Sinusitas Suaugusiems - Priežastys, Simptomai, Kaip Gydyti Sinusitą?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Sinusitas kaip gydyti? Priežastys ir simptomai

Sinusitas yra infekcinio pobūdžio uždegiminis procesas, veikiantis paranazinių sinusų gleivinę. Virusai, bakterijos, mikotiniai organizmai ir alergenai gali sukelti sinusitą.

Ši liga yra gana dažna ir diagnozuojama 0,02% suaugusiųjų. 0,5% atvejų sinusitas yra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija vaikystėje. Otolaringologai apima tokias ligas kaip sinusitas:

• Sfenoiditas (sinfenoidinio uždegimo uždegimas);
• Frontitas (priekinių sinusų uždegimas);
• Sinusitas (žandikaulių sinusų uždegimas);
• Etmoiditas (labirinto etmoidinio kaulo uždegimas).

Sinusitas gali būti ūminis arba lėtinis. Jei nėra gydymo, gali išsivystyti rimtos komplikacijos, keliančios grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Turinys:

• Sinusitas sukelia
• Sinusito simptomai
• Sinusito diagnozė
• Sinusito komplikacijos

• Atsakymai į populiariausius klausimus

  • Ar galiu sušilti nosį nuo sinusito?
  • Ar galiu daryti inhaliacijas su sinusitu?
  • Ar dėl sinusito galima nueiti į pirtį?
• Kaip gydomas sinusitas?

Sinusitas sukelia

Sinusito priežastys beveik visada yra neatskiriamai susijusios su sekrecijos sąstingiu paranaziniuose sinusuose, sutrikusia aeracija ir vėlesne infekcija. Iš viso yra 8 sinusai. Su kiekvienu iš jų nosies ertmė bendrauja dėl siaurų praėjimų. Jei sutrinka šis reguliarus drenažas, sinusitui išsivystyti yra palankios sąlygos.

Blogesnis sinusų valymas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Intranazinių struktūrų pažeidimas dėl jų deformacijos. Tai dažnai būna dėl hipertrofinio rinito, kuris yra lėtinė sinuso liga, susijusi su kaulų ir gleivinių peraugimu. Be to, nosies pertvaros kreivumas, atsirandantis dėl mechaninių plokštelės pažeidimų, padalijančių nosies ertmę į dvi dalis, gali sutrikdyti normalų drenažą. Trečioji intranazalinių struktūrų deformacijos priežastis yra įgimtos turbinatų ir etmoidinio labirinto struktūros anomalijos.
• Virusinės infekcijos prasiskverbimas į kūną dažnai sukelia sinusito vystymąsi. Sinusus gleivinė gleivinė reaguoja į patogeninio agento įvedimą su uždegimu ir patinimu. Liaukos, esančios nosies gleivinėje, pradeda veikti sustiprintu režimu ir išskiria padidėjusį sekrecijos kiekį. Todėl praėjimai tarp sinusų ir nosies ertmės dar labiau susiaurėja, užsikemša storu turiniu. Sinusų ventiliacija yra visiškai sutrikusi, todėl atsiranda sinusitas.
• Bakterinė flora taip pat gali sukelti paranazinių sinusų uždegimą. Dažniausiai bakterinė infekcija atsiranda virusinės infekcijos fone. Sustojusios gleivės, deguonies trūkumas, tinkamo vėdinimo trūkumas - visa tai sukuria palankias sąlygas bakterijų dauginimuisi. Kuo dažniau žmogus vartoja antibakterinius vaistus virusiniam rinitui gydyti, tuo didesnė rizika, kad bakterinė flora taps jiems atspari. Tai savo ruožtu apsunkins gydymo procesą, padarys jį daug laiko ir darbo.
• Pastaraisiais metais grybelinis sinusito pobūdis buvo vis labiau atsekamas. Tai paaiškinama ir neracionaliu antibiotikų vartojimu. Jie neigiamai veikia žmogaus imuninės gynybos būklę, sutrikdo natūralią nosies sinusų mikroflorą, sukuria palankias sąlygas jose vykstantiems mikotinių mikroorganizmų dauginimuisi.

