Kiaušintakių Perrišimas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Kiaušintakių perrišimas

Kas yra kiaušintakių perrišimas?

Kiaušintakių perrišimas yra chirurginė procedūra, kurios metu kiaušintakiai yra užblokuojami, surišami ar supjaustomi. Daugelio ekspertų nuomone, tai yra patikimas kontracepcijos metodas, tačiau vis tiek nėra 100% garantijos, o praėjus metams po tokios operacijos 5 moterys iš 1000 gali pastoti, o dar po 10 metų - 18 moterų iš 1000.

Neefektyvus padažas įvyksta susiliejus vamzdeliams, kai yra praėjimas, į kurį prasiskverbia spermatozoidai, taip pat netinkamai atlikus sterilizaciją.

Norint suprasti operacijos esmę, būtina priminti, kad moterų reprodukcinė sistema apima dvi kiaušides, du kiaušintakius, gimdą ir makštį. Paprastai abi kiaušidės sugeba išstumti paruoštą kiaušinį kiaušinį (šis procesas vadinamas ovuliacija). Šis reiškinys pasireiškia mėnesinių ciklo 12–17 dienomis kiekvieną mėnesį. Kiaušialąstė iš kiaušidės patenka į kiaušintakį ir juda dėl gimdos susitraukimų bei mažų, į plaukus panašių blakstienų judesių.

Chirurginės intervencijos tipai

Laparoskopija

Kiaušintakių uždarymas arba kiaušintakių sterilizavimas gali būti atliekamas laparoskopija mikroskopine kamera ir chirurginiu instrumentu, įkištu per mažą įpjovą, padarytą pilve. Operacija atliekama anestezijos būdu dviem būdais.

Laparoskopinis padažas pradedamas įpurškiant dujas į pilvą, kad būtų lengviau atlikti procedūrą. Tada kiaušintakiai užsandarinami žiedu, spaustuku ar elektros srove.

Viršutinis pjūvis, kaip parodyta paveikslėlyje, skirtas nurodytam įtaisui, o apatinis - spaustukui. Punktyrinė linija žymi pjūvių vietas.

Mini laparotomija

Mini-laparotomija („mini letenos“) apima vamzdelio dalies pašalinimą ir likusios dalies užplombavimą siūlais, juostomis, spaustukais ar elektros šoku. Bet kuri moteris po 35 metų, kuri nebenori gimdyti, gali naudoti šį apsaugos būdą nuo nepageidaujamo nėštumo. Šis kontracepcijos metodas yra negrįžtamas, jis neleidžia natūraliai susilaukti vaiko, todėl šis sprendimas turėtų būti gerai apgalvotas. Moteriai sukryžiuoti abu kiaušintakiai.

Mini-laparotomija atliekama per pjūvį, kurio ilgis yra mažesnis nei 5 cm. Operacijos metu chirurgas padaro du nedidelius pjūvius. Vienas iš jų yra gaktos srityje. Šio tipo intervencija leidžia visam laikui užkirsti kelią nėštumui.

Atviras laparotomijos tipas atliekamas per reikšmingą pilvo pjūvį.

Rekomenduojama tais atvejais, kai:

• Cezario pjūvio operacijai reikalinga pilvo operacija;
• Jūs sergate dubens uždegimine liga, endometrioze arba dėl kitos priežasties jums reikia dubens operacijos.

Kai kuriais atvejais naudojamas po gimdymo kiaušintakių perrišimas. Kadangi šiuo atveju kiaušintakiai yra pilvo srityje aukščiau, pjūvis atliekamas žemiau bambos lygio. Teisingiausia operaciją atlikti per pirmąsias pusantros dienos po vaiko gimimo. Kadangi po 48 valandų gimda susitraukia, o po gimdymo kiaušintakių perrišimas bus daug skausmingesnis ir problemiškesnis.

Reikėtų pažymėti, kad laparoskopija paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją. Bet visas šios operacijos formas galima atlikti ne tik taikant bendrą, bet ir vietinę (epidurinę) nejautrą.

