Kepenų Cirozė - Pirmieji Vyrų Ir Moterų Kepenų Cirozės Požymiai Ir Simptomai, Vystymosi Stadijos Ir Priežastys

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

Pirmieji kepenų cirozės požymiai ir simptomai, priežastys, kaip gydyti?

Turinys:

• Kas yra kepenų cirozė?
• Pirmieji kepenų cirozės požymiai
• Kiti kepenų cirozės simptomai
• Kepenų cirozės priežastys
• Kepenų cirozės stadijos
• Kepenų cirozės klasifikacija pagal vaiko ir vaiko gėrimus
• Kepenų cirozės pasekmės ir komplikacijos
• Kepenų cirozės diagnozė
• Ar galima išgydyti kepenų cirozę?
• Kaip gydoma kepenų cirozė?
• Ar turite kepenų cirozės negalią?
• Kepenų cirozės profilaktika

Kas yra kepenų cirozė?

Kepenų cirozė yra platus organų pažeidimas, kurio metu audiniai miršta ir palaipsniui keičiami pluoštinėmis skaidulomis. Dėl pakeitimo susidaro įvairaus dydžio mazgai, kurie radikaliai keičia kepenų struktūrą. Rezultatas yra laipsniškas organo funkcionalumo mažėjimas iki visiško veiklos praradimo. Tai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir tolesnę jo mirtį.

Būtent kepenys valo organizmą nuo kenksmingų medžiagų, sintetina riebalus, angliavandenius, baltymus, dalyvauja virškinime, gamina albuminus ir kt. Todėl kepenų skilčių, susidedančių iš hepatocitų, nugalėjimas ir jų degeneracija yra didžiulė liga tiek vyrų, tiek moterų organizmui. …

Ši liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Naujausiais duomenimis, nuo šios patologijos kasmet miršta iki 300 tūkstančių žmonių, o mirtingumas nuolat auga. Nepaisant visų medicinos pažangos, per pastaruosius 10 metų mirčių nuo cirozės dažnis padidėjo įspūdingu skaičiumi - 12%. Be to, ta pati dalis žmonių, sergančių lėtine alkoholio priklausomybe, jau yra sirgę šia liga, tačiau ji yra besimptomė.

Dažniau patologija diagnozuojama vyrams nei moterims. Griežtos amžiaus ribos nėra, tačiau šia liga dažniausiai serga 40 metų ir vyresni žmonės.

Kaip ilgai galite gyventi su kepenų ciroze?

Liga turi skirtingą prognozę. Tinkamai gydant, kuris buvo pradėtas laiku, galima sustabdyti patologinio proceso progresavimą. Taip pat vaidina gretutinių ligų, komplikacijų, žmogaus gyvenimo būdo, cirozės stadijos buvimas.

Turint likusias hepatocitų funkcines galimybes, jei asmuo patikslina savo gyvenimo būdą ir laikosi gydytojo nustatyto terapinio režimo, išgyvenamumas septynerius ar daugiau metų yra 50% viso pacientų skaičiaus. Tokia palanki prognozė patartina kompensuojamai ligos formai.

Subkompensuotos formos vidutinė gyvenimo trukmė yra apie 5 metus. Taip yra dėl to, kad hepatocitai palaipsniui mažėja ir jų skaičius tampa nepakankamas normaliam organo funkcionavimui.

Tarp dekompensacijos stadijos pacientų trejus metus gyvena ne daugiau kaip 40% žmonių. Taip yra dėl rimtų komplikacijų atsiradimo, kurie dažnai nesuderinami su gyvenimu.

Be to, yra specialiai sukurtos sistemos išgyvenamumo cirozėje prognozei apskaičiuoti pagal tam tikrus kriterijus. Tai apima „Child-Pugh“nuspėjamąją sistemą, „Cox“proporcinės rizikos modelį ir kt. Visi jie yra pagrįsti tam tikrais ciroze sergančio asmens sveikatos rodikliais (ligos etiologija, gydymo efektyvumas, gelta, neurologiniai sutrikimai, ascitas, išsiplėtusios stemplės venos ir kt.) Ir leidžia kiekvienu atveju nustatyti daugiau ar mažiau teisingą prognozę.

