Nepilnamečių Artritas - Nepilnamečių Artrito Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Nepilnamečių artritas

Turinys:

• Kas yra nepilnamečių artritas?
• Nepilnamečių artrito simptomai
• Nepilnamečių artritas sukelia
• Nepilnamečių artrito diagnozė
• Nepilnamečių artrito gydymas
• Ligos prognozė ir profilaktika

Kas yra nepilnamečių artritas?

Nepilnamečių artritas yra būklė, kuri išsivysto vaikams iki 16 metų. Jo vystymuisi pacientams būdingas sinovijos patinimas, kuris atsiranda dėl uždegiminio proceso. Nepilnamečių artritas gali būti klasifikuojamas kaip autoimuninė liga, kai paciento imuninė sistema progresuodama klaidingai pradeda save sunaikinti.

Remiantis turimais pasaulio statistikos duomenimis, nepilnamečių artritas diagnozuojamas tiriant jaunus pacientus 0,6 proc.

Daugybė pasaulyje žinomų medicinos įstaigų specialistų atliktų tyrimų parodė:

• jaunatvinis artritas nesivysto vaikams iki 2 metų;
• mergaičių ši liga diagnozuojama 2 kartus dažniau nei berniukų;
• labai dažnai pacientai, gydomi jaunatvinio artrito, tampa nedarbingi jauname amžiuje;
• 1 stadijos olinoartritas (jaunatvinio artrito forma) pasireiškia 35–40% pacientų;
• 2-oji olinoartrito stadija (jaunatvinio artrito forma) paveikia 10–15% pacientų vyrų, kuriems yra 8 metai.

Šiuolaikinė medicina apibrėžia šias nepilnamečių artrito rūšis:

• Sisteminis artritas. Ši ligos forma dažnai vadinama Stillo liga, kurios progresavimu pažeidžiamos gyvybiškai svarbios žmogaus kūno sistemos (širdis, virškinamojo trakto organai, limfmazgiai). Pacientams būdingi simptomai: bėrimai ant odos, padidėjusi temperatūra.
• Oligoartritas. Ši ligos forma turi kitą pavadinimą - pauciarticular (jaunatvinis) artritas. Per pirmuosius 6 pacientų oligoartrito išsivystymo mėnesius pažeidžiami 1–5 sąnariai. Daugeliu atvejų įvairūs patologiniai procesai vystosi lygiagrečiai. Dažniausiai ši ligos forma diagnozuojama jaunoms mergaitėms, o užaugus ji gali visiškai išnykti.

• Poliartritas. Išsivysčius šiai ligos formai, pacientams pasireiškia daugiau nei 5 sąnariai. Poliartikuliarinis artritas dažniau diagnozuojamas mergaitėms ir gali paveikti apatinių ir viršutinių galūnių sąnarius, žandikaulį, kaklą ir pakaušį.
• Po traumos išsivystantis artritas. Kai kuriuos pacientus, kuriems diagnozuota ši artrito forma, keletą metų kankino odos problemos. Kartais šis artritas pažeidžia kaulus, sausgysles, stuburą ir sąnarius. Dažniausiai ši liga nustatoma berniukams iki 8 metų, kurių vyrų šeimoje yra spondilitas.

Nepilnamečių artritas klasifikuojamas pagal klinikinius ir anatominius gebėjimus:

• sąnarinė artrito forma, kai pažeidžiami daugiau nei 5 sąnariai (jei išsivysto oligoartritas, pacientui pasireiškia iki 4 sąnarių);
• sąnarinė-visceralinė forma, kurioje nustatomi šie sindromai: Wissler-Fanconi, Still;
• artrito forma su ribotu visceritu, kai pacientai pažeidžia gyvybiškai svarbius organus (plaučius, širdį ir kt.).

Nepilnamečių artrito simptomai

Nepilnamečių artritas dažnai būna besimptomis, tačiau kai kuriais atvejais jį lydi būdingi simptomai:

• skausmas paveiktų sąnarių srityje;
• judesių sustingimas (dažniausiai atsiranda pabudus iš miego);

• sąnarių patinimas;
• šlubumas;
• eisenos pokytis;
• temperatūros režimo padidinimas;
• silpnumas, vangumas;
• bėrimai ant odos;
• staigus svorio kritimas;
• augimo sulėtėjimas;
• karščiavimas;
• viršutinių ar apatinių galūnių ilgio pokytis;
• akių problemos (skausmas, paraudimas, uždegimas, neryškus matymas);
• dirglumas, dažni nuotaikų pokyčiai ir kt.

