Melanoma - Melanomų Priežastys, Simptomai, Stadijos Ir Diagnozė

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Melanoma: priežastys, simptomai, stadijos ir diagnozė

Melanoma yra vėžio rūšis, paveikianti melanocitus. Savo ruožtu melanocitai yra odos ląstelės, atsakingos už odos spalvą.

Melanoma yra linkusi į greitą metastazių plitimą, o tai prisideda prie rimtų komplikacijų, sukeliančių mirtį, susidarymo. Vien Amerikoje kasmet diagnozuojama apie 50 000 naujų pacientų, sergančių melanoma.

Paprastai diagnostika yra savalaikė, nes patys pacientai kreipiasi į gydytoją su būdingais skundais. Galų gale nesunku nustatyti melanomą, ji yra atvirose kūno vietose. Kuo anksčiau diagnozuojamas navikas, tuo didesnė tikimybė pasveikti.

Turinys:

• Ligų statistika
• Melanoma sukelia
• Melanomų tipai
• Melanomos simptomai
• Melanomos stadijos
• Kaip atrodo melanoma?
• Melanomos diagnostika
• Ligos prognozė

Ligų statistika

Amerikoje ir Australijoje odos vėžys užima pirmąją vietą tarp visų vėžių. Likusiame pasaulyje ši patologija patenka į tris geriausius vėžio tipus, o būtent melanoma dažniausiai lemia pacientų mirtį.

Nustatyta, kad kas 60 minučių pasaulyje nuo melanomos miršta 1 pacientas. 2013 m. Melanomoje buvo užregistruota 77 000 pacientų. Šiuo atveju mirė 9 500 pacientų. Melanoma sudaro tik 2,3%, jei apskritai vartojame vėžį, tačiau jei atsižvelgsime į mirtį nuo odos vėžio dėl melanomos, šis procentas yra 75%.

Be odos, melanoma gali paveikti akis, galvos odą ir burnos gleivinę. Tuo pačiu metu asmens amžius ir jo lytis neturi įtakos ligos dažnumui. Nustatyta, kad kaukaziečiai rizikuoja susirgti melanoma 2%, europiečiai - 0,5%, afrikiečiai - 0,1%.

Melanoma sukelia

• Neigiamas saulės spindulių poveikis. Melanoma išsivysto dėl ultravioletinių spindulių poveikio odai. Tai taikoma deginantis ne tik saulėje, bet ir soliariume. Melanomos išsivystymo rizika ypač didelė, jei vaikystėje žmogus ilgą laiką buvo saulėje. Rizikos grupei priklauso Australijos, Floridos, Havajai gyventojai, nes ten pernelyg aktyvi saulė.

  Saulės nudegimas padidina melanomos susidarymo riziką 2 kartus, o apsilankymas soliariume padidina šią riziką iki 75%. Bet kokią įrangą rauginimui sukurti PSO vėžio tyrimų agentūra priskiria „odos vėžio rizikos veiksniui“. Be to, soliariumo patalpose esanti įranga laikoma kancerogenine.

• Netipinių apgamų, kurie pakyla virš odos ir yra netaisyklingos formos, buvimas padidina riziką susirgti šio tipo vėžiu. Be to, kuo daugiau apgamų yra ant žmogaus kūno (ir nesvarbu, kokio tipo jie yra), tuo didesnė rizika susirgti šia liga.
• Kuo šviesesni žmogaus plaukai ir akys, tuo didesnė melanomos susidarymo rizika.
• Jei anksčiau buvo tokios ligos, padidėja jos pasikartojimo rizika.
• Imuniteto disfunkcija. Tarp veiksnių, didinančių melanomos išsivystymo riziką: ŽIV, AIDS, organų transplantacija, chemoterapija ir kt.

Taip pat neturėtumėte atmesti paveldėjimo veiksnio. Vidutiniškai kas 10 pacientų, kuriems diagnozuota melanoma, turi artimą giminę, kurios būklė panaši. Komplikuota (rizika yra artima 50%) laikoma šeimos istorija, jei melanoma buvo tėvų, seserų, brolių ir vaikų.

Melanomų tipai

Yra 4 melanomos tipai. Tuo pačiu metu 3 iš jų būdingas laipsniškas augimas, pažeidžiant odos paviršinius sluoksnius, o vienas tipas turi tendenciją greitai progresuoti, išauga į giliuosius odos sluoksnius ir veikia vidaus organus.

