Kūdikių Pielonefritas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Kūdikių pielonefritas

Turinys:

• Kūdikių pielonefrito simptomai
• Kūdikių pielonefrito priežastys
• Kūdikių pielonefrito diagnozė
• Kūdikių pielonefrito gydymas

Kūdikių pielonefritas yra žindomo kūdikio inkstų uždegimas, kurį išprovokuoja patogeniniai mikroorganizmai.

Merginos yra labiau linkusios į infekciją nei berniukai; joms pielonefritas diagnozuotas 6 kartus dažniau. Kūdikiams pielonefritas diagnozuojamas daugiausia 4–5 mėnesiais, kai jie pradedami pernešti į dirbtinį maitinimą. Naujagimiams liga nustatoma 1-3% atvejų, dažniausiai šie vaikai yra neišnešioti.

Kūdikių pielonefrito simptomai

Mažų vaikų ligos eiga turi tam tikrų skirtumų ir priklauso nuo vaiko amžiaus.

Taigi kūdikiams bus pastebėti šie simptomai:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių, karščiavimas tęsis nuo dviejų ar daugiau dienų;
• Visiškas žindymo atsisakymas;
• Padidėjęs regurgitacija;
• Šlapimas turi nemalonų kvapą;
• Vėmimas;
• Žarnyno sutrikimai, kuriuose vyrauja laisvos išmatos;
• Šlapinimosi metu naujagimis gali rodyti nerimą, kuris pasireiškia verksmu;
• Vaikas gali rodyti padidėjusį mieguistumą
• Šlapinimasis vyksta mažomis porcijomis;
• Kuo jaunesnis vaiko amžius, tuo greičiau jis numes svorį, ypač esant aukštai temperatūrai.

Naujagimio laikotarpiu vaiko kraujyje cirkuliuoja patogeninės bakterijos, provokuojančios pielonefritą, todėl ligos simptomai nėra būdingi šiam uždegimui:

• Kūno temperatūra gali nukristi iki kritiškai žemos vertės arba pasiekti aukštą lygį, sukeldama karščiavimą;
• Dažnai pastebimas odos pageltimas;
• Vaikas atsisako žįsti krūtį;
• Yra daugybė regurgitacijos ir vėmimo;
• Naujagimiams vyrams nustatoma hiponatremija ir hiperkalemija, nors mergaitėms šios sąlygos gali išsivystyti;
• Vaiko vystymasis vėluoja.

Kūdikių pielonefrito priežastys

Daugeliu atvejų naujagimių laikotarpiu ligos vystymosi priežastis yra bakterijų patekimas į vaiko kraują. Cirkuliuodami per kraują, jie hematogeniniu būdu pasiekia inkstus ir sukelia jų audinių ir sistemų uždegimą. Todėl beveik bet kuris mikrobas gali sukelti naujagimio ligos vystymąsi.

Kalbant apie kūdikius, jiems labiau būdingas kylantis infekcijos kelias, kai patogeniniai mikroorganizmai patenka į inkstus iš šlapimo pūslės. Daugeliu atvejų kūdikių pielonefritą išprovokuoja Escherichia coli (taip pat žiūrėkite: Escherichia coli priežastys ir simptomai), nors į inkstų audinį gali patekti Clesibella, enterokoko grupės bakterijos, rečiau - stafilokokai, streptokokai, virusai, grybai. Gali būti, kad inkstus pažeidžia mikrobų asociacijos.

Šie veiksniai prisideda prie ligos vystymosi:

• Pūlingas naujagimių omfalitas;
• Plaučių uždegimas;
• Angina;
• Žarnyno disbiozė;
• Pustuliniai odos pažeidimai;
• Žarnyno infekcijos;
• Vulvitas, vulvovaginitas, cistitas, balanopostitas;
• Netinkama ir nepakankama vaiko priežiūra, kūdikių plovimo taisyklių nesilaikymas;
• Šlapimo sistemos vystymosi anomalijos, trukdančios normaliam šlapimo patekimui;
• Įgimtos inkstų anomalijos;
• Vesicoureteralinis refliuksas;
• Hipotrofija;

• Neišnešiotas;
• Rachitas;
• Vitamino D perteklius;
• Atidėtos infekcinės ligos, dėl kurių sumažėja organizmo imuninės jėgos.

