Kiaušintakių Rentgeno Nuotrauka GHA - Už Ir Prieš, Indikacijos

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

GHA kiaušintakių rentgenograma: už ir prieš

HSG rentgenas (rentgeno histerosalpingografija, RG-HSG) yra diagnostinė technika, skirta įvertinti moterų lytinių organų būklę. Tyrimo esmė ta, kad kateteris įvedamas į gimdos ertmę, per kurią tiekiamas kontrastinis preparatas. Tai bus matyti rentgeno vaizdų serijos metu. Po to, kai jis tolygiai pasiskirsto po gimdą ir priedus, gydytojas rentgeno aparatu „peršviečia“organus. Vaizdai aiškiai parodys kiaušintakius ir gimdą.

Naudojant šią procedūrą galima aptikti tokias lytinių organų patologijas kaip kiaušintakių obstrukcija, endometrioziniai gimdos augimai, struktūrinės anomalijos ir kt. Šis metodas dažnai rekomenduojamas nevaisingumo kamuojamoms moterims, nes šie veiksniai dažniausiai lemia tai, kad pacientai pastoti.

Procedūrą galima atlikti tiek poliklinikoje, tiek ginekologinių skyrių ligoninėse. Pagrindinė jo įgyvendinimo sąlyga yra rentgeno aparato ir specialisto, galinčio dirbti su juo, buvimas.

Turinys:

• GHA ir ultragarsas yra tas pats dalykas?
• Kas geriau: rentgeno ar GHA?
• Indikacijos GHA
• Kontraindikacijos GHA
• Pasirengimas procedūrai
• Kaip vykdoma GHA?
• Kokia kontrastinė medžiaga naudojama GHA?
• GHA pasekmės ir komplikacijos
• Rezultatų vertinimas
• GHA minusai
• GHA pranašumai

Histerosalpingografijos metu moteris yra ginekologinėje kėdėje. Po to, kai gydytojas suleidžia kontrastinę medžiagą į gimdos ertmę, reikia kurį laiką atlaikyti. Tai leis skysčiui tolygiai pasiskirstyti po vidinius lytinius organus. Po to, norint įvertinti rezultatą, daroma viena ar kelios nuotraukos.

Jei moteris neturi jokių patologijų, tada gimda atrodo kaip taisyklingos formos trikampis, o vamzdeliai yra išlenktos formos. Esant ligoms, vaizdas keičiasi: galima nustatyti neoplazmas (polipus, miomas), pertvaras, sąaugas ir kt. Jei moteris turi kiaušintakių obstrukciją, kontrastinė medžiaga pasiskirstys netolygiai, o jos kelyje esančios kliūtys bus aiškiai vizualizuotos.

Procedūrai nereikia įvesti anestezijos, nes tai nesukelia skausmo. Tačiau jei moteris turi aukštą skausmo jautrumo slenkstį, tada jai nurodoma vietinė nejautra.

GHA ir ultragarsas yra tas pats dalykas?

GHA ir ultragarsas yra dvi skirtingos procedūros. Ultragarso tyrimas apima paciento vidaus organų peržiūrą ir galimos patologijos nustatymą, keičiant jų struktūrą ir tankį. Paveikslėlis rodomas monitoriuje. Norėdami atlikti ultragarsinį nuskaitymą, nereikia atlikti jokių papildomų procedūrų. Pakanka tik sutepti žiūrimą paviršių specialiu geliu.

GHA apima kontrastinio skysčio įvedimą į gimdą. Po jo paskirstymo gydytojas daro nuotraukų seriją, naudodamas rentgeno aparatą (tačiau vidaus organus įmanoma ištirti ultragarso aparatu). Kontrastinės medžiagos įvedimas leidžia padaryti tyrimą informatyvesnį. Be to, gydytojas gali diagnozuoti kiaušintakių obstrukciją, ko negalima padaryti atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą.

Kadangi GHA gali būti naudojami du prietaisai: rentgenas ir ultragarsas, diagnostikos eiga skiriasi. Jei nuotraukos daromos naudojant rentgeno įrangą, procedūra vadinama rentgeno histerosalpingografija. Kai tyrimui atlikti naudojama ultragarso aparatas, ši technika vadinama „echohysterosalpingografija“. Dėl pavadinimo panašumo daugelis žmonių mano, kad šios procedūros yra tapačios, iš tikrųjų skiriasi jų esmė ir diagnostinė vertė.

Kas geriau: rentgeno ar GHA?

