Dieta tulžies akmenims, savaitės meniu

[Vaizdo įrašas] Dr. Bergas - AKMENYS KAMBARIUOSE: Kaip atsikratyti?

Tulžies akmenų ligos profilaktika

Norėdami išvengti tulžies akmenų susidarymo, turėtumėte:

• Venkite gausių patiekalų, turinčių daug riebalų ir cholesterolio;
• Jei turite antsvorio arba turite nutukimą, laikykitės mažai kalorijų turinčios dietos ir sportuokite, kad svoris būtų palaipsniui mažinamas;
• Normalizuoti medžiagų apykaitos procesus: sumažinti cholesterolio gamybą kepenyse ir skatinti tulžies rūgščių sekreciją. Tam skiriami tokie vaistai kaip zixorin, liobil.

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.