• Paviršinė arba paviršinė melanoma. Dažniausiai tokio tipo liga diagnozuojama pacientams. Įvykio dažnis yra lygus 70%. Ilgą laiką navikas išlieka gerybinis ir yra lokalizuotas odos paviršiaus sluoksnyje. Po ilgo laiko be jokio gydymo melanoma gilėja. Pirmasis šio tipo naviko simptomas yra plokščios, asimetriškos dėmės, turinčios nelygias ribas. Be to, jo spalva gali pasikeisti, būti juoda, balta, raudona, ruda, mėlyna. Tokios melanomos dažnai pasirodo toje vietoje, kur yra apgamas. Vyrams tai dažniausiai pasireiškia ant bagažinės, moterims - ant apatinių galūnių. Nugaroje ši melanoma gali pasireikšti tuo pačiu dažniu abiejų lyčių atstovams.
• Lentigo yra piktybinis. Šis darinys ilgą laiką yra viršutiniuose odos sluoksniuose, turi plokščią, šiek tiek pakeltą formą, nelygią spalvą. Dažniausiai ši vieta yra marga, su rudomis dėmėmis. Dažniausiai panašus navikas vyresniame amžiuje pasireiškia tose kūno dalyse, kurios visą gyvenimą buvo labiau nei kitos saulėje. Tai yra veidas, rankos, liemuo, ausys. Piktybinis lentigo paveikia Havajų gyventojus. Kai šio tipo melanoma auga, liga vadinama lentigo-melanoma.
• Melanoma yra mazginė. Dažnai radus tokį naviką, jis jau išaugo į giliuosius odos sluoksnius. Ši melanoma primena juodą ar kitos spalvos guzą. Dažniausiai navikas yra ant apatinių ir viršutinių galūnių arba ant kūno. Atsiradimų dažnis yra apie 15%.

• Acral-lentiginous melanoma. Pirma, jis yra ant paviršiaus, be gydymo jis išauga į gilius audinio odos sluoksnius. Jis gali pasirodyti po nagais, ant kojų ir delnų, jis atrodo kaip juoda arba ruda dėmė. Liga progresuoja greitai, palyginti su piktybine lentigo ir paviršine melanoma. Dažniausiai jis diagnozuojamas žmonėms su tamsia oda (azijiečiams ir afrikiečiams), rečiau europiečiams ir kaukaziečiams.

Melanomos simptomai

Melanoma kartais susidaro iš apgamo, o kartais atsiranda sveikose odos vietose arba kitų odos ligų fone. Dažniausiai patinimas atsiranda ant apatinių galūnių ir viršutinės nugaros dalies. Daugeliu atvejų jis turi tamsią spalvą, nes pažeistos ląstelės gamina melaniną, tačiau gali atsirasti ir bespalvių darinių.

Galimas naviko atsiradimas ant delnų, ant nagų, ant gleivinės. Vyresniame amžiuje dariniai dažniausiai lokalizuojasi ant veido ir kaklo, ant ausies kaušelių ir ant galvos.

Melanomos simptomai yra šie:

Ankstyvieji melanomos simptomai

Jei esamas apgamas ar apgamas pakeitė spalvą ir formą, jis tapo didesnis, jis suteikia nemalonių pojūčių, tada tai gali būti melanomos požymis. Be to, pokyčiai dažnai vyksta ilgą laiką.

Kartais navikas yra klaidingas dėl naujo apgamo, tačiau jo aplaidi išvaizda turėtų įspėti žmogų. Visi šie pokyčiai yra nerimą keliantys simptomai ir turėtų būti priežastis kreiptis į specialistą.

Ankstyvieji melanomos simptomai yra šie:

• Kraujavimo susidarymas.
• Atsiranda deginimo pojūtis.
• Plokščio apgamo augimas į viršų.
• Niežėjimas, formavimosi išopėjimas.
• Apgamas minkštėja.
• Bet kokio kito išleidimo buvimas apgamo vietoje.
• Apgimimo augimas periferijoje.
• Gretimų audinių paburkimas.
• Audinių spalvos pasikeitimas šalia esamų apgamų.