Kūdikių pielonefrito diagnozė

Paprastai pediatras pirmasis diagnozuoja kūdikių pielonefritą, kuris siunčia vaiką su tėvais privalomai konsultuotis su vaikų nefrologu ar vaikų urologu. Norėdami patvirtinti diagnozę, turėsite atlikti:

• AS;
• TANKAS;
• OAM;
• Šlapimo sėjimas florai su privaloma antibiotikograma;
• Biocheminė šlapimo analizė;
• Zimnitsky testas atliekamas Reiselmano aiškinimu, kai šlapimas renkamas ne kas 3 valandas, o tokiu ritmu, kuriuo vaikas šlapinasi;
• Galimas ligos nustatymas PGR ir ELISA metodais;
• Svarbu įvertinti savaiminį šlapinimąsi ir kontroliuoti šlapimo išsiskyrimą.

Taip pat vaikas siunčiamas atlikti inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą. Cistouretrografija neatliekama po pirmojo vaiko ligos epizodo, ji atliekama su pakartotiniu pielonefritu arba jei ultragarsu nustatoma hidronefrozė, inkstų indų sklerozė ir obstrukcija.

Kūdikių pielonefrito gydymas

Kūdikių pielonefrito gydymas grindžiamas šiais principais:

• Lovos režimo laikymasis per visą karščiavimą;
• Atsisakymas vartoti natūralius baltyminius maisto produktus be apribojimų;
• Savalaikės higienos priemonės laikantis kūdikių plovimo taisyklių;
• Simptominės terapijos atlikimas naudojant karščiavimą mažinančius, detoksikuojančius ir infuzinius vaistus;
• Antibiotikų terapija.

Pagrindinė sąlyga norint atsikratyti vaiko nuo ligos yra antibiotikų terapija, kuri atliekama trimis etapais. Pirmajame etape, kuris trunka nuo 10 dienų iki 2 savaičių, vaikas, gydytojo pasirinkimu, gydomas apsaugotais penicilinais: amoksiklavu arba ampicilinu kartu su sulbaktamu. Taip pat naudojami trečios kartos cefalosporinai: cefotaksimas, ceftazidimas, cefiksimas, ceftriaksonas, ceftibutenas. Kai liga sunki, skiriami aminoglikozidai (netromicinas, gentamicinas, amikacinas), ketvirtosios kartos cefalosporinai (cefepimas) arba karbapenemai (imipenemas, meropenemas).

Antrasis gydymo etapas yra sumažintas iki uroseptinės terapijos, kuri atliekama 2-3 savaites. Jis atliekamas naudojant 5-nitrofurano darinius (Furaginas, Furamagas), o nefluorintus chinolonus („Negram“, „Nevigramon“, po metų - „Palin“), kombinuotus sulfonamidus (2 mėnesių amžiuje leidžiama naudoti koferksomazolą).

Trečiasis gydymo etapas yra profilaktinė anti-recidyvinė terapija. Norėdami tai padaryti, ilgą laiką (galbūt iki metų) vaikui skiriami nitrofurano preparatai - Furagin, Furamag ir atliekamas žolinių vaistų kursas, pageidautina monofitoterapija, atsižvelgiant į individualią netoleranciją.

Kūdikių pielonefrito profilaktikai skirtus fitopreparatus galite naudoti „Canephron N“, siūlydami vaikui po 15 lašų iki 3 kartų per dieną.

Disbiozei gydyti naudojami probiotikai (Linex, Acipol). Mėnesiui vaikui skiriamas vitaminas A, B6, E, kuris yra būtina antioksidacinės terapijos sąlyga. Vėliau jis atliekamas kursuose.

Vaikas po ūmaus pielonefrito epizodo yra stebimas ambulatoriškai penkerius metus, o atkryčio atveju - nuolat.

Straipsnio autorė: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatras

Išsilavinimas: Volgogrado valstybiniame medicinos universitete gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. Specialisto pažymėjimas buvo nedelsiant gautas 2014 m.