Kaklo Stuburo Išvarža - Simptomai, Priežastys Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Kaklo stuburo išvarža: simptomai ir gydymas

Kaklo stuburo išvarža yra žiedinio žiedo vientisumo pažeidimas ir tam tikros pulposus branduolio dalies išsikišimas už disko ribų, atsirandantis vieno ar kelių iš 7 kaklo slankstelių lygyje. Dėl šio proceso nugaros smegenys ir kraujagyslės yra suspaustos.

Remiantis statistika, išvarža šiame stubure nėra tokia dažna, kaip juosmens srityje. Ši gimdos kaklelio patologija lemia tik 8% „tarpslankstelinės išvaržos“diagnozių.

Nepaisant to, ši liga yra labai pavojinga ir ją reikia gydyti nesėkmingai. Dažniausiai išvarža diagnozuojama darbingo amžiaus gyventojams nuo 30 iki 40 metų. Didžioji dauguma šių žmonių sunkiai fiziškai dirbo ar profesionaliai sportavo ar toliau. Iš 100 tūkstančių žmonių išvarža bus nustatyta 50, be to, dauguma sergančiųjų yra vyrai. Dažniausiai išvarža randama C6C7 segmentų arba C5C6 segmentų lygyje.

Schmorlio išvarža yra darinys, dažnai randamas kaklo stubure. Patologija pavadinimą gavo iš vokiečių mokslininko ir gydytojo Christiano Schmorlio, kuris pirmą kartą ją apibūdino. Jis skiriasi savo vieta, neveikia neurovaskulinių ryšulių, nesuspaudžia nugaros smegenų, todėl klinikiniai stuburo išvaržos simptomai yra gana menki. Vaikystė ir paauglystė yra laikas, kai dažniausiai nustatoma Schmorlio išvarža.

Turinys:

• Kaklo stuburo išvaržos simptomai
• Kaklo stuburo išvaržos priežastys
• Galimos komplikacijos
• Kaklo stuburo išvaržos gydymas
• Gimdos kaklelio išvaržos chirurginis gydymas

Kaklo stuburo išvaržos simptomai

Norint, kad išvarža būtų diagnozuota laiku, būtina žinoti ligos simptomus, kuriuos apibūdina šis klinikinis vaizdas:

• Staigus, aštrus pečių, kaklo ir galvos skausmas. Bandymai pajudinti pečius ar pasukti galvą sukelia padidėjusius simptomus;

• Ankstyvieji išvaržos simptomai gali būti nestiprūs. Skausmas atsiranda reguliariais intervalais. Žmogų kamuoja migrena, tirpsta pirštai, skauda gerklę ir sausas kosulys. Dažnai nustatoma klaidinga diagnozė, pavyzdžiui, hipertenzija ar neurologiniai sutrikimai. Tuo pačiu metu išvarža lieka nepastebėta ir toliau auga;
• Stiprus gimdos kaklelio stuburo mobilumo apribojimas;
• Prasideda galvos svaigimas, spengimas ausyse, akių tamsa. Kartais pacientas gali net trumpam prarasti sąmonę. Taip yra dėl to, kad išvarža išspaudžia nervų galūnes, esančias šalia jos. Dėl to pažeidžiamos tų jiems priklausančių kūno vietų inervacijos. Dėl to - smegenų badas deguonimi;
• Kaklo stuburo išvaržos simptomai gali skirtis, priklausomai nuo segmento, kuriame yra išvarža. Jei tai yra ketvirtas ir penktas slanksteliai, tada skausmas bus lokalizuotas dilbio raumenyse. Šiuo atveju rankų tirpimas nepastebimas. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja, kai žmogus bando pakelti viršutines galūnes virš galvos;
• Kai tarp šeštojo ir septintojo slankstelių esantis diskas tampa išvaržos lokalizacijos vieta, pacientas pajunta dilbio, tricepso ir viršutinės galūnės didžiojo piršto raumenų silpnumą. Tokiu atveju suspaudžiamas septintasis kaklo nervas. Dažnai pacientai praneša apie „žąsies iškilimus“;
• Kai tarp pirmojo krūtinės ir septintojo kaklo slankstelio susidaro išvarža, pacientą kankina mažojo piršto ir plaštakos skausmai. Be to, jaučiamas visos viršutinės galūnės silpnumas ir tirpimas;
• Radikuliarinis sindromas, pasireiškiantis ligai progresuojant. Skausmai tampa intensyvesni, pradeda sklisti pečių ašmenimis, pečiais, pakaušiu. Visai šalia pažeistos vietos esanti oda praranda jautrumą. Jei nėra tinkamos terapijos, atsiranda kaklo stuburo raumenų komponento atrofija. Liga progresuoja ir ją sunkiau gydyti.

Reikėtų suprasti, kad simptomai kiekvienu atveju gali skirtis ir labai priklauso nuo išvaržos išsikišimo krypties (priekinė, užpakalinė, šoninė). Dažniausiai tai turi įtakos somatinių simptomų sunkumui.

