Kiaušintakių Laparoskopija: Tipai, Indikacijos Ir Kontraindikacijos

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Kiaušintakių laparoskopija: indikacijos ir kontraindikacijos

Laparoskopija yra naujoviška vidaus organų, esančių pilvo ertmėje ir mažajame dubenyje, diagnostikos ir gydymo technika. Procedūra atliekama naudojant endoskopinę įrangą - laparoskopą. Norėdami patekti į vidaus organus, gydytojas padaro keletą punkcijų paciento odai, būtent per juos įvedami reikalingi instrumentai. Laparoskopija nereikalauja daug laiko, paprastai operacijos trukmė yra 15-40 minučių. Nors šis rodiklis tiesiogiai priklauso nuo intervencijos sudėtingumo. Kartais operacijos laikotarpis pratęsiamas kelioms valandoms.

Turinys:

• Laparoskopija negimdiniam nėštumui
• Kodėl laparoskopija yra geresnė už laparotomiją?
• Iš operacijos istorijos
• Kiaušintakio vamzdžio struktūra
• Kiaušintakių laparoskopijos įranga
• Laparoskopijos variantai
• Laparoskopijos technika
• Moters paruošimas laparoskopijai
• Kiaušintakių laparoskopijos indikacijos
• Kontraindikacijos
• Narkozė
• Pooperacinė reabilitacija
• Kiaušintakių laparoskopijos pasekmės ir komplikacijos

Laparoskopija negimdiniam nėštumui

Nevaisingumas yra aktuali šiuolaikinės visuomenės problema. PSO nurodo tokią statistiką: daugiau nei 10% reprodukcinio amžiaus moterų negali susilaukti vaiko dėl sveikatos problemų.

„Nevaisingumo“diagnozė nustatoma, kai susituokusi pora 12 mėnesių reguliariai gyvena seksualiai, neturi kontracepcijos priemonių, tačiau nėštumas nevyksta.

Nevaisingumo priežastys gali būti įvairios:

• 30% šeimų negali susilaukti vaiko dėl vyro sveikatos problemų.
• 60% šeimų negali pastoti dėl sveikatos problemų.
• 10% šeimų negali tapti tėvais, nes abu seksualiniai partneriai turi sveikatos problemų.
• Moterų nevaisingumo priežastis 50% atvejų yra viena ar kita kiaušintakių patologija.

Gydytojai kalba apie pirminį nevaisingumą, jei moteris niekada nepastojo ir negali pastoti vaiko šiuo metu. „Antrinio nevaisingumo“diagnozė pateikiama tiems gražiosios žmonijos pusės atstovams, kurie jau turėjo nėštumą, tačiau eidami pas gydytoją negali susilaukti vaiko.

Jei atsižvelgsime į priežastis, lemiančias kiaušintakių nevaisingumą, tada išryškėja gimdos priedų obstrukcija (apie 40% visų atvejų). Kiaušintakiuose susidariusios kliūtys trukdo kiaušialąstei normaliai judėti į gimdos ertmę po apvaisinimo ir implantavimo į ją. Todėl kai kuriais atvejais kiaušialąstė nusėda kiaušintakyje. Jei negimdinis nėštumas nėra diagnozuotas laiku, tai paskatins epididimio plyšimą ir vėlesnį vidinį kraujavimą. Ir jei šiuo metu moteriai nėra suteikiama skubi chirurginė pagalba, tai gali sukelti mirtį.

Norėdami užkirsti kelią rimtoms sveikatos problemoms vežant vaiką, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Jei vėluoja kitos mėnesinės, tuomet turėtumėte atlikti ultragarso tyrimą, kuris patvirtins nėštumo faktą ir leis jums nustatyti vietą, kurioje yra embrionas.
• Jei ultragarsinio tyrimo metu nustatomas negimdinis nėštumas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytojo kabinetą.
• Nustatyta, kad rūkančios moterys labiau linkusios į negimdinį nėštumą.
• Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei nėštumo metu pastebimi šie simptomai: skausmingi pojūčiai atsiranda pilvo apačioje ramybės būsenoje arba ištuštinant šlapimo pūslę ir žarnas. Taip pat būtina skambinti aliarmu, kai pasirodo kruvinos išskyros iš makšties.
• Laparoskopija yra veiksmingas būdas pašalinti negimdinį nėštumą.

