Streptokokinis Faringitas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Streptokokinis faringitas

Streptokokinis faringitas yra gerklės gleivinės uždegimas, kurį išprovokuoja A grupės beta-hemolizinis streptokokas.

Remiantis statistika, liga dažniausiai diagnozuojama 5–15 metų vaikams, tačiau neatmetama uždegimo atsiradimo galimybė suaugusiesiems. Berniukai ir merginos serga tuo pačiu dažniu.

Turinys:

• Streptokokinio faringito priežastys
• Streptokokinio faringito simptomai
• Streptokokinio faringito komplikacijos
• Streptokokinio faringito diagnozė
• Streptokokinio faringito gydymas

Streptokokinio faringito priežastys

Streptokokinio faringito priežastys sumažėja iki gerklės gleivinės pažeidimo su A grupės hemoliziniu streptokoku. Retai, tačiau ūminį faringitą gali išprovokuoti ir C bei G grupės streptokokai.

Ligos perdavimo kelias yra ore, nuo vieno žmogaus prie kito. Kuo labiau susibūrusi komanda, tuo didesnė infekcijos rizika. Šiuo atžvilgiu streptokokinis faringitas dažniau diagnozuojamas šaltuoju metų laiku tarp žmonių, kurie ilgą laiką praleidžia uždaroje grupėje.

Retkarčiais fiksuojami grupiniai ligos protrūkiai dėl streptokokais apvaisinto maisto vartojimo.

Ūminės ligos fazės metu gerklės gleivinėje nustatomas didelis skaičius streptokokų. Jei terapija nebus vykdoma, jie parazituos viršutiniuose kvėpavimo takuose dar kelias savaites ir net mėnesius. Tokiu atveju asmuo nebepajus ligos simptomų. Net po kurio laiko streptokokai nėra visiškai pašalinami iš organizmo, o pasveikęs žmogus tampa infekcijos nešiotoju (jei nėra antibakterinio gydymo). Nors rizika perduoti patogeną kitiems žmonėms ne paūmėjimo fazėje yra daug mažesnė.

Streptokokinio faringito simptomai

Streptokokinio faringito simptomai atsiranda pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui.

Tai svyruoja nuo 2 iki 4 dienų. Ligai būdingas toks klinikinis vaizdas:

• Ūminis uždegimo atsiradimas su sunkiu gerklės skausmu. Nurijus maistą, skausmai dažniausiai stiprėja.

• Pasirodo galvos skausmas, žmogus patiria bendrą negalavimą ir silpnumą.
• Kūno temperatūra pakyla, galimi šaltkrėtis. Dažnai termometro žymė viršija 38,3 laipsnio.
• Vaikystėje streptokokinis faringitas dažnai sukelia vėmimą, pykinimą ir pilvo skausmus.
• Gerklė yra raudona, patinusi, folikulai ant jos galinės sienos yra padidėję.
• Tonzilės yra hipereminės, edematinės, ant jų paviršiaus yra drenažas arba taškinis eksudatas. Gleivių spalva skiriasi ir gali būti geltona, balta arba pilka.
• Gerklės galo paviršiuje, taip pat ant tonzilių, matomos zonos, padengtos eksudatu. Jie gali būti dideli kaip smeigtukas.
• Petechialinė enantema ant minkštojo gomurio gali būti streptokokinės gerklės simptomas.
• Regioniniai limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi.
• Kūnas gali pasirodyti į skarlatiną panašus bėrimas.

Liga tęsiasi gana greitai ir per savaitę jos simptomus galima palengvinti savaime. Kūno temperatūra normalizuojasi trečią ar penktą dieną, po kurios simptomai iš kvėpavimo sistemos išnyksta. Ilgiausiai atkuriamos tonzilės ir limfmazgiai. Jie išlieka išsiplėtę ir skausmingi dar kelias savaites.

Streptokokinio faringito komplikacijos

Streptokokinio faringito komplikacijos kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai.

Pūlingos komplikacijos apima:

• Otitas;
• Sinusitas;
• Paratonziliarinis abscesas;
• Periopharyngeal abscesas;
• Pūlingas gimdos kaklelio limfadenitas;
• Tolimų pūlingų židinių susidarymas - artritas ir osteomielitas.

Kalbant apie tolimų pūlingų židinių susidarymą, šiuolaikinėje medicinos praktikoje jie yra labai reti. Nors iki penicilino atradimo tokios komplikacijos išsivystė 13% pacientų.

