Infekcinis Artritas - Infekcinio Artrito Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Infekcinis artritas

Turinys:

• Kas yra infekcinis artritas?
• Infekcinio artrito simptomai
• Infekcinio artrito priežastys
• Infekcinio artrito gydymas

Kas yra infekcinis artritas?

Bet kuris organizmas yra atvira biologinė sistema. Tai reiškia, kad jis nuolat sąveikauja su aplinka, kuri daro įtaką individo gyvenimui įvairiai: naudingai arba neigiamai. Infekcinių patogenų invazija sutrikdo visų organų sistemų funkcionavimą ir mobilizuoja gynybos mechanizmus.

Infekcinis artritas yra uždegiminis sąnarių procesas, kurį sukelia infekcinių agentų įsiskverbimas į organizmą. Priešingu atveju šis artritas vadinamas pūlingu, pyogeniniu (sukeliančiu pūlių susidarymą) arba septiniu. Pradiniame etape pūlių sinoviniame skystyje gali nebūti. Infekcija mikrobais gali būti lokali ir apsiriboti tik sąnariu ar bendruoju. Sepsis yra dažnas apsinuodijimas krauju.

Atsižvelgiant į vietą, išskiriami šie artrito tipai:

• kulkšnis;
• padikaulio ar kojos sąnario artritas;
• kelio;
• klubas;
• sacroiliac - sacroiliitis;
• stuburinis;
• radiokarpinis;
• alkūnė;
• brachialinis;
• akromioklavikuliarinis ir sternoklavikulinis;
• infekcinis pirštų, rankų ar kojų artritas.

Laboratoriniais tyrimais aptinkami mikroorganizmai sinoviniame skystyje (leukocitų skaičius yra 10-100x10 ⁹ / l, kuriuose yra daugiau nei 90% neutrofilų), kraujas (leukocitozė, padidėjęs ESR - eritrocitų nusėdimo greitis), skrepliai, smegenų skystis, tepinėlis iš lytinių organų ar šlapimo. Analizei naudojama graminė dėmė. Šis tyrimo metodas apima gramteigiamų (dažančių) ir gramneigiamų mikroorganizmų nustatymą, atsižvelgiant į jų reakciją į specialų tirpalą.

Specialūs diagnostiniai tyrimai:

• rentgenografija dviem projekcijomis;
• sinovinio audinio gabalo biopsija (ekscizija);
• Wrighto reakcijos ir Burne'o testai;
• kompiuterinė tomografija - sekvestruoto kaulinio audinio vizualizavimas. Sekvestracija - negyvas kaulinio audinio plotas;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• ultragarsas;
• radioizotopų nuskaitymas.

Pagrindinis infekcinio bakterinio artrito pavojus yra labai greitas sąnarių audinių sunaikinimas.

Sergamumo statistika: gonokokinis infekcinis artritas pasireiškia 0,6 - 3% moterų ir 0,1 - 0,7% vyrų, sergančių gonorėja. Vyraujantis amžius: iki 40 ir daugiau nei 60 metų. Mono- arba oligoartritas pasireiškia 25-50% pacientų, sergančių išplitusiu gonokoku. Naudojant pastarąjį, pažeidžiami tik du ar trys sąnariai. Naujagimiams infekcinis artritas išsivysto, kai gonokokai į kraują patenka iš motinos, sergančios gonorėja. Maždaug 70% infekcinio artrito atvejų išvengiama negrįžtamo sąnario sunaikinimo.

Jei uždegiminio proceso nepavyksta sustabdyti pakankamai greitai, atsiranda infekcinio artrito komplikacijų:

• ankilozė - sąnarinių paviršių susiliejimas;
• flegmonas;
• kaulų poslinkis;
• osteoartritas dėl kremzlės audinio pažeidimo;
• fibrozitas;
• osteomielitas („kaulo uždegimas“);
• spondilitas - stuburo uždegimas;
• galūnės sutrumpinimas dėl vaikų kaulų augimo zonos pažeidimo;
• osteochondritas - uždegiminis procesas kaulų ir kremzlių audiniuose;
• abscesas - abscesas;
• septinis šokas, išprovokuojantis daugybinių organų nepakankamumo sindromą.

Jei nesiimsite skubių priemonių kovai su infekcija, mirtis yra įmanoma. Infekcinis artritas taip pat gali pasireikšti vaikams. Jie turi ūminę formą ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Infekcinio artrito simptomai

• kūno temperatūros padidėjimas virš 38% C (subfebrilo vertė);
• šaltkrėtis - skausmingas šalčio pojūtis;
• prakaitavimas;
• pykinimas ir vėmimas (daugiausia vaikams) kaip intoksikacijos požymiai;
• silpnumas, vangumas;
• skauda raumenis;
• negalavimas;
• sąnarių skausmas;
• ribotas sergančios galūnės judėjimas - standumas;
• odos paraudimas sąnariniame regione;
• aukšta vietinė temperatūra infekcijos vietoje;
• efuzijos kaupimasis sąnaryje - skystis iš kraujagyslių;
• patinimas;
• periartrito sindromas - dermatitas: migruojanti poliartralgija, hektinio tipo karščiavimas (febris hektica), tendosinovitas ir dermatitas („odos uždegimas“) - makulopapulinis arba vezikulinis, o po to vezikulinis-pustulinis bėrimas.