Standartinis rentgeno tyrimas nenustatys kiaušintakių obstrukcijos ar kitų dubens organų patologijų, todėl niekada nėra naudojamas šiam tikslui. GHA, priešingai, yra būdas pasirinkti įtariamą kiaušintakių, endometriumo polipų, gimdos miomų, endometriozės ir kitų moterų reprodukcinės sistemos patologijų obstrukciją. Todėl GHA yra tikrai geresnė nei rentgeno nuotrauka.

Tačiau reikia suprasti, kad GHA atliekamas arba rentgeno aparato pagalba, arba ultragarso diagnostikos aparato pagalba. Vidiniai moters lytiniai organai ant jų tampa matomi įvedus specialų kontrastinį preparatą į gimdą ir kiaušintakius. Daugelis specialistų terminą „rentgenas“žymi kiaušintakių tyrimo rentgeno aparatu procedūrą, o terminas „GHA“- ultragarso aparato tyrimui atlikti. Jei atsižvelgsime į šį klausimą šiuo požiūriu, tada GHA bus geresnis nei rentgeno spinduliai.

Faktas yra tas, kad Echo-GHA turi šiuos pranašumus prieš GHA:

• Moteriai nereikės naudoti kontracepcijos metodų, apsaugančių ją nuo nėštumo, jei jai buvo paskirtas ultragarsinis GHA.
• Mėnesį, kai buvo atlikta Echo-GHA, nėra kontraindikacijų pastoti vaiką.
• Procedūros metu ir po jos nėra alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą, kurioje yra jodo, pavojaus.

• Rentgeno aparatas neapšvitins paciento kūno. Be to, tai neigiamai veikia kiaušialąsčių, esančių kiaušidžių folikuluose, skaičių (kiaušidžių rezervą).

Indikacijos GHA

Kiaušintakių GHA atlieka ginekologai ir ginekologai-onkologai.

Nurodymai dėl procedūros skyrimo yra šie:

• Kiaušintakių nevaisingumas;
• Dubens organų prilipimai;
• Lytinių organų vystymosi anomalijos;
• Seksualinis infantilizmas;
• Gimdos fibroma, esanti jos pogleiviniame sluoksnyje;
• Endometriumo vėžys;
• Endometriozės ataugos gimdos ertmėje;
• Polipai;
• Endometriumo hiperplazija.

Histerosalpingografija yra metodas, kuris patvirtins, kad moteris turi kiaušintakių ar gimdos patologiją, tačiau ne visada leidžia įvertinti ligos sunkumą ir jos pobūdį. Jei pažvelgsite į statistiką, tada 98% atvejų įmanoma nustatyti esamą pažeidimą, tačiau teisinga diagnozė gaunama tik 35% atvejų.

Kontraindikacijos GHA

Rentgeno histerosalpingografija ne visada gali būti atliekama.

Procedūrai yra tam tikrų kontraindikacijų, įskaitant:

• Jodo preparatų netoleravimas. Ši kontraindikacija yra dėl to, kad kontrastinės medžiagos, suleidžiamos į gimdos ertmę, sudėtyje yra jodo.
• Kiaušidžių, gimdos, priedų uždegimas.
• Kolpitas, cervicitas, bartolinitas.
• Ūminės infekcinės kūno ligos, pavyzdžiui, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gripas, tonzilitas, sinusitas ir kt.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Širdies liga.
• Inkstų nepakankamumas
• Sunkūs kepenų pažeidimai.
• Skydliaukės patologija.
• Nėštumas. Nėštumo testas yra privalomas prieš atliekant procedūrą.
• Menstruacinis kraujavimas.
• Žindymas.
• Padidėjęs ESR ir leukocitozė.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas procedūrai yra paprastas, tačiau būtina sąlyga yra gydytojo pateiktų rekomendacijų įgyvendinimas. Priešingu atveju galite pakenkti savo kūnui.

Taigi, norint tinkamai pasirengti histerosalpingografijai, moteris turėtų laikytis šių taisyklių:

• Likus 1-2 dienoms iki siūlomo tyrimo, turite atsisakyti intymumo.
• Likus 7 dienoms iki procedūros, nepilkite dušo ir nenaudokite intymios higienos priemonių, įterptų į makštį.
• Likus 7 dienoms iki tyrimo, gydymui draudžiama naudoti makšties tabletes, žvakes ir tepalus.
• Likus 2–3 dienoms iki tyrimo, turite pakeisti savo mitybą, atsisakydami maisto produktų, kurie išprovokuoja pernelyg didelį dujų susidarymą. Tai taikoma kopūstams, ankštinėms daržovėms, duonai, pieno gėrimams, sodos vandeniui.
• Turėtumėte nustoti naudoti tamponus 7 dienas prieš procedūrą.
• Pasibaigus kitam laikotarpiui, partneriai turėtų naudoti prezervatyvą, kad išvengtų pastojimo.

