Vidinės Kaklo Venų Trombozės Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Vidinės kaklo venų trombozė

Vidinės kaklo venų trombozė yra ūminė pagrindinės veninės kraujagyslės liga, kurią sukelia trombo susidarymas jo spindyje. Dėl sutrikusios kraujotakos padidėja intraveninis slėgis, sutrinka transkapiliarų mainai.

Vidinė kaklo vena yra kakle. Todėl jos trombozę visada lydi skausmo atsiradimas šioje srityje, edemos susidarymas ir mėlyna odos spalva. Kaklo venų trombozė yra patologinė būklė, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba.

Iš viso žmogaus kūne yra trys kaklo venų poros (vidinės, išorinės ir priekinės). Būtent vidinė kaklo venų pora yra didžiausia iš visų kitų. Ji yra atsakinga už kraujo tiekimą į kaukolę.

Šios venos trombozė nėra tokia dažna, tačiau tai nesumažina patologijos reikšmės. Bendroje trombozės sistemoje vidinė kaklo vena kenčia 5 proc. Kaklo venos trombozė savaime retai lemia paciento mirtį, tačiau išsivysčius jo komplikacijoms trombo embolijos forma, šis scenarijus yra visiškai įmanomas. Todėl svarbu žinoti ligos požymius ir laiku kreiptis į gydytoją.

Turinys:

• Kaklo venų trombozės priežastys
• Kaklo venų trombozės simptomai
• Kaklo venų trombozės diagnozė
• Kaklo venų trombozės gydymas

Kaklo venų trombozės priežastys

Dažniausia kaklo venų trombozės priežastis yra egzogeninės intervencijos, būtent kateterio įdėjimas infuzijos terapijos metu. Trombozė išsivysto pacientui esant ligoninėje, tačiau kartais šios patologijos simptomai yra paslėpti. Iš tiesų, gydymo metu dauguma pacientų gauna antitrombocitų ir antikoaguliantų. Todėl išrašius iš ligoninės pastebima ūminė kaklo venų trombozė.

Kitos kaklo venų trombozės priežastys yra:

• Mechaninis venos suspaudimas.
• Žmogaus skeleto anatominės struktūros ypatybės.
• Sunkus fizinis krūvis.
• Širdies stimuliatoriaus diegimas.
• Pacientas, kuriam taikoma radioterapija.
• Virchowo triada kaip vidinės kaklo venų trombozės susidarymo priežastis. Tai įeina:
• Vidinio venos sluoksnio pažeidimas, pavyzdžiui, kai kateteris jame ilgą laiką. Kartais tokie sutrikimai būdingi žmonėms, švirkščiantiems narkotikus.
• Lėtėja kraujo tekėjimas venoje, o tai gali būti dėl naviko, kuris išspaudžia veną.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai, pavyzdžiui, lėtinių ar ūminių ligų fone.

Be pagrindinių kaklo venų trombozės išsivystymo priežasčių, išskiriami papildomi rizikos veiksniai, didinantys jo atsiradimo tikimybę.

Jie apima:

• Senatvinis amžius.
• Antsvoris.
• Infekcinės ligos, galinčios pažeisti venų sienelę.
• Blogi įpročiai: narkomanija, tabako rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Atidėtos chirurginės intervencijos ant kaklo.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• Inkstų pažeidimas.
• Menopauzė moterims.
• Nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
• Fizinis neveiklumas.

• Sisteminės kūno ligos.

Kaklo venų trombozės simptomai

Vidinės kaklo venų trombozės simptomai priklauso nuo to, kiek ryškus yra patologinis procesas.

Jei jis smarkiai vystosi, apraiškos bus tokios:

• Padidėjusi kūno temperatūra. Karščiavimas yra nepalankus prognostinis ženklas, nes jis rodo infekciją. Šiuo atveju padidėja fulminantinio sepsio atsiradimo tikimybė.
• Skausmingas kaklo patinimas.
• Galvos judesiai bus skausmingi. Skausmas padidėja prailginant kaklą ir pasukus galvą į sveiką pusę.
• Sapheninės venos padidėja, palpacijos metu gali reaguoti skausmu.
• Asmuo linkęs užimti švelnią galvos padėtį, kad sumažintų skausmą.
• Kaklo patinimas, kuris gali išplisti ant krūtinės, peties, mentės. Dažnai kaklo venos trombozė derinama su subklavinės venos tromboze.
• Pažeidus venų nutekėjimą iš kaukolės ertmės, pasireiškia šie simptomai: stiprus galvos skausmas, spengimas ausyse, mėlynas nasolabialinis trikampis, venų ir veido patinimas, galūnių tirpimas, diskomfortas akyse, laikinas sąmonės netekimas.
• Plintant trombozei į venas, esančias šalia (subklavijos, brachialinės, pažasties), padidėja simptomų intensyvumas, padidėja edema. Tai kelia riziką susirgti gangrena.

Kartais ūminės ligos apraiškos sugeba išspręsti pačios. Šiuo atveju pastebimas atvirkštinis klinikinio vaizdo vystymasis. Nepaisant to, pilnavertiška regresija daugumai pacientų nevyksta, o liga pereina į lėtinę stadiją. Tuo pačiu metu ataskaitos visiškai nukrenta arba tampa daug mažesnės, skausmas sumažėja. Sukant galvą ir ją pakreipiant, neurologiniai simptomai padidės. Asmuo pradės pastebėti diskomfortą, kurio anksčiau nebuvo. Šios apraiškos atsiranda dėl sustabarėjusių procesų, audinių hipoksijos, perivaskulinės edemos buvimo ir CO2 lygio padidėjimo veniniame kraujyje. Kitas ženklas, galintis sukelti lėtinės kaklo venų trombozės idėją, yra tanki, šiek tiek skausminga masė kakle.

