Kelio bursitas
Kelio bursitas yra uždegiminė liga. Tai veikia kelio sąnario periartikulinius maišelius, juose kaupiasi eksudatas. Kelio sąnarys yra labiausiai pažeidžiamas dėl savo padėties ir trapumo, todėl jam reikia skirti didžiausią dėmesį.
Turinys:
- Kelio bursitas sukelia
- Kelio bursito simptomai
- Kelio bursito tipai
- Diagnostika
- Kaip gydomas kelio bursitas?
- Prevencija
Kelio bursitas sukelia
Pagrindinės bursito išsivystymo priežastys yra šios:
- ilgalaikis kelio sąnario stresas (dėl to raumenys nuolat būna įtempti ir dėl to palaipsniui lieknėja);
- odos pažeidimas kelio sąnario srityje (tai gali būti infekcijų susidarymo katalizatorius);
- atviros žaizdos kelio srityje;
- bet kokia sepsio forma (teigiamai veikia infekciją ir cistų susidarymą, įskaitant daugybę);
- per didelis kūno indeksas (dėl šios priežasties kelio sąnariui taip pat tenka didelė apkrova, dėl ko jis lieka susilpnėjęs);
- gretutinės ligos, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, podagra ar psoriazė (su jais reikia būti ypač atsargiems, nes jie išprovokuoja lėtinės bursito formos susidarymą).
Be to, kiekvienam iš bursito tipų būdingi individualūs provokuojantys veiksniai, apie tai plačiau vėliau straipsnyje.
Kelio bursito simptomai
Kelio bursito požymiai yra šie:
- skausmingi pojūčiai;
- kelio formos pasikeitimas;
- nedidelis patinimas minkštųjų audinių srityje (minkštieji audiniai keičia spalvą, kuri savaitę nesikeičia);
- paraudimas ir odos prisilietimo pokyčiai (oda tampa karšta);
- nesugebėjimas naudotis kelio sąnario judesiu.
Apraiškų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo bursito lokalizacijos.
Kelio bursito tipai
Yra trys kelio bursito rūšys, ty prepatellarinis, infrapatellarinis ir suprapatellarinis. Kepėjo cistos, kurios yra navikai poplitealiniame regione ir septinis bursitas, turėtų būti įtrauktos į specialią grupę.
Kiekvieno pateikto bursito tipo pavadinimas yra tik Bursa rūšis, esanti kelio sąnaryje. Jei jis yra pažeistas ir laiku neišgydomas, jis tampa uždegimas ir pūlingas, o tai yra vėlyvosios stadijos bursitas. Priklausomai nuo jo vietos, gali kilti problemų gydymo ir net diagnozės rėmuose.
Kelio prepatellarinis bursitas
Kelio sąnario prepatellarinio bursito ypatumas yra tas, kad jis yra viršutinėje dalyje. Ši patologija pradeda reikštis šiek tiek virš girnelės. Tuo pačiu metu kelio pratęsimo ir lenkimo procese pastebimas skausmo sindromas. Prepatellarinis tipas pasireiškia dar intensyviau, didėjant apkrovai.
Jo diagnozė ir tolesnis gydymas yra labai paprasti ir nesudaro jokių sunkumų. Būtent tokio tipo negalavimai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms ir pasireiškia lėtinėmis formomis. Šiai įvykių raidai gydymas yra beveik neįmanomas arba neveiksmingas. Šiuo atžvilgiu žmogus praranda galimybę visiškai judėti.
Kepėjo cistos
Bakerio cista yra minkštos ir elastingos liesties srityje esančios duobės ataugos. Šiai cistai būdinga tai, kad oda per patinimą išlieka normalaus atspalvio ir tuo pačiu metu ji nėra privirinta prie gretimų audinių. Taigi, jį galima lengvai atpažinti prisilietimu, net nebūnant ekspertu.
