Reaktyvusis Artritas - Reaktyvaus Artrito Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Reaktyviojo artrito priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

• Kas yra reaktyvusis artritas?
• Reaktyvaus artrito simptomai
• Reaktyvus artritas sukelia
• Reaktyvaus artrito diagnozė
• Reaktyvusis artritas
• Reaktyvaus artrito profilaktika

Kas yra reaktyvusis artritas?

Reaktyvusis artritas yra sunki sąnarių liga, turinti savo ypatumų.

Ši artrito forma lydi vieną ar kelis iš šių simptomų:

• Uždegiminiai procesai virškinimo trakto organuose.
• Konjunktyvitas (akių uždegimas).
• Uždegiminiai procesai urogenitalinėje sistemoje.
• Sąnarių uždegimas.

Remiantis turima statistika, kurios duomenys skelbiami specializuotose medicinos publikacijose ir žiniasklaidoje, reaktyvusis artritas dažniausiai diagnozuojamas pacientams, kurių amžius svyruoja nuo 30 iki 40 metų. Vyrams nustatyta daugiausiai ligos atvejų, kuriuos išprovokavo urogenitalinė infekcija. Moteriškos ir vyriškos pusės gyventojų atstovams vienodai dažnai diagnozuojamas reaktyvus artritas, išsivystantis žarnyno infekcijos (dizenterijos) progresavimo fone.

Daugelio ekspertų teigimu, reaktyvusis artritas yra reumatinė liga, kuri aktyvioje jo vystymosi stadijoje gali paveikti gyvybiškai svarbius žmogaus kūno organus ir sistemas.

Dažniausiai kyla problemų dėl šių organų:

• plaučiuose;
• inkstuose;
• širdyje;
• regos organų minkštuosiuose audiniuose;
• ant odos (bėrimo, opų ar dilgėlinės pavidalu);
• ant burnos gleivinės ir kt.

Pastaraisiais metais būtent reaktyvioji artrito forma dažniausiai diagnozuojama įvairių pasaulio šalių gyventojams, padaranti didelę žalą žmonių raumenų ir kaulų sistemai, neatsižvelgiant į jų amžių ir lytines savybes. Daugelis reumatologų mano, kad jei reaktyvusis artritas nebuvo sukeltas žarnyno ar urogenitalinės infekcijos, tai jis turėtų būti priskiriamas Reiterio ligai. Taip yra dėl to, kad tik 4% šios artrito formos atvejų buvo nustatytos urogenitalinės sistemos infekcijos.

Reaktyvaus artrito simptomai

Pradiniame vystymosi etape reaktyvusis artritas daugumai pacientų pasireiškia ūmine forma.

Pagal daugybės tyrimų rezultatus nustatyta, kad pirmieji šios ligos simptomai pasireiškia praėjus 2 savaitėms po paciento užkrėtimo:

1. Pažeistų sąnarių srityje temperatūra pakyla. Norint nustatyti sąnario šilumą, pakanka uždėti ranką ant traumos vietos. Karščiavimui malšinti rekomenduojami kompresai.
2. Patinsta sąnariai (kulkšnis ir kelias, taip pat alkūnė ir riešas, rankų ir kojų sąnariai). Kartais patinimas greitai plinta už sąnarių kontūrų.

3. Vystosi sąnarių skausmas. Skausmas atsiranda daugiausia vaikščiojant ar atliekant kitus paveiktos apatinės ar viršutinės galūnės judesius. Daugelis pacientų bet kokio fizinio judesio metu jaučia nuobodžius, susisukusius ar skaudančius skausmus, kurie naktį šiek tiek nurimsta. Jie taip pat patiria diskomfortą palpuodami pažeisto sąnario sritį.
4. Pasirodo judesių standumas, kurį sukelia sąnarinio skysčio nutekėjimo pažeidimas. Sergantys žmonės negali aktyviai judėti, mankštintis.
5. Pasirodo sąnarių sindromas, kurį lydi skausmas, asimetrinis ligaartritas, sąnarių pažeidimai, patinimai ir kt.
6. Infekcijos nustatomos urogenitalinėje sistemoje, nosiaryklėje, žarnose (kartu su būdingais simptomais). Urogenitalinės infekcijos lydi tokias urogenitalinės sistemos ligas kaip uretritas ir cervicitas bei prieš jas išsivystančios komplikacijos.
7. Išsiplėtė minkštųjų audinių sąnarių erdvė ir edema (periartikulinė) (lengvai nustatoma radiografijos būdu).
8. Akys, oda tampa uždegima (konjunktyvitas, gleivinės dirginimas, regėjimo aktyvumo susilpnėjimas, dilgėlinė, psoriaziniai bėrimai, stomatitas ir kt.).
9. Pradiniame reaktyvaus artrito išsivystymo etape pacientai turi sakroilitą (stuburo pažeidimą), inkstų ligas, širdies ligas (tachikardiją) ir nervų sistemos sutrikimus.
10. Nuovargis, veiklos praradimas.
11. Bendras negalavimas, staigus svorio kritimas.
12. Karščiavimo sąlygos, dažnai lydi temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis ir kt.

