ESR Kraujo Tyrimas: Normų Lentelė. Ką Reiškia ESR Ir Ką Rodo Padidėjęs Ir Sumažėjęs Eritrocitų Nusėdimo Greitis?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

ESR kraujo tyrimas: norma ir nukrypimai

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis laboratorinis kraujo indeksas, atspindintis plazmos baltymų frakcijų santykį.

Šio tyrimo rezultatų pokytis aukštyn arba žemyn nuo normos yra netiesioginis patologinio ar uždegiminio žmogaus kūno proceso požymis.

Kitas rodiklio pavadinimas yra „eritrocitų nusėdimo reakcija“arba ROE. Nusileidimo reakcija vyksta kraujyje, kuriam netenkama gebėjimo susilenkti, veikiant gravitacijos jėgai.

Turinys:

• ESR kraujo tyrime
• Pasiruošimas procedūrai ir kraujo paėmimas
• Kaip nustatoma ESR?
• ESR analizės metodai
• ESR dažnis priklauso nuo lyties ir amžiaus
• ESR viršija normą - ką tai reiškia?
• Ką gali reikšti ESR sumažėjimas?
• Kaip normalizuoti ESR
• Redakcijos nuomonė

ESR kraujo tyrime

ESR kraujo tyrimo esmė yra ta, kad eritrocitai yra sunkiausi kraujo plazmos elementai. Jei kurį laiką vertikaliai nustatysite mėgintuvėlį su krauju, jis bus padalytas į frakcijas - storos rudos raudonųjų kraujo kūnelių nuosėdos apačioje ir permatoma kraujo plazma su likusiais kraujo elementais viršuje. Šis atsiskyrimas įvyksta veikiant gravitacijai.

Eritrocitai turi savitumą - esant tam tikroms sąlygoms, jie „sulimpa“, formuodami ląstelių kompleksus. Kadangi jų masė yra daug didesnė už atskirų eritrocitų masę, jie greičiau nusėda į mėgintuvėlio dugną. Vykstant uždegiminiam organizmo procesui, eritrocitų suvienijimo greitis padidėja arba, priešingai, sumažėja. Atitinkamai ESR didėja arba mažėja.

Kraujo tyrimo tikslumas priklauso nuo šių veiksnių:

• Teisingas pasirengimas analizei;
• Tyrimus atliekančio laboranto kvalifikacija;
• Naudojamų reagentų kokybė.

Jei tenkinami visi reikalavimai, galite būti tikri dėl tyrimo rezultatų objektyvumo.

Pasiruošimas procedūrai ir kraujo paėmimas

ESR nustatymo indikacijos yra uždegiminio proceso išvaizdos ir intensyvumo kontrolė sergant įvairiomis ligomis ir jų prevencija. Nukrypimai nuo normos rodo, kad reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą, siekiant paaiškinti tam tikrų baltymų lygį. Remiantis vienu ESR testu, neįmanoma nustatyti konkrečios diagnozės.

Analizė trunka nuo 5 iki 10 minučių. Prieš duodant kraujo ESR nustatymui, nevalgykite 4 valandas. Tai užbaigia pasirengimą duoti kraują.

Kapiliarinio kraujo mėginių ėmimo seka:

• Trečią ar ketvirtą kairės rankos pirštą patrinkite alkoholiu.
• Ant piršto galiuko specialiu įrankiu padaromas negilus pjūvis (2–3 mm).
• Išsikišusį kraujo lašą nuimkite sterilia servetėle.
• Surenkama biomedžiaga.
• Dezinfekuokite punkcijos vietą.
• Ant piršto pagalvėlės uždedamas eteryje sudrėkintas medvilninis tamponas ir paprašoma prispausti pirštą prie delno, kad kuo greičiau nustotų kraujuoti.

Veninio kraujo mėginių ėmimo seka:

• Paciento dilbis surišamas gumine juosta.
• Dūrimo vieta dezinfekuojama alkoholiu, adata įkišama į alkūnės veną.
• Surinkite reikiamą kraujo kiekį mėgintuvėlyje.
• Nuimkite adatą iš venos.
• Dūrimo vieta dezinfekuojama vata ir alkoholiu.
• Ranka sulenkta per alkūnę, kol kraujavimas sustos.

Tyrimui paimtas kraujas tiriamas siekiant nustatyti ESR.

Kaip nustatoma ESR?