Kiaušintakio implantavimo metodas

Implantai į kiaušintakio sritį įvedami be operacijos ir be anestezijos. Tai užtrunka ne ilgiau kaip pusvalandį; prieš pradedant operaciją moteris turėtų sėdėti ant kėdės, kaip įprasta ginekologo paskyrimo metu. Visų pirma, gimdos kaklelis turėtų atsiverti - tai padės išvengti jo pažeidimo.

Tada specialistas kateterį per makštį įkiša į gimdos kaklelį, tada į organo ertmę, o po to į kiaušintakį: pirmiausia į pirmąjį, o paskui į antrąjį. Kateteris naudojamas implantams į vamzdelius įdėti. Kai kuriais atvejais procedūros metu atsiranda mėšlungis, panašus į menstruacijų spazmus.

Laikui bėgant susidaro randinis audinys, kuris auga šalia implantų ir sutampa su kiaušintakiais. Pateiktas operacijos tipas leidžia užkirsti kelią kiaušinėlio pašalinimui iš kiaušidžių į kiaušintakius. Kaip žinote, būtent juose tampa įmanoma apvaisinti.

Norint įsitikinti, ar vamzdžiai yra gerai uždaryti, reikia atlikti rentgeno spindulius. Per pirmuosius tris mėnesius po implantacijos rekomenduojama pakeisti kontracepcijos metodą. Šio laikotarpio pabaigoje į gimdą įvedami dažai ir vėl atliekamas rentgeno tyrimas arba histerosalpingografija. Tai užtikrins, kad implantai nejudėjo, o vamzdelius 100% užblokavo randinis audinys.

Chirurgija su supapubinės zonos pjūviu

Įprastai chirurgijai, į kurią įeina supapubinis pilvo pjūvis, reikia ilgai gulėti ligoninėje. Po operacijos susidaro randas. Atliekant culdoskopinę operaciją, kuri yra makšties užpakalinės sienos punkcija, nėra randų, nėra jokių komplikacijų ir greitai audiniai gyja. Yra žinoma, kad tokia sterilizacija nesukelia hormoninių sutrikimų, išsaugomas libido ir normalus mėnesinių ciklas.

Subrendę kiaušinėliai absorbuojami pilvo ertmėje, o moterys nebijo galimo nepageidaujamo nėštumo. Paprastai dauguma pacientų teikia pirmenybę sterilizacijai po gimdymo, kuri atliekama iškart po gimdymo. Operacija paprastai trunka mažiau nei 30 minučių ir nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje. Po tokios procedūros moterims gali pasireikšti nedideli skausmingi pojūčiai ir pilvo spazmai, pilvo pūtimas, sumažėjęs fizinis aktyvumas, galvos svaigimas ir pykinimas.

Ar verta naudoti šį kontracepcijos metodą?

Kiaušintakių perrišimas yra radikali kontracepcijos rūšis, kurios ateityje beveik neįmanoma pakeisti.

Savanoriška sterilizacija leidžiama reprodukcinio amžiaus moterims, kurios jau turi bent vieną vaiką ir ateityje nenori turėti vaikų. Kiaušintakių perrišimas skirtas daugybei ligų, kurios nėštumo metu gali kelti grėsmę gyvybei ir sveikatai.

Daugelis moterų turi kontraindikacijų vartoti hormoninius kontraceptikus ir naudoti intrauterinius prietaisus, tada sterilizacija tampa vienintele patikima apsaugos priemone. Kiaušintakių perrišimas yra nepaprastai efektyvus ir yra populiariausias kontracepcijos būdas tarp subrendusių sutuoktinių porų, turinčių vaikų. Tačiau padidėjusi negimdinio nėštumo rizika yra rimta sterilizacijos komplikacija.

Nors gydytojai įspėja, kad kiaušintakių perrišimas yra negrįžtamas, ir prašo prieš viską gerai apgalvoti, jei reikia, galite pabandyti atkurti vamzdelių funkcijas, o po to 60–80% moterų pastoja. Tai yra mikrochirurginės operacijos, atliekamos taikant bendrą nejautrą, sunkumai kyla susivienijus kiaušintakių išpjaustytiems galams.