Kitas chirurginės intervencijos metodas, naudojamas negimdiniam nėštumui, yra laparotomija. Tai apima pilvo ertmės ertmės pjūvį ir esamos patologijos pašalinimą. Tačiau į chirurginę praktiką įdiegus laparoskopinius gydymo metodus, laparotomija tapo itin reta.

Kodėl laparoskopija yra geresnė už laparotomiją?

• Laparoskopija yra minimaliai invazinė operacija, ją atlikus, ant moters kūno lieka trys mažos punkcijos, kurios ilgainiui tampa nematomos. Po laparotomijos moteris turės pastebimą siūlę.
• Laparoskopija veikia ne tik kaip terapinė, bet ir kaip diagnostinė technika. Laparotomija yra išimtinai terapinė technika.
• Atkūrimo laikotarpis po atliktos laparoskopijos trunka 2-3 dienas. Po laparotomijos moteris bus išleista namo ne anksčiau kaip po 5-7 dienų.
• Ilgalaikis reabilitacijos laikotarpis po laparoskopijos yra 7-12 dienų. Po laparotomijos jis trunka apie 30 dienų.
• Laparoskopijos metu gydytojas pateikia norimą vaizdą monitoriuje, kuris padidinamas 40 kartų, o tai sumažina gretimų audinių ir organų pažeidimo riziką. Laparotomijos metu gydytojas remiasi tik savo akimis ir odos jautrumu.

• Jei laparoskopijos metu įvyksta kiaušintakio plyšimas arba plyšta kraujagyslė, tada kraujavimą lengvai sustabdo cauterization (koaguliacija) esamos žalos, uždėti spaustukus ir mažus siūlus. Jei laparotomijos metu susidaro panaši situacija, tada norint sustabdyti kraujavimą, reikės atlikti organo rezekciją, šiuo atveju - gimdos priedą.
• Laparoskopinė įranga nesužaloja organų ir audinių. Laparotomijos metu gydytojas naudoja daugybę instrumentų (veidrodžių, dilatatorių, skalpelių ir kt.), Kurie gali pakenkti kraujagyslėms, organams ir audiniams.
• Sukibimai po laparoskopijos atsiranda daug rečiau nei po laparotomijos.

Operacijos sėkmė daugiausia priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Chirurgo įgūdžiai;
• Intervencijos mastas;
• Kitų patologijų buvimas;
• Moters sveikatos būklė;
• Ligos eigos sunkumas, kuris koreguojamas chirurgijos pagalba.

Iš operacijos istorijos

Nors laparoskopija yra moderni chirurgijos technika, ji buvo išrasta daugiau nei prieš šimtmetį.

Pirmą kartą šuniui buvo atliekamas pilvo organų tyrimas naudojant vamzdelį su veidrodžiu. Tai įvyko 1901 m. Dar po 9 metų gydytojas G. H. Jacobeus atliko panašią operaciją žmogui. Tai baigėsi sėkme, po kurios medicinos terminologijoje atsirado nauja koncepcija - laparoskopija.

1929 m. Laparoskopas buvo papildytas objektyvu, leidžiančiu padidinti vaizdą. Tai yra žinomo Vokietijoje hepatologo Heinitzo Kalkos nuopelnas. Per ateinančius kelis dešimtmečius chirurginės intervencijos, naudojant endoskopinę įrangą, metodas buvo įvairiai patobulintas.

Tikrą proveržį Japonijos inžinieriai padarė 1987 m., Įrengdami įrangą vaizdo kamera. Tai leido realiu laiku stebėti monitoriuje visas chirurgo manipuliacijas sergančiu organu.

Šiandien visose išsivysčiusiose pasaulio šalyse laparoskopija užima pirmaujančią vietą kaip diagnostinė ir terapinė procedūra.

Kiaušintakio vamzdžio struktūra

Moters kūne yra du kiaušintakiai. Jų ilgis yra 10-12 cm, o skersmuo - ne didesnis kaip 5 mm. Jie tęsiasi nuo gimdos iki kiaušidžių. Kiaušiniai ir spermatozoidai juda išilgai vamzdelių ertmės, kur susitinka ir apvaisina.