Mėgintuvėlis, kuriame yra biomedžiaga su antikoaguliantu, dedamas vertikaliai. Po kurio laiko kraujas bus padalytas į frakcijas - apačioje pasirodys raudonieji kraujo kūneliai, viršuje - skaidri plazma su gelsvu atspalviu.

Eritrocitų nusėdimo greitis yra atstumas, kurį jie įveikia per 1 valandą.

ESR priklauso nuo plazmos tankio, jo klampos ir eritrocitų spindulio. Skaičiavimo formulė yra gana sudėtinga.

ESR nustatymo procedūra pagal Pančenkovą:

• Kraujas iš piršto ar venos dedamas į „kapiliarą“(specialų stiklinį vamzdelį).
• Tada jis dedamas ant stiklinės stiklelio, tada siunčiamas atgal į „kapiliarą“.
• Vamzdis dedamas į Pančenkovo trikojį.
• Po valandos užfiksuojamas rezultatas - plazmos stulpelio vertė po eritrocitų (mm / val.).

Tokio ESR tyrimo metodas yra pritaikytas Rusijoje ir posovietinės erdvės šalyse.

ESR analizės metodai

Yra du laboratorinio kraujo tyrimo dėl ESR metodai. Jie turi bendrą bruožą - prieš tyrimą kraujas sumaišomas su antikoaguliantu, kad kraujas nesutrūktų. Metodai skiriasi tirtos biomedžiagos tipu ir gautų rezultatų tikslumu.

Pančenkovo metodas

Tyrimams naudojant šį metodą naudojamas kapiliarinis kraujas, paimtas iš paciento piršto. ESR analizuojamas naudojant Pančenkovo kapiliarą, kuris yra plonas stiklo vamzdelis, ant kurio uždėta 100 pertvarų.

Kraujas sumaišomas su antikoaguliantu ant specialaus stiklo santykiu 1: 4. Po to biomedžiaga nebebus krešėjusi, ji dedama į kapiliarą. Po valandos matuojamas kraujo plazmos kolonos, atskirtos nuo eritrocitų, aukštis. Matavimo vienetas yra milimetras per valandą (mm / val.).

Westergreno metodas

Tyrimas naudojant šį metodą yra tarptautinis ESR matavimo standartas. Jam atlikti naudojama tikslesnė 200 padalų skalė, graduota milimetrais.

Veninis kraujas mėgintuvėlyje sumaišomas su antikoaguliantu, ESR matuojamas po valandos. Vienetai yra vienodi - mm / val.

ESR dažnis priklauso nuo lyties ir amžiaus

Tiriamųjų lytis ir amžius turi įtakos ESR rodikliams, kurie laikomi norma.

• Sveikiems naujagimiams - 1-2 mm / val. Priežastys, kodėl nukrypstama nuo standartinių rodiklių - acidozė, hipercholesterolemija, didelis hematokritas;
• 1-6 mėnesių vaikams - 12-17 mm / val.;
• ikimokyklinio amžiaus vaikams - 1-8 mm / val. (lygu suaugusiems vyrams);
• Vyrams - ne daugiau kaip 1-10 mm / val.;
• Moterims - 2-15 mm / val., Šios vertės skiriasi priklausomai nuo androgeno lygio, nuo 4 nėštumo mėnesių soja padidėja, pasiekdama 55 mm / val., Po gimdymo ji normalizuojasi per 3 savaites. Sojų kiekio padidėjimo priežastis yra padidėjęs nėščių moterų plazmos tūris, cholesterolio kiekis, globulinai.

Rodiklių padidėjimas ne visada rodo patologiją, to priežastis gali būti:

• Kontraceptikų, didelės molekulinės masės dekstranų naudojimas;
• Pasninkas, dietų naudojimas, skysčių trūkumas, lemiantis audinių baltymų skaidymąsi. Pastarasis valgis turi panašų poveikį, todėl ESR nustatant kraujas imamas tuščiu skrandžiu.
• Fizinių krūvių sukeltas metabolinis padidėjimas.

ESR pokytis priklausomai nuo amžiaus ir lyties

Amžius	ESR dažnis (mm / val.)
Naujagimiai	0–2
Kūdikiai iki 6 mėn	12–17
Vaikai ir paaugliai	2–8
Moterys iki 60 m	2–12
Moterys antroje nėštumo pusėje	40–50
Moterys, vyresnės nei 60 m	Iki 20
Vyrai iki 60 m	1–8
Vyresni nei 60 m	Iki 15

ESR pagreitis atsiranda dėl padidėjusio globulinų ir fibrinogeno lygio. Toks baltymų kiekio pokytis rodo nekrozę, piktybinę audinių transformaciją, jungiamojo audinio uždegimą ir sunaikinimą bei imuniteto pažeidimą. Ilgalaikis ESR padidėjimas virš 40 mm / h reikalauja kitų hematologinių tyrimų, siekiant nustatyti patologijos priežastį.