Pirmieji kepenų cirozės požymiai

Ne visada galima įtarti ligos buvimą ankstyvais požymiais, nes 20% atvejų ji vyksta latentiškai ir niekaip nepasireiškia. Be to, 20% pacientų patologija nustatoma tik po mirties. Nepaisant to, likusiuose 60 proc. Liga vis tiek pasireiškia.

Todėl tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

• Pasikartojantis skausmas su lokalizacija dešiniajame hipochondrijoje. Jie linkę augti po intensyvaus fizinio krūvio arba suvalgę riebaus ir kepto maisto, alkoholinių gėrimų;
• Burnoje atsiranda kartumo ir sausumo jausmas, ypač dažnai ryte;
• Asmenį gali sutrikdyti pasikartojantys išmatų sutrikimai, padidėjęs meteorizmas;
• Pacientas praranda šiek tiek svorio, tampa irzlus, greičiau pavargsta;
• Kai kurios ligos formos, pavyzdžiui, postnekrozinė cirozė, pasireiškia gelta jau ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia ūmiai ir nėra ankstyvų požymių.

Kiti kepenų cirozės simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai progresuojant didėja:

• Dešinės pusės skausmas padidėja dėl kepenų kapsulės išsiplėtimo ir gali turėti kolikų pobūdį. Su gretutine hipokinetine diskinezija jie auga, tampa skausmingi, kartu su sunkumo jausmu;
• Pacientui pasireiškia pykinimas, dažnai lydimas vėmimo. Vėmime gali būti kraujo priemaišų, o tai rodo kraujavimą iš skrandžio ir stemplės venų;
• Dėl tulžies rūgščių pertekliaus kaupimosi kraujyje pacientui pasireiškia odos niežėjimas;
• Yra kūno svorio netekimas iki išsekimo;
• Sumažėjęs raumenų tonusas, raumenų atrofija;
• Galvos odos atspalvio įgijimas, jos lupimasis. Sunki gelta yra paskutinės ligos stadijos požymis. Pirmiausia nudažomos akių skleros, burnos ertmės gleivinės, delnai ir padai, tada visas kūnas. Taip yra dėl hepatocitų nesugebėjimo metabolizuoti bilirubino;
• Ksantelazmo išvaizda - dėmės su lipidiniu komponentu, lokalizuotos daugiausia viršutiniuose vokuose;
• Pirštai sustorėja galuose, būna būgnelių formos, oda aplink nagų skylutes parausta;
• Sąnariai būna patinę ir skausmingi;
• Pilvo venos išsiplėtusios;
• Viršutinėje kūno dalyje gydytojai randa vorinių venų. Būdingas cirozės bruožas yra tas, kad telangiectasias niekada nesudaro žemiau bambos zonos. Ūminės ligos stadijos metu žvaigždutės tampa didesnės, jos atrodo labai pastebimos;

• Nosies kraštas ir akių kampučiai yra padengti angiomomis;
• Delnų, rečiau - pėdų paraudimas;
• Liežuvis išsipučia, įgauna ryškią spalvą;
• Vyrams pradeda augti pieno liaukos, atrofuojasi lytinių organų funkcijos. Sumažėja antrinės lytinės savybės: gaktos plaukai slenka, pažastyse;
• Ascitas yra viena iš vėlyvųjų cirozės komplikacijų, kuriai būdingas skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
• Veidas įgauna nesveiką atspalvį, skruostikauliai aiškiai išryškėja, seilių liaukos tuo pačiu metu išsipučia, išsiplečia kapiliarai ant veido, suteikiant jam raudoną spalvą;
• Galūnės tampa plonos, skrandis, priešingai, išsikiša į priekį;
• Kraujavimas iš nosies yra dažnas;
• Blužnis padidėjęs;
• Pasirodo akivaizdūs nervinės veiklos sutrikimai: pacientą kankina nemiga ir pablogėja atminties funkcija. Yra galūnių drebulys, abejingumas tam, kas vyksta aplink.