Ne mažiau svarbu prieš atliekant GGS atlikti aukštos kokybės egzaminą. Tai būtinai apima šių testų pristatymą:

• UAC.
• OAM.
• TANKAS.
• Kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV, hepatito.
• Tepinėlis iš makšties ir iš gimdos kaklelio.

Prieš eidami į procedūrą, turite pašalinti visus plaukus iš išorinių lytinių organų, juos kruopščiai nuplauti. Šlapimo pūslė ir žarnos turi būti tušti. Jei nebuvo galimybės eiti į tualetą, tada reikia padaryti klizmą. Procedūra turėtų būti atliekama nevalgius.

Kalbant apie savarankišką vaistų nuo skausmo vartojimą, draudžiama vartoti vaistus nepasitarus su gydytoju. Kaip nurodė gydytojas, 30 minučių prieš GHA bus galima išgerti antispazminį vaistą, pavyzdžiui, No-shpu.

Koks yra GHA laikotarpis?

Dažniausiai histerosalpingografija atliekama per 2 savaites po sekančių mėnesinių. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį gimdos gleivinė yra mažo storio, o tai reiškia, kad ji neužstoja įėjimo į kiaušintakius.

Nors, atsižvelgiant į atliekamo tyrimo tikslą, jis gali būti paskirtas kitu laiku. Norint įvertinti kiaušintakių praeinamumą, jis atliekamas antroje mėnesinių ciklo pusėje. Jei yra įtarimas dėl vidinės endometriozės, tada HGS rekomenduojama atlikti 7–8 ciklo dieną. Miomą pogleiviniame gimdos sluoksnyje galima nustatyti bet kuriuo metu, tačiau tik tuo atveju, jei moteriai nėra mėnesinių.

Kaip vykdoma GHA?

Jei gydytojo kabinete įrengta speciali rentgeno kėdė, moteris ant jos sėdi. Jei tokios kėdės nėra, pacientė atsisės ant paprastos ginekologinės kėdės ir jai bus atvežta rentgeno aparatūra.

Apdorojęs išorinius lytinius organus antiseptine kompozicija, gydytojas į makštį įterpia veidrodžius ir ištrina makšties sienas, pirmiausia - sausa vata, po to sudrėkinta alkoholio tirpalu. Kitas žingsnis yra vamzdelio su fiksavimu įdėjimas į gimdos kaklelio kanalą. Vamzdis tvirtinamas kulkos replėmis. Atlikus šį manipuliavimą, veidrodžiai pašalinami. Kontrastinė medžiaga tiekiama per mėgintuvėlį su švirkštu, kurį pirmiausia reikia sušildyti maždaug iki moters kūno temperatūros (iki 37 ° C).

Kai kontrastinė medžiaga tolygiai pasiskirsto po gimdos ertmę ir kiaušintakius, gydytojas pradeda fotografuoti. Paprastai procedūros metu gydytojas daro nuo 4 iki 6 nuotraukų. Pirmiausia registruojama gimdos būklė (jos reljefas). Tada į ertmę įleidžiami dar 4 ml kontrastinės medžiagos, kuri leidžia aiškiau vizualizuoti priedus. Jei šio skysčio kiekio nepakanka, tada suleiskite tiek, kiek reikia.

Nufotografavus visas nuotraukas, pacientas paguldomas ant sofos ir dar valandai paliekamas horizontalioje padėtyje. Skystis, kuris buvo įleistas procedūros metu, absorbuojamas į kraują ir išsiskiria iš organizmo kepenimis ir inkstais.

Kokia kontrastinė medžiaga naudojama GHA?

Procedūrai parodytas kontrastinio skysčio įvedimas, kuris gali atitolinti rentgeno spindulius. Tai yra tokie vaistai:

• Širdies įtaka. Tai yra kontrastinė medžiaga, kurioje gali būti 50% ir 30% jodo.
• „Urotrast“, „Triombrast“ir „Verografin“. Tai yra trys analogai, priklausantys radioaktyviųjų medžiagų, turinčių 60% ir 76% jodo, grupei.

Įdomu tai, kad pirmą kartą histerosalpingografiją jie bandė atlikti Lugolio tirpalu 1909 m. Bet dėl peritoninės ertmės ir gimdos dirginimo šis bandymas buvo nesėkmingas. Po metų Lugolio tirpalas buvo pakeistas bismuto pasta, o vėliau - argyrol ir collargol. Tačiau naudojant šias medžiagas nebuvo įmanoma pasiekti norimo efekto. Be to, jie visi sukėlė pilvaplėvės uždegiminius procesus.