Reaktyvus artritas sukelia

Remiantis daugybės skirtingų pasaulio šalių specialistų atliktų tyrimų rezultatais, buvo nustatyta, kad reaktyvusis artritas daugeliu atvejų vystosi prasto paveldėjimo fone. Šiuolaikinė medicina sugeba aptikti šią ligą genetiniu lygmeniu. Taip yra dėl specialių laboratorinių tyrimų, kuriuose naudojami reagentai, kurie nustato genetinius žymenis HLA-B27. Nepaisant genetinio polinkio, pacientams reaktyvus artritas išsivystys tik tada, kai jie bus užkrėsti šia liga.

Reaktyvaus artrito priežastys yra šie provokuojantys veiksniai:

• įvairios bakterijos (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);
• infekcinės ligos (dizenterija);
• paciento imuninės sistemos anomalijos;
• genetinis polinkis į šią ligą (reaktyvusis artritas dažniausiai nustatomas ant HLA-B27 antigeno nešėjų);
• paciento užkrėtimas kenksmingais mikroorganizmais, kurie prasiskverbia į žmogaus urogenitalinę sistemą (pavyzdžiui, chlamidijos Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) ir kt.

Reaktyvaus artrito diagnozė

Aptikdamas būdingus simptomus ar bet kokį diskomfortą sąnarių srityje, pacientas turėtų kreiptis į siauro profilio specialistą - reumatologą.

Registratūroje gydytojas turi teisingai surinkti šios ligos anamnezę ir paskirti pacientui laboratorinių tyrimų ir aparatūros diagnostikos rinkinį:

• klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo analizė;
• kiti kraujo tyrimai, pagal kuriuos nustatomi šie rodikliai: antikūnai, antigenas, sialo rūgštys ir kt.;
• tepinėliai iš gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės;
• fermento imuninė analizė;
• sėti išmatas patogeninei mikroflorai nustatyti;
• PGR analizė;
• sigmoidoskopija;
• rentgenografija (stuburo kolona, apatinių ir viršutinių galūnių sąnariai);
• fibrokolonoskopija;
• magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija ir kt.

Reaktyvusis artritas diagnozuojamas remiantis pirminio tyrimo duomenimis, kurio metu specialistas nustatė pagrindinius šios ligos požymius, paciento laboratorinio ir aparato tyrimo rezultatais. Laiku atliktos rentgenografijos dėka gydytojas gali nustatyti bet kokius, net nežymius, raumenų ir kaulų sistemos pokyčius. Kartais aparatinės įrangos diagnostika gali aptikti kalkes, esančias kaulų audiniuose, kurių srityje įvyko uždegiminiai procesai.

Jei pacientui, kuriam diagnozuotas reaktyvus artritas, yra akių uždegimas, gydantis gydytojas nukreipia jį į oftalmologo konsultaciją. Siauro profilio specialistas ne tik nustatys regėjimo aštrumą, bet ir atskleis uždegimo laipsnį, po kurio paskirs vaistų terapiją.

Reaktyvusis artritas

Nustačius išsamią reaktyviojo artrito diagnozę, specialistas pasirenka metodą, pagal kurį ši liga bus gydoma. Terapijos metodas tiesiogiai priklausys nuo ligos vietos ir jos vystymosi stadijos.