Iš vidaus kiaušintakiai yra iškloti trimis sluoksniais:

• Vamzdžių vidinį paviršių vaizduoja gleivinė, susidedanti iš blakstienoto epitelio. Ant jo yra blakstienos, kurios juda nuolat. Dėl jų sinchroninių virpesių kiaušialąstė sistemingai pereina į gimdą ir patenka į jos ertmę.
• Vidurinį sluoksnį vaizduoja apvalūs ir išilginiai raumenys. Jie visą laiką susitraukinėja, padėdami kiaušinį stumti į gimdos ertmę.
• Virš, iš pilvaplėvės pusės, gimda yra padengta gleivine. Jis gamina skystį, kuris apsaugo kiaušintakius ir palaiko jų darbinę būklę. Jei prieduose atsiranda uždegimas, tada serozinė membrana nedelsdama reaguoja į tai, pakeisdama jo konsistenciją. Jo paviršius tampa tankesnis, drumstas ir šiurkštus.

Vamzdžiai turi 3 sekcijas:

• Tarpinis, kuris praeina į gimdos sienelę.
• Isthmic, kuris yra centre.
• Ampulinė, kuri yra vamzdžio gale, turi didžiausią skersmenį ir baigiasi piltuvu.

Piltuvo gale yra fimbrijos - tai vilnos, esančios virš kiaušidės. Jie užfiksuoja kiaušinį ir stumia jį į kiaušintakį. Jei šiuo metu yra vyrų sperma, tada apvaisinimas vyksta. Po to, kai spermatozoidai visiškai įsilieja į kiaušinio lukštą, susidaro zigota.

Zigota, eidama per kiaušintakį, nuolat dalijasi ir didėja. Tuo pačiu metu iš gleivinio vamzdelio sluoksnio susidaro skystis, kuris maitina zigotą, kol ji prasiskverbia į gimdos ertmę.

Praėjus savaitei po apvaisinimo, kiaušinis įvedamas į gleivinį gimdos sluoksnį, kuriame jis ateityje augs.

Kiaušintakių laparoskopijos įranga

Laparoskopinę įrangą sudaro šie instrumentų rinkiniai:

• Trokeriai yra prietaisai, kuriais pradurta pilvaplėvė. Iš jų išeina vanduo ir dujos.
• Žirklės, žiuželiai, įtraukikliai - reikalingi audiniams išardyti, juos veisti.
• Adatos ir adatų laikiklis. Su jų pagalba pritaikomos siūlės.
• Adata Veresh. Tai tarnauja dujų įvedimui.
• Elektrodai, su kuriais koaguliuojami audiniai.
• Spaustukai, reikalingi kraujagyslėms spausti.
• Klipai, skirti sustabdyti kraujavimą.

Kas yra endoskopinė įranga:

• Laparoskopo viduje yra endoskopinė kamera, transliuojanti vaizdo įrašą į kompiuterio ekraną. Vaizdas perduodamas kelis kartus didinant.
• Monitorius, leidžiantis gydytojui pamatyti visus jo veiksmus, kuriuos jis atlieka pilvo ertmėje.
• Lemputė, apšviečianti operuojamą sritį.
• Įpūtėjas yra prietaisas, leidžiantis pašalinti dujas iš pilvaplėvės ertmės.
• Aspiratorius-drėkiklis, per kurį tiekiamas fiziologinis tirpalas paveiktai vietai plauti.

Laparoskopijos variantai

Laparoskopiją galima atlikti kaip atskirą operaciją ir kaip pagalbinę techniką atliekant kitas intervencijas. Taigi, laparoskopija gali lydėti makšties operacijas, histeroskopiją ir kt. Ji gali būti planinė ir skubi.

Laparoskopijos veislės:

1. Diagnozės tikslu atliekama procedūra. Su jo pagalba galima rasti priežastį, kuri išprovokavo moters nevaisingumą, įvertinti patologijos pobūdį. Diagnozės metu galima atlikti terapines priemones, pavyzdžiui, sukibimų iškirpimą.
2. Procedūra, atliekama terapiniu tikslu: priežasties, kuri išprovokavo nevaisingumą, pašalinimas po diagnozės.
3. Pakartotinė laparoskopija. Jis atliekamas siekiant kontroliuoti ankstesnio tipo intervenciją.