Nepilnamečių artritas sukelia

Nepilnamečių artrito vystymosi priežastys yra šie veiksniai:

• virusinės ir infekcinės ligos, kurias patiria pacientas, sukeliančios autoimuninę organizmo reakciją;
• paveldimas polinkis į artritą;
• aktyvus paciento imuninės sistemos veikimas, prieš kurį sunaikinami sąnarių audiniai;
• kūno hipotermija;
• ilgalaikis saulės poveikis;
• prevencinių skiepijimų grafiko pažeidimas;
• sąnarių traumos;
• paciento genetinis polinkis į artritą ir kt.

Komplikacijos

Daugeliui pacientų, gydomų kompleksiniu nepilnamečių artritu, gali išsivystyti įvairios komplikacijos:

• miokardo ir virškinamojo trakto organų antrinė amiloidozė;
• makrofagų aktyvacijos sindromas (kartais mirtinas);
• augimo sulėtėjimas;
• plaučių ir širdies nepakankamumas;
• regėjimo praradimas;
• sąnarių deformacija;
• mobilumo praradimas (visiškas ar dalinis);
• paciento negalia ir kt.

Nepilnamečių artrito diagnozė

Nepilnamečių artrito diagnozė prasideda nuo ligos istorijos. Siauro profilio specialistas - reumatologas, atlieka asmeninę paciento apžiūrą, sužino apie jo gyvenimo būdą, paveldimas ligas, žalingus įpročius ir kt. Apžiūros metu specialistas apčiuopia pažeistų sąnarių sritis. Nepavykęs, gydytojas paciento medicinos dokumente turi nurodyti visus ligos simptomus ir paciento skundus.

Po pirminio tyrimo pacientas nukreipiamas atlikti papildomą diagnostiką. Norėdami tai padaryti, jam reikės atlikti laboratorinius ir aparatūros tyrimus:

• Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai (tyrimo tikslas yra nustatyti eritrocitų, trombocitų, leukocitų ir kt. Parametrus).
• Bendra šlapimo analizė.
• Kraujo tyrimas, kurio tikslas yra nustatyti bakterijas, kurių buvimas gali reikšti kraujo užkrėtimą.
• Ortopedijos chirurgo, kuris renka sinovinio audinio ir skysčio mėginius, analizė.
• Kaulų čiulpų mėginių analizė leukemijai nustatyti.
• Rentgeno spinduliai, kurių metu specialistai ieško kaulų audinio lūžių ir kitų pažeidimų.
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.
• Kaulų ir sąnarinių audinių nuskaitymas, per kurį galite nustatyti bet kokius jų struktūros pokyčius.
• Tyrimai dėl: Laimo ligos; įvairios virusinės infekcijos; nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį; nustatyti antikūnus, provokuojančius artrito vystymąsi ir kt.

Vykdant diagnostines priemones pacientams atliekami specialūs tyrimai, kurių tikslas - nustatyti antinuklearinius antikūnus. Šis testas parodo autoimuninę žmogaus kūno reakciją, kurios metu savaime sunaikinama imuninė sistema.

Šiuolaikinė medicina apibrėžia 4 šios ligos laipsnius:

• aukštas - 3;
• vidutinis - 2;
• žemas - 1;
• remisijos stadija - 0.

Jei nustačius nepilnamečių artritą, pacientui nėra ryškių šios ligos simptomų ir požymių, gydytojas turės nustatyti diagnozę, remdamasis kitų ligų neįtraukimu:

• vilkligė;
• piktybiniai navikai;
• kaulų lūžiai;
• užkrečiamos ligos;
• fibromialgija;
• Laimo ligos.

Tema: Tradiciniai artrito gydymo metodai

Nepilnamečių artrito gydymas

Nepilnamečių artritas gali išsivystyti taip:

• lėtas;
• saikingas;
• greitai.

Specialistas skiria šios ligos gydymą tik atlikęs kompleksinį tyrimą, kurio tikslas - patvirtinti diagnozę. Terapijos metodas tiesiogiai priklausys nuo jaunatvinio artrito tipo ir jo vystymosi stadijos.

Pacientams, kuriems taikoma nepilnamečių artrito terapija, draudžiama:

• bet kokia fizinė veikla (šokinėjimas, bėgimas, aktyvūs žaidimai, fizinis aktyvumas);
• pabūkite atviroje saulėje;
• maisto vartojimas yra ribotas: baltymai, druska, riebalai, angliavandeniai, saldumynai.

