2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46
Kepenų melanoma
Kepenų melanoma yra viena pavojingiausių iš piktybinių navikų. Pateiktas ligos tipas dažnai pasireiškia melanoblastomos metastazių pavidalu kituose žmogaus kūno organuose. Tokią diagnozę galima lengvai nustatyti remiantis biopsija, nustatančia juodų melanino sankaupų kiekį kepenyse. Daugeliu atvejų šią melanomą sunku gydyti, o prognozė dažniausiai būna bloga.
Šiandien kepenų melanoma yra reta. Klinikinis šios ligos vaizdas yra labai panašus į hepatomą, kurios diagnozę galima patvirtinti atlikus standartinę biopsijos procedūrą. Itin retai diagnozuojama kepenų sarkoma, kuriai būdinga fulminanti eiga. Su metastazėmis gali pasireikšti antrinis kepenų vėžys. Paprastai šio organo metastazių augimas žymiai lenkia paties pirminio židinio augimą, o tai labai apsunkina greitą teisingos diagnozės nustatymą.
Klinikinį ligos vaizdą sudaro tikslus pirminių ir antrinių pažeidimų vaizdas. Tuo pačiu metu kepenyse yra ruonių, jie yra padidėję, turi vienkartinę struktūrą ir yra skausmingi. Šiame etape sutinkami ne tik kepenų funkcijos sutrikimai, bet ir gelta, splenomegalija bei ascitas. Specialių instrumentinių tyrimų metodų pagalba galima nustatyti antrinį vėžį. Tai apima tikslinę biopsiją, laparoskopiją, angiografiją ir skenavimą.
Šiuo atveju naudojamas paliatyvus gydymas. Chemoterapija dažnai naudojama laikinam pagerėjimui. Prognozė dažnai būna prasta.
Įrodyta, kad padidėjus kepenims, kepenų funkcijos yra išsaugotos. Intrahepatinių tulžies latakų suspaudimas ne visada lydimas gelta. Paprastai būtinas tulžies nutekėjimas atliekamas per likusius nepažeistus kanalus. Galima pastebėti nedidelį bilirubino kiekio padidėjimą, kuris serume viršija 2 mg%. Tai rodo pakankamą visų didelių tulžies latakų praeinamumą pagrindiniame kepenų gylio plote.
Šiek tiek padidėjęs LDH ar ALP aktyvumas siejamas su pagrindiniais organų pažeidimo biocheminiais kriterijais. Taip pat gali padidėti transaminazių kiekis serume. Metastazių nebuvimo tikimybę lemia transaminazės ir tam tikra bilirubino koncentracija serume. Serumo globulinų kiekis, kaip taisyklė, šiek tiek padidėja.
Kai kuriems pacientams serume galima aptikti karcinoembrioninį antigeną. Tačiau praktiškai visi pacientai serga neutrofiline leukocitoze, dėl kurios galima lengva anemija.
Punktūrinės kepenų biopsijos diagnostinė vertė atliekama naudojant CT arba ultragarsą, kontroliuojant vaizdą. Dažnai organo naviko audinys yra gana laisvos konsistencijos ir būdingos baltos spalvos. Jei reikia, vietoj naviko audinio stulpelio taip pat galite ištirti detritą ar mažą kraujo krešulį, kad nustatytumėte pavojingas naviko ląsteles.
Reikėtų paminėti, kad šiuolaikiniai histologiniai tyrimai ne visada leidžia tiksliai nustatyti esamą pirminio naviko lokalizaciją. Sunkios anaplazijos atveju metastazių praktiškai neįmanoma. Specialus vaistų spaudinių ir įsiurbto skysčio, gauto biopsijos būdu, citologinis tyrimas žymiai padidina šio metodo diagnostinę vertę.
Paprastas pilvo rentgenas padeda atskleisti padidėjusias kepenis. Tokiu atveju diafragma gali būti šiek tiek pakelta arba turėti gana nelygius kontūrus. Retais atvejais yra reikšmingas pirminio vėžio kalkėjimas, taip pat bronchų, liaukų ir storosios žarnos vėžio hemangiomos ar metastazės.