Jei infekcinį artritą lydi kita liga, simptomai bus platesni. Sergant periartritu, uždegimas apima kapsulę, raiščius, sausgysles ir raumenis. Artralgija yra skraidantis sąnarių skausmas. Tendosinovitas yra sausgyslės sinovinio dangalo uždegimas. Papulė vertime reiškia „mazgas“. Tai yra nedideli odos nelygumai. Pūslelė yra skysčio turintis buteliukas. Pustulė yra pagrindinis bėrimo elementas.

Infekcinio artrito eigos ypatumas yra jo staigumas ir greitas progresavimas. Be papildomų tyrimų neįmanoma tiksliai diagnozuoti sąnarių uždegimo sukėlėjo. Jo simptomų kompleksas yra per daug panašus į kitų ligų požymius. Tai apima podagra, reumatinė karštinė, boreliozė ir kai kurios kitos patologijos.

Infekcinio artrito priežastys

Išskiriamos šios infekcinio artrito priežastys:

• kenkėjų įsiskverbimas per pažeistą odą dėl punkcijos, operacijos ar traumos (mėlynės, nudegimai, sužalojimai ir kt.) - pirminis artritas;
• patogeno perdavimas kartu su limfa ar krauju, t.y. hematogeniniu keliu - antrinis artritas.

Bet kokie uždegimo židiniai kelia pavojų visam kūnui.

Uždegiminio proceso produktai lengvai patenka į kitus organus. Sepsinio sąnarių uždegimo rizikos veiksniai:

• neišnešiotas;
• lėtinis artritas;
• gonorėja - venerinė liga, pažeidžianti šlapimo takus;
• furunkuliozė, lydima virimo atsiradimo;
• pilvaplėvės abscesas už tonzilių;
• angina - gerklės gleivinės uždegimas;
• skarlatina (daugiausia vaikystėje);
• vidurinės ausies uždegimas;
• plaučių uždegimas - plaučių uždegimas;
• infekcinis endokarditas - vidinio širdies dangalo - endokardo uždegimas;
• imunodeficito būsenos;
• pasikartojanti septicemija;
• sąnarių protezai;
• cukrinis diabetas - endokrininė liga dėl insulino trūkumo;
• pjautuvo pavidalo anemija - anemija;
• lėtinis tonzilitas - tonzilių uždegimas;
• kariesas - dantų audinio sunaikinimas;
• navikas;
• hipogammaglobulinemija - baltymų trūkumas;
• priklausomybė nuo alkoholio;
• narkotikų vartojimas.

Infekcinių agentų tipai:

• bakterijos;
• virusai;
• parazitai;
• patogeniški grybai.

Bakterijos:

• stafilokokai;
• gonokokai;
• streptokokai;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• gramneigiamos bakterijos, tokios kaip Pseudomonas ar Salmonella - Salmonella.

Staphylococcus rūšys:

• Staphylococcus aureus;
• epidermio stafilokokas - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus rūšys:

• β-hemolizinis A grupės streptokokas - Streptococcus pyogenes - aktyvuojamas gramteigiamoje floroje;
• kitų grupių streptokokai.

Virusai:

• žmogaus imunodeficito virusas - ŽIV;
• raudonukės;
• kiaulytė;
• hepatitas B;
• parvovirusai.

Parazitai yra šių ligų sukėlėjai:

• opisthorchiazė;
• strongyloidosis - Cochin viduriavimas;
• drakunkuliozė - Rištos liga;
• hookworm - kalnakasių išbėrimas, žemės niežai ar egiptiečių chlorozė;
• šistosomozė;
• kepenų echinokokozė;
• filariazė, įskaitant wuchereriasis, brugiozę ir onchocerciasis;
• loiazė, sukelianti Calabar naviką.

Taigi, pagrindiniai bakterinio infekcinio artrito tipai, priklausomai nuo etiologijos - jo atsiradimo priežastys:

• gonokokas;
• tuberkuliozinis pirminis kaulas arba pirminė sinovinė forma;
• bruceliozė;
• boreliozė arba Laimas (sergant Laimo liga);
• jersiniozė;
• dizenterinis;
• salmonelių.

Gydymo metodas, priklausomai nuo patogeno rūšies, šiek tiek keičiasi, todėl iškart po uždegimo nustatymo pradedami vartoti antibiotikai. Remiantis diagnostikos rezultatais, pasirinktą kursą galima koreguoti. Taigi, papildomai išrašė, pavyzdžiui, vaistų nuo parazitų.

