Polineuropatija - Polineuropatijos Priežastys, Požymiai Ir Simptomai, Diagnostika Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Polineuropatija

Polineuropatijos priežastys, požymiai ir simptomai, diagnostika ir gydymas

Ligos apibrėžimas

Polineuropatija yra ypač sunki liga, kurios metu diagnozuojamas sunkus žmogaus nervų sistemos periferinių dalių pažeidimas. Tokiai unikaliai ligai daugiausia būdinga viena svarbi savybė, kai pirmiausia pažeidžiami distaliniai nervai, tada liga įgyja kitokį kylantį pobūdį, palaipsniui plintant proksimaliai. Periferinis paralyžius laikomas pagrindine polineuropatijos apraiška.

Reikėtų pažymėti, kad daugelyje sričių, kurias stipriai inervuoja daugybė pažeistų nervų, visada galima atskirti rimtus vegetacinius ir kraujagyslių sutrikimus, blogo visų audinių trofizmo požymius ir sutrikusią jautrumą. Kartu su tuo dažnai nukenčia simetriškos zonos.

Medicinoje polineuropatijos visada skirstomos pagal kelis kriterijus, pagrindinės rūšys, atsižvelgiant į proceso priežastį, yra uždegiminės, toksinės, trauminės ir alerginės. Atsižvelgiant į patomorfologiją, galima pastebėti tokias rūšis kaip demielinizuojančios polineuropatijos ir aksoninės polineuropatijos.

Ūminės aksoninės polineuropatijos dažnai yra pagrindinė sunkaus apsinuodijimo, kuriuo siekiama pagrindinio savižudybės tikslo, pasekmė ir kartais pasireiškia kaip nusikalstamas reiškinys. Liga dažniausiai vyksta sutampančios tipiško ūmaus apsinuodijimo klinikos fone. Štai kodėl visos medicinos priemonės pirmiausia yra nukreiptos į greitą kūno detoksikaciją.

Reikšmingi klinikiniai pateiktos ligos požymiai daugeliu atvejų pasireiškia tik po kelių dienų, o žmogaus kūnas atsistato per kelias savaites.

Poūmius polineuropatijas gali sukelti medžiagų apykaitos procesai organizme ir rimtas toksinis pagrindinio nervinio audinio pažeidimas. Šis tipas paprastai išsivysto maždaug per 18-20 dienų ir paprastai trunka keletą mėnesių. Skirtingai nuo poūmių, lėtinės polineuropatijos dažnai gali išsivystyti ilgesnį laiką. Lėtinis apsinuodijimas laikomas pagrindine tokio tipo priežastimi.

Daugeliu atvejų apsinuodijimas nustatomas dėl etilo alkoholio. Kitos priežastys yra įvairios sisteminės ligos, tarp kurių ekspertai yra cukrinis diabetas, kolagenozės, kepenų cirozė ir visos onkologinės ligos.

Retas Guillain-Barré sindromas yra gana ūmi uždegiminė demielinizuojanti poliradikuloneuropatija. Paprastai jis išsivysto dėl sunkių ar ilgalaikių infekcinių ligų. Reikėtų paminėti, kad iki šiol tiksli šio unikalaus negalavimo priežastis nebuvo nustatyta gydytojų. Kai kurie ekspertai priskiria šią ligos rūšį didelei autoimuninei grupei. Šiuo atveju būdinga segmentinė demielinizacija.

Difterijos polineuropatijos priežastimi laikomas toksinas, kurį išskiria pavojingas difterijos sukėlėjas. Tai jis veikia daugelį kaukolės nervų, kuriuos dažnai gali lydėti rimti kitokio pobūdžio sutrikimai. Tai apima kalbos sutrikimus, sutrikusį regėjimą ir rijimą, taip pat kvėpavimą ir daugelį kitų. Kai kuriems pacientams išsivysto parezė, sausgyslių refleksai iškrinta, net pažeidžiamas jautrumas.

Tokia forma kaip diabetinė polineuropatija yra labai paplitusi šiuolaikiniame pasaulyje, nes kiekvienais metais sunkiai sergančių įvairių rūšių cukriniu diabetu skaičius didėja. Šiuo atveju jis pasireiškia maždaug pusei visų diabetu sergančių žmonių. Dažnai būtent šis negalavimas gali būti pirminis klinikinis rimto diabeto pasireiškimas.

Poūmės demielinizuojančios neuropatijos dažnai gali būti skirtingos. Pateiktoms ligų rūšims paprastai būdinga speciali banguota eiga, kurios pagrindinis skirtumas yra periodiniai recidyvai. Šis negalavimas dažnai išsivysto per kelias savaites. Tačiau reikia pažymėti, kad nėra jokių specifinių provokuojančių veiksnių.

Lėtinių demielinizuojančių polineuropatijų išsivystymo priežastis yra tos pačios priežastys, kaip ir lėtinių aksonų tipuose. Ekspertai nustatė, kad platus tam tikrų vaistų asortimentas gali būti pagrindinis ligos vystymosi veiksnys.