Kepenų cirozės priežastys

Tarp pagrindinių priežasčių, lemiančių ligos vystymąsi, yra:

• Virusinis hepatitas, kuris, remiantis įvairiais vertinimais, sukelia kepenų patologijos susidarymą 10–24% atvejų. Liga baigiasi tokiomis hepatito atmainomis kaip B, C, D ir neseniai atrastu hepatitu G;
• Didelių alkoholio dozių vartojimas 10 ar daugiau metų. Nėra jokios priklausomybės nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys yra etilo alkoholio buvimas jame ir reguliarus jo patekimas į organizmą;
• Imuninės sistemos sutrikimai. Dėl daugelio autoimuninių ligų išsivysto cirozė;
• Įvairios tulžies takų ligos, įskaitant ekstrahepatinę obstrukciją, cholelitiazę ir pirminį sklerozuojantį cholangitą;
• Portalo hipertenzija;
• Venų užgulimas kepenyse arba Budd-Chiari sindromas;
• Paveldimos ligos, ypač genetiškai nulemti medžiagų apykaitos sutrikimai (glikogeno kaupimosi anomalijos, Wilsono-Konovalovo liga, a1-antitripsino ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazės trūkumas);
• Apsinuodijimas toksiškai organizmą veikiančiomis cheminėmis medžiagomis. Tarp tokių medžiagų kepenims ypač kenksmingi pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybų nuodai;
• Ilgalaikis vaistų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, Izoniazidą, androgenus, Metildopą, Inderalą, Metotreksatą ir kai kuriuos kitus;
• Reta Randu-Oslerio liga taip pat gali sukelti cirozę.

Be to, verta atskirai paminėti apie kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka neaiškios. Tai pasireiškia nuo 12 iki 40% atvejų. Išprovokuojantys randinio audinio susidarymo veiksniai gali būti sisteminga nepakankama mityba, infekcinės ligos, sifilis (tai naujagimių cirozės priežastis). Bendras etiologinių veiksnių, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, poveikis žymiai padidina ligos išsivystymo riziką.

Kepenų cirozės stadijos

Liga išgyvena kelis vystymosi etapus, kurių kiekvienas turi tam tikrų klinikinių simptomų. Ne tik asmens būklė, bet ir jam reikalinga terapija priklausys nuo to, kiek patologija progresavo.

1 kepenų cirozės stadija

Šiame vystymosi etape liga praktiškai niekaip nepasireiškia. Jei jis aptinkamas šiuo metu, tada vis dar įmanoma kompensuoti hepatocitų nepakankamumą vaistų pagalba. Todėl gydytojai pradinę ligos stadiją vadina kompensacine.

Nepaisant to, kad pacientas nepastebi jokių klinikinių požymių, organo pokyčiai jau prasidėjo. Jei nepradėsite savalaikio gydymo, cirozė greitai progresuos ir po trumpo laiko kepenys nebegalės visiškai susidoroti su savo funkcijomis. Kalbant apie laboratorinius parametrus, bilirubino kiekis kraujyje pakyla, o protrombozinis indeksas gali nukristi iki 60. Tačiau tuo pačiu metu žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Tik kartais jį gali varginti skausmas dešiniajame hipochondrijoje.

Būtent todėl, kad laboratoriniais rodikliais galima įtarti cirozę, būtina reguliariai atlikti profilaktinį gydytojo tyrimą.

2 stadijos kepenų cirozė

Kitas etapas vadinamas subkompensuotu. Remiantis pavadinimu, galima suprasti, kad yra ryškesnis organo funkcinių galimybių sumažėjimas, kuris atsiranda dėl negyvų hepatocitų skaičiaus padidėjimo.

Šiame etape žmogus sugeba pastebėti, kad kažkas vyksta su jo kūnu. Jį pradeda kamuoti silpnumas, apatija, sumažėjęs darbingumas, pykinimas, svorio kritimas ir kiti ankstyvi ligos simptomai. Vyrams jau šiame etape atsiranda pirmieji ginekomastijos požymiai.