Standartinė nuskaitymo procedūra padeda nustatyti rimtus pažeidimus, kurių skersmuo viršija 2 cm. Taip pat svarbu nustatyti tikslų naviko mazgų dydį, jų vietą ir skaičių. Tokia procedūra yra ypač reikalinga norint tiksliai įvertinti organo rezekcijos galimybę. Dažnai ultragarso metastazės atrodo kaip echogeniniai židiniai. Intraoperacinis ultragarsas yra skirtas diagnozuoti visas metastazes.
Paprastai bet kuriam pacientui, kuriam diagnozuotas pirminis navikas ir galimai įtariama esamos metastazės, tokio įtarimo patvirtinti neįmanoma. Padidėjęs bilirubino kiekis gali rodyti tik nedidelius metastazavusius kepenų pažeidimus. Tai taip pat galima nustatyti analizuojant šarminės fosfatazės ir serumo transaminazių aktyvumą. Šiuo atveju specialistas skiria ne tik kepenų aspiracijos biopsiją, bet ir peritoneoskopiją bei skenavimą.
Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas
Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.
Rekomenduojama:
Kepenų Hepatozė - Kepenų Hepatozės Priežastys Ir Simptomai
Kepenų hepatozėKas yra kepenų hepatozė?Hepatozė yra įprastas pavadinimas, jungiantis kelias kepenų patologijas vienu metu, pasireiškiantis distrofiniais pokyčiais parenchiminiame audinyje be akivaizdžios mezenchiminės ląstelių reakcijos. Yra ūminės i
Kepenų Liga - Kepenų Ligos Požymiai Ir Simptomai, Priežastys Ir Gydymas. Prevencija
Kepenų ligos simptomai, požymiai ir gydymasTurinys:Kepenų ligaženklai ir simptomaiKepenų ligų priežastysDieta sergant kepenų ligomisKepenų ligų profilaktikaKepenų ligų patarimaiŽmogaus kūnas suprojektuotas taip, kad visus organus būtų galima suskirstyti į gyvybinius ir pagalbinius. Kepenys tikrai p
Kepenų Cirozė - Pirmieji Vyrų Ir Moterų Kepenų Cirozės Požymiai Ir Simptomai, Vystymosi Stadijos Ir Priežastys
Pirmieji kepenų cirozės požymiai ir simptomai, priežastys, kaip gydyti?Turinys:Kas yra kepenų cirozė?Pirmieji kepenų cirozės požymiaiKiti kepenų cirozės simptomaiKepenų cirozės priežastysKepenų cirozės stadijosKepenų cirozės klasifikacija pagal vaiko ir vaiko gėrimusKepenų cirozės pasekmės ir komplikacijosKepenų cirozės diagnozėAr galima išgydyti kepenų cirozę?Kaip gydoma kepenų cirozė?
Dešiniosios Ir Kairiosios Kepenų Skilties Cista - Priežastys, Simptomai, Dieta Ir Kepenų Cistų Gydymas, Ką Daryti?
Kepenų cistų priežastys, simptomai ir gydymasTurinys:Kepenų cistų požymiai ir simptomaiKepenų cistų priežastysKepenų cistos gydymasKepenų cistų pašalinimas (operacija)Dieta (mityba) su kepenų cistaKepenų cista yra naujai suformuota patologinė kepenų ertmė, kurios siena ir turinys yra skaidrus skystas arba želė primenantis geltonai žalios spalvos masė. Kepenų cistos dydis i
Odos Melanoma - Apgamo Melanoma, Pigmentinė Melanoma, Veido Melanoma
Apgamo melanoma, pigmentuota ant veidoMelanomos apibrėžimasMelanoma yra labai pavojinga liga, kurios išvengti yra daug lengviau nei išgydyti. Odos melanoma yra piktybinis navikas, atsirandantis bet kuriame amžiuje. Toks įprastas ligos tipas, kaip taisyklė, atsiranda iš specialių normalios odos melanocitų, taip pat iš pigmentinių nevi. Melanoma gr
