Osteosarkoma (osteosarkoma) - Osteosarkomos Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Osteosarkoma

Turinys:

• Osteosarkomos apžvalga
• Osteosarkomos priežastys
• Osteosarkomos simptomai
• Ligos diagnozė
• Osteosarkomos gydymas

Sarkoma yra ne epitelinės kilmės piktybinis navikas. Jis vystosi iš mezenchimo (pirminio jungiamojo audinio). Sarkoma iš esmės skiriasi nuo vėžio, kurio genezė visada susijusi su epitelio ląstelėmis.

Osteosarkomos apžvalga

Piktybinės osteosarkomos (osteosarkomos) ląstelės kyla iš kaulinio audinio. Kai kuriuose šio tipo navikuose dominuoja fibroplastiniai elementai, o kituose - chondroblastiniai.

Pagal radiologinius požymius ostesarkoma skirstoma į šiuos tipus:

• osteolitikas;
• sklerozinis (osteoplastinis);
• sumaišytas.

Ši neoplazma laikoma labai piktybine, nes ji kyla iš kaulų elementų ir pasižymi aktyvia eiga. Osteosarkoma skiriasi nuo daugelio kitų neoplazmų savo gebėjimu labai greitai metastazuoti.

Šia liga serga bet kokio amžiaus ir lyties žmonės. Dauguma osteosarkomos atvejų pasireiškia per 10–30 metų. Dažniausiai ši neoplazma pasirodo brendimo pabaigoje. Remiantis turima statistika, vyrai patiria 2 kartus daugiau nei moterys.

Tokiuose kauluose pastebimos pagrindinės osteosarkomų lokalizacijos vietos:

• ilgas vamzdinis;
• trumpas ir plokščias.

Kojų kaulinis audinys pažeidžiamas 5-6 kartus dažniau nei viršutinės galūnės. Apie 80% šio tipo navikų atsiranda kelio sąnario srityje. Dažnai navikas atsiranda ant blauzdikaulio, šlaunikaulio, dubens, žastikaulio, alkūnkaulio. Dažnai pasitaiko tokių neoplazmų atsiradimo pečių juostos srityje atvejų.

Tipiška osteosarkomos vieta yra ilgųjų kaulų metaepifizinis galas. Taip pat dažnai būna ankstyvame amžiuje, atliekant kaulo metafizę. Pažeidus šlaunikaulį, tokia neoplazma dažniausiai paveikia distalinį galą. Beveik 10% visų šio tipo navikų atsiranda diafizėje.

Osteosarkomos priežastys

Šio tipo navikai dažniausiai pasireiškia labai greitai augant kaulams. Dauguma tokio naviko atvejų pastebimi aukšto ūgio vaikams, o tai neatitinka su amžiumi susijusios raidos. Osteosarkoma pažeidžia augančias žmogaus raumenų ir kaulų sistemos dalis.

Kai kuriais atvejais osteosarkoma yra traumos pasekmė. Štai kodėl taip svarbu laiku atlikti kaulų rentgeno nuotraukas ir ankstyvoje stadijoje diagnozuoti ligos atsiradimą.

Viena iš šios ligos atsiradimo priežasčių gali būti jonizuojančioji spinduliuotė, kurią veikia 12–16 metų vaikai. Dėl to jie gali patirti hormonų pusiausvyros sutrikimą, kuris silpnina vaiko organizmą. Tie žmonės, kurie turi tokius gerybinius navikus kaip osteochondroma ir enhodroma, taip pat yra jautrūs osteosarkomos atsiradimui.

Osteosarkomos simptomai

Šios ligos atsiradimą ypač sunku tiksliai nustatyti. Sergant osteosarkoma, ligos simptomas yra stiprus naktinis skausmas pažeisto kaulo srityje, kurio negalima pašalinti jokiais tradiciniais analgetikais. Pirmasis klinikinis sarkomos simptomas yra išsiplėtusio naviko formos atsiradimas. Plintant navikui ir patogeniniam procesui dalyvaujant kitiems kaimyniniams audiniams, skausmo pojūčiai vis stiprėja.