Laparoskopijos technika

Laparoskopija atliekama ligoninės operaciniame skyriuje. Operaciją atlieka ginekologas chirurgas. Būtina sąlyga sėkmingai chirurginei intervencijai yra visiškas sterilumas.

Prieš eidama į operaciją, moteris turi pašalinti visus gaktos plaukus, pasišlapinti ir nusiprausti.

Ant operacinio stalo pacientas anestezuojamas, tada sritis, kurioje bus atliekama operacija, gydoma alkoholiu ir jodu.

Trokarų pagalba gydytojas pilvo sienoje padaro 3 ar 4 pjūvius, kurių kiekvienas neviršija 5-10 mm.

Jie yra būtini tiekiant įrangą į pilvaplėvės ertmę:

• Per bambą į bambą įkišama „Veress“adata, per kurią teka anglies dioksidas. Tai leidžia išplėsti vidinę pilvaplėvės ertmę ir suteikia geresnį vaizdą.
• Antroji punkcija reikalinga norint įdėti vaizdo kamerą. Po to gydytojas gali vizualizuoti visas savo manipuliacijas monitoriuje.
• Laparoskopiniai instrumentai patenka į pilvo ertmę per 3 ir 4 punkcijas.

Operacija baigiama ištraukus visus instrumentus ir susiuvant. Vidutinė procedūros trukmė yra 20-30 minučių, jei ji turi diagnostinį dėmesį. Gydomoji laparoskopija trunka nuo pusvalandžio iki 1,5 valandos.

Robotinis valdymas

„Da Vinci“yra šiuolaikinių robotų chirurgų, gebančių atlikti laparoskopines operacijas, vardas. Technika buvo „pakrikštyta“garsaus menininko Leonardo Da Vinci garbei, nes būtent jis pirmasis sukūrė roboto piešinį, kuris buvo rastas tarp jo darbų.

Chirurgas valdo robotą, paspausdamas pedalus ir svirtis. Jis reguliuoja visų 4 rankų darbą: 3 iš jų yra laparoskopiniai instrumentai, viena - endoskopas.

Ši procedūra turi keletą privalumų:

• Atmetamas bet koks netikslumas operacijos metu, nes roboto „rankos“nedreba ir negali atlikti aštrių judesių;
• Kraujo netekimas ir audinių pažeidimas operacijos metu bus minimalus, nes roboto rankos veikimo laisvė yra 7 laipsniai (chirurgo rankose esantis laparoskopas turi tik 3 laipsnius);
• Infekcijos rizika operacijos metu yra minimali;
• Pacientas pasveiksta per trumpą laiką.

Moters paruošimas laparoskopijai

Pasirengimas yra svarbus žingsnis prieš laparoskopiją.

Tai leidžia sumažinti komplikacijų riziką ir apima šias priemones:

Tyrimas prieš operaciją

• Bendrojo kraujo tyrimo pristatymas. Tyrimas leidžia nustatyti uždegimą, mažakraujystę. Galima paimti kraujo paėmimą iš venos arba iš piršto.
• Pateikiamas bendras šlapimo tyrimas. Tyrime pateikiama informacija apie tai, ar moteris serga tam tikromis ligomis, pavyzdžiui, cukriniu diabetu, inkstų uždegimu ir kt. Norėdami atlikti analizę, turite surinkti dalį rytinio šlapimo.
• Kraujo paaukojimas biocheminei analizei. Kraujas imamas iš venos. Analizė pateikia informaciją apie moters sveikatos būklę.
• Rh faktoriaus ir kraujo grupės nustatymas. Šis tyrimas atliekamas tuo atveju, jei operacijos metu ar po jos reikalingas kraujo perpylimas.
• Kraujo tyrimas dėl ŽIV ir sifilio.
• Plaučių fluorografijos ar rentgeno spindulių perėjimas.
• Dubens organų ultragarsas.
• Paimkite tepinėlį iš makšties. Šis tyrimas leidžia nustatyti galimas infekcines lytinių organų srities ligas.
• EKG paėmimas. Tyrime pateikiama informacija apie širdies darbą.