Infekcinio artrito gydymas

Pirmieji žingsniai yra skausmo malšinimas, antibiotikų terapija ir karščiavimo mažinimas. Skausmas malšinamas nuskausminamaisiais ir įtvarais - sergančio sąnario imobilizacija.

Gydymo pradžioje antibiotikai ir (arba) priešgrybeliniai vaistai vartojami į veną arba tiesiai į sąnarį. Pusas išpumpuojamas drenažu. Išnykus uždegimo simptomams, antibiotikai vartojami mažiausiai dvi savaites, tačiau jie jau vartojami per burną. Kai kuriems infekcinio artrito tipams taip pat naudojami antiparazitiniai vaistai, kompresai dedami į pažeisto sąnario projekcijos plotą.

Vaistų rūšis ir deriniai nustatomi pagal artrito sukėlėjo tipą:

• Benzilpenicilino natrio druska arba ceftriaksonas (nuo gonokokų, meningokokų);
• Cefalotinas, vankomicinas, klindamicinas, naftilinas (stafilokokai);
• Benzilpenicilino natrio druska ir vankomicinas (streptokokai);
• Gentamicinas ir, pavyzdžiui, ampicilinas arba zeporinas (gramneigiamos bakterijos);
• Chloramfenikolis - levomicetinas (Haemophilus genties mikroorganizmai).

Jei nėra teigiamos tendencijos, būtina patikslinti gydymo metodą. Galbūt vaistai yra neveiksmingi arba neteisinga dozė. Jei protezinis sąnarys yra užkrėstas, nurodomas protezo pašalinimas ir jo pakeitimas nauju.

Skiriami įvairiausi analgetikai:

• Acetaminofenas;
• Paracetamolis;
• Analginas;
• Kapsaicinas;
• Tilenolis;
• Oksikodonas;
• Metadonas;
• Tramadolis;
• Ibuprofenas.

Uždegimas malšinamas nesteroidiniais vaistais. Jie taip pat turi nuskausminamąjį ir karščiavimą mažinantį poveikį:

• Acetilsalicilo rūgštis;
• Nimesulidas;
• Movalis arba Meloxicam;
• Piroksikamas;
• Celebrex;
• Nimesilas;
• Indometacinas.

Steroidiniai hormonai taip pat sumažina uždegiminį procesą:

• Hidrokortizonas;
• Prednizolonas;
• Triamcinolonas;
• Kenalogas;
• Detralex.

Kremzlės audiniai atkuriami naudojant chondroprotektorius:

• Chondroitino sulfatas;
• Gliukozaminas;
• Chondrolonas;
• „Structum“;
• Arthra.

Chondroprotektoriai vartojami ilgiems kursams net pasibaigus pagrindiniam gydymui.

Sužinokite daugiau: Šiuolaikinių vaistų ir vaistų nuo sąnarių sąrašas

Jie žymiai pagreitina ląstelių regeneraciją ir sulėtina kremzlės audinio sunaikinimą. Vaistų, skiriamų nuo artrito, formos:

• kapsulės ar tabletės (pavyzdžiui, diklofenakas);
• tirpalai injekcijoms į raumenis ir intraartikulius (pvz., kortikosteroidai);
• geliai (pvz., Diklak);
• kremas;
• tepalai (pavyzdžiui, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• kompresų tirpalai (pavyzdžiui, Dimexide).

Chirurgija naudojama tik labai sunkiais atvejais. Chirurginis gydymas:

• artroskopija - kaulų procesų pašalinimas ir kitos manipuliacijos atliekant mikropjūvį;
• endoprotezavimas - sąnarių komponentų pakeitimas implantais;
• artrodezė - visiškas sąnario imobilizavimas;
• artrolizė arba Wolffo operacija - pluoštinių sukibimų iškirpimas;
• sinovektomija - paveiktos sinovijos pašalinimas;
• osteotomija - kaulo gabalo pašalinimas, siekiant sumažinti sąnario spaudimą
• rezekcija - sąnario ar jo dalies pašalinimas;
• artroplastika - sąnario pakeitimas.

Reabilitacijai paspartinti skiriamas kineziterapijos kursas ir specialus fizioterapijos pratimų kompleksas. Iš kineziterapijos procedūrų naudojamos šios:

• magnetoterapija;
• amplipulsinės arba sinusoidiškai moduliuojamos srovės;
• elektroforezė, kurios metu vaistai vartojami tiesiogine elektros srove;
• lazeris;
• ultragarsas - fonoforezė;
• kineziterapija parafinu ar ozokeritu.

Tik laiku atlikus gydymą galima išvengti nemalonių komplikacijų ir negalios. Mirtingumas nuo infekcinio artrito komplikacijų yra 5-30%.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.