Hipervolemija - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Hipervolemija - kas tai ir kaip ją gydyti?

Hipervolemija yra kraujo kiekio padidėjimas kraujagyslių sistemoje. Priklausomai nuo hematokrito, išskiriama paprasta, oligociteminė, policiteminė hipervolemija. Diagnozuojant izoliuotą plaučių kraujotakos hipervolemiją, mes kalbame apie plaučių hipertenziją.

Laikoma, kad liga yra už įprasto žmogaus kraujagyslių sistemoje cirkuliuojančio kraujo tūrio.

Norma yra cirkuliuojančio kraujo tūris, lygus 1/13 kūno svorio arba 6–8% jo. Pagal šią formulę galite apskaičiuoti bendrą žmogaus kraujo tūrį. Pavyzdžiui, 80 kg svorio jis yra apie 6 litrai.

Turinys:

• Hipervolemijos priežastys ir rūšys
• Hipervolemijos simptomai, diagnozė ir gydymas
• Mažo kraujo apytakos rato hipervolemija

Hipervolemijos priežastys ir rūšys

Hipervolemija nėra savarankiška liga, bet įvairių patologijų simptomų kompleksas.

Išskiriami šie kraujo komponentai:

• skysta dalis arba plazma;
• formos elementai arba visos kraujo ląstelės.

Hematokritas yra kraujo ląstelių sumos ir viso kraujagyslių sistemos kraujo kiekio santykis. Jo norma yra nuo 36 iki 48%, tai yra 100 ml kraujo yra 36-48 ml kraujo ląstelių, likę 52-64 ml yra plazma. Ligos klasifikacija priklauso nuo hematokrito indekso.

Paprasta hipervolemija

Esant tokio tipo patologijai, hematokrito rodiklis išlieka normos ribose, tačiau kraujagyslių sistemoje cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja.

Priežastys:

• Kraujo kiekio, kuriam kraujagyslių tūris nėra skirtas, perpylimas;
• Didelis fizinis aktyvumas;
• Žymus aplinkos temperatūros padidėjimas;
• Hipoksija.

Visais atvejais, išskyrus pirmąjį, kraujas papildo kraujotakos sistemą, ten patekdamas iš savo sandėlių.

Oligociteminė hipervolemija

Hematokrito skaičiaus indeksas nukrenta žemiau standartinių verčių, kraujo tūris padidėja dėl padidėjusio plazmos tūrio ir susidaro hidremija.

Veiksniai, sukeliantys hidremiją:

• nėštumas - kraujo sudėties pokyčiai prisideda prie sėkmingo medžiagų apykaitos procesų eigos tarp vaisiaus ir nėščios moters kūno;
• intensyvus skysčio gabenimas į kraujagyslių sistemą: plazmos ir pakaitalų perpylimas, skysčio komponento mirkymas iš aplinkinių audinių su edema per kraujagyslių sienas, geriant daug skysčių;
• dehidratacijos proceso pažeidimas: natrio susilaikymas, inkstų nepakankamumas, padidėjusi antidiurezinio hormono sekrecija.

Policiteminė hipervolemija

Esant tokio tipo hipervolemijai, hematokrito skaičius padidėja dėl padidėjusio korinio komponento dalies kraujagyslių sistemoje.

Priežastys:

• hematologinės patologijos: bet kokios etiologijos navikai, genetiškai nustatyti vystymosi sutrikimai;
• hipoksija, kurią sukelia ilgalaikis didelio aukščio poveikis, širdies ir plaučių nepakankamumas.

Hipervolemijos simptomai, diagnozė ir gydymas

Patologijos tipas priklauso nuo jos simptomų ir nustatytos gydymo taktikos. Jei ligą sukelia priežastys, dėl kurių organizmas gali prisitaikyti, ir jos simptomai yra trumpalaikiai, kraujotakos sistema atsistatys savaime.

Jei liga pagrįsta ūminiu ar lėtiniu organų ir sistemų disfunkcija, terapija siekiama sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį, ištaisyti ligos simptomus.

Simptomai:

• Padidėjęs kraujospūdis;
• Krūtinės anginos, širdies nepakankamumo apraiškos;
• Dusulys;
• Patinimas;
• Kvėpavimo metu jaučiamas sunkumas, padidėja jo dažnis;
• Nugaros skausmas;
• Galvos skausmas;
• Kūno svorio padidėjimas;
• Šlapinimosi pažeidimas;
• Sausa oda ir gleivinės;
• Padidėjęs nuovargis.

Šiuolaikinės medicinos cirkuliuojančio kraujo kiekio nustatymo metodų arsenale nėra. Šiandien turimi diagnostikos metodai taikomi tik eksperimentinėje medicinoje ir neturi praktinės vertės. Norint nustatyti patologijos tipą ir jo priežastis hematologijoje, naudojamas hematokrito apibrėžimas.

Ligos gydymas atliekamas dviem kryptimis:

• Etiotropinis gydymas - pašalina hipervolemijos priežastį;
• Simptominis gydymas - palengvina patologijos apraiškas.

Koks yra etiotropinio gydymo tikslas:

• Chirurginis širdies ydų gydymas;
• Endokrininės, šlapimo sistemos ligų terapija;
• Genetiškai nustatytos kraujotakos sistemos ligos;
• Bet kokios etiologijos navikai;
• Infuzijos tūrio kontrolė infuzuojant į veną.

Simptominio gydymo sritys:

• Aukšto kraujospūdžio mažinimas vartojant antihipertenzinius vaistus kartu su diuretikais;
• Širdies apkrovos mažinimas vartojant narkotikus krūtinės anginai gydyti;
• Paciento patalpinimas į deguonies turinčią aplinką, kurioje yra patogi temperatūra.