Kalbant apie laboratorinius parametrus, albumino lygis pradeda kristi, o protrombozinis indeksas gali siekti 40. Tačiau jei gydymas pradedamas laiku, vis tiek įmanoma perkelti šį etapą į kompensacijos stadiją. Tai yra, tinkamai vartojant vaistus, sergantis organas galės veikti be komplikacijų žmogaus sveikatai.

3 stadijos kepenų cirozė

Pavojus yra 3-ioji ligos stadija, nes veikiančių hepatocitų yra kritiškai nedaug. Tai sukelia kepenų nepakankamumo progresavimą ir padidėja ligos simptomai. Oda tampa gelta, pilvo skausmai žmogų vis labiau vargina. Dažnai būtent šiame etape vystosi ascitas, kuris nebegali praeiti savaime.

Albumino lygis ir protrombozinis indeksas nukrenta iki kritinių verčių.

Gydymas šiame etape jau yra neveiksmingas, nors vis dar yra galimybė, kad vaistai padės susidoroti su liga. Pacientas turėtų būti ligoninėje prižiūrimas gydytojų, nes šiam etapui būdingas ryškus medžiagų apykaitos sutrikimas.

Pavojų reiškia ligos komplikacijos, kurios gali tapti mirties priežastimi. Tarp labiausiai baisių yra kepenų koma, kepenų vėžys, vidinis kraujavimas, peritonitas ir pneumonija. Šis etapas vadinamas terminalu.

4 stadijos kepenų cirozė

Paskutinei ligos stadijai būdinga tai, kad organo audiniai yra taip pažeisti, kad nebegali susitvarkyti su jiems skirtomis užduotimis. Skausmai yra labai stiprūs, pacientui paskirta nuolat vartoti stiprių nuskausminamųjų.

Šiame etape neįmanoma sustabdyti ligos progresavimo. Prognozė paprastai būna prasta, be kepenų transplantacijos pacientas miršta nuo sunkių komplikacijų.

Child-Pugh kepenų cirozės klasifikacija

Galima įvertinti ligos eigos sunkumą pagal dr. Child ir Pugh pasiūlytą klasifikaciją. Tai pagrįsta tam tikro taškų skaičiaus priskyrimu kiekvienam ligos simptomui. Ekspertai išgyvenimo prognozes paskirstė trims klasėms: A, B ir C. Kiekviena klasė turi savo procentą, kuris priklauso nuo surinktų taškų skaičiaus.

Už kiekvieną parametrą skiriamas 1 taškas, jei pacientas turi:

• Ascitas nepastebimas;
• Bilirubino yra mažiau nei 34 μmol litre;
• Kepenų encefalopatijos nėra;
• Protrombozinis indeksas yra didesnis nei 60, arba protrombino laikas yra intervale nuo 1 iki 4, arba INR yra mažesnis nei 1,7.

2 taškai už kiekvieną parametrą nustatomi, jei:

• Ascitas yra gydomas;
• Bilirubino kiekis yra ne didesnis kaip 50 μmol litre;
• Albuminas ne mažesnis kaip 2,8;
• Yra lengva ir kontroliuojama kepenų encefalopatija;
• PTI ne mažiau kaip 40, arba PTV nuo 4 iki 6, arba INR neviršija 2,2.

Už kiekvieną parametrą skiriami 3 taškai:

• Blogai kontroliuojamas ascitas
• Bilirubino daugiau kaip 50;
• Albuminas mažesnis nei 2,8;
• 3 ar 4 laipsnio kepenų encefalopatija ir sunkiai kontroliuojama;
• PTI mažiau nei 40, arba PTV daugiau nei 6, arba INR daugiau nei 2,2.