Kaklo stuburo išvaržos priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių liga gali išsivystyti:

• Stuburo sužalojimai, lemiantys žiedinio žiedo vientisumo pažeidimą ir branduolio iškyšą į išorę. Dažnai nesėkmingi nardymai, kritimai, neraštingi gimnastikos pratimai lemia išvaržos susidarymą;
• Bloga laikysena. Jo pažeidimai prisideda prie to, kad raumenys yra nuolat padidėjusio tono, patiria papildomą stresą, kuris prisideda prie stuburo biomechanikos sutrikimo;
• Svorių kilnojimas;
• Sėslus gyvenimo būdas;
• Natūralus stuburo kaulinio ir kremzlinio audinio senėjimo procesas. Jis prasideda po 25 metų, kai stuburas yra visiškai sukaulėjęs. Annulus fibrosus amortizacija mažėja, pulposus branduolio struktūra sunaikinama, ašaros gali susidaryti net ir esant nedidelėms apkrovoms;
• Osteochondrozė;

• Genetinis polinkis. Degeneraciniai procesai paspartėja, jei artimi giminaičiai kenčia nuo panašių problemų;
• Darbas gamyboje, susijęs su dideliu fiziniu krūviu. Nuolatinis kasdienis vairavimas ir darbas kompiuteriu yra potenciali grėsmė;
• Antsvoris;
• Žalingi įpročiai ir apskritai netinkamas gyvenimo būdas;
• Reumatoidinės ligos.

Galimos komplikacijos

Jei išvarža ilgą laiką paliekama be priežiūros, jai gresia rimtos pasekmės:

• Rankos judesių sutrikimas iki parezės ar paralyžiaus, sutrikus pirštų galiukų, dilbio, plaštakos odos jautrumui;
• Jei nugaros smegenys užspaudžiamos, pacientą reikia kuo skubiau pristatyti į ligoninę, nes tai grasina nustoti kvėpuoti;
• Ryškus stuburo kreivumas, kuris matomas plika akimi, yra dar viena ligos komplikacija;
• Be to, žmogus tampa irzlus, dažnai keičiasi jo nuotaika, gali kilti klausos, regos, koordinacijos problemų, yra pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas;
• Smegenų cirkuliacijos pažeidimas sukelia ankstyvą insultą.

Be to, kuo daugiau išvarža išsikiša į stuburo koloną, tuo sunkesnės bus ligos pasekmės. Tokiu atveju tik konservatyvus gydymas nebus įmanomas ir reikės kreiptis į chirurginę intervenciją.

Kaklo stuburo išvaržos gydymas

Neįmanoma pradėti gydyti kaklo stuburo išvaržos be išankstinės diagnostikos, kuri atskleis išvaržos buvimą ar nebuvimą. Pagrindinis šiuolaikinėje medicinoje naudojamas metodas yra MRT. Tyrimas leis gydytojui gauti išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta kaklo stubure, suteiks informacijos apie iškyšos dydį ir lydinčius uždegiminius procesus. Tik atlikus MRT, bus galima skirti gydymą, tinkamą kiekvienam konkrečiam atvejui.

Gydytojai pažymi, kad gydymas narkotikais yra skirtas tik ligos simptomų sunkumui sumažinti. Konservatyviais metodais neįmanoma visiškai atsikratyti kaklo stuburo išvaržos. Vaistai naudojami tik kaip pagalbinė terapija.

Dažniausiai kaklo stuburo išvaržai gydyti pacientas skiriamas:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie padeda sumažinti skausmą, padeda sušvelninti galūnių sąstingį, sumažina patinimą, o tai leidžia išplėsti paciento judesio amplitudę. Populiariausi yra: diklofenakas, aspirinas, ibuprofenas, reumoksikamas, indometacinas, ketoprofenas, movalis ir kt. Tačiau jų ilgalaikis vartojimas kelia grėsmę, kad pacientui gali išsivystyti skrandžio opa. Todėl, norint palengvinti raumenų spazmą, pacientui skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Kai per burną vartojami vaistai skausmo nepalengvina, gali būti atliekama steroidinė injekcija į išvaržą. Tai gali padaryti tik gydytojas, naudodamas specialią adatą;
• Vaistai iš raumenų relaksantų grupės apima metokarbamolį, karizoprodolį, ciklobenzapriną, drotaveriną ir kt.;
• Gimdos kaklelio aplikacijos naudojant Dimexide, novokainą ir ketoprofeną padeda numalšinti skausmą;
• Baklofenas, sirdaludas, miolastanas padės sumažinti raumenų įtampą ir palengvins spazmus;
• Šiek tiek susidoroti su neurologiniais sutrikimais, pagerinti paveiktos zonos jautrumą, vitaminų B, E, C vartojimas į raumenis padės;
• Naudojant chondroprotektorius, galima pagreitinti audinių taisymo procesą, sulėtinti kremzlės degeneraciją. Šiuo tikslu skiriamas gliukozaminas, chondroitino sulfatas.