Vėlyvi melanomos simptomai

Simptomai, rodantys ligos progresavimą, yra šie:

• Pažeidus odą pažeidžiant jų vientisumą.
• Kraujo išskyrimas iš švietimo.
• Kraujo išmetimas iš kitų pigmentinių odos vietų.
• Skausmingų pojūčių atsiradimas.

Simptomai, rodantys metastazes

Metastazė reiškia, kad naviko ląstelės pateko į kraują ir išplito į kitus organus:

• Lėtinio kosulio atsiradimas.
• Tankios srities išvaizda po oda.
• Pilkojo atspalvio įgijimas per odą.
• Reguliariai skauda galvą.
• Traukuliai.
• Svorio netekimas net iki išsekimo.
• Patinę limfmazgiai.

Dėl šių sąlygų reikia skubios medicininės pagalbos:

• Kraujo išmetimas iš apgamo arba iš pigmentinės srities;
• Apgamo asimetrija;
• Nagų spalvos pasikeitimas, nesant išankstinio jų sužalojimo;
• Odos srities patamsėjimas, kurį nesukelia saulės nudegimas;
• Odos sričių išvaizda nelygiais kraštais;
• Įvairiaspalvių apgamų išvaizda arba pigmentacijos plitimas iš apgamo į šalia esančius audinius;
• Apgamo ar apgamo skersmuo yra didesnis nei 0,6 cm

Melanomos stadijos

Šiuolaikinė klasifikacija išskiria keletą melanomos stadijų, priklausomai nuo jos storio, opų buvimo ir sergančių ląstelių dalijimosi greičio.

Naviko storis arba Breslow storis yra indikatorius, kuris matuojamas milimetrais. Melanoma matuojama nuo viršutinio odos sluoksnio iki giliausio augimo taško. Kuo plonesnis navikas, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Būtent Breslow storis yra laikomas pagrindu atliekant išgyvenimo prognozę ir įvertinant terapijos poveikį.

Pirmasis ir antrasis etapai

Melanoma yra ribota, metastazių nėra, savalaikio gydymo efektyvumas vertinamas kaip didelis, pasikartojimo rizika yra minimali.

Atsižvelgiant į jų storį, įprasta atskirti šiuos navikus:

• Navikas yra in situ arba „in situ“. Tai yra nulinė stadija, navikas nėra prasiskverbęs į giliuosius epidermio sluoksnius.
• Mažesnis nei 0,1 cm navikas yra plona melanoma. Tai yra pirmoji ligos stadija.
• Navikas yra 0,1 cm - 0,4 cm. Šis storis rodo melanomos perėjimą į antrąją stadiją.
• Didesnis nei 0,4 cm navikas yra stora melanoma.

Jei formavime yra mažų opų, tai rodo didesnį ligos sunkumą. Prognozei svarbu toks rodiklis kaip melanomos ląstelių dalijimosi greitis. Jei užfiksuojamas bent vienas vėžinės ląstelės dalijimosi atvejis kvadratu 1 mm, tai rodo didesnę riziką susirgti metastazėmis ir ankstyvą ligos perėjimą į sunkią stadiją. Šiuo atveju, norint išgelbėti paciento gyvybę, būtinas agresyvus gydymas. Pirmieji du etapai būdingi subjektyvių pojūčių nebuvimu; navikas paprasčiausiai auga ir pločio, ir aukščio.

Trečioji melanomos stadija

Pereinant ligą į šią stadiją, Breslow storis nebetenka reikšmės. Tokiu atveju išryškėja naviko išopėjimas.

Melanoma auga giliau ir įsiskverbia į limfmazgius bei aplinkines odos vietas. Trečiosios stadijos pradžią liudija auglio išėjimas už pradinių ribų. Norint patvirtinti esamas prielaidas, atliekama limfmazgių, esančių šalia melanomos, biopsija. Be to, biopsija atliekama esant naviko opų sritims ir padidėjus daugiau nei 0,1 cm. Trečiajai stadijai būdingi skausmingi pojūčiai ir kiti vėlyvi simptomai.

Ketvirtoji melanomos stadija

Šioje ligos stadijoje navikas metastazuoja. Patologinis procesas gali apimti plaučius, kepenis, kaulus, smegenis ir virškinamojo trakto organus. Pasveikimo prognozė yra nepalanki, išgyvenamumas neviršija 10%. Kalbant apie simptomus, jie priklauso nuo to, kuris organas dalyvauja patologiniame procese, išskyrus odą.