Apskaičiuoti parametrai

„Child Pugh“grupė
A (1 taškas)	B (2 taškai)	C (3 taškai)
Plazmos bendrasis bilirubino kiekis, μmol / l (mg / dL)	<34 μmol / l (<2 mg / dL)	34–50 μmol / l (2–3 mg / dl)	> 50 μmol / l (> 3 mg / dL)
Plazmos albuminas, g	> 3,5 g	2,8-3,5 g	<2,8 g
Ascitas	Nėra	Kontroliuojamas gydymu	Blogai valdomas
Kepenų encefalopatija	Nėra	I - II laipsnis (lengvas, terapiškai kontroliuojamas)	III - IV laipsnis (sunkus, blogai kontroliuojamas)
Protrombino indeksas (PTI),% (arba) protrombino laikas (PTT), s (arba) Tarptautinis normalizuotas santykis (INR)	60% 1–4 s 1,70	40–60% 4–6 s 1.71–2.20	<40% 6 s 2.20

Taškai

Taškai ir sumos:

1. Jei pacientas gauna nuo 5 iki 6 balų, vienerių metų išgyvenamumas yra 100%, o dvejų metų - 85%.
2. Kai pacientas gauna nuo 7 iki 9 balų, jis priskiriamas B klasei: vienerių metų išgyvenamumas yra 81%, o dvejų metų - 57%.
3. C laipsnis prilygsta diapazonui nuo 10 iki 15, o prognozė yra žymiai blogesnė. Vienų metų išgyvenamumas yra 45%, o dvejų metų - 35%.

Reikėtų suprasti, kad ši vertinimo sistema yra orientacinė ir ji negali atsižvelgti į kitus ligos parametrus, pavyzdžiui, į varikozines skrandžio ir stemplės venas.

Kepenų cirozės pasekmės ir komplikacijos

Liga yra pavojinga žmogui dėl rimtų komplikacijų, kurios dažniausiai tampa mirties priežastimi:

• Ascito išsivystymas, tai yra skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
• Peritonito atsiradimas, tai yra pilvaplėvės uždegimas;
• Varikozinės venos, praeinančios per stemplę ar skrandį, ir dėl to išsivysto vidinis kraujavimas. Tarp simptomų, apibūdinančių tokio kraujavimo pradžią, yra vėmimas su kraujo priemaišomis, išmatų dažymas juoda spalva, kraujospūdžio kritimas ir ryškus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• Kepenų encefalopatija;
• Sąmonės praradimas ar sumišimas;
• Piktybinio naviko (karcinomos) išsivystymas, kurį sunku gydyti ir kuris greitai progresuoja;
• Hepatorenalinis sindromas, kuriam būdingas inkstų nepakankamumas;
• Deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas arba hepato-plaučių sindromas;
• Kepenų gastropatija - skrandžio sutrikimai;
• Kepenų kolopatija - žarnyno funkcijos sutrikimas;
• Negimdymas yra nevaisingumas.

Kepenų cirozės diagnozė

Gydytojas negali nustatyti tokios rimtos diagnozės, neatlikęs išsamaus paciento tyrimo. Visų pirma, pacientui reikės paaukoti kraujo biocheminei analizei atlikti. Jei rezultatai perspės gydytoją, jis nusiųs pacientą tolesnei diagnozei nustatyti.

Atlikus koagulogramą, paaiškės, ar nėra kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų. Atlikus bendrą kraujo tyrimą, bus nustatytas hemoglobino kiekis, kuris paprastai yra mažas pacientams, sergantiems ciroze. Anemija dažnai diagnozuojama. Be to, žymiai sumažėja leukocitų ir trombocitų skaičius.

Norint atmesti ar patvirtinti virusinį ligos pobūdį, reikia ištirti pacientą, kad būtų galima nustatyti hepatitą - A, B, C, D ir G. Norėdami sužinoti apie latentinį kraujavimą virškinimo trakte, paslėptas išmatų tyrimas padės.

Inkstų nepakankamumas matuojamas pagal elektrolitų ir kreatino kiekį. Jei yra įtarimas dėl kepenų vėžio, pacientui reikės paaukoti kraujo alfa-fetoproteinui.

Be to, būtina atlikti visų pilvo organų ir vartų kraujagyslių ultragarsą. Svarbu nustatyti ascito buvimą ir padidėjusią blužnį.

Esophagogastroduodenoscopy pagalba gydytojas padarys išvadą apie esamas stemplės ir skrandžio venų varikozę.

Kepenų biopsija padės išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti ligos vystymosi stadiją. Jei reikia, gydytojas siunčia pacientą atlikti kepenų scintigrafiją ar kompiuterinę tomografiją.