Taip pat svarbu laiku atpažinti paratonzilinio absceso susidarymą, nes šiai komplikacijai reikalinga chirurginė intervencija. Pacientui labai padidėja gerklės skausmas, kūno temperatūra pakyla, kaklo sritis patinsta.

Kalbant apie nepūlingas ligos komplikacijas, tarp jų yra:

• Ūminio reumatinio karščiavimo išsivystymas, kuris pasireiškia praėjus 14–21 dienai po ligos simptomų palengvėjimo;
• Poststreptokokinės etiologijos glomerulonefritas (dažniausiai išsivysto 8–10 dieną nuo ligos pradžios);
• Streptokokinis toksinis šokas (išsivysto kartu su glomerulonefritu);
• PANDAS sindromas (autoimuninis neuropsichiatrinis sindromas).

Ūminis reumatinis karščiavimas dažniausiai išsivysto, kai pacientas turi paveldimą polinkį į reumatinę širdies ligą, taip pat užsikrėtęs reumatogeninėmis streptokoko atmainomis. Jo atsiradimą rodo ilgas atsigavimas po ligos, širdies plakimas, silpnumas, žemos kūno temperatūra.

Streptokokinio faringito diagnozė

Streptokokinio faringito diagnozė turėtų būti atliekama laboratorijoje.

Išnagrinėjęs otorinolaringologo gerklę, galima atlikti šiuos tyrimus:

• Mikrobiologinis tepinėlio, paimto iš ryklės galo, tyrimas. Laikantis visų medžiagų rinkimo ir gabenimo taisyklių, šis metodas yra 99% informatyvus.
• Ekspresinė streptokoko antigeno diagnostika tepinėlyje iš gerklės galo. Greitasis testavimas leidžia pasiekti rezultatus per 4–10 minučių. Analizei specialiai įrengtos laboratorijos nereikia. Testų jautrumas yra iki 97%.
• Imunoserologinė diagnostika.

Streptokokinio faringito gydymas

Pasirinktas vaistas streptokokiniam faringitui gydyti yra penicilinas. Norėdami tai padaryti, pacientui paskirta vartoti fenoksimetilpeniciliną 10 dienų.

Šiuo atveju antibiotikų terapijos tikslai yra šie:

• Uždegimo sukėlėjo sunaikinimas;
• Pūlingų ir nepūlingų komplikacijų vystymosi prevencija;
• Užkrečiamumo sumažėjimas;
• Paciento sveikimas.

Alternatyvus vaistas yra amoksicilinas, tačiau jį skiriant svarbu neįtraukti infekcinės mononukleozės, kad būtų išvengta toksinės-alerginės reakcijos.

Jei penicilinas neįmanomas arba jo vartojimo nėra, nurodoma paskirti vaistus iš cefalosporinų grupės (Cefixim, Ceftibuten, Cefuroxime Axetil) arba makrolidų (Eritromicinas, Azitromicinas, Klaritromicinas, Josamicinas, Spiramicinas).

Reikėtų pažymėti, kad anksti pradėjus gydymą, sumažėja ligos eigos sunkumas ir žymiai sumažėja komplikacijų rizika. Norint visiškai išnaikinti patogeną, gydymą reikia tęsti mažiausiai 10 dienų. Jei pradėjus antibiotiką ligos simptomai išlieka 72 valandas, vaistą reikia pakeisti.

Simptominė terapija gali paspartinti klinikinį pasveikimą. Norėdami tai padaryti, praplaukite gerklę antiseptiniais ir antibakteriniais tirpalais („Miramistin“, „Chlorophyllipt“, „Furacilin“, „Chlorheksidinas“, „Biclotymol“ir kt.), Laistykite tonziles ir gerklės galą purškalais („Ingalipt“, „Proposol“, „Hexoral“ir kt.).

NVNU skiriami palengvinti karščiavimą ir palengvinti gerklės skausmą. Kalbant apie vaikus, pirmenybė turėtų būti teikiama paracetamoliui ar ibuprofenui.

Svarbu suprasti, kad vietinė terapija negali pakeisti sisteminių streptokokinio faringito antibiotikų.

Palankią prognozę, kaip atsikratyti streptokokinio faringito, galima pateikti tik tuo atveju, jei pacientas laiku ir tinkamai gydosi.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).