Vystantis ligai, pastebimas ryškus pažeisto kaulo metafizinio skyriaus sustorėjimas. Yra ryškus pastinis audinys, o ant odos atsiranda skaidrus venų tinklas. Osteosarkomai progresuojant, pacientas susitraukia pažeistame sąnaryje ir padidėja šlubavimas pažeistoje kojoje. Pacientas skundžiasi aštriu skausmu palpuojant pažeistą kaulo plotą.

Su osteosarkoma pastebimas greitas jos išplitimas į kaimyninius audinius. Ši neoplazma per trumpą laiką užpildo meduliarinį kanalą. Tokiu atveju neoplazma išauga į raumenų audinį. Ankstyva osteosarkoma sukelia reikšmingas hematogenines metastazes. Jie gali plisti į plaučius ir smegenis.

Ligos diagnozė

Osteosarkomą galima lengvai diagnozuoti kaulų rentgeno nuotraukomis. Pradiniame neoplazmos vystymosi etape pastebima pažeisto kaulo osteoporozė. Paveikslėlyje parodyti neryškūs naviko kontūrai. Pradiniame ligos etape jam būdinga naviko lokalizacija metafizėje.

Progresuojant osteosarkomai, pastebimas kaulo defektas. Kai kuriems šio tipo navikams būdingi osteoblastiniai ir proliferaciniai procesai, kurių metu yra atsiskyrusio periosto patinimas. Kai vaikams pasireiškia osteosarkoma, dažnai pastebimas adatos periostitas, kuriame susidaro spikulai (linijiniai kaulų šešėliai).

Onkologas skiria osteosarkomą nuo kitų neoplazmų, tokių kaip eozinofilinė granuloma, chondrosarkoma, kremzlinė egzostozė, osteoblaxstoma.

Osteosarkomos gydymas

Gydymas osteosarkoma susideda iš šių etapų:

1. Priešoperacinė chemoterapija, kurios tikslas - slopinti mikrometastazes plaučių audinyje. Jos dėka galite sumažinti naviko dydį. Chemoterapijos metu pacientui gali būti skiriami šie vaistai: didelės metotreksato, ifosfamido, adriablastino, etopozido, karboplatinos, cisplatinos dozės.
2. Naviko iškirpimas, kuris dažnai taupo didžiąją kaulo dalį. Anksčiau gydytojai griebėsi plačios operacijos, kurios metu paciento galūnė, paveikta naviko, dažnai buvo amputuojama. Šiuolaikiniai terapijos metodai leidžia švelniai iškirpti neoplazmą, kai pašalinama tik dalis kaulo. Pašalinta vieta pakeičiama plastikiniu ar metaliniu implantu.
3. Pooperacinė chemoterapija, atsižvelgiant į priešoperacinės chemoterapijos rezultatus.

Kai kuriais ypač sunkiais atvejais, kai neoplazma išauga į neurovaskulinį ryšulį, įvyksta patologinis lūžis arba auglys yra labai didelis, gydytojai turi pašalinti pažeistą galūnę. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia išsaugoti organus net esant didelėms metastazėms, pavyzdžiui, į plaučius. Jie tiesiog pašalinami chirurginiu būdu. Tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma operuoti, pacientui gali būti paskirta radioterapija.

Taikant šiuolaikinius osteosarkomos gydymo metodus, įskaitant įvairių rūšių chemoterapiją ir chirurginę intervenciją, galima pasiekti labai gerų rezultatų. Dėl šios priežasties pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, išgyvenamumas kasmet tik didėja.

Straipsnio autorius: Bykovas Evgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą Rusijos moksliniame onkologiniame centre. N. N. Blokhin “ir gavo specialybės„ Onkologas “diplomą.