Enteritas - Lėtinis Enteritas, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Lėtinio enterito simptomai ir gydymas

Lėtinis enteritas, kaip taisyklė, išsivysto nuolatinių valgymo sutrikimų, dažno aštraus maisto ir prieskonių vartojimo ir dietos pažeidimo fone. Enterito priežastis gali būti alkoholizmas, pramoninis, buitinis, endogeninis ir apsinuodijimas narkotikais.

Enterito simptomai taip pat gali pasireikšti dėl maisto alergijos, parazitinių invazijų, helmintozės ir radiacijos pažeidimų. Dažnai lėtinis enteritas lydi gastritą su sekreciniu skrandžio nepakankamumu, lėtiniu pankreatitu ir kolitu.

Liga išsivysto ilgai veikiant tiesioginį žalingo veiksnio poveikį plonosios žarnos sienelei, taip pat esant disbiozei. Kai kuriais atvejais ligą sukelia imunologiniai mechanizmai, dėl kurių pažeidžiama tuščioji žarna ar žarnos žarna.

Lėtinio enterito simptomai

Skausmo sindromas sergant lėtiniu enteritu pasireiškia nedažnai ir yra lengvas. Pacientą jaudina nuobodus skausmas, retais atvejais jis yra spastiškas, skausmo lokalizacija atitinka bambos sritį. Peribambos srityje skausmas taip pat atsiranda palpuojant paciento pilvą ir stiprus spaudimas šiek tiek į kairę ir virš bambos (Porgeso simptomas).

Be to, lėtiniam enteritui būdingas Sternbergo simptomas (skausmingi pojūčiai palpuojant palei plonosios žarnos žarną) ir Obrazcovo simptomas (ūžesys ir purslai tiriant akląją žarną). Jei vaikščiodamas pacientas jaudinasi dėl skausmo, lydinčio kiekvieną kūno sutrenkimą, galime manyti, kad pacientas serga perivisceritu.

Žarnyno dispepsijos sindromą lydi nespecifiniai nusiskundimai: spaudimo jausmas, išsiplėtimas, rumbėjimas pilve, padidėjusi dujų gamyba ir pykinimas. Tokie ligos pasireiškimai yra ypač ryškūs po valgio, jie atsiranda dėl maisto skaidulų virškinimo pažeidimo žarnyno spindyje, greito peristaltikos ir absorbcijos procesų pažeidimo žarnyno regione. Esant sunkiai ligos eigai, pavalgęs, pacientas jaučia silpnumą, galvos svaigimą, kuris būdingas dempingo sindromui.

Koprologinis sindromas su enteritu pasireiškia dažnų (daugiau nei 15 kartų per dieną) išmatų išmatomis su dujų burbuliukais, kuriuose yra nesuvirškintų maisto dalelių be akivaizdžių gleivių. Paprastai išmatos turi nemalonų kvapą. Ligai būdingos polifekalinės medžiagos: per dieną išmatų tūris gali siekti du kilogramus.

Kai kuriais atvejais pacientai jaučia stiprų norą tuštintis, tačiau po tuštinimosi juos jaudina stiprus rankų silpnumas ir drebulys, atsiranda vadinamasis tuščiosios žarnos viduriavimas. Esant nesunkiai ligos eigai, viduriavimas gali nebūti, be to, daugeliui pacientų, sergančių enterokolitu, gali būti vidurių užkietėjimas. Ligai taip pat būdingas pieno netoleravimas, kuris pasireiškia padidėjusiu dujų susidarymu ir viduriavimu, kurie atsiranda suvartojus produktą.

Enterito simptomų atsiradimą lėtinės ligos eigoje gali išprovokuoti aštrus maistas, kuriame gausu riebalų ir angliavandenių, taip pat persivalgymas. Nesumažėjęs bilirubino kiekis ir didelė riebalų koncentracija pacientų išmatose dažnai suteikia gelsvą ir molio išvaizdą.

Lėtinio enterito simptomai gali progresuoti palaipsniui arba smarkiai. Ligos regresija pastebima retai, paprastai palankus ligos rezultatas yra glaudžiai susijęs su gydymu ir griežtu dietos laikymusi.

Lėtinio enterito gydymas

Enteritas paūmėjimo metu turi būti gydomas stacionare. Pacientui rekomenduojama laikytis dietos Nr. 4, 4b arba 4c. Pakankamas baltyminio maisto kiekis (iki 150 g) ir lengvai absorbuojami riebalai įvedami į paciento racioną. Baltymai turėtų būti gyvūninės kilmės ir turintys mažai riebalų. Būtina neįtraukti ugniai atsparių gyvūninių riebalų (ėrienos ir kiaulienos), o esant patologijai riebalų kiekis turi būti sumažintas iki 70 g.

Paciento dienos racione turėtų būti apie 500 g angliavandenių, o tai atitinka žmogaus, turinčio lengvą ar vidutinį fizinį krūvį, dienos poreikį, tuo pačiu pacientams nerekomenduojamas maistas, kuriame gausu skaidulų. Reikėtų prisiminti, kad kruopštus mechaninis daržovių ir vaisių perdirbimas padeda atsikratyti juose esančių šiurkščiavilnių pluoštų, tokiu būdu paruošti produktai tampa saugesni žmonėms, sergantiems enteritu.

Esant laisvoms išmatoms, pacientams nerekomenduojama valgyti slyvų, figų, kopūstų, vynuogių, juodos duonos, taip pat šviežių kepinių, riešutų ir gerti fermentuojančius gėrimus: alų, girą.

Dieta turėtų būti dažna ir dalinė: iki šešių kartų per dieną. Visi patiekalai turėtų būti vartojami šiltai, patologinio proceso paūmėjimo laikotarpiu pacientams rekomenduojami gleiviniai nuovirai, trintos sriubos ir grūdai. Norėdami atsikratyti viduriavimo, padeda suvartoti rūgštinį pieną 200 gramų 4 kartus per dieną, taip pat nesaldintas vaisių ir uogų sultis, želę, kurioje gausu taninų (mėlynių, juodųjų serbentų, kriaušių ir kt.).

Jei lėtinį enteritą lydi vitamino trūkumas, tada pacientui pirmiausia rekomenduojama vartoti B grupės vitaminus, taip pat folio rūgštį ir vitaminą A. Kraujavimo atveju pacientams, be to, skiriamas vitaminas K.

Plataus spektro antibakteriniai vaistai gydant lėtinį enteritą yra retai naudojami, nes jie gali sukelti disbiozės vystymąsi. Populiariausi yra kolibakterinas, bifidumbakterinas, bifikolis, enteroseptolis, zarnuopanas ir kt. Esant žarnyno spindyje vyraujantiems virškinimo sutrikimams, rekomenduojama vartoti virškinimo fermentus.

Paūmėjimo metu pacientai turi vartoti sutraukiančius ir apgaubiančius vaistus, ypač jei šią ligą lydi laisvi išmatos. Esant sunkiai ligos eigai, sunkiai malabsorbcijai, pacientams skiriami parenteralinei mitybai skirti vaistai (aminopeptidas, aminokrovinas, kazeino hidrolizatas), taip pat anaboliniai steroidai.

Taip pat veiksmingi šildantys kompresai, tepimas parafinu ir ozokeritu, diatermija, induktotermija ir kt. Nurodomas sanatorinis gydymas. Esant sunkiai ligos eigai, galima įgyti negalią.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.