Po to, kai moteris išlaikys visus testus, gydytojas pateiks šias rekomendacijas:

• Dietos laikymasis. 2-3 dienas prieš planuojamą intervenciją reikia valgyti lengvus patiekalus. Turėtumėte atsisakyti produktų, kurie padidina dujų susidarymą žarnyne, tai yra slyvos, obuoliai, ankštiniai augalai, kriaušės, kopūstai, burokėliai, bulvės. Jūs negalite gerti vandens su dujomis, alkoholis turėtų būti atmestas. Jie apkrauna žarnyną ir ilgą laiką virškinami tokie maisto produktai kaip kiauliena, taukai ir rūkyta mėsa. Meniu gali būti daržovių sriubos, vištienos sultinys, vištiena, žuvis, kruopos.
• Nusiprauskite po dušu ir gerai nusiprauskite prieš naktį.
• Prieš nakties poilsį ir operacijos dienos rytą moteris turi padaryti klizmą, kad išvalytų žarnyną.
• Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 18–00 val. Procedūros išvakarėse.
• Likus kelioms dienoms iki operacijos, svarbu atsisakyti vartoti aspiriną. Jei moteris vartojo kokius nors vaistus, ji būtinai turi apie tai įspėti gydantį gydytoją.

Psichologinis paciento paruošimas

Svarbu, kad moteris turėtų teisingą psichologinį požiūrį į būsimą operaciją. Pernelyg dideli rūpesčiai gali neigiamai paveikti jos sveikatos būklę. Taigi neatmetami kraujospūdžio šuoliai, galvos ir kt. Jei gydytojas rodo susidomėjimą paciento sveikata ir neparodo abejingo požiūrio, tai leidžia jai nusiteikti teigiamai.

Premedikacijos etapas

Tai labai svarbus pasirengimo žingsnis. Jo dėka galima pasiekti šiuos tikslus:

• Paruoškite paciento kūną fiziologiniu požiūriu;
• Sumažinti paciento nerimo lygį;
• Siekiant sumažinti komplikacijų riziką po operacijos;
• Pagerinkite vėlesnės anestezijos kokybę.

Norint pasiekti aprašytą poveikį, galima naudoti šiuos vaistus:

• Seduksenas, Alzolamas, Diazepamas yra migdomieji vaistai, leidžiantys geriau miegoti;
• Corvalol, Valerian, Valocordin - šie vaistai padeda sumažinti nerimo lygį, mažina nervingumą;
• Analgin, Promedol, Baralgin - vaistai, turintys analgetinį poveikį;
• „Suprastin“, „Zirtek“, „Tavegil“- vaistai, mažinantys alerginių reakcijų sunkumą;
• Atropinas, Platifilinas yra anticholinerginiai vaistai, plačiai naudojami anesteziologijoje.

Chirurginis lauko gydymas

Šis etapas apima šiuos veiksmus:

• Rytinis dušas;
• Gaktos plaukų šalinimas;
• Gaktos srities gydymas alkoholiu;
• Operaciniame bloke chirurginės intervencijos sritis papildomai nuvaloma jodu.

Kiaušintakių laparoskopijos indikacijos

Pagrindinis laparoskopijos uždavinys yra normalizuoti kiaušintakių praeinamumą.

Atsižvelgiant į operacijos mastą, galima naudoti šias parinktis:

• Užduotis: pašalinti mažus sukibimus. Įgyvendinimas: salpingolizė.
• Užduotis: normalizuoti epididimio piltuvą. Įgyvendinimas: fimbrioplastika.
• Užduotis: atkurti kiaušintakio piltuvėlio praeinamumą. Įgyvendinimas: salpingostomija.
• Kartais reikia pašalinti daugybę sąaugų ne tik kiaušintakyje, bet ir pilvo ertmėje.
• Laparoskopijos metu galima pašalinti endometriozinius ataugas, cistas, gimdos miomas.
• Operacija negimdiniam nėštumui pašalinti. Tokiu atveju galimas arba visiškas kiaušintakio pašalinimas, arba jo pjūvis ir embriono pašalinimas. Tačiau dažniausiai gydytojai išpjauna visą kiaušintakį, nes jame susidaręs embrionas jį labai pažeidžia, todėl yra didelė rizika, kad kitas nėštumas taip pat bus negimdinis.
• Paciento sterilizavimas. Vamzdelius galima nuimti moterims, kurios nebenori turėti vaikų. Tačiau reikėtų suprasti, kad rezekcija yra negrįžtamas procesas.