Biocheminiai kraujo rodikliai kepenų cirozėje

Paprastai patyręs gydytojas gali įtarti ligą remdamasis tik viena analize - kraujo biochemija. Cirozės rodikliai keičiasi pagal tam tikrą modelį: padidėja bilirubino, kepenų transaminazių (ne daugiau kaip 40 TV), šarminės fosfatazės (neturėtų būti didesnis nei 140 TV), globulinų, protrombino laikas, haptoglobinas, specifiniai kepenų fermentai. Atsižvelgiant į tai, sumažėja albumino (mažiau nei 40 g litre), protrombino, karbamido (mažiau nei 2,5 μmol), cholesterolio (mažiau nei 2 μmol).

Cirozės atveju bilirubino kiekio padidėjimas yra ypač orientacinis, nes ši medžiaga yra eritrocitų ir hemoglobino skilimo produktas ir ją turi apdoroti kepenys. Sutrikus organo funkcionalumui, bilirubino kiekis kraujyje pradeda cirkuliuoti per daug. Tai lemia geltonai žalios spalvos išmatų dažymą, taip pat odos, gleivinių ir akių baltymų pageltimą. Todėl bendras bilirubino kiekis paprastai neturi viršyti 20,5 μmol litre, laisvas - 17,1 ir surišto - 4,3. Ligai progresuojant šie skaičiai gali kelis kartus išaugti.

Ar galima išgydyti kepenų cirozę?

Dauguma pacientų, išgirdę siaubingą gydytojo diagnozę, gana pagrįstai užduoda klausimą: ar įmanoma visiškai atsikratyti ligos? Šiuolaikinė medicina neturi tokių galimybių. Vienintelis radikalaus gydymo variantas yra donoro organo persodinimas. Tačiau kepenų transplantacija nėra tinkama kiekvienam pacientui ir tai kainuoja daug pinigų.

Nepaisant to, nenusiminkite, nes jei liga buvo nustatyta ankstyvosiose stadijose, tai yra gana įmanoma sustabdyti jos progresavimą tinkamos terapijos dėka. Jei vėlesnėse stadijose nustatoma cirozė, gydytojai gali šiek tiek sulėtinti ligos progresavimą ir atitolinti komplikacijų atsiradimą.

Mokslininkai vis dar bando sukurti vaistą, kuris galėtų atsikratyti cirozės. Tačiau iki šiol oficiali medicina nėra paskelbusi nė vienos priemonės, kuri galėtų visiškai išgydyti žmogų. Tačiau visiškai įmanoma cirozę perkelti į kontroliuojamų lėtinių ligų kategoriją.

Kaip gydoma kepenų cirozė?

Kalbant apie gydymą, kiekvienu atveju jis parenkamas griežtai individualiai. Tačiau yra tam tikri kriterijai, taikomi ligos gydymui. Taigi, kompensuojama cirozės stadija turi pašalinti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado patologija. Pacientui skiriami vaistai hepatitui gydyti, bandoma jį palengvinti nuo priklausomybės nuo alkoholio ir kt. Be to, būtina sumažinti komplikacijų, galinčių pabloginti ligos eigą, riziką.

Pacientas būtinai turi laikytis dietos, kurioje yra optimalus baltymų ir angliavandenių kiekis. Svarbu atsisakyti bet kokio alkoholio, kenksmingų produktų. Visi vaistai vartojami tik taip, kaip paskyrė gydytojas, jų vartojimas turėtų būti dėl gyvybinės būtinybės.

Paprastai pacientui nerekomenduojamos fizioterapinės procedūros, fizinis aktyvumas, terminis gydymas. Nei vieno tradicinio vaisto negalima vartoti prieš tai nepasitarus su gydančiu gydytoju.

Jei pacientas kreipiasi pagalbos dekompensacijos stadijoje, tada jis gydomas ligoninėje, o tai yra didelė komplikacijų rizika. Pagrindinis tikslas, kurio šiuo laikotarpiu siekia bet kuris gydytojas, yra sustabdyti ligos progresavimą. Tam naudojami vaistai, kurie parenkami pagal individualią schemą ir priklauso nuo cirozės formos.

