Astminis Bronchitas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Astminis bronchitas

Astminis bronchitas yra alerginė liga, pažeidžianti kvėpavimo organus, kurių lokalizacija vyrauja viduriniuose ir didžiuosiuose bronchuose. Liga yra infekcinio-alerginio pobūdžio, jai būdinga padidėjusi gleivių gamyba, bronchų sienelių patinimas ir jų spazmas.

Neteisinga sieti astminį bronchitą su bronchine astma. Pagrindinis skirtumas tarp bronchito yra tas, kad pacientas nepatirs astmos priepuolių. Tačiau šios būklės pavojus neturėtų būti sumažintas, nes pagrindiniai pulmonologai astminį bronchitą laiko astmos pirmtaku.

Remiantis statistika, ikimokyklinio ir ankstyvojo mokyklinio amžiaus vaikai yra labiau linkę į astminį bronchitą. Tai ypač pasakytina apie tuos pacientus, kuriems anksčiau yra buvę alerginių ligų. Tai gali būti rinitas, diatezė, alerginis neurodermitas.

Turinys:

• Astminio bronchito priežastys
• Astminio bronchito simptomai
• Astminio bronchito diagnozė
• Astminio bronchito gydymas
• Astminio bronchito profilaktika

Astminio bronchito priežastys

Astminio bronchito priežastys yra įvairios, ligą gali išprovokuoti tiek infekciniai agentai, tiek neinfekciniai alergenai. Infekcija virusais, bakterijomis ir grybais gali būti laikoma infekciniais veiksniais, o įvairūs alergenai, kuriems jautrus konkretus asmuo, gali būti laikomi neinfekciniais.

Yra dvi didelės astminio bronchito priežasčių grupės:

1. Infekcinė ligos etiologija:

   • Dažniausiai bronchų patologijos vystymosi priežastis šiuo atveju yra stafilokokas. Panašios išvados buvo padarytos remiantis jos pasėjimo nuo trachėjos ir bronchų atskirtos sekrecijos dažnumu.
   • Galbūt ligos išsivystymas kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone, dėl pernešto gripo, tymų, kokliušo, plaučių uždegimo, po tracheito, bronchito ar laringito.
   • Kita astminio bronchito išsivystymo priežastis yra tokios ligos kaip GERL buvimas.

2. Neinfekcinė ligos etiologija:

   • Buitinės dulkės, gatvių žiedadulkės, gyvūnų plaukų įkvėpimas yra labiau būdingi alergenai, kurie dirgina bronchų sienas.
   • Liga gali išsivystyti valgant maistą, kuriame yra konservantų ar kitų potencialiai pavojingų alergenų.
   • Vaikystėje astmos pobūdžio bronchitas gali išsivystyti vakcinacijos fone, jei vaikas turi alerginę reakciją į jį.
   • Dėl vaistų vartojimo yra ligos pasireiškimo galimybė.
   • Nereikėtų atmesti paveldimumo veiksnio, nes tokių pacientų istorijoje jis dažnai atsekamas.
   • Daugiavalentis sensibilizavimas yra dar vienas rizikos veiksnys vystantis ligai, kai žmogus turi padidėjusį jautrumą keliems alergenams.

Kaip pastebėjo astminiu bronchitu sergančius pacientus stebintys gydytojai, ligos paūmėjimai pasireiškia tiek daugelio augalų žydėjimo sezono metu, būtent pavasarį ir vasarą, tiek žiemą. Ligos paūmėjimų dažnis tiesiogiai priklauso nuo priežasties, kuri prisideda prie patologijos vystymosi, tai yra nuo pagrindinio alerginio komponento.

Astminio bronchito simptomai

Liga yra linkusi į dažnus recidyvus, su ramybės ir paūmėjimo laikotarpiais.

Astminio bronchito simptomai yra:

• Paroksizminis kosulys. Jie linkę blogėti po fizinio krūvio, juokdamiesi ar verkdami.
• Dažnai, prieš pacientui pradedant kitą kosulio priepuolį, jis patiria aštrų nosies užgulimą, kurį gali lydėti rinitas, gerklės skausmas ir nedidelis negalavimas.
• Ligos paūmėjimo metu kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilo lygio. Nors tai dažnai išlieka normalu.
• Praėjus parai po ūminio laikotarpio pradžios, sausas kosulys virsta šlapiu.
• Kvėpavimo pasunkėjimas, iškvėpimo dusulys, triukšmingas švilpiantis kvėpavimas - visi šie simptomai lydi ūminį kosulio priepuolį. Priepuolio pabaigoje skrepliai atskiriami, po to paciento būklė stabilizuojasi.
• Astminio bronchito simptomai išlieka.
• Jei ligą sukelia alerginiai veiksniai, nustojus veikti alergenui, kosulio priepuoliai nutrūksta.
• Ūminis astminio bronchito laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki kelių savaičių.
• Ligą gali lydėti letargija, dirglumas ir padidėjęs prakaito liaukų darbas.
• Dažnai liga vyksta kitų patologijų, tokių kaip: alerginis neurodermitas, šienligė, diatezė, fone.

Kuo dažniau pacientas patiria astminio bronchito paūmėjimą, tuo didesnė rizika susirgti bronchine astma ateityje.

Astminio bronchito diagnozė

Astmos bronchito nustatymas ir gydymas priklauso alergologo-imunologo ir pulmonologo kompetencijai, nes ši liga yra vienas iš simptomų, rodančių, kad yra sisteminės alergijos.

Klausydamasis, gydytojas diagnozuoja sunkų kvėpavimą, esant sausam švokštimui ar šlapiam švokštimui, tiek dideliam, tiek smulkiam burbuliavimui. Perkusija per plaučius nustato dėžutinį garso toną.

Norint dar labiau išaiškinti diagnozę, reikės atlikti plaučių rentgeno nuotrauką.

Kraujo tyrimui būdingas eozinofilų, imunoglobulinų E ir A bei histamino kiekio padidėjimas. Tokiu atveju komplemento titrai sumažėja.

Be to, bakterijoms inokuliuoti surenkamas skrepliai arba skalavimo vanduo, siekiant nustatyti galimą infekcijos sukėlėją. Norėdami nustatyti alergeną, atliekami skarifikacijos odos tyrimai, jo pašalinimas.

Astminio bronchito gydymas

Astminiam bronchitui gydyti reikia individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą.

Terapija turėtų būti išsami ir ilgalaikė:

• Alerginio pobūdžio astminio bronchito gydymo pagrindas yra padidėjusio jautrumo padidėjimas nustatytu alergenu. Tai leidžia jums sumažinti arba visiškai pašalinti ligos simptomus, koreguojant imuninę sistemą. Gydymo metu žmogui suleidžiamas alergenas