Mononukleozė - Mononukleozės Priežastys, Simptomai Ir Diagnozė, Pasekmės, Gydymas Ir Prevencija

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Mononukleozė

Mononukleozės priežastys, simptomai ir diagnozė, pasekmės

Mononukleozės apibrėžimas

Infekcinė mononukleozė (mononitinis gerklės skausmas arba liaukinė karštinė) yra liga, kurią sukelia herpeso virusų grupei priklausantis filtruojantis Epstein-Barr virusas (žmogaus B-limfotropinis virusas). Žmogaus ląstelėse jis gali ilgą laiką būti latentinės infekcijos pavidalu.

Dažniausiai vaikai yra imlūs šiai ligai, ligos protrūkiai stebimi ištisus metus, tačiau didžiausias sergamumas pasiekiamas rudens mėnesiais. Kartą jie suserga mononukleoze, po kurios susidaro nuolatinis nuolatinis imunitetas.

Mononukleozės priežastys

Liga perduodama sergančio žmogaus ūminiu periodu, o ištrynus ligos formas, viruso nešiotojas taip pat yra jo šaltinis. Paprastai infekcija įvyksta per artimus kontaktus, kai virusas plinta oro lašeliniu būdu, bučiuojantis, užsikrėsti galima perpilant kraują, keliaujant viešuoju transportu, naudojant kitų žmonių higienos priemones.

Mononukleozė paveikia silpno imuniteto vaikus, patyrusius stresą, patyrusius didelę psichinę ir fizinę įtampą. Po pirminės infekcijos virusas 18 mėnesių išleidžiamas į išorinę erdvę. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 5 iki 20 dienų. Pusė suaugusių gyventojų užkrečiamą ligą perneša paauglystėje.

Mergaitėms infekcinė mononukleozė pasireiškia 14-16 metų amžiaus, o berniukams liga pasireiškia 16-18 metų. Retai šia liga serga vyresni nei 40 metų žmonės, nes suaugusiųjų kraujyje yra antikūnų prieš virusą. Kokia greito infekcijos vystymosi priežastis užkrėstame kūne? Ūminės ligos fazės metu kai kurios pažeistos ląstelės žūva, išsiskyrusios, virusas užkrėtė naujas, sveikas ląsteles.

Pažeidus ląstelių ir humoralinį imunitetą, išsivysto superinfekcija ir kaupiasi antrinė infekcija. Buvo pastebėta, kad Epstein-Barr virusas gali užkrėsti limfoidinius ir tinklinius audinius, todėl atsiranda generalizuota limfadenopatija, padidėja kepenys ir blužnis.

Mononukleozės simptomai

Mononukleozei būdinga karščiavimas, ryklės pažeidimai (tonzilitas) ir limfmazgiai, padidėjusios tonzilės, sunkus gerklės skausmas, padidėjusios kepenys ir blužnis, pakitusi kraujo sudėtis, kartais ji gali tapti lėtinė. Nuo pirmųjų dienų yra nedidelis negalavimas, silpnumas, galvos ir raumenų skausmai, skausmingi pojūčiai sąnariuose, šiek tiek pakyla temperatūra ir šiek tiek pakinta limfmazgiai ir ryklė.

Vėliau atsiranda skausmas ryjant. Kūno temperatūra pakyla iki 38-40 ° C, ji gali būti banguojančio pobūdžio, tokie temperatūros kritimai išlieka visą dieną ir gali trukti 1-3 savaites. Tonzilitas pasireiškia iškart arba po kelių dienų, tai yra kataralas su nestipriu tonzilių patinimu, lacunaras su sunkesniu abiejų tonzilių uždegimo pasireiškimu arba opinis nekrotinis su fibrinine plėvele kaip difterijos atveju.

Aštrus kvėpavimo pasunkėjimas ir gausios gleivinės išskyros, nedidelis nosies užgulimas, prakaitas ir gleivinės išskyros ant gerklės galo rodo nosiaryklės uždegimo vystymąsi. Pacientams iš nosiaryklės gali pakibti ieties formos plokštelė, pastebimi masyvūs palaidi, varškėti baltai geltoni tonzilių sluoksniai.

Liga lydima kampinio žandikaulio ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimo, aiškiausia, kad jie išsipučia gimdos kaklelio grupėje, palei užpakalinį sternocleidomastoidinio raumens kraštą grandinės ar pakelio pavidalu. Mazgų skersmuo gali būti iki 2–3 cm, rečiau padidėja pažastiniai, kirkšnies ir kubitaliniai limfmazgiai.

Infekcija daro įtaką žarnyno mezenterijos limfos tekėjimui, sukelia uždegimą, provokuoja patologinius odos bėrimus dėmių, papulių, amžiaus dėmių pavidalu. Bėrimas atrodo nuo 3 iki 5 dienų po trijų dienų, jis išnyksta be pėdsakų. Paprastai bėrimai nepasikartoja.

Nėra vienodos infekcinės mononukleozės klinikinių formų sisteminimo, gali būti ne tik tipinės (su simptomais), bet ir netipinės (be simptomų) ligos formos. Histologinis tyrimas patvirtina kelių svarbių organų dalyvavimą procese. Išsivysto intersticinio plaučių audinio uždegimas (intersticinė pneumonija), kaulų čiulpų ląstelinių elementų skaičiaus sumažėjimas (hipoplazija), gyslainės uždegimas (uveitas).

Klinikinės ligos apraiškos yra prastas miegas, pykinimas, pilvo skausmai, viduriavimas, kartais vėmimas. Mononukleozei būdingas intraperitoninių navikų atsiradimas, ji taip pat siejama su limfinių limfomų atsiradimu pacientams, kurių imunitetas yra sumažėjęs.

