Erkių Platinama šiltinė

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Erkių platinama šiltinė

Ligos aprašymas

Typhus yra infekcinės kilmės liga, atsirandanti dėl erkių įkandimų sukeltų riketiozių atmainų, kuriai būdinga gana lengva eiga, pažeidžiant daugiausia limfmazgius ir odos bėrimus. Kiti ligos pavadinimai, kurie randami medicinos praktikoje ir kasdieniniame gyvenime, gali būti: erkių sukelta riketsiozė, Sibiro erkių šiltinė, rytinė šiltinė.

Liga priklauso tipinėms zoonozėms, nes patogeno apykaita ir paplitimas fiksuojamas tik tarp mažų graužikų natūraliomis sąlygomis. Tai gali būti gophers, žiurkėnai, lauko pelės, burundukai, pelėnai. Į šį natūralų ratą žmogus patenka netyčia, įkandęs erkę. Todėl erkių sukeliama šiltinė priklauso natūralaus židinio ligoms ir yra susieta su tam tikromis teritorijomis, kuriose nuolat cirkuliuoja ligų sukėlėjai. Tai yra keletas Sibiro, Krasnojarsko, Chabarovsko, Primorskio krašto, Turkmėnistano, Armėnijos, Kazachstano, Mongolijos regionų.

Iksodidinės erkės yra infekcijos nešiotojai tarp sveikų ir sergančių gyvūnų. Ligos paplitimas natūraliomis sąlygomis yra toks didelis, kad kas penktas erkių atstovas yra užkrėstas. Tai paaiškina gana didelį erkių platinamos šiltinės dažnį tarp žmonių, gyvenančių pandemijos rajonuose. Per metus 100 tūkstančių gyventojų tenka vidutiniškai 200–300 atvejų. Nemaža dalis gyventojų turi nuolatinį natūralų imunitetą, todėl serga daugiausia lankytojai ir silpną imunitetą turintys žmonės.

Ligos patogenezę lemia patogeniškos riketsijos savybės. Jie patenka į žmogaus kūną per odos žaizdą, kuri lieka po erkės įkandimo. Ši vieta vadinama pagrindiniu afektu, nes pirmieji uždegiminiai pokyčiai įvyksta čia, kai audiniai liečiasi su patogenais. Šiuo atveju ligos sukėlėjai limfiniais keliais plinta į regioninių limfmazgių kolektorius. Tokių procesų rezultatas gali būti limfangitas šalia pirminio afekto ir limfmazgių padidėjimas. Juose riketsija dauginasi reguliariai patekusi į sisteminę kraujotaką ir išplitusi po visą kūną.

Infekcinių agentų ypatumas erkių sukeliamoje šiltinėje yra tai, kad išlaikomas kraujagyslių endotelio tropizmas, kaip ir epidemijos šiltinės, tačiau jis turi žymiai mažiau patogeninių ir toksigeninių savybių. Pagrindiniai patogeneziniai ligos ryšiai yra mikrocirkuliacijos sutrikimai, atsirandantys dėl kapiliarų pažeidimo, uždegimo juose ir padidėjusio pralaidumo, taip pat nedidelis apsinuodijimas, atsirandantis patogenus sunaikinus organizmo imuninėms ląstelėms. Todėl jų pasiskirstymas organizme vyksta gana palankiai ir niekada nesukelia rimtų komplikacijų.

Erkių sukeliamo šiltinės simptomai

Erkių platinamos šiltinės patogenų inkubacinis laikotarpis, trunkantis nuo erkės įkandimo momento iki pirmųjų ligos pasireiškimų, svyruoja nuo 3-4 dienų iki savaitės. Šiuo metu, išskyrus lengvą odos uždegimą įkandimo vietoje, nieko kito pacientai nevargina. Klinikinis vaizdas vystosi staiga ir gana staigiai.

Šiuo atveju pasireiškia šie šiltinės simptomai:

1. Hiperterminė reakcija. Daugeliu atvejų temperatūra yra nerami (39% C ar daugiau), pastovi arba su pertrūkiais. Jei pacientas negydomas, karščiavimo laikotarpis gali trukti iki dviejų savaičių. Praėjus kelioms dienoms po figūros atsiradimo, temperatūra šiek tiek sumažėja, ji tampa pastovi;
2. Lengvas šaltkrėtis su raumenų ir galvos skausmais. Jie atsiranda sinchroniškai su hipertermija ir mažėja mažėjant;
3. Vidutinis veido patinimas jo hiperemijos fone;
4. Infiltraciniai ir uždegiminiai minkštųjų audinių pokyčiai erkių įkandimo zonoje yra pagrindinis poveikis. Tai niekada neturėtų būti po erkės įkandimo, kuris nėra užkrėstas patogenine riketsija. Pati įkandimo vieta po juoda šašeliu virsta maža opa, o aplink ją yra 2-3 mm odos hiperemijos juosta;
5. Konjunktyvos ir burnos ryklės gleivinės hiperemija su sustiprintu ir staziniu kraujagyslių modeliu;
6. Odos bėrimas. Ją vaizduoja tikras pirminių elementų polimorfizmas: rožolė, mažos papulės, dėmės, kurių skersmuo yra iki kelių milimetrų. Jų išvaizda pastebima praėjus 4-5 dienoms po temperatūros atsiradimo. Būdingas nuolatinis naujų elementų liejimas. Hemoraginis bėrimas nedažnas. Pirmieji bėrimai atsiranda ant galūnių odos, iš kur jie plinta į kitas vietas;
7. Patinę limfmazgiai, pirmiausia regioniniai, atsižvelgiant į įkandimo vietą;
8. Tachikardija arba bradikardija. Aritmijos yra retos. Kraujospūdis gali šiek tiek sumažėti;
9. Nervų sistemos pažeidimo simptomai: vangumas, galvos skausmas, apatija, miego sutrikimai. Sumišimas ir smegenų dangalo požymiai yra ypač reti.

Erkių platinamos šiltinės sukėlėjas

Erkių platinamą šiltinę sukelia patogeniški riketsijos grupės mikroorganizmai. Jų specifinė rūšis yra Rickettsia sibirica. Jis pasižymi bendromis savybėmis, būdingomis visiems riketijos atstovams. Vienintelis skirtumas yra vidutinis virulentiškumas. Todėl jo nurijimas nesukelia sunkių apraiškų.

Pagal morfologinę struktūrą Rickettsia sibirica yra gramneigiama bacila, turinti aerobinio tipo metabolizmą. Vienintelis natūralus jo rezervuaras yra graužikų organizmas. Iksodidinės erkės veikia kaip infekcijos nešėjas, užtikrinantis nuolatinę jos cirkuliaciją tam tikroje srityje. Šio tipo riketsija yra labai stabili išorinėje aplinkoje, veikiant aukštai ir žemai temperatūrai. Skirtingos padermės gali turėti skirtingas virulentines ir patogenines savybes, lemiančias klinikinę ligos eigą.

Daugeliu atvejų Rickettsia sibirica ligą laiku patikrina imuninės organizmo ląstelės. Jo sunaikinimas nesukelia pavojingų endotoksinų išsiskyrimo. Tai leidžia organizmui patiems susidoroti su ligos sukėlėju, net ir negydant. Dėl to stabilus imunitetas susidaro antikūnų pavidalu antigeniniams šio tipo ricetsijos komponentams, kurie išlieka visam gyvenimui.

Erkių platinamos šiltinės prevencija

Šis nespecifinių prevencinių priemonių kompleksas gali padėti išvengti erkių sukeliamos šiltinės:

1. Graužikų kontrolė;
2. Erkių įkandimų prevencija būnant erkių sukeliamos šiltinės pandemijos židiniuose: naudojant cheminius repelentus ir eterinius aliejus, drabužiai turėtų kuo labiau uždengti atviras kūno dalis, periodiškai tikrinti drabužių paviršių, kad būtų galima aptikti ir pašalinti erkes;
3. Tetraciklino priėmimas gydomosiomis dozėmis, atsirandant pirminiam poveikiui erkių įkandimo vietoje;

Specialios erkių platinamos šiltinės profilaktikos nėra.

Straipsnio autorė: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionistas

Išsilavinimas: 2008 m. Pirogovo Rusijos tyrimų medicinos universitete įgijo bendrosios medicinos (bendrosios medicinos) diplomą. Iškart išlaikė praktiką ir gavo terapeuto diplomą.