Lėtinės trombozės metu venų nutekėjimo iš kaukolės ertmės simptomai visiškai neišnyksta, bet tampa mažiau ryškūs. Pacientas periodiškai patirs galvos skausmus, kenčia nuo galvos svaigimo priepuolių. Veido patinimas dažnai pablogėja ryto valandomis ir gali praeiti vakare.

Kaklo venų trombozės diagnozė

Vidinės kaklo venos trombozės diagnozė gydytojui dažniausiai nesukelia sunkumų. Jis pagrįstas išvardytais simptomais, tačiau turi būti papildytas instrumentiniais metodais. Pirmenybė turėtų būti teikiama kompiuterinei tomografijai ar MRT, kaip labiausiai informatyviems diagnostikos metodams. Nors dažniausiai pacientui atliekamas ultragarsas (dvipusis nuskaitymas, Doplerio ultragarsas). Iš esmės kaklo vena yra gerai pasiekiama ultragarsu, todėl dažniausiai diagnozė yra teisinga. Šiuo atveju būtina atskirti trombozę su abscesu, nekrozinį naviką ir uždegiminius limfmazgius.

Įvertinti trombozės paplitimą ir išsiaiškinti trombo vietą galima naudojant flebografiją, naudojant kontrastinę medžiagą. Tačiau flebografija turėtų būti skiriama tik tiems pacientams, kuriems bus taikoma trombolitinė terapija. Po procedūros fibrinolitinis agentas nedelsiant suleidžiamas į veną.

Kaklo venų trombozės gydymas

Kadangi esant kaklo venos trombozei, visada kyla plaučių embolijos grėsmė, pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas.

Gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Jei nėra terapijos, tada po 2-3 savaičių nuo trombo susidarymo pradžios jis pradeda tirpti. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas gali laukti savaiminio patologinio proceso sprendimo, nes visą šį laiką kyla grėsmė jo gyvybei.

Pagrindiniai kaklo venų trombozės gydymo tikslai:

• Sustabdykite tolesnio krešulio susidarymo procesą.
• Pritvirtinkite kraujo krešulį ant venos sienos.
• Pašalinkite vazospazmą.
• Pašalinkite uždegiminį procesą.

Gydymo metu pacientas turi laikytis lovos režimo. Jam suleidžiami antibakteriniai vaistai, turintys platų veikimo spektrą. Tai būtina siekiant užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi arba jo atsikratyti.

Gydomojo poveikio, esant kaklo venų trombozei, pagrindas yra antikoaguliantų terapijos atlikimas. Tam pacientui 3–10 dienų suleidžiamas heparinas. Heparino ir fibrinolizino derinys sustiprina poveikį. Vaistai leidžiami į veną, lašinami. Streptokinazė nenaudojama didelių venų trombozei gydyti, nes šis vaistas padidina sunkių komplikacijų riziką.

Pirmenybė turėtų būti teikiama mažos molekulinės masės heparinams, nes jie turi daug neabejotinų pranašumų:

• Didelis biologinis prieinamumas;
• Ilgas egzistavimo laikotarpis;
• Mažiausias šalutinio poveikio išsivystymo tikimybė;
• Gebėjimas vartoti narkotikus namuose.

Praėjus 10 dienų nuo gydymo Heparinu pradžios, pacientas perkeliamas į netiesioginius antikoaguliantus.

Iš karto po to, kai pacientas paguldomas į ligoninę, jam skiriami flavonoidai. Tai gali būti tokie vaistai kaip: Troxevasin, Detralex, Venoruton ir kt. Jie turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams venų sienelėje ir aplinkiniuose audiniuose. Flavonoidai taip pat malšina uždegimą ir mažina skausmo intensyvumą.

Norėdami sušvelninti kraujagyslių spazmus ir normalizuoti smegenų kraujotaką, pacientui skiriami tokie vaistai: Trental ir Xanthinol nikotinatas. Juos galima maišyti ir leisti į veną. Nepaisant to, įprasti antispazminiai vaistai nepraranda savo aktualumo. Todėl taip pat galima paskirti Papaverin ir No-shpa.

Jei procese dalyvauja subklavinė arterija, tai galimi įvairūs viršutinės galūnės sutrikimai. Esant tokiai situacijai, reikia jos imobilizuoti, taip pat taikyti gydomuosius kompresus su heparino tepalais, su flavonoidais, pavyzdžiui, „Troxevasin“. Praktika rodo, kad dėlių terapija (hirudoterapija) suteikia gerą efektą.

Retai reikalinga chirurginė intervencija rezekcijos ar venų perrišimo forma. Operacija skiriama tuo atveju, kai yra rizika susirgti gangrena, esant sunkiems hemodinamikos sutrikimams. Flebografijos metu galima lygiagrečiai naudoti balioninę venos angioplastiką arba atlikti jos endoprotezavimą.

Jei asmuo nesikreipė į terapiją, o trombozė įgijo lėtinį kursą, tada efektyviau bus ją pašalinti chirurginių gydymo metodų pagalba. Terapija vaistais šiuo atveju suteikia minimalų efektą. Todėl didžiajai daugumai pacientų skiriamos rekonstrukcinės kraujagyslių operacijos. Jų tikslas bus sukurti venų nutekėjimo apėjimo kelius ir iškrauti kaklo veną.

Paprastai kaklo venų trombozės prognozė yra palanki. Tačiau ne visada pavyksta visiškai atsigauti, net ir laiku gydant.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.