• Sinusitas ne visada turi mikrobinę etiologiją. Uždegimas gali išsivystyti ir dėl šalčio poveikio, pavyzdžiui, įkvėpus šalto oro.
• Cheminių medžiagų gleivinės poveikis tampa predisponuojančiu veiksniu sinusito vystymuisi ateityje.
• Vazomotorinis rinitas, kurį išprovokuoja alerginės organizmo reakcijos, 80% atvejų sukelia sinusitą. Todėl alergija yra dažniausia sinusų uždegimo priežastis. Ligos vystymosi mechanizmas paaiškinamas nuolatine, daugybine kvėpavimo takų gleivinės edema, dėl kurios atsiranda proceso chronizacija.
• Kita priežastis, galinti išprovokuoti sinusito vystymąsi, yra dantų šaknų patologija (oroantralinė fistulė, lėtinis periodontitas). Ištraukus dantį arba dėl viršutinės žandikaulio sinuso infekcijos, gali išsivystyti sinusitas. Užpildžius šaknies kanalą, taip pat gali išsivystyti sinusitas, ypač kai užpildo medžiaga patenka į viršutinį žandikaulio sinusą. Šiuo atveju daugiausia išsivysto mikozinis sinusitas.
• Sinusitas gali išsivystyti imunodeficito fone.

Sinusų mikrofloros pažeidimas

Amerikos mokslininkai pažymi, kad viena iš priežasčių, kodėl išsivysto sinusitas, yra normalios mikrofloros pažeidimas nosies sinusuose. Tų bakterijų, kurios slopina sąlyginai patogeniškos floros augimą, skaičius pradeda mažėti, dėl to išsivysto uždegimas.

Įvairių šaltinių duomenimis, sinusitu serga apie 15% pasaulio gyventojų. Pagrindinė bakterinio uždegimo išsivystymo priežastis yra stafilokokai ir streptokokai. Tačiau yra žinoma, kad šie mikroorganizmai gali būti žmogaus nosiaryklėje, bet neišprovokuoti jam ligos vystymosi. Todėl vien jų buvimas nosies ertmėje nereiškia sinusito vystymosi.

Kalifornijos universiteto San Franciske mokslininkai atliko laboratorinį nosies sinusų mikrofloros tyrimą žmonėms, sergantiems lėtiniu sinusitu, ir sveikiems žmonėms. Tyrimo rezultatai yra tokie, kad pacientams, sergantiems sinusitu, nosies gleivinėje vyrauja Corynebacterium, kuris atsiranda odos pavadinime, kvėpavimo takuose ir virškinamajame trakte. Sveikiems žmonėms nosies sinusų gleivinės mikroflorą daugiausia atstovauja Lactobacilli.

Kalbant apie Corynebacterium tuberculostearicum, jis nėra visiškai patogeniškas žmogaus organizmui, tačiau dideliais kiekiais jis gali sukelti uždegiminių procesų vystymąsi. Taigi, kai šios bakterijos buvo įvestos į pelių nosies sinusus, gyvūnams išsivystė sinusitas. Kai sinusus kolonizavo Lactobacilli, uždegimas neatsirado, taip pat vartojant Lactobacilli kartu su Corinebacteria.

Eksperimentą atlikę mokslininkai padarė išvadą, kad laktobacilos geba kontroliuoti kitų oportunistinių mikroorganizmų augimą. Tačiau ekspertai dar negali paaiškinti šio proceso mechanizmų. Nepaisant to, gali būti, kad artimiausiu metu, norint atsikratyti žmogaus nuo sinusito, į nosį bus galima suleisti ne antibiotiką, o naudingas bakterijas.

Bakterinės mikrofloros pusiausvyra yra svarbi nosiai, burnai, žarnoms ir makščiai. Jei jis pažeidžiamas, liga išsivysto. Nors tyrimai vis dar laukia, rezultatai labai džiugina. Manoma, kad daugelis bakterinių infekcijų netrukus bus gydomos be antibiotikų.