Galbūt hepatoprotektorių, ursodeoksicholio rūgšties preparatų, nitratų ir b blokatorių paskyrimas.

Kepenų transplantacija dėl cirozės

Vienintelis radikalus gydymas yra pažeisto organo transplantacija. Operacija atliekama, jei pačios kepenys nesugeba susitvarkyti su jai priskirtomis funkcijomis, o konservatyvi terapija yra bejėgė.

Organas donoras yra pašalinamas iš mirusio asmens, kuris per savo gyvenimą nerašė atsisakymo atsisakyti, nors skirtingų šalių įstatymai yra skirtingi. Kadangi operacija yra gana sudėtinga ir vėliau visą gyvenimą reikia skirti imunosupresinių vaistų, ji neatliekama ankstyvose cirozės stadijose.

Tarp transplantacijos indikacijų yra šios:

• Vidinis kraujavimas, netaikomas vaistų korekcijai;
• Ascitas, nereaguojantis į gydymą;
• Albumino kritimas žemiau 30 g ribos;
• Protrombino laiko pailgėjimas viršija 17 s.

Šie rodikliai kelia tiesioginę grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei, todėl jiems reikalinga organų transplantacija. Tačiau kontraindikacijų sąrašas nėra trumpesnis, įskaitant infekcinį procesą, sunkias širdies ir plaučių patologijas, visus piktybinius navikus su metastazėmis, smegenų pažeidimus, vyresnį nei 60 metų ar jaunesnį nei 2 metų amžių, nutukimą ir kt.

Pati operacija trunka mažiausiai 8 valandas, ji susideda iš pažeisto organo pašalinimo ir sveiko persodinimo. Gali būti, kad iš donoro bus persodinta tik dalis kepenų. Kalbant apie prognozę po transplantacijos, ji yra gana palanki, nors vis dar egzistuoja tam tikra rizika, pavyzdžiui, kepenų atmetimas, kepenų arterijų trombozė ir kt. Per ateinančius penkerius metus išgyvenamumas yra 75%, o tai yra geras rodiklis, atsižvelgiant į ligos sunkumą, o apie 40% žmonių gyvena su svetimu organu daugiau nei 20 metų.

Tema: Kepenų cirozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Ar turite kepenų cirozės negalią?

Neįgalumas registruojamas sergant šia liga. Grupė, kuri bus paskirta asmeniui, priklauso nuo cirozės eigos sunkumo ir jos stadijos. Paprastai diagnozuojant pirmąją ligos stadiją pacientui priskiriama 3-ioji neįgalumo grupė. Jei cirozė pasiekė dekompensacijos stadiją, tada asmeniui bus paskirta 2-oji neįgalumo grupė. Kai liga yra galutinėse stadijose, asmeniui priskiriama pirmoji grupė.

Norėdamas gauti valstybės pagalbą, pacientui reikės atlikti specialią komisiją, į kurią jį nukreips gydantis gydytojas.

Tema: Dieta sergant kepenų ciroze - ką galite valgyti ir ko ne?

Kepenų cirozės profilaktika

Cirozė yra liga, kurios galima visiškai išvengti, jei laikysitės tam tikrų prevencinių priemonių, įskaitant:

• Hepatito gydymas kvalifikuoto hepatologo pagalba ir nustatyto terapinio režimo laikymasis;
• Savarankiško narkotikų vartojimo apribojimas, darbo vengimas pavojingose pramonės šakose;
• Vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas;
• Laikytis dietos, atsisakyti riebaus, kepto ir aštraus maisto, konservų ir pusgaminių;
• Mesti žalingus įpročius, ypač piktnaudžiavimą alkoholiu;
• Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią hepatito infekcijai;
• Kasmetinis endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas;
• Asmeninės higienos laikymasis ir asmens priežiūros produktų naudojimas;
• Skiepijimas nuo virusinio hepatito B

Straipsnio autorė: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas NI Pirogovas, turintis bendrosios medicinos išsilavinimą (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, endokrinologijos diplomas (2006).