Distalinė Polineuropatija

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Distalinė polineuropatija

Distalinė polineuropatija yra viena iš polineuropatijos rūšių. Tai liga, kuriai būdingas nervinių skaidulų mirties procesas, kuris savo ruožtu reiškia viso jautrumo praradimą ir tolesnį pėdų opų vystymąsi. Ši liga yra dažniausia komplikacija, išsivystanti sergant cukriniu diabetu, o tai žymiai sumažina paciento veiklą ir apskritai kelia grėsmę jo gyvybei ir sveikatai.

Pagrindinis cukriniu diabetu sergančių pacientų nervinių skaidulų pažeidimo tipas yra vadinamoji distalinė polineuropatija. Naudojant tokio tipo polineuropatiją, daugeliu atvejų pažeidžiamos apatinės ir kartais viršutinės galūnės.

Dažniausias distalinės polineuropatijos simptomas yra skausmas. Paprastai tai yra traukiantys ir nuobodūs skausmai. Kartais skausmas pasiekia tokį lygį, kad neleidžia miegoti naktį. Skausmo sindromas pablogėja pacientui esant ramybės būsenoje, tačiau jį galima pastebėti ir ilgai vaikštant. Gana dažnai jaučiasi parestezijos, kurios pasireiškia tirpimo, „šliaužiančio šliaužimo“, dilgčiojimo, šaltumo ar, priešingai, deginimo forma. Kojų sunkumo ir net silpnumo jausmas.

Taip pat gali skaudėti pečius, dilbius ir viršutines kojas - šlaunis. Skausmas jaučiamas apčiuopiant apatinę kojos viršutinę dalį - tai vienas pagrindinių simptomų diagnozuojant pavojingą distalinę polineuropatiją. Jei nėra tinkamo gydymo, patologija tampa vis rimtesnė.

Pradiniai diabetinės distalinės neuropatijos požymiai pasireiškia apatinių galūnių pirštais, vystantis procesui, panašūs jautrumo pablogėjimo simptomai jaučiasi viršutinių galūnių pirštuose. Liga retai prasideda distalinėse rankose.

Distalinė polineuropatija dažniausiai pažeidžia plonas, kartais storas nervines skaidulas. Jei labiau paveiktos plonos skaidulos, liga pasižymi žymiu temperatūros sumažėjimu ir skausmo jautrumu. Pažeidus storus pluoštus, lytėjimo jautrumas iš dalies prarandamas arba net visiškai prarandamas. Diabetinės distalinės neuropatijos požymiai pastebimi maždaug 40% žmonių, sergančių cukriniu diabetu, maždaug pusė šių žmonių skundžiasi skausmu.

Tolesnis distalinės polineuropatijos vystymasis gali sukelti rimtus judėjimo sistemos sutrikimus - apatinių galūnių silpnumą ir raumenų atrofiją. Paciento prakaitavimo procesas pastebimai blogėja, o oda tampa sausesnė. Įgyjamos tipiškos kaulų deformacijos.

Be to, odos spalva šiek tiek keičiasi, įgaunant ryškiai rausvą, net rausvą atspalvį, simetriškos pigmentacijos vietos atsiranda ant blauzdos ir pėdos galo. Nagai gali atrofuotis arba atvirkščiai - deformuotis.

n

Dėl to išsivysto osteoartropatija, kuriai būdingos plokščios pėdos, tiek skersinės, tiek išilginės, padidėjusi kulkšnies deformacija, taip pat pėdos dydžio padidėjimas skersine dimensija. Tokie pėdoje pastebėti pokyčiai gali būti vienpusiai arba dvipusiai.

Ilgalaikis slėgis kaulų deformacijų srityje neišvengiamai sukelia neuropatinių opų atsiradimą, dažniausiai pėdos išorėje ir tarp kojų pirštų. Tokios opos tam tikrą laiką nesukelia skausmo dėl iš dalies prarasto jautrumo, o tik uždegiminio proceso vystymasis sutelkia dėmesį į šį defektą.

Šiuo atžvilgiu ypač svarbu ankstyva distalinės polineuropatijos diagnozė - tai sumažina liežuvio susidarymo ir net galimos apatinės galūnės amputacijos riziką. Deja, kol kas nėra nustatytas standartas nustatyti neuropatines anomalijas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Norėdami nustatyti distalinės polineuropatijos diagnozę, pakanka nustatyti šiuos kriterijus pagal simptomų ir požymių skalę. Tai apima lengvus simptomus, neturinčius jokių simptomų ar buvimo, ir nedidelius požymius su lengvais simptomais.

Norint tiksliau nustatyti klinikinių apraiškų sunkumą, būtina atlikti papildomą neurologinį tyrimą dėl sensomotorinių sutrikimų buvimo. Šis tyrimas apima išsamų absoliučiai visų jautrumo tipų tyrimą ir refleksų apibrėžimą.

Pagrindinė progresuojančios distalinės neuropatijos vystymosi priežastis, visų pirma, yra didelis gliukozės kiekis. Šiuo atžvilgiu efektyviausias ligos gydymo metodas, leidžiantis pakeisti procesą priešinga kryptimi, yra nuolatinis glikemijos kiekio kraujyje stebėjimas. Be to, būtina atlikti simptominį gydymą, kuris yra svarbus malšinant skausmą.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.