Polineuropatijos išsivystymo priežastys

Jei sujungsime visas galimas skirtingų tipų polineuropatijų išsivystymo priežastis, galime pastebėti įvairius ūmus apsinuodijimus metilo alkoholiu, arsenu, anglies monoksidu ir daugybe fosforo organinių junginių, tokių kaip malofosas ir dichlorvosas. Kiti svarbūs veiksniai yra sunkus lėtinis apsinuodijimas, difterija, vitaminų trūkumas ir cukrinis diabetas. Sisteminės patologijos yra uremija, kepenų cirozė, kolagenozės, hipotirozė ir pavojingos onkologinės ligos;

Dažnai kai kurie vaistai yra polineuropatijos vystymosi priežastis. pagrindiniai yra amiodaronas, izoniazidas ir metronidazolas. Kiti vaistai taip pat neatmetami.

Polineuropatijos simptomai

Pagrindiniai polineuropatijos simptomai, ekspertai išskiria raumenų silpnumą svarbiose distalinėse galūnių dalyse, kvėpavimo sutrikimus, reikšmingą visų refleksų sumažėjimą ar jų nebuvimą, parestezijas - ilgalaikius šliaužimo pojūčius visoje odoje, reikšmingą skausmo, odos ar lytėjimo jautrumo sumažėjimą, taip pat stiprų sąnarių proprioceptorių pažeidimą. dėl ko pažeidžiami stabilumas.

Taip pat galite paminėti įvairius trofinius sutrikimus, raumenų atrofiją, deginimo skausmus be konkretaus lokalizacijos aiškumo, pastebimus žmogaus prakaitavimo pažeidimus, temperatūros ir standartinės galūnių spalvos pokyčius, taip pat jų distalinių dalių edemą. svarbūs simptomai yra įvairios kalbos ir rijimo problemos, taip pat rimti regėjimo sutrikimai, įskaitant akomodacijos spazmus ir žmogaus akių obuolių judesių sutrikimus.

Polineuropatijos diagnozė

Polineuropatija turi būti tiksliai atskirta nuo kitų pavojingų ligų, kurios stipriai veikia žmogaus nervų sistemą. Daugybė kai kurių nervų pažeidimų turi ypatingų klinikinių požymių, kurie labai panašūs į polineuropatiją. Bet šiuo atveju jos laikomos mononeuropatijomis. Be to, teisingas būtinos anamnezės surinkimas vaidina svarbų vaidmenį šiuolaikinėje polineuropatijos diagnostikoje.

Paprastai daugeliu atvejų pagrindinis kriterijus, nurodantis tam tikrą ligą, yra tam tikra gretutinė liga, kuri ją sukelia.

Rekomenduojama atlikti įvairiausius tyrimus, kurie padėtų nustatyti šią pavojingą patologiją.

Unikalūs elektrofiziologiniai tyrimai padės greitai atskirti aksonines polineuropatijas nuo tipiškų demielinizuojančių. Pilnas kraujo tyrimas leidžia nustatyti esamus toksinus, todėl tiksli diagnozė yra pateisinama. Šiuolaikinis magnetinio rezonanso tyrimas padės nustatyti visus demielinizacijos židinius, o tada pagal juos spręsti apie tam tikrų pažeidimų apimtį ir lygį.

Nervų biopsija yra kraštutinis metodas, kai specialistams nepavyko rasti specifinės patologijos, galbūt pagrindinės polineuropatijos priežasties. Specialus histologinis tyrimas skirtas gauti informaciją apie betarpišką nervo būseną. Taip pat dažnai atliekamas neurologinės būklės vertinimas.

Polineuropatijos gydymas

Nustačius pagrindinę polineuropatiją sukėlusią priežastį, visada atliekama speciali terapija, kuria siekiama ją anksti pašalinti. Paprastai skiriamas šiuolaikinis cukrinio diabeto, tirotoksikozės, difterijos ir kitų galimų patologijų gydymas. Daugeliu atvejų reikalingam polineuropatijos gydymui taip pat naudojama keletas specifinių sričių ir novatoriškų metodų. Terapija tam tikrais vaistais padeda pagerinti impulsų laidumą visose skaidulose.

Be kitų dalykų, gydytojas gali skirti tinkamą hormonų terapiją, remdamasis gliukokortikoidų ar vitaminų terapija. Manoma, kad būtent vitaminų terapija yra ypač veiksminga tam tikrų rūšių polineuropatijai, kurią išprovokuoja vitaminų trūkumas. Tačiau gydant kitas įprastas šios ligos rūšis, platus vitaminų asortimentas daro įspūdį išskirtinėmis antioksidacinėmis savybėmis, padedančiais apsaugoti nervą nuo stiprios aktyviųjų radikalų žalos.

Refleksologiją mėgsta daugelis Europos specialistų. Plazmaferezė visada veiksminga polineuropatijoje, jei ją sukelia toksinė žala. Kartu su narkotikų gydymu nurodomas specialus masažas ir reikalingi fizioterapiniai pratimai, kurie padės palaikyti gerą žmogaus raumenį. Magnetoterapija ir nugaros smegenų elektrinė stimuliacija, taip pat atskiri nervai taip pat duoda gerų rezultatų gydant ilgai.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.