Be gydymo vaistais, yra ir kitų konservatyvių terapinio poveikio metodų:

• Horizontalus arba vertikalus stuburo traukimas, kuris pašalina išvaržos spaudimą nervinėms šaknims, mažina patinimą, malšina uždegimą ir skausmą;
• Refleksologija, kuri atliekama įvedant adatas į biologiškai aktyviausius kaklo stuburo taškus. Metodas skirtas regeneraciniam ir raminamajam poveikiui pasiekti;
• Hirudoterapija padeda pašalinti patinimą ir skausmą, normalizuoti kraujospūdį;
• Elektroforezė vartojant vaistus nuo skausmo;
• Vakuuminė terapija, skirta skausmui malšinti, skysčių mikrocirkuliacijai gimdos kaklelio stuburo dalyje pagerinti;
• Rankinė terapija ir magnetopunktūra;
• Medicininės gimnastikos pratimų rinkinio atlikimas.

Be to, pacientas turi kuo labiau apriboti kaklo stuburo apkrovą, dėvėti specialų kaklo apykaklę. Kartais skiriamas lovos režimas ir žmogus pašalinamas iš darbo.

Tema: Chondroprotektorių naudojimas išvaržai - vaistų sąrašas, ar jie apskritai veiksmingi?

Gimdos kaklelio išvaržos chirurginis gydymas

Kai nė vienas iš konservatyvaus gydymo metodų neturi norimo efekto, o kaklo stuburo išvarža suspaudžia nervų galūnes ir trukdo normaliam kraujo tiekimui į smegenis, būtina atlikti operaciją.

Tarp operacijos indikacijų:

• Terapijos poveikio trūkumas šešis mėnesius;
• Progresuojantis raumenų korseto silpnėjimas;
• Kaklinės stuburo dalies išvarža su kremzlės audinio atsiskyrimu;
• Stiprus skausmo sindromas, kurio neatleidžia vaistai.

Sprendimą dėl neįmanoma išsiversti be operacijos priima keli gydytojai, remdamiesi gautais diagnostikos duomenimis. Diskektomija laikoma tradiciniu išvaržos operacijos metodu. Esmė - nuimti diską ir pakeisti jį implantu. Kartais, kai neįmanoma priartėti prie išvaržos iš stuburo pusės, atliekama priekinė diskektomija su suliejimu (slankstelių susiliejimu) arba be sintezės. Tai yra, pjūvis padaromas iš kaklo priekinio paviršiaus pusės, išvarža pašalinama, o likusi erdvė pirmuoju atveju užpildoma litavimo junginiu, o antruoju atveju slanksteliams leidžiama kartu augti.

Sprendimas, ar naudoti sintezę, ar ne, lieka prieštaringas. Kai kurie chirurgai teigia, kad tai užtikrins išsiblaškymo nejudrumą intervencijos srityje, o tai reiškia, kad bus išvengta tarpslankstelinių šakų žlugimo. Argumentas prieš spodilodezę yra tai, kad galutinio išsiblaškymo laipsnis yra minimalus, o disko sintezė vis tiek įvyks, net ir be transplantato. Be to, dėl sintezės padidėja komplikacijų skaičius, įskaitant pooperacinį skausmą.

Diskektomiją šiuolaikiniai gydytojai naudoja tik kraštutiniais atvejais, nes operacija yra kupina komplikacijų. Pirma, gali būti pažeista trachėja, kraujagyslės, stemplė. Antra, pašalinus ir atitraukus gerklų nervą, pacientas gali laikinai užkimti. Trečia, gali būti sutrikusi sintezė, o kaklo slanksteliai taps nestabilūs, o tai reiškia, kad reikės pakartoti operaciją. Ketvirta, visada yra infekcijos pavojus.

Todėl gydytojai vis dažniau griebiasi minimaliai invazinių metodų, kuriais siekiama pašalinti išvaržą. Tarp jų yra mikrodiskektomija, kuri atliekama naudojant kaktos didintuvą arba naudojant mikroskopą. Tai leidžia jums padaryti minimalų pjūvį ne daugiau kaip 4 cm, o pati operacija gali būti atlikta per trumpą laiką. Pacientas bus išsiųstas namo per 24 valandas.

Taip pat žiūrėkite: Visų tipų išvaržos operacijos - indikacijos ir pasekmės.

Taip pat populiarūs tokie gimdos kaklelio stuburo išvaržos gydymo būdai, kaip formacijos pašalinimas naudojant endoskopą, tai yra endoskopinė technika, gimdos kaklelio išvaržos branduolio garinimas ir lazerio punkcija. Atminkite, kad kaklo stuburo išvaržos simptomai atrodo nekenksmingi tik pirmosiose ligos stadijose, tačiau jei ši patologija nėra gydoma, vėliau negalima išvengti stuburo operacijos.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.