Tradicinis gydymo kursas apima šiuos vaistus:

• skausmą malšinantys vaistai (aspirinas, indometacinas);
• priešuždegiminis;
• imunoterapija (pacientams į veną suleidžiamas imunoglobulinas);
• steroidiniai preparatai (sąnarių patinimui sumažinti ir skausmui malšinti);
• nustačius įvairias infekcijas, pacientams skiriama tinkama terapija antibakteriniais vaistais;
• paūmėjus ligai, skiriami NVNU (nimesulidas, diklofenakas ir kt.), gliukokortikosteroidai (pavyzdžiui, prednizolonas);
• kamieninių ląstelių transplantacija.

Dažniausiai paskirti vaistai nuo nepilnamečių artrito apima:

• Nesteroidiniai vaistai (priešuždegiminiai). 25-35% atvejų šis vaistas teigiamai veikia pacientą. Gydymo kursas yra vidutiniškai 4-6 savaitės. Nesteroidinių vaistų grupei priklauso: tolmetinas, naproksenas, meloksikamas, ibuprofenas. Kaip šalutinis poveikis gali būti pastebėti virškinimo trakto funkcijų sutrikimai, galvos skausmai ir padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.
• Gliukokortikoidai. Šios grupės vaistai turi daugybę šalutinių poveikių. Dažniausiai yra neigiamas poveikis kaulų sistemai. Švirkščiant šį vaistą dažnai skiriami raminamieji vaistai.
• Metotreksatas. Šio vaisto dozę gydymo metu galima palaipsniui didinti (ne daugiau kaip iki 15 mg / m2 kV per savaitę). Metotreksato veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo jaunatvinio artrito formos ir jo vystymosi stadijos. Kaip šalutinį poveikį galima pažymėti: opų atsiradimas ant burnos gleivinės, pykinimas, virškinimo trakto funkcijos sutrikimas ir kt.
• Leflunomidas ir sulfasalazinas. Šie vaistai yra efektyviausi gydant jaunatvinį artritą. Pacientai turi stabilų terapijos poveikį daugelį metų, net ir nutraukę vaisto vartojimą.
• Ciklosporinas A. Jis skiriamas pacientams, sergantiems karščiavimu.
• Inhibitoriai. Šiai vaistų grupei priklauso labai veiksmingos priemonės nuo nepilnamečių artrito. Jie sugeba padidinti kaulinio audinio tankį ir sulėtinti destruktyvius jų pokyčius.
• Antagonistai. Teigiami ir ilgalaikiai rezultatai buvo pastebėti gydant pacientus antagonistais, turinčiais daug kalcio.

Be abejo, šios kategorijos pacientai rodo fizioterapijos procedūras:

• masažas;
• lazerio terapija;
• kineziterapija;
• purvo vonios;
• parafino arba ozokerito;
• fonoforezė (vartojant vaistus);
• NSO ir kt.

Pacientams, sergantiems sunkiu jaunatviniu artritu, dažnai nurodomas pažeistų sąnarių protezavimas. Taip yra dėl to, kad šios ligos progresavimo metu jie turėjo ryškią sąnarių deformaciją, kurios fone išsivystė sunki ankilozė.

Gydydami kursą, pacientai turėtų laikytis tinkamos mitybos. Jie turi vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, kuriuose yra C, PP, B grupės vitaminų.

Kasdieniniame paciento racione turėtų būti šie maisto produktai:

• didelis augalinių riebalų kiekis;
• pieno produktai;
• vaisiai;
• daržovės.

Ligos prognozė ir profilaktika

Pacientų, kuriems diagnozuotas jaunatvinis artritas, kategorija turėtų suprasti, kad ši liga primins apie save visą gyvenimą. Norėdami užkirsti kelią rimtoms pasekmėms, jie turi būti kokybiškai ir tinkamai gydomi, po to - reabilitacija.

Visą likusį gyvenimą pacientai turėtų reguliariai imtis prevencinių priemonių:

• neperšalinkite;
• sumažinti kontaktą su infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais;
• atsisakyti profilaktinių skiepų;
• nevartokite imuninės sistemos stimuliatorių;
• vadovautis sveika gyvensena;
• nekeiskite klimato zonos;
• užsiimkite kineziterapijos pratimais ir kt.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.