ESR rodiklių moterų lentelė pagal amžių

Rodikliai, rasti 95% sveikų žmonių, medicinoje laikomi norma. Kadangi ESR kraujo tyrimas yra nespecifinis tyrimas, jo rodikliai naudojami diagnostikoje kartu su kitais tyrimais.

Amžius	Greitis (mm / val.)
Merginos iki 13 m	7–10
Paauglės mergaitės	15–18
Reprodukcinio amžiaus moterys	2-15
Moterys, vyresnės nei 50 m	15–20

Pagal Rusijos medicinos standartus moterų normos riba yra 2-15 mm / val., Užsienyje - 0-20 mm / val.

Moters normos vertės svyruoja priklausomai nuo jos kūno pokyčių.

Moterų ESR kraujo tyrimo indikacijos:

• Mažakraujystė,
• Apetito stoka,
• Kaklo skausmas, pečių skausmas, galvos skausmas,
• Skausmas dubens srityje,
• Sąnarių skausmas,
• Nepagrįstas svorio kritimas.

ESR norma nėščioms moterims, priklausomai nuo išsamumo

Kėbulo tipas	ESR dažnis (mm / val.) Pirmoje nėštumo pusėje	ESR dažnis (mm / val.) Antroje nėštumo pusėje
Antsvorio turinčios moterys	18–48	30–70
Lieknos moterys	21–62	40–65

ESR nėščioms moterims tiesiogiai priklauso nuo hemoglobino lygio.

ESR dažnis kraujyje vaikams

Amžius	ESR dažnis (mm / val.)
Gimimo metu	1-2
8 diena
14 diena	17
Vyresni nei 2 savaitės	Apie 20
Ikimokyklinio amžiaus vaikams	1-8 mm / val

ESR viršija normą - ką tai reiškia?

Pagrindinės priežastys, kurios pagreitina eritrocitų nusėdimo greitį, yra kraujo sudėties ir jo fizikocheminių parametrų pokyčiai. Eritrocitų nusėdimui įgyvendinti plazmos baltymai yra aglomerinai.

ESR padidėjimo priežastys:

• Uždegiminius procesus išprovokuojančios infekcinės ligos - sifilis, plaučių uždegimas, tuberkuliozė, reumatas, apsinuodijimas krauju. Remiantis ESR rezultatais, daroma išvada apie uždegiminio proceso stadiją, stebimas gydymo efektyvumas. Sergant bakterinėmis infekcijomis, ESR vertės yra didesnės nei virusų sukeltų ligų atveju.
• Endokrininės ligos - tirotoksikozė, cukrinis diabetas.
• Reumatoidinis artritas.
• Uždegiminiai miokardo pažeidimai, širdies priepuolis.
• Kepenų, žarnyno, kasos, inkstų patologijos.
• Apsvaigimas nuo švino, arseno.
• Piktybiniai pažeidimai.
• Hematologinės patologijos - anemija, mieloma, limfogranulomatozė.
• Traumos, lūžiai, būklės po operacijos.
• Didelis cholesterolio kiekis.
• Šalutinis vaistų (morfino, dekstrano, metildorfo, vitamino B) poveikis.

ESR pokyčių dinamika gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos:

• Pradiniame tuberkuliozės etape ESR lygis nenukrypsta nuo normos, bet didėja vystantis ligai ir su komplikacijomis.
• Mielomos, sarkomos ir kitų navikų išsivystymas padidina ESR iki 60-80 mm / val.
• Pirmąją ūminio apendicito išsivystymo dieną ESR yra normos ribose.
• Ūminė infekcija padidina ESR per pirmąsias 2-3 ligos vystymosi dienas, tačiau kartais rodikliai ilgą laiką gali skirtis nuo normos (su krupine pneumonija).
• Reumatas aktyvioje stadijoje nedidina ESR rodiklių, tačiau jų sumažėjimas gali rodyti širdies nepakankamumą (acidozę, eritremiją).
• Nutraukus infekciją, leukocitų kiekis kraujyje pirmiausia sumažėja, tada ROE normalizuojasi.

Ilgai užsitęsus ESR reikšmių padidėjimas iki 20–40 ar net 75 mm / h, greičiausiai, rodo komplikacijų atsiradimą. Jei nėra infekcijos, o skaičius išlieka didelis, yra latentinė patologija, onkologinis procesas.