Prieš priimdami sprendimą, turėtumėte prisiminti statistiką, kuri rodo, kad daugelis moterų, kurioms buvo atlikta vamzdelio perrišimo operacija, dėl to gailisi. Mokslas nestovi vietoje, o šiandien sukurtas naujas, paprastesnis ir saugesnis metodas, kuriam nereikia įsikišti į pilvo ertmę. Jo esmė yra įvedimas į gimdą įvairių vaistų ar prietaisų, kurie sukelia vietinę žalą ir uždegiminę reakciją, dėl kurios auga jungiamasis audinys, o kiaušintakiai tampa neišvažiuojami.

Šio metodo efektyvumas yra daugiau nei 99%, tačiau jis dar nėra naudojamas NVS šalių klinikose.

Patikimiausias metodas yra paprastas vamzdžio išpjaustymas skalpeliu ar elektriniu peiliu, po kurio dūris nailono ligatūros adata dviejose vamzdžio vietose jo vidurinėje dalyje. Siūlų galai yra surišti ir supjaustyti. Taip pat ne mažiau patikimas yra sterilizavimas vamzdžio daliai rezekuojant, jo galus panardinant po pilvaplėvę.

Ko tikėtis po operacijos?

Po kiaušintakių perrišimo

Po sėkmingo kiaušintakių perrišimo pacientas grįžta į normalų gyvenimą per 24 valandas. Tačiau gali atsirasti nedidelis kraujavimas iš makšties. Užbaigus laparoskopiją, pastebimas pilvo išsiplėtimas dėl dujų, naudojamų odai ir raumenims pakelti virš pilvaplėvės organų, o tai būtina operacijai atlikti. Šis poveikis paprastai praeina per kelias dienas.

Nugaros ar pečių skausmą greičiausiai sukelia pilvo srityje esančios dujos, kurios taip pat praeis, kai dujos bus visiškai absorbuotos. Praėjus parai po operacijos leidžiama nusiprausti po dušu, tačiau savaitę netrinti ir netrinti.

Visiškas kūno atsistatymas po kiaušintakių perrišimo įvyksta maždaug per 7 dienas.

Be to:

• Galite turėti lytinių santykių, jei nėra skausmo;
• Rekomenduojama pailsėti nuo valymo, skalbimo ir namų ruošos darbų;
• Papildomo gimdymo kontrolės metodo nereikia.

Po implantacijos

Po implantacijos moterys grįžta prie savo kasdienės veiklos per 24 valandas. Atsargumo priemonės apima kito kontracepcijos metodo naudojimą tris mėnesius ir tol, kol rentgeno tyrimas patvirtins, kad kiaušintakiai yra visiškai užsikimšę.

Kiek tokia operacija efektyvi?

Kiaušintakių perrišimas prie įėjimo į gimdą, taip pat implantų įvedimas, negali būti laikomi 100% efektyviais nepageidaujamo nėštumo prevencijos metodais.

Taip susirišus vamzdelius yra gana maža tikimybė pastoti. Penki iš 1000 moterų tai patiria 12 mėnesių po operacijos. Praėjus 10 metų nuo intervencijos, bent 18 iš 1000 gali būti tokioje padėtyje.

Tai gali atsitikti, jei:

• Vamzdeliai išaugo kartu arba atsirado naujas kanalas, per kurį kiaušinėlį apvaisins spermatozoidai;
• Padažas buvo padarytas neteisingai;
• Operacijos metu moteris jau buvo nėščia.

Kas būtų, jei būtų naudojami kiaušintakių implantai? Šis metodas neturi ilgalaikės statistikos, nes jis yra palyginti naujas. Tyrimai rodo, kad mažiau nei viena iš 100 implantų turinčių moterų pastoja per dvejus metus.

Priežastys apsilankyti pas specialistą

Jei pastebite nėštumo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti mėnesinių ciklo sutrikimas, padidėjęs krūtų jautrumas ir pykinimas. Susirūpinimo priežastimis turėtų būti laikomi skausmingi pojūčiai abiejose pilvo apačios pusėse, sąmonės netekimas ir galvos svaigimas.

Rizika ir komplikacijos po apsirengimo

Kiaušintakių perrišimui būdinga tai, kad po jo nėra rimtų komplikacijų. Ne tokios sunkios pasekmės yra infekcija ir dehiscence. Tai įvyksta 11% moterų po mini-laparotomijos ir 6% - laparoskopijos pabaigoje. Rimtesnės komplikacijos apima apčiuopiamą ir pavojingą kraujo netekimą, problemas, kurias išprovokuoja bendra anestezija, taip pat organų pažeidimus operacijos metu ir dar didesnio išpjaustymo poreikį.