Kiaušintakių laparoskopija atliekama, kai reikia atkurti įprastą priedėlio formą, taip pat pašalinti esamus patologinius darinius. Ateityje tai leis moteriai susilaukti vaiko. Kartais nutinka, kad kiaušintakių negalima pataisyti, pavyzdžiui, kai jie stipriai deformuojasi. Tokiu atveju jie ištrinami.

Jei praėjus metams po operacijos pora negali natūraliai susilaukti vaiko, tuomet reikėtų kreiptis į IVF.

Paprastai kiaušintakių laparoskopija nerekomenduojama kiekvienam pacientui. Pavyzdžiui, kai žmona yra vyresnė nei 35 metų ir ji negali įsivaizduoti vaiko ilgą laiką (daugiau nei metus), parodyta, kad jai atliekama IVF, nes šiuo atveju laparoskopija bus neveiksminga. Nors jaunoms moterims, kenčiančioms nuo kiaušintakių nevaisingumo, laparoskopija leidžia susilaukti vaiko 80-95% atvejų.

Kontraindikacijos

Išsamus tyrimas prieš operaciją leidžia nustatyti kontraindikacijas jo įgyvendinimui. Jei nepaisysite šio etapo, tuomet galimos rimtos sveikatos komplikacijos ir net moters mirtis ant operacinio stalo.

Laparoskopijos niekada negalima atlikti šiais atvejais:

• Moterų reprodukcinės sistemos vėžys;
• Inkstų ir kepenų pažeidimas;
• Diafragmos stemplės angos išvarža;
• Išvarža iš baltos pilvo linijos;
• Kraujo krešėjimo sutrikimas;
• Didelis kūno išsekimas;
• Koma.

Be to, yra laikinų laparoskopijos kontraindikacijų, kurias pašalinus galima atlikti kiaušintakių operaciją:

• Nutukimas (3 ir 4 laipsniai);
• Diabetas;
• Menstruacinis kraujavimas;
• Hipertoninė liga;
• Kraujo ir šlapimo parametrų anomalijos;
• Infekcinės ligos, pavyzdžiui, ARVI, gripas ir kt.

Narkozė

Laparoskopijai reikia įvesti bendrą anesteziją, todėl operaciniame skyriuje turi būti anesteziologas. Po vaisto suleidimo moteris užmiega ir nejaučia skausmo. Norint stebėti visus gyvybinius požymius šiuo metu, prie paciento kūno yra prijungti įvairūs jutikliai.

Anestezija skiriama į veną arba įkvepiama per kaukę. Intraveninė anestezija trunka apie 20 minučių. Jei operacija dar nebaigta, anesteziologas skirs papildomą vaisto dozę.

Inhaliacinė anestezija atliekama endotrachėjiniu arba kaukės metodu. Pirmuoju atveju pacientas panardinamas į miegą, po kurio į jos gerklas įkišamas vamzdelis, per kurį patenka narkotinė medžiaga. Tokio tipo inhaliacinė anestezija reikalauja, kad pacientas būtų prijungtas prie ventiliatoriaus. Be to, endotrachėjos metodo pranašumas yra tai, kad nėra pavojaus, jog skrandžio turinys pateks į kvėpavimo takus, o gydytojas sugeba kokybiškai kontroliuoti vaisto dozės tiekimą.

Kalbant apie kaukės anesteziją, ji naudojama, kai jokiu būdu negalima prijungti moters prie ventiliatoriaus. Tačiau tai padidina riziką, kad skrandžio turinys gali patekti į kvėpavimo takus, o tai gali pakenkti. Kaukinė nejautra naudojama daugiausia tada, kai operacija trunka kelias minutes ir chirurgui nėra sunku.

Nepamirškite, kad anestezijos įvedimas visada susijęs su daugybe komplikacijų, įskaitant:

• Ūminio kvėpavimo ar širdies nepakankamumo vystymasis;
• Gerklų edemos vystymasis;
• Miokardinis infarktas;
• Kvėpavimo slopinimas;
• Vėmimas.

Pooperacinė reabilitacija

Reabilitacija po operacijos visiems pacientams yra skirtinga ir priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Naudojamas anestezijos metodas;
• Laparoskopijos trukmė, jos tipas ir operacijos apimtis;
• Pacientės amžius, jos sveikatos būklė, kitų ligų buvimas.