Daugeliu atvejų ši pacientų kategorija priskiriama:

• Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai. Reguliariai vartojant pacientus, gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai: atsiranda opų, išsivysto virškinimo trakto sutrikimai ir prasideda vidinis kraujavimas.
• Pacientams skiriami kortikosteroidai reaktyviam artritui gydyti. Ši vaistų grupė, įskaitant prednizoną, gali žymiai sumažinti viršutinių ir apatinių galūnių sąnarių ir sausgyslių uždegimą. Jie gali būti vartojami bet kokiu patogiu būdu: tepalų pavidalu; tablečių pavidalu; injekcijų forma (švirkščiama į pažeistą sąnarį).
• Tuo atveju, kai pacientui yra reaktyvi artrito forma, kurią išprovokuoja lytiniu keliu plintančios ar virusinės infekcijos, jam skiriamas antibiotikų kursas.
• Lygiagrečiai pacientas turėtų vartoti probiotikus, kurių funkcijos yra sušvelninti antibiotikų poveikį žmogaus virškinamajam traktui.
• Sulfazilinas skiriamas pacientams, sergantiems nuolatiniu reaktyviu artritu. Šis vaistas gali turėti įvairių šalutinių poveikių, tokių kaip kaulų čiulpų slopinimas ir odos bėrimas. Po sulfazilino kurso pacientams reikia atlikti laboratorinius tyrimus ir kraujo tyrimus.
• Akių uždegiminių procesų atveju pacientams skiriami specialūs lašai. Sunkiam uždegimui reikės rimtesnio gydymo, įskaitant kortizono injekcijas.
• Esant uždegiminiam vyriškos ar moteriškos lyties organų procesui, gydantis gydytojas nurodo gydymo kremais kursą, kuris apima kortizoną.
• Reaktyviam artritui, kurį sukelia žarnyno ar urogenitalinės infekcijos, pacientams skiriami antibiotikai, būdingi nustatytoms bakterijų grupėms.
• Jei pacientas turi uždegiminį efuziją, tada specialistai atlieka priemonių rinkinį, kad jį evakuotų iš pažeistos viršutinės ar apatinės galūnės sąnario ertmės. Lygiagrečiai šiai pacientų kategorijai skiriami tepalai, kremai, geliai, kuriuose yra priešuždegiminį poveikį turinčio Dimexide.
• Pacientams, kuriems diagnozuotas reaktyvus artritas, rekomenduojamos įvairios fizioterapijos procedūros, tokios kaip krioterapija, fonoforezė, sinosoidinės moduliuojančios srovės ir kt. Gydant šią ligą, labai naudinga kineziterapijos pratimų kursas, kurio metu pacientai prižiūri patyrusį instruktorių atlieka specialiai sukurtus pratimus.
• Pašalinus uždegiminį procesą pažeistų sąnarių srityje, pacientams skiriamos gydomosios vonios. Tokių vandens procedūrų metu paprastai naudojamos Negyvosios jūros druskos, taip pat vandenilio sulfidas ir sulfido druskos. Lygiagrečiai su gydomosiomis voniomis galite atlikti purvo terapijos kursą.

Nepaisant to, kuri terapija buvo naudojama reaktyviam artritui gydyti, pacientams rekomenduojama reguliariai atlikti tyrimus, kurie gali parodyti infekcijos buvimą. Jei nustatomos bakterijos, galinčios iš naujo sukelti reaktyvaus artrito vystymąsi, pacientams skiriamas terapijos kursas, apimantis naują antibiotikų grupę (renkantis efektyviausius vaistus pacientams rekomenduojama atlikti specialią analizę).

Ligos prognozė

Pacientams, kuriems buvo atliktas kompleksinis reaktyviojo artrito gydymas, yra tokia jų būsimo gyvenimo prognozė:

• 20% atvejų ligos požymiai išnyksta per 6 mėnesius;
• po teisingai parinkto gydymo nėra ligos atkryčio;
• 25% atvejų reaktyvusis artritas tampa lėtinis, progresuoja tik ūminėje fazėje;
• 50% atvejų liga pradeda progresuoti atnaujinta jėga po tam tikro laiko;
• tik 5% atvejų sunki reaktyvaus artrito forma lemia stuburo ir sąnarių deformaciją.

Tema: Tradiciniai artrito gydymo metodai

Reaktyvaus artrito profilaktika

Norėdami užkirsti kelią reaktyviam artritui, ekspertai rekomenduoja rinkinį priemonių:

• venkite atsitiktinių lytinių santykių, kurių metu galite užsikrėsti urogenitalinėmis infekcijomis;
• laikytis asmens higienos;
• vadovautis sveika gyvensena;
• valgyti sveiką maistą;
• laiku atlikti medicininę apžiūrą ir kt.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.