Ką gali reikšti ESR sumažėjimas?

Sumažinus ESR indeksus, sumažėja arba nėra raudonųjų kraujo kūnelių galimybės jungtis ir formuoti eritrocitų „kolonas“.

Priežastys, dėl kurių sumažėjo ESR:

• Eritrocitų formos pokytis, dėl kurio jie negali sulankstyti į „monetų kolonas“(sferocitozė, pjautuvas).
• Padidėjęs kraujo klampumas, kuris apsaugo nuo eritrocitų nusėdimo, ypač esant sunkiai eritremijai (padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui).
• Kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis link pH sumažėjimo.

Ligos ir būklės, dėl kurių keičiasi kraujo rodikliai:

• Tulžies rūgščių išsiskyrimas yra obstrukcinės gelta pasekmė;
• Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija;
• Didelis bilirubino kiekis;
• Nepakankamas fibrinogeno kiekis;
• Reaktyvi eritrocitozė;
• Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
• Eritremija.

Vyrų ESR žemiau normos pastebėti beveik neįmanoma. Be to, toks rodiklis nėra labai svarbus diagnozei nustatyti. ESR sumažėjimo simptomai yra hipertermija, tachikardija, karščiavimas. Jie gali būti infekcinės ligos ar uždegiminio proceso pirmtakai arba hematologinių savybių pokyčio požymiai.

Kaip normalizuoti ESR

Norėdami normalizuoti ESR laboratorinių tyrimų rodiklius, turėtumėte rasti tokių pokyčių priežastis. Labiausiai tikėtina, kad turėsite atlikti gydytojo paskirtą gydymo kursą, atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Tiksliai diagnozuota diagnozė ir optimali ligos terapija padės normalizuoti ESR rodiklius. Suaugusiesiems tam reikės 2–4 savaičių, vaikams - iki pusantro mėnesio.

Esant geležies stokos anemijai, ESR reakcija normalizuosis, jei bus suvartotas pakankamas kiekis maisto produktų, kuriuose yra geležies ir baltymų. Jei nukrypimo nuo normos priežastis buvo aistra dietoms, nevalgymas ar tokios fiziologinės sąlygos kaip nėštumas, maitinimas krūtimi, menstruacijos, ESR normalizuosis normaliai.

Jei ESR padidėja

Esant padidėjusiam ESR lygiui, pirmiausia reikėtų atmesti natūralias fiziologines priežastis: moterų ir vyrų senatvė, menstruacijos, nėštumas, moterims po gimdymo.

Dėmesio! 5% Žemės gyventojų turi įgimtą bruožą - jų ROE indeksai skiriasi nuo normos be jokios priežasties ir patologinių procesų.

Jei nėra fiziologinių priežasčių, yra šios ESR padidėjimo priežastys:

• Mažakraujystė,
• Uždegiminis procesas,
• Piktybiniai navikai
• Apsvaigimas,
• Inkstų liga
• Ūminės ar lėtinės infekcijos
• Kardiogeninis, skausmingas ar anafilaksinis šokas,
• Miokardinis infarktas,
• Nudegimai, sužalojimai,
• Būklė po operacijos.

Be to, terapija estrogenais, gliukokortikosteroidais gali paveikti eritrocitų nusėdimo reakciją.

Jei ESR sumažėja

Eritrocitų nusėdimo greičio sumažėjimo priežastys:

• Vandens ir druskos apykaitos pažeidimas;
• Progresuojanti miodistrofija;
• 1 ir 2 nėštumo trimestrai;
• Kortikosteroidų vartojimas;
• Vegetariška dieta;
• Badavimas.

Jei nukrypstama nuo normos, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad sužinotumėte tokios sveikatos būklės priežastį.

Redakcijos nuomonė

ESR rodiklis priklauso ne tik nuo fiziologinių procesų žmogaus kūne, bet ir nuo psichologinio komponento. ESR rodiklius veikia tiek neigiamos, tiek teigiamos emocijos. Stiprus stresas, nervų sutrikimas neabejotinai pakeis eritrocitų nusėdimo reakciją. Todėl kraujo davimo dieną ir jo išvakarėse patartina normalizuoti savo psichoemocinę būseną.

Straipsnio autorė: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutas

Išsilavinimas: nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalio miesto centrinio medicinos-sanitarinio skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės praktikas. Nuo 2016 metų ji dirba diagnostikos centre Nr. 3.