Neoplazma intensyviausia, kai kelias yra pailgėjęs. Lenkimo metu jo dydis tampa mažesnis arba jis apskritai nustoja būti matomas akiai. Esant reikšmingesniems Bakerio cistos parametrams, gali išryškėti patinimas kelio sąnario srityje.
Reikėtų atsižvelgti į pagrindinius skundus:
- komforto stoka, spaudimo ir skausmo pojūtis srityje po keliu;
- patinimas šioje srityje;
- nesugebėjimas judėti kelio sąnaryje;
- staigus kelio raumenų užsikimšimas.
Švietimo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Antrasis metodas yra daug efektyvesnis ir dažnai naudojamas.
Infrapatelinis kelio bursitas
Infrapatelinis kelio bursitas sukelia buršos uždegimą po girnelės srityje šalia pagrindinės sausgyslės. Tokio bursito susidarymo priežastis dažniausiai yra vienos sausgyslės, esančios šalia sinovinės bursos, sužalojimas.
Dažniausiai tai yra profesinė liga, pasireiškianti sportininkams - bėgikams ir šuolininkams. Todėl labai dažnai jis tampa lėtinis ir tuo pačiu metu gali atsirasti dėl genetinių veiksnių.
Septinis kelio bursitas
Ši ligos forma atsiskleidžia kaip infekcijos pasekmė, kuri, savo ruožtu, pradeda vystytis ir yra aktyvios mikrobų įtakos pasekmė.
Šiuo atveju įsiskverbimas atliekamas per sužeistą odą ar nedidelį sužalojimą. Tam tikrose situacijose periartikuliarinių maišelių uždegiminio proceso priežastis yra tokie mikrobai, kurie yra kūno viduje ir išprovokuoja negalavimus kituose organuose ir audiniuose.
Šiai formai būdinga sunki eiga, todėl ją reikia gydyti kuo greičiau, nes, jei ji nebus atlikta laiku, gali susidaryti gangrena ir amputacija.
Suprapatellarinis kelio bursitas
Būdingas bruožas turėtų būti laikomas apvalaus naviko buvimu viršutiniame kelio sąnario regione, kuris neskauda. Be to, jis turi minkštą konsistenciją ir matmenis iki 10 centimetrų.
Kita vertus, pacientai susiduria su rimtais negalavimo požymiais, tokiais kaip negalavimas, skausmingi pojūčiai kelio srityje, sumažėjęs kelio judrumas, aukšta temperatūra, kuri dienos metu nesumažėja.
Tam tikrais atvejais šio tipo bursito perėjimas į lėtinę formą greičiausiai atsiranda dėl nuosėdų kalcio druskų sąnario srityje. Su tokia diagnoze atliekama chirurginė intervencija, kurios tikslas yra pašalinti visas sąnario nuosėdas.
Diagnostika
Pateikto negalavimo diagnozė yra gana paprastas procesas, jei yra tokio maišelio, kuris yra ant paviršiaus, uždegimas.
Bet kokiu atveju diagnostinis algoritmas remiasi įprastais klinikinio tipo požymiais. Taip pat diagnozę nustatyti galima lengviau praduriant buršos ertmę. Tai leidžia pagal turinį nustatyti, koks yra uždegiminio proceso pobūdis, kuris gali pasirodyti pūlingas, serozinis, pūlingas-hemoraginis.
Kaip diagnostikos dalį būtina nustatyti mikrofloros savybes, jos jautrumo vaistams laipsnį. Tai padės planuoti tolesnį gydymą ir nustatyti prevencines priemones.
Kaip gydomas kelio bursitas?
Jei kalbėsime apie aseptinį bursitą, konservatyvūs gydymo metodai bus daugiau nei veiksmingi greitai pasveikti. Visų pirma tiems, kurie serga, turėtų būti užtikrintas visiškas poilsis, išlaikoma pakelta kelio padėtis. Tai daroma siekiant sumažinti kraujo tekėjimą į kelio sritį, jis iškart sumažina skausmą ir žymiai sumažina patinimą.