Kaip atrodo melanoma?

Melanomos diagnostika

Melanomos diagnozė yra sunki ir gali būti sunki net kvalifikuotiems dermatologams, turintiems patirties. Ligos simptomai ne visada pasireiškia aiškiai, todėl patys pacientai turėtų būti ypač atidūs bet kokiems dariniams, atsirandantiems ant jų odos, ir laiku pranešti apie tai gydytojui. Ypač atidžiai turėtų elgtis tie žmonės, kurių artimieji patyrė panašią patologiją. Ištyręs įtartiną pažeidimą, gydytojas gali nusiųsti pacientui odos biopsiją ir limfmazgių biopsiją. Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik remiantis histologiniais duomenimis.

Kuo greičiau liga bus nustatyta, tuo daugiau galimybių išgelbėti paciento gyvybę. Gydytojai primygtinai rekomenduoja kiekvieną mėnesį ištirti savo odą, ar nėra odos pakitimų. Tuo pačiu metu asmeniui nereikia specialių prietaisų, gana didelio ir mažo veidrodžio, ryškios šviesos šaltinio, poros kėdžių ir plaukų džiovintuvo.

• Norint įvertinti galvos odos būklę, patogu naudoti plaukų džiovintuvą. Į galvą ir veidą žiūrima naudojant veidrodžių porą.
• Svarbu įvertinti nagų ir rankų būklę, ištirti pečių ašmenis, pažastis ir pečius.
• Moterys tikrai turėtų atkreipti dėmesį į odą po krūtimis.
• Tada turėtumėte ištirti kaklą, kamieną ir pieno liaukas.
• Nepamirškite apie savo kojas, įskaitant kelius ir kojas.
• Mažas veidrodėlis leis įvertinti lytinių organų odos būklę.

Jei buvo rasta kokių nors formacijų, turite jas palyginti su aukščiau pateiktomis nuotraukomis.

Ligos prognozė

Kalbant apie pasveikimo prognozę, tai tiesiogiai priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Jei melanoma nustatoma anksti, prognozė yra gera.

Giliai augant melanomai, yra ligos pasikartojimo rizika. Jei gylis yra didesnis nei 0,4 cm arba limfmazgyje jau yra uždegimas, metastazių prasiskverbimo į kitus organus rizika yra ypač didelė. Dėl antrinių infekcijos židinių terapinis režimas tampa neveiksmingas.

Kai asmeniui jau diagnozuota melanoma ir jis sėkmingai gydomas, jam yra nepaprastai svarbu atlikti nepriklausomą tyrimą, nes šiuo atveju ligos atkryčio rizika yra labai didelė. Tai gali atsitikti net praėjus keleriems metams po pasveikimo.

Pirmajame etape sveikimas yra gana tikėtinas, be to, pacientai gali atsikratyti melanomos antroje ligos vystymosi stadijoje.

Jei statistiką vertinsime procentais, pacientų išgyvenamumas per penkerius metus yra toks:

• Pirmojo etapo terapija - 95% pacientų, išgyvenusių 5 metus, 88% pacientų, išgyvenusių 10 metų.
• Antrojo etapo terapija - 79% pacientų, išgyvenusių 5 metus, 64% pacientų, išgyvenusių 10 metų.
• 3 etapo terapija - 29% -69% (duomenys skiriasi) pacientų, išgyvenusių 5 metus, 15% pacientų, išgyvenusių 10 metų.
• 4 etapas - 7–19% pacientų, išgyvenusių 5 metus. Kalbant apie pacientų, sergančių 4 stadijos melanoma, dešimties metų išgyvenamumą, tokių duomenų nėra.

Jei navikas storesnis, jei metastazių randama gretimuose audiniuose, jei melanoma yra linkusi išopėti, tada ligos pasikartojimo tikimybė yra didelė. Svarbu suprasti, kad antrinė melanoma gali pasirodyti ir šalia praeities patologinio darinio, ir toli nuo jo.

Nors melanoma yra labai bauginanti liga, ankstyva jos diagnozė ir savalaikis gydymas beveik visada lemia visišką paciento pasveikimą ir garantuoja ilgalaikį išgyvenimą.

Straipsnio autorius: Bykovas Evgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą Rusijos moksliniame onkologiniame centre. N. N. Blokhin “ir gavo specialybės„ Onkologas “diplomą.