Tik 1925 metais mokslininkas Heuseris pirmą kartą histerosalpingografijai panaudojo Lipiodol (preparatą, kuriame yra jodo). Ši medžiaga leido gerai vizualizuoti gimdos ir kiaušintakių būklę, taip pat nepakenkė moters sveikatai. Nuo tada procedūra buvo įvesta į medicinos praktiką.

GHA pasekmės ir komplikacijos

Po procedūros moteris 2-3 dienas turėtų naudoti higienines servetėles. Šis poreikis yra dėl to, kad kontrastinės medžiagos likučiai gali tekėti iš makšties. Jei išskyrose randamas nedidelis kraujo kiekis, neturėtumėte dėl to jaudintis, nes toks reiškinys yra normos variantas.

Lengvi skausmingi pojūčiai, primenantys tuos, kurie atsiranda per kitą mėnesinių ciklą, neturėtų gąsdinti moters. Po GHA toks diskomfortas nerodo jokių komplikacijų.

Taip pat pacientas turėtų būti pasirengęs, kad per HSG ar kelias valandas po jos atsirastų metalo skonis burnoje, galvos svaigimas ir padidėjęs širdies ritmas. Tai normali organizmo reakcija į kontrastinės medžiagos vartojimą.

Moteris neturėtų lankytis saunoje ar pirtyje, taip pat 3-4 dienas praleisti karštą vonią, praėjusi GHA.

Jei jūsų kūno temperatūra pakyla, gausiai kraujuoja ar stipriai skauda pilvo apačią, turėtumėte susirūpinti ir nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Gausus kraujo netekimas, infekcija, gimdos ir kiaušintakių perforacija atliekant GHA procedūrą šiuolaikinėje ginekologinėje praktikoje yra išimtinė išimtis.

Moteris turėtų susilaikyti nuo nėštumo kitus 3 mėnesius. Apsaugai naudokite prezervatyvą.

Paprastai procedūra yra gerai toleruojama, tačiau tik su sąlyga, kad pasirengimas jai buvo atliktas kokybiškai: uždegiminiai procesai buvo nustatyti laiku, nėra kitų kontraindikacijų GHA.

Rezultatų vertinimas

Gydytojas turėtų interpretuoti rezultatus pagal gautus vaizdus.

Įvairių ligų požymiai rentgeno nuotraukoje yra šie:

• Pastebima gimdos asimetrija - diagnozė yra „vieno rago gimda“.
• Pailgėjęs gimdos kaklelis ir ryškus jo ertmės tūrio sumažėjimas yra „kūdikių gimdos“diagnozė.
• Trumpi, ilgi arba asimetriški kiaušintakiai - diagnozė yra „įgimta kiaušintakių obstrukcija“.
• Į kolbas panašus išsiplėtimas mėgintuvėliuose yra įmanoma diagnozuoti „kiaušintakių sukibimus“arba „saktosalpinx“arba šių dviejų diagnozių derinį.
• Šviesos zonų buvimas vamzdeliuose - "kiaušintakių sukibimai".
• Kiaušintakių forma, primenanti rūkymo pypkių formą, juose esančių išsiplėtimų lemputės forma, gimdos ertmės tūrio sumažėjimas - „lytinių organų tuberkuliozės“diagnozė.
• Nelygūs gimdos kontūrai, ovalo ar kitos formos defektų nustatymas - „gimdos polipų“ar „endometriumo hiperplazijos“diagnozė.

Žinoma, buvo išvardyti tik akivaizdžiausi ir dažniausiai pasitaikantys tam tikrų ligų požymiai. Tik gydantis gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę, įvertindamas visą rezultatų kompleksą, gautą atliekant įvairius tyrimus.

GHA minusai

Procedūros trūkumai yra šie:

• Moters radiacijos dozė, nors ir nedidelė.
• Alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą tikimybė. Moterys, kurioms yra buvusi bronchinė astma, taip pat alergiški pacientai turėtų būti ypač atsargūs.
• Yra mechaninio gimdos epitelio sluoksnio pažeidimo pavojus, dėl kurio atsiranda kruvinų išskyrų.

GHA pranašumai

Be to, kad rentgeno spindulių GHA yra labai informatyvus, jis turi dar vieną svarbų pranašumą. Faktas yra tas, kad histerosalpingografija yra ne tik diagnostinis, bet ir terapinis būdas paveikti moters kūną. Nustatyta, kad apytiksliai 20% nevaisingumo kenčiančių moterų, praėjusios GHA, sėkmingai pastoja.

Gydytojai paaiškina šį faktą tuo, kad procedūros metu galima pagerinti kiaušintakių praeinamumą, nes suleistos medžiagos juos „nuplauna“, pašalindamos nedidelius sukibimus.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.