Sinusito simptomai

Priklausomai nuo to, kuris sinusas yra uždegimas, sinusito simptomai skirsis:

1. Sinusito simptomai:

   • Ūmus pradžia, padidėjus kūno temperatūrai iki 38 ° C ir daugiau.
   • Kūno intoksikacijos simptomai.
   • Šaltkrėtis.
   • Skausmas viršutinio žandikaulio sinuso srityje, priekinėje zonoje, šalia nosies šaknies ir palei zigomatinį kaulą.
   • Padidėjęs spaudimo skausmas, jo grįžimas į šventyklas.
   • Įvairaus sunkumo galvos skausmai.
   • Nosies kvėpavimo pablogėjimas toje pusėje, kuri dalyvavo patologiniame procese. Kvėpavimas atliekamas per burną.
   • Gali atsirasti ašarojimas.
   • Išskyros iš nosies kanalų iš pradžių būna seroziškos ir skystos, o ligai progresuojant ji tampa žalia ir drumsta.

   Jei liga įgyja lėtinę eigą, tai remisijos laikotarpiu ji primena save su retais galvos skausmais, kurie išreiškiami spaudimo už akių jausmu. Galbūt kosulys naktį, konjunktyvitas, keratitas. Išskyros iš nosies yra nereikšmingos, ligos paūmėjimo metu jų tūris padidėja.

2. Etmoidito simptomai:

   • Žmogus patiria skausmingus pojūčius nosies tilto ir nosies šaknies srityje.
   • Vaikystėje galimas junginės paraudimas, viršutinių ir apatinių vokų patinimas.
   • Neatmetami galvos ir neurologinio pobūdžio skausmai.
   • Kūno temperatūra pakyla.
   • Uoslės funkcija yra sutrikusi, sunku kvėpuoti nosimi.
   • Jei ūminis etmoiditas, gali būti, kad akies obuolys yra susijęs su patologiniu procesu su jo iškyša, taip pat stiprus akių vokų patinimas.

   Esant etmoidinio labirinto priekinių skyrių sinusitui, tikėtinas lygiagretus sinusito ir priekinio sinusito vystymasis. Su etmoidinio labirinto užpakalinių sričių uždegimu gali išsivystyti sphenoiditas.

3. Priekinio sinusito simptomai:

   

   • Nosimi kvėpuoti yra labai sunku.
   • Kūno temperatūra padidėja iki aukšto lygio.
   • Iš uždegimo sinuso pusės serozinis turinys yra atskiriamas.
   • Skausmai yra labai intensyvūs, jų lokalizacijos vieta yra kakta. Padidėjęs skausmas atsiranda ryte.
   • Galima fotofobija su skausmu akiduobėse.
   • Ištuštinus uždegiminį sinusą, skausmingų pojūčių intensyvumas mažėja.
   • Jei gripo fone išsivysto priekinis sinusitas, pacientui gali pakisti kaktos oda, patinant sritis virš antakių ir patinus viršutinį voką.

   Pacientai sunkiau toleruoja frontitą nei kitas sinusitas. Su proceso chroniškumu galima auginti polipus nosies ertmėje, kaulinio audinio nekrozę ir fistulių susidarymą.

4. Sfenoidito simptomai:

   • Skausmai yra lokalizuoti orbitos srityje, parietalinėje zonoje ir pakaušyje.
   • Pacientas gali skųstis skausmingais pojūčiais galvos gilumoje.
   • Lėtinė ligos eiga gali išprovokuoti regėjimą, nes regos nervai dalyvauja patologiniame procese.
   • Dažnai sfenoidito simptomai būna neryškūs ir liga slepiama.
   • Etmoidinis sinusas dažnai dalyvauja uždegiminiame procese, todėl izoliuotas sfenoiditas diagnozuojamas retai.

Yra trys sinusito formos, kurios skiriasi priklausomai nuo išskyros iš nosies pobūdžio:

• Edematozinė katarinė forma - serozinis išsiskyrimas, skaidrus.
• Pūlinga forma - pūlingos išskyros, geltonos arba žalios, su nemaloniu kvapu.
• Mišri forma - serozinis išskyros su pūlių priemaišomis.

Sinusito diagnozė

Sinusito diagnozė paprastai nėra sunki. Specialistas gali įtarti sinusų uždegimą tik remdamasis klinikiniu ligos vaizdu, apžiūrėjęs pacientą.

Norėdami patvirtinti sinusitą, reikės papildomų tyrimų, įskaitant:

• Rentgeno tyrimas dėl paranalinių sinusų, nuotrauka turi būti padaryta dviem projekcijomis (šio tyrimo metodo trūkumas yra tas, kad skysčio lygio sinusuose negalima vizualizuoti, taip pat etmoidinių sinusų būklės);
• Ultragarsas, naudojamas kaip atrankos testas;
• Paranazinių sinusų kompiuterinė tomografija yra pats informatyviausias tyrimas.