Nors laparoskopijos metu yra mažiau komplikacijų nei naudojant kitus kiaušintakių perrišimo tipus, tokios komplikacijos gali būti grėsmingesnės. Pavyzdžiui, įkišus laparoskopą, gali būti pažeista šlapimo pūslė ar žarnynas. Operacijos rizika padidėja, jei moteris serga diabetu, turi antsvorio, priklauso nuo nikotino ar širdies ir kraujagyslių ligų.

Rizika ir komplikacijos įvedus kiaušintakių implantus

Po implantacijos skausmingi pojūčiai dubens srityje gali neišnykti. Šiose situacijose implantai pašalinami po šešių savaičių po įkišimo į kiaušintakius. Tai padidina riziką susirgti dubens organų ligomis. Prieš intervenciją rekomenduojama atlikti tyrimą. Tai leis įsitikinti, kad pacientas neturi infekcinių reprodukcinės sistemos ligų.

Negimdinio nėštumo rizika

Jei kiaušintakių rezekcijos ar implantacijos procesas buvo nesėkmingas ir moteris vis dėlto pastojo, tai negimdinio nėštumo tikimybė padidėja daug kartų. Tai gali atsitikti praėjus keleriems metams po operacijos ir greičiausiai - po trejų ar daugiau metų.

Apie ką turėtumėte galvoti?

Apsvarstykite šiuos klausimus, susijusius su kiaušintakių perrišimu ir implantų įdėjimu:

• Menstruacinis ciklas ir menopauzė išliks nepakitę, nes kiaušinis bus gaminamas kas mėnesį;
• Seksualinis potraukis nepasikeis, tikėtina ir dar didesnis laisvumas, nes moteris nustoja jaudintis dėl nepageidaujamo nėštumo.

Privalumai

Pagrindinis privalumas yra gebėjimas pasimylėti ir nebijoti pastoti. Nepaisant to, kad tai yra gana brangi procedūra, tai yra vienkartinės išlaidos. Be to, sterilizacija nereikalauja reabilitacijos išlaidų.

trūkumų

Kiaušintakių sujungimas, kaip ir kiaušintakių implantų įvedimas, neapsaugo nuo tų lytiniu keliu plintančių ligų. Įskaitant žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV). Norint visiškai apsaugoti, būtina naudoti prezervatyvus nuo pat lytinio akto pradžios.

Kiti svarstymai

Kiaušintakių atkūrimas į pradinę būseną reiškia jų ankstesnio ryšio grįžimą. Teigiamo rezultato tikimybė tokiu atsigavimu yra ypač maža. Reikėtų prisiminti, kad per kiaušintakių perrišimą moteris turėtų būti 100% tikra, kad ateityje ji niekada nenorės turėti savo vaiko.

Tie dailiosios lyties atstovai, kuriems greičiausiai nerekomenduojama atlikti kiaušintakių rezekcijos, yra tie, kurie:

• Nesulaukė 30 metų. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie niekada negimdė. Remiantis statistika, moterys, kurioms nuo 20 iki 30 metų buvo atlikta vamzdelio rezekcija, nori ateityje atkurti vaisingumą;
• Nėštumo metu susidūrė su problemomis. Tos moterys, kurios dėl sudėtingo nėštumo nusprendė patirti kiaušintakius dėl streso, beveik visada gailisi savo sprendimo ateityje;
• Neturėkite stabilių ir rimtų santykių, kurie dar gali pasirodyti;
• Jie tikisi, kad ateityje galės atkurti vaisingumą, jei pakeis savo sprendimą;
• Ar tai daroma todėl, kad juos verčia sutuoktiniai, šeimos nariai ir kt.
• Atsisakė ieškoti alternatyvaus kontracepcijos metodo ir nepasitikėkite nė vienu iš jų.

Taigi kiaušintakių perrišimas yra pagrindinė chirurginė procedūra, kuriai reikalingas įtikinamas atvejis. Ši operacija yra visiškai saugi, tačiau negrįžtama, todėl moterims patariama gerai pagalvoti prieš jos griebiantis.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.