Kompresus, pridedant ledo, kelis kartus per dieną reikia tepti ant kelio srities, tačiau juos palikti rekomenduojama ne ilgiau kaip dvidešimt minučių. Specialistas turėtų įvertinti uždegimą ir, jei jis nėra per ryškus, tikėtina, kad jis patars paprastus ir veiksmingus pratimus. Jie suteiks optimalų mobilumo laipsnį kelio srityje.
Kai uždegimas yra susijęs su stipriu skausmu, specialistas skiria priešuždegiminius vaistus, kurie yra naudojami viduje arba kaip kremas. Dažnai kalbame apie kortikosteroidus, kurie įvedami į sinovinio maišelio plotą. Jei yra įtarimas dėl infekcijos, tada specialistas skiria antibiotikus.
Norint skirti antibiotikus, ne visada yra pakankamai klinikinio pobūdžio požymių, gali tekti atlikti laboratorinių tyrimų metodus.
Norint gerokai sumažinti skysčio tūrį vidinėje bursos dalyje, skystis išpurškiamas iš bursos zonos. Dėl šių veiksmų pastebimai sumažėja ne tik patinimas, bet ir skausmingi pojūčiai. Turimo skysčio mėginiai siunčiami analizei į specialią laboratoriją.
Gauti tyrimo rezultatai leidžia sužinoti, kurie iš antibiotikų yra tinkamiausi kovai su konkrečia flora.
Kalbant apie Bakerio cistą, kuri gali pasirodyti vaikystėje, reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų gydymas nėra būtinas. Kai ligos eiga vyksta be ryškių simptomų, gydytojas nesikiša ir liga praeina po tam tikro laiko.
Sergant lėtiniu bursitu, taip pat esant reikšmingai infekcijai, kai vaistai neturi norimo efekto, gali tekti atlikti operaciją. Tokiu atveju į bursą dedamas drenažas arba atliekama bursektomija.
Hospitalizacija ne visada reikalinga norint sėkmingai atsikratyti bursito. Tuo atveju, jei nėra bursito infekcijos požymių, tada gydymo procesą galima atlikti namuose. Tuo pačiu metu, šiek tiek padidėjus simptomams ar atsiradus naujam ligos simptomui, būtina kuo greičiau kreiptis į specialistą.
Prevencija
Norint išvengti pakartotinio sinovijos srities uždegimo, patartina visiškai atsigauti, kad sąnario judrumas turėtų laiko atsistatyti reikiamame tūryje. Ateityje turėtumėte stebėti kojų raumenų stiprėjimą. Tam geriausiai tinka specialūs pratimai, taip pat rekomenduojama vengti hipotermijos kelio srityje, kad raumenų sistemai visada būtų pakankamai kraujo.
Kiekvienas, patyręs bet kokią kelio bursito formą, turėtų periodiškai naudoti elastinę girnelę. Būtent jie palaikys kelį ir suteiks suspaudimo efektą, kuris sumažins kelio sąnario streso laipsnį. Be to, visiems žmonėms, patyrusiems bursitą, patariama neįtraukti tų manipuliacijų, kurias lydi kelio srities akcentavimas. Kartu su vaistais būtina atlikti masažą, fizioterapines procedūras (elektroforezė, atstatymas parafinu, taip pat magnetu). Specialus fizinis lavinimas taip pat gali būti veiksmingas.
Visa tai atliekama jau paskutiniame gydymo etape. Šių priemonių tikslas yra visiškai pašalinti uždegimą, stabilizuoti kelį ir išplėsti pateikto sąnario judesio amplitudę.
Taigi šiandien yra daug būdų gydyti kelio bursitą ir kiekvienas iš jų yra veiksmingas. Štai kodėl svarbu laiku pastebėti ligos apraiškas, nes tokiu atveju bus galima atsikratyti per kelias savaites be rimtų emocinių ir materialinių išlaidų.
Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas
Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.