Mononukleozės diagnozė

Infekcinė mononukleozė yra gana plačiai paplitusi, jos lengvas formas sunku diagnozuoti. Šio viruso ypatumas yra tai, kad jis nori užkrėsti limfoidinį audinį, kuris yra tonzilėse, limfmazgiuose, blužnyje ir kepenyse, todėl šie organai yra labiausiai paveikti.

Pirminės apžiūros metu gydytojas, remdamasis skundais, nustato pagrindinius ligos simptomus. Jei įtariate mononukleozę, skiriamas kraujo tyrimas (monospot testas), kuris pašalina kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus. Diagnozės tikslumas galimas tik surinkus klinikinius ir laboratorinius duomenis.

Kraujo formulėje paprastai nustatomas limfocitų kiekio padidėjimas ir netipinių vienbranduolių ląstelių buvimas kraujyje. Serologiniais tyrimais galima nustatyti heterofilinius antikūnus įvairių gyvūnų eritrocitams.

Virusas randamas seilėse:

• po infekcijos inkubacinio laikotarpio;
• jo vystymosi laikotarpiu;
• 6 mėnesiai po pasveikimo;

Latentinės formos Epstein-Barr virusai lieka B-limfocituose ir burnos ir ryklės membranos gleiviniame audinyje. Viruso izoliacija pastebima 10-20% pacientų, praeityje patyrusių infekcinę mononukleozę. Šiuolaikinėse laboratorijose laboratorinė ligos diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinę įrangą, naudojant vienkartinius sterilius instrumentus, imant mėginius iš biomedžiagos.

Teigiamas rezultatas paaiškina infekcijos buvimą organizme, ligos perėjimą į lėtinę formą, taip pat infekcinio proceso aktyvavimo laikotarpį. Neigiami rezultatai reiškia, kad ligos pradžioje infekcijos nėra. Kraujo tyrimai turėtų būti atliekami kas tris dienas, kad būtų galima stebėti infekcijos progresą.

Mononukleozės padariniai

Infekcinės mononukleozės komplikacijos yra labai retos, tačiau jei taip atsitinka, jos gali būti labai pavojingos. Hematologinės komplikacijos yra padidėjęs eritrocitų sunaikinimas (autoimuninė hemolizinė anemija), sumažėjęs periferinių trombocitų skaičius (trombocitopenija) ir sumažėjęs granulocitų skaičius (granulocitopenija).

Pacientams, sergantiems mononukleoze, gali pasireikšti blužnies plyšimas, kvėpavimo takų obstrukcija, kuri kartais būna mirtina. Yra pavojus dėl įvairių neurologinių komplikacijų - nuo encefalito, kaukolės nervo paralyžiaus, veido nervo pažeidimo ir dėl to veido raumenų paralyžiaus. Meningoencefalitas, Guillain-Barré sindromas, daugybinis nervų pažeidimas (polineuritas), skersinis mielitas, psichozė, širdies komplikacijos, intersticinė pneumonija taip pat laikomos mononukleozės komplikacijomis.

Po ligos vaikai paprastai pavargsta apie pusmetį, jiems reikia daugiau miegoti, taip pat ir dienos metu. Tokie mokiniai turėtų būti mažiau apkrauti klasėmis mokykloje.

Mononukleozės gydymas ir mononukleozės prevencija

Gydant mononukleozę, naudojama simptominė terapija. Karščiavimo metu vartojami karščiavimą mažinantys vaistai ir geriama daug skysčių. Kraujagysles sutraukiančių vaistų, tokių kaip efedrinas, galazolinas ir kt., Pagalba pašalinamas nosies kvėpavimo sunkumas.

Jie naudoja desensibilizuojančius vaistus, kurie užkerta kelią alerginėms reakcijoms ar jas silpnina, interferoną, įvairius imunostimuliatorius ar kitus veiksmingus antivirusinius vaistus, kurie yra gydytojų arsenale. Pacientams paskirta skalauti gerklę šiltais furacilino, sodos tirpalo ir druskingo vandens tirpalais.

Ibuprofenas, acetaminofenas yra rekomenduojami galvos skausmui malšinti ir karščiavimui mažinti. Norint pašalinti skausmą, sumažinti tonzilių, gerklės ir blužnies patinimą, patariama vartoti kortikosteroidus, nuolat prižiūrint gydančiam gydytojui. Specialios mononukleozės prevencinės priemonės yra tokios pačios kaip ir ARVI. Svarbų vaidmenį vaidina didinant imunitetą ir sutelkiant vidines žmogaus kūno jėgas.

Manoma, kad lengvoms ir vidutinio sunkumo ligos formoms gydyti pacientas turi būti ramybės būsenoje, tai yra lovos režimas, saikinga mityba. Būtina pasirinkti dietinį maistą, kad neperkrautų pažeistų kepenų. Maitinimas turėtų būti dalinis (4–5 kartus per dieną), turintis pilną baltymų, augalinių riebalų, angliavandenių, vitaminų kiekį.

Todėl pirmenybė teikiama pieno produktams, liesai žuviai ir mėsai, vaisiams, saldžioms uogoms, daržovėms ir jų sriuboms. Galite valgyti košes, rupią duoną. Vaikui draudžiama vartoti sviestą, kepti, rūkyti, marinuoti maisto produktai, konservai, marinuoti agurkai, karšti prieskoniai. Pasivaikščiojimas grynu oru, rami, džiaugsminga atmosfera namuose ir gera nuotaika bus naudingi.

Reguliarios konsultacijos su hepatologu netrukdys vaikui, būtina būti atleistam nuo profilaktinių skiepų. Hipotermija ir perkaitimas, fizinis aktyvumas, sportas yra kontraindikuotini, naudinga užsiimti kineziterapijos pratimais.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.