Atsižvelgiant į indikacijas, galima skirti smegenų CT ir MRT.

Sinusito komplikacijos

Sinusito komplikacijos gali kelti rimtą grėsmę žmogaus sveikatai.

Tarp neigiamų pasekmių, kurias gali sukelti liga:

• Patologinio proceso plitimas giliai į audinius su kaulų pažeidimu ir osteomielito susidarymu.
• Orbitos komplikacijos, lydimos skausmo orbitoje, akies judrumo sutrikimas, egzoftalmio išsivystymas, regėjimo praradimas. Gydymas atliekamas privalomai dalyvaujant oftalmologui.
• Galimas vidurinės ausies uždegimo vystymasis.
• Meningitas, arachnoiditas. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda, kai pažeidžiamas etmoidinis kaulas ir sphenoidinis sinusas.
• Frontitas yra pavojingas epiduriniu ar subduraliniu smegenų abscesu.

Sunkiausiais atvejais, kai nėra tinkamos priežiūros, galimas mirtinas rezultatas, nes bet kokių intrakranijinių komplikacijų prognozė yra bloga.

Sinusito komplikacijų gydymas turėtų būti atliekamas griežtai ligoninėje. Padedant pacientui, atliekama privaloma chirurginė intervencija, infekcijos židinį nutekėjus po jo atidarymo. Tačiau net ir galingo antibiotikų terapijos fone intrakranijinių komplikacijų prognozė yra prasta.

Atsakymai į populiariausius klausimus

• Ar galiu sušilti nosį nuo sinusito? Jei sergate sinusitu, neturėtumėte šildyti nosies. Tai yra tiesioginė kontraindikacija ūminėje uždegiminio proceso stadijoje. Atšilimas ne tik gali išgelbėti žmogų nuo ligos, bet ir pabloginti paciento būklę, plintant infekcijai į gilias kaukolės struktūras.
• Ar galiu daryti inhaliacijas su sinusitu? Įkvėpimas su sinusitu gali būti atliekamas, jei šį gydymo metodą rekomendavo otolaringologas, apžiūrėjęs pacientą.
• Ar dėl sinusito galima nueiti į pirtį? Eiti į pirtį draudžiama esant ūminiam sinusitui, nes gresia nosies sinuso turinio prasiveržimas į kraują. Be to, vonia yra draudžiama esant aukštai kūno temperatūrai, kuri beveik visada lydi sinusito vystymąsi.

Kaip gydomas sinusitas?

Jūs neturėtumėte patys priimti sprendimų, kaip gydyti sinusitą. Šios ligos gydymas priklauso otorinolaringologo kompetencijai. Kuo greičiau bus diagnozuotas uždegimas, tuo efektyvesnis bus gydymas.

1. Antibakterinių vaistų vartojimas. Dabartinės bakterinio sinusito gydymo rekomendacijos siūlo antibiotikus. Tai gali būti šios narkotikų grupės:

   • Penicilinai: amoksicilinas, amoksiklavas, sulbaktamas. Ūminis bakterinis rinosinusitas siūlo paskirti amoksiciliną.
   • 2 kartos cefalosporinai: cefuroksimo aksetilas, cefakloras.
   • Makrolidai: azitromicinas, klaritromicinas.
   • Fluorchinolonai: moksifloksacinas, levofloksacinas, gatifloksacinas.

   Jei atlikus gydymą būklė nepagerėja, būtina pakeisti antibakterinį vaistą. Be to, parodomas vietinio antibiotiko įvedimas, dažniausiai tai yra „Isofra“nosies purškalas, kurio pagrindas yra framicicinas.

2. Naudojant lašus, siekiant palengvinti nosies kvėpavimą ir patinimą. Parodytas simptominis gydymas, skirtas skausmui malšinti, normaliam sinusų nutekėjimui atstatyti. Norint palengvinti nosies užgulimą, sumažinti gleivinės edemą, galima vartoti vazokonstrikcinius lašus: ksilometazolinas (Otrivin, Xymelin, Galazolin), oksimetazolinas (Nazol, Nazivin), nafazolinas (Naphtizin, Sanorin). Taip pat galima naudoti lašus pridėjus eterinių aliejų: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Pagerina gleivių nutekėjimą, turi vazokonstrikcinį vaisto Rinofluimucil poveikį, kuris susideda iš dviejų komponentų.

   Su alerginio pobūdžio sinusitu galima skirti lašus su antialerginiu komponentu - tai yra Vibrocil lašai, Rinopront.

   Vaistas lašų pavidalu, kuriame yra antibiotikas ir kortikosteroidas - Polydex.

3. Antipiretiniai vaistai nuo sinusito. Kai kūno temperatūra viršija 38,6 ° C (suaugusiems), būtina ją sumažinti, vartojant karščiavimą mažinančius vaistus. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja vartoti NVNU - tai Ibuprofenas, Paracetamolis, Nurofenas.



4. Antialerginė terapija. Antihistamininiai vaistai vartojami, jei sinusitas yra alerginio pobūdžio. Dėl virusinio sinusito ekspertai nerekomenduoja vartoti antihistamininių vaistų. Galima pasiekti džiovinimo efektą, tačiau yra pavojus pabloginti gleivių nutekėjimą iš paranalinių sinusų.

Antialerginiai vaistai yra: Loratadinas, Cetrinas, Zyrtecas, Desloratadinas, Claritinas, Clarisensas, Zeneritas ir kt.

• Antiseptikų naudojimas. Antiseptikai naudojami virusiniam sinusitui gydyti. Jie pagerina paranazinių sinusų nutekėjimą ir dezinfekuoja nosies ertmę. Dezinfekcijai galima naudoti: 1% koncentracijos dioksidiną, Miramistiną, Furaciliną tirpale, Protorgol. Antiseptinį agentą turėtų pasirinkti gydytojas, nes kiekvienas vaistas turi tam tikrų kontraindikacijų ir gali sukelti šalutinį poveikį.
• Sinuso evakuacija dėl sinusito. Sinuso evakuacijos procedūra yra skirta esant vidutiniam sinusitui. Tam į nosies ertmę įkišamas vamzdelis, kurio gale yra pora balionų. Įdėjus į nosies ertmę, balionai išsiplečia ir blokuoja įėjimą į nosį, taip pat ryklės ir nosies sandūrą. Norimas tirpalas per kitą vamzdelį įšvirkščiamas į nosies ertmę, po kurio jis išsiurbiamas kartu su eksudatu.
• Nosies skalavimas. Sergant nesudėtingu sinusitu, nosies plovimas yra veiksminga procedūra. Tam galite naudoti tiek specialius paruoštus tirpalus (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), tiek įprastą druskos tirpalą.
• Grybelinio sinusito gydymas. Jei sinusito priežastis yra grybelinė infekcija, būtina naudoti antimikotikus: flukonazolą (Diflucaną), amfotericiną B. Dozę nustato gydantis gydytojas.
• Chirurginis sinusito gydymas. Chirurginis sinusito gydymas yra būtinas, kai konservatyvus gydymas nedavė teigiamo rezultato, jei uždegimas išsivysto nosies sinusų vystymosi anomalijų fone, taip pat tuo atveju, kai kyla grėsmė paciento sveikatai.

Operacijos gali būti tiek endonazalinės su priėjimu per nosį, tiek eksonazalinės su papildoma nosies prieiga prie sinusų.

Endonasalinė operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Tai leidžia patekti net į labiausiai nepasiekiamas vietas, operacijos metu pašalinti esamus polipus, peraugusį kaulinį audinį ir kt. Tuo pačiu metu maksimaliai išsaugomas nosies pertvaros vientisumas, o sveikimo laikotarpis vyksta per trumpą laiką.

Taip pat galima chirurginė intervencija pagal Ogstono-Luko, Calduffla-Luko metodą. Tačiau minimaliai invazinė chirurgija naudojant endoskopinę įrangą yra prioritetinė šiuolaikinėje otolaringologinėje chirurgijoje.

Sinusų punkcija vadinama minimaliai invazine operacija. Šis metodas leidžia pašalinti iš jų pūlingą turinį ir įšvirkšti antibakterinį preparatą tiesiai į uždegimo vietą.

Sinusito prognozė paprastai yra palanki, jei gydymas pradedamas laiku.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).