Hiperglikeminė Koma - Požymiai, Priežastys, Simptomai Ir Padariniai

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Hiperglikeminė koma

Hiperglikeminės komos apibrėžimas

Hiperglikeminė koma yra sunkiausia ir gyvybei pavojingiausia cukrinio diabeto komplikacija. Jis išsivysto padidėjus insulino trūkumui ir žymiai sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje.

Sergančio žmogaus organizme gilus medžiagų apykaitos sutrikimas pasireiškia susidarius daugybei ketoninių kūnų, išsivystant acidozei (pažeidus rūgščių ir šarmų pusiausvyrą), apsinuodijus centrine nervų sistema.

Hiperglikeminės komos išsivystymo požymiai

Hiperglikeminei komai būdingas laipsniškas vystymasis kelias valandas ar dienas. Jos formavimosi, vadinamojo prodrominio laikotarpio, pirmtakai yra galvos skausmas, silpnumas, apatija, mieguistumas ir stiprus troškulys.

Dažnai pacientas jaudinasi dėl pykinimo, kurį lydi vėmimas. Po kelių valandų ar dienų iš burnos atsiranda acetono kvapas, dusulys, kurį lydi labai gilus, dažnas ir triukšmingas kvėpavimas. Po to sutrinka sąmonė iki visiško jos praradimo ir pačios komos išsivystymo.

Hiperglikeminės komos išsivystymo priežastys

Hiperglikeminės komos išsivystymo priežastys yra laiku diagnozuotas cukrinis diabetas, neteisingas jo gydymas, nepakankamas insulino vartojimas, mažesnis už gydytojo paskirtą dozę, dietos pažeidimas sergant cukriniu diabetu, įvairių rūšių infekcijos, psichinės traumos, operacijos, stresas. Šios komplikacijos praktiškai neatsiranda sergant 2 tipo cukriniu diabetu.

Hiperglikeminės komos išsivystymo simptomai

Hiperglikeminės komos išsivystymą lydi visiškas ar dalinis sąmonės sutrikimas, aštrus veido, odos ir gleivinių paraudimas (paraudimas), aštrus acetono kvapas iš burnos, sumažėjęs odos turgoras (odos ir riebalų raukšlių įtempimas) ir raumenų tonusas.

Paciento liežuvis yra sausas ir padengtas tamsiai ruda danga. Refleksai dažnai sulėtėja, akių obuoliai yra įdubę, minkšti. Kussmaulo kvėpavimas yra gilus, triukšmingas, nespartėja. Yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų, inkstų funkcijos sutrikimų - pirmiausia poliurija (padidėja per parą išsiskiriančio šlapimo kiekis), tada oligurija (sumažėja išsiskiriančio šlapimo kiekis) ir anurija arba visiškai neišskiriamas šlapimas.

Kraujospūdis yra sumažėjęs, pulsas yra dažnas, srieginis, kūno temperatūra yra žemesnė už normą. Šlapime nustatomi ketoniniai kūnai, kraujyje - hiperglikemija. Jei šiuo laikotarpiu pacientas negauna skubios kvalifikuotos pagalbos, jis gali mirti.

Hiperglikeminės komos išsivystymo pasekmės

Jau nuo pirmųjų diabetinės komos išsivystymo minučių yra pavojus, kad pacientas gali užspringti savo paties vėmalu arba uždusti dėl liežuvio grimzdimo.

Paskutiniame etape išryškėja visų gyvybiškai svarbių organų ir kūno sistemų disfunkcijos, kurios gali sukelti paciento mirtį. Yra visų rūšių mainų gedimas. Žvelgiant iš centrinės nervų sistemos pusės, sutrinka smegenų veikla, pasireiškianti sąmonės netekimu iki visiško jos slopinimo, dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir gresia paralyžiaus, parezės ir psichinių gebėjimų sumažėjimo galimybė. Refleksai sumažėja arba visiškai išnyksta. Taip pat kenčia šlapimo sistema, išsiskiriančio šlapimo kiekis sumažėja iki visiško nebuvimo. Esant širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimui, sumažėja kraujospūdis, dėl kurio gali ištikti miokardo infarktas, išsivystyti kraujagyslių trombozė, o vėliau - trofinės opos ir gangrena.

Pirmoji skubi pagalba

Iš esmės pacientai, sergantys cukriniu diabetu, yra informuojami apie hiperglikeminės ar diabetinės komos išsivystymo galimybę. Todėl, jei paciento būklė leidžia, rekomenduojama iš jo sužinoti ir suteikti jam visą įmanomą pagalbą: jei yra insulino, padėkite pacientui jį įvesti.

Jei pacientas yra be sąmonės, prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai rekomenduojama suteikti laisvus kvėpavimo takus, stebėti pulsą. Būtina išlaisvinti burnos ertmę nuo nuimamų protezų, jei tokių yra, pacientą pasukti ant šono, kad vemiant jis neužspringtų vėmimu ir kad nenugrimztų liežuvis.

Atsiradus pirmiesiems komos vystymosi požymiams, būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, kad būtų sustabdyta krizė ir tolesnis jos gydymas, šiai būklei reikalinga skubi neatidėliotina kvalifikuota pagalba. Bet visais atvejais turėtumėte nedelsdami kreiptis į profesionalią medicinos pagalbą.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.