Užbaigus laparoskopiją, moteris yra prižiūrima medikų.

Tuo pačiu metu vertinami tokie parametrai:

• Odos spalva. Jei paciento būklė yra stabili, oda turi būti šviesiai rausvos spalvos.
• Kūno temperatūra neturi viršyti 37,5 ° C.
• Kraujospūdžio lygis ir pulsas. Šie rodikliai turėtų būti tokie patys kaip prieš pradedant laparoskopiją.
• Moteris per minutę turėtų atlikti apie 17 kvėpavimo judesių.
• Svarbu, kad pacientas nepatirtų šlapimo susilaikymo.

Moteris turėtų būti pasirengusi, kad išėjusi iš anestezijos gali patirti haliucinacijas, galimas silpnumas ir galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Taip pat gali būti tam tikras diskomfortas bamboje ir plaučiuose. Taip yra dėl to, kad anglies dioksidas įpurškiamas į pilvo ertmę, kurios liekanos sulaikomos po operacijos. Šie likučiai išsiskiria per plaučių sistemą. Kad dujos greičiau išbėgtų, kitą dieną po operacijos pacientas turėtų pradėti judėti, įskaitant pakilimą iš lovos ir vaikščiojimą.

Norėdami normalizuoti žarnyno veiklą, turėtumėte valgyti teisingai - dažnai, bet mažomis porcijomis. Per 24 valandas po operacijos reikia išgerti kuo daugiau vandens, leidžiama sultinius ir sultis. Visi patiekalai turi būti švelniai termiškai apdorojami - virti arba troškinti. Reikėtų pabrėžti baltyminį ir angliavandenių turinčius maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų.

Maistas, kurį reikia įtraukti į meniu:

• Vaisiai;
• Daržovės ir tyrės iš jų;
• Mėsos produktai: vištienos krūtinėlė, liesa žuvis;
• Javai: ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai;
• Pilno grūdo duona;
• Sultys, negazuotas vanduo, silpna arbata, želė, kompotas.

Šie produktai neturėtų būti įtraukti į meniu:

• Druska, prieskoniai, prieskoniai;
• Marinatai;
• Riebi žuvis ir mėsa;
• Kiaulinių taukų ir rūkytos mėsos skanėstai;
• Šokoladas, konditerijos gaminiai;
• Maistas, kuris padidina dujų susidarymą žarnyne;
• Sutraukiantys vaisiai ir uogos;
• Kava, spiritai, dujinis vanduo.

Jei moteris jaučiasi gerai ir laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tada ją galima išrašyti iš ligoninės po 2–3 dienų.

Prieš išleisdamas pacientą namo, gydytojas turi pateikti šią informaciją:

• Pirmasis lytinis aktas turėtų įvykti ne anksčiau kaip po mėnesio po laparoskopijos. Tas pats laikotarpis galioja ir intensyviam fiziniam krūviui.
• Moteris galės pradėti dirbti jau po savaitės po operacijos, jei netrikdoma jos sveikata.
• Turite pasikalbėti su savo ginekologu apie galimybę pastoti vaiką. Paprastai ekspertai mano, kad optimalus pastojimo laikas yra 2-3 mėnesiai po procedūros, bet ne daugiau kaip 6 mėnesiai. Ateityje rezultatai bus kuo mažesni, nes padidėja naujų sukibimų rizika.
• Moteris turės atidžiai stebėti, ar ji nėščia, ar ne, reguliariai atlikti tyrimus. Faktas yra tas, kad po laparoskopijos išlieka rizika, kad ji gali turėti negimdinį nėštumą.

Kiaušintakių laparoskopijos pasekmės ir komplikacijos

Šie simptomai turėtų įspėti moterį ir priversti ją nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Siūles supančių audinių hiperemija;
• Pūlingų ar kruvinų išskyrų iš žaizdų atsiradimas;
• Stiprus pilvo skausmas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Balso užkimimas, kuris blogėja.

Kalbant apie komplikacijas po operacijos, jos yra ypač retos - 7% atvejų.

Moters laukia šie pavojai:

• Vidaus organų struktūros pažeidimas dėl jų pažeidimo laparoskopine įranga.
• Pooperacinis kraujavimas.
• Kraujo krešuliai.
• Poodinės emfizemos susidarymas.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.