Tradicinės medicinos receptai:

• Hirudoterapija (gydymas dėlėmis): sumažina kraujo tūrį, jį praskiedžia ir šiek tiek sumažina korpusų skaičių;
• Žolelių diuretikai: pankolis, asiūklis, meškauogė, krapai, viburnumas.

Svarbu, kad diagnostikos ir terapijos priemonės būtų atliekamos vadovaujant patyrusiam gydytojui, nes iš pažiūros nekenksminga būklė gali užmaskuoti pradinius kompleksinės patologijos etapus.

Mažo kraujo apytakos rato hipervolemija

Žmogaus kraujotakos sistema susideda iš didelių ir mažų kraujo apytakos ratų. Didelis apskritimas apima indus, kurie maitina visus organus ir audinius, išskyrus indus, kurie maitina broncho-plaučių sistemą, mažas apskritimas apima tik plaučių indus.

Kraujo pasiskirstymas kraujotakos sistemoje:

• venose - 70%;
• arterijose - 15%;
• kapiliaruose - 12%;
• širdies raumens viduje - 3%.

Dideliame kraujo apytakos rate cirkuliuoja nuo 75 iki 80% viso kraujotakos tūrio, mažame - 20-25%.

Plaučių kraujotakos hipervolemija yra pagrįsta aukštu slėgiu broncho-plaučių sistemos induose, todėl ji vadinama plaučių hipertenzija.

Mažo apskritimo hipervolemijos priežastys

Veiksniai, sukeliantys plaučių hipertenziją:

• Mažų plaučių indų refleksinis susiaurėjimas. Atsiranda stiprus stresas, mitralinė stenozė, embolija.
• Užsitęsusi alveolinė hipoksija. Tai atsiranda dėl silikozės, lėtinio bronchito, emfizemos, obstrukcinės plaučių ligos, antraknozės, bronchiolito, bronchektazių.
• Kairiojo skilvelio nepakankamumas. Pasireiškia širdies aritmija, dėl širdies priepuolio, miokardito.
• Padidėjęs kraujo tankis.
• Padidėjęs kvėpavimo takų slėgis. Tai atsiranda stipriai kosint, padidėjus išorinės aplinkos barometriniam slėgiui, pažeidus mechaninę ventiliaciją.
• Kraujagyslių, nutekančių kraują iš plaučių, susiaurėjimas. Tai įvyksta su aortos aneurizma, navikais, sąaugomis, įgimtais apsigimimais.
• Genetiškai nustatyta fermentų sistemos patologija.
• Didesnio kraujo išstūmimo iš dešiniojo skilvelio.
• Narkotinis apsinuodijimas psichostimuliatoriais.
• Infekcija AIDS virusu.
• Portalo hipertenzija. Priežastys: kepenų cirozė, Budd-Chiari sindromas.
• Apnėja arba kvėpavimo sustabdymas nakties miego metu su knarkimu.

Be pirmiau aprašytų veiksnių, yra ir idiopatinių (nežinomų) priežasčių, sukeliančių pirminę plaučių hipertenziją.

Plaučių hipervolemijos požymiai

Pirminė ligos stadija pacientui gali būti nepastebėta. Kai ligos simptomai aiškiai rodo pavojingų pokyčių buvimą, dažniausiai procesas yra toli nuėjęs, ir jis jau yra negrįžtamas.

Patologijos požymiai:

• dusulys, didėjant apkrovai, virsta uždusimu;
• astenija, jos simptomai: nemiga, svorio kritimas, sumažėjęs darbingumas, psichinis nestabilumas;
• alpimas dėl krūvio;
• galvos svaigimas;
• sunkus kosulys be skreplių gamybos, pažengusiais atvejais su hemopteze;
• sirdies skausmas;
• progresuojanti cianozė;
• aritmija;
• kepenų projekcijos skausmas.

Mažo apskritimo hipervolemijos diagnostika

Ligos diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis:

• Elektrokardiograma (EKG) - padeda nustatyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją, širdies priepuolį, širdies aritmijas, plaučių emboliją;
• Krūtinės ląstos rentgenograma - paskutiniais ligos etapais padeda nustatyti kraujagyslių modelio padidėjimą, širdies raumens hipertrofiją;
• Kompiuterinė tomografija su kontrastu yra itin informatyvus širdies ir kraujagyslių būklės tyrimas;
• Širdies ultragarsas - padeda diagnozuoti įgimtas anomalijas, širdies raumens hipertrofiją, patikslinti kraujagyslių kraujotakos rodiklius;
• Kateterizuojant plaučių kamieną kartu su jutiklio įvedimu jo viduje - galima išmatuoti slėgį mažo apskritimo kraujagyslių sistemoje, diagnozuoti ar pašalinti patologiją.

Plaučių hipervolemijos gydymas

Pagrindinė patologijos terapijos kryptis yra ją sukėlusios priežasties pašalinimas, nes hipervolemija nėra savarankiška liga. Plaučių hipervolemiją išprovokuoja patologiniai procesai, vykstantys įvairiose žmogaus kūno sistemose. Pirminę hipertenziją yra sunkiausia gydyti, nes nežinoma jos priežastis ir nežinomas neigiamų simptomų šaltinis.

Gydant plaučių hipervolemiją, naudojami vaistai ir metodai, kurie naudojami standartinėse arterinės hipertenzijos gydymo schemose. Sumažėjus antihipertenzinio gydymo efektyvumui, naudojamas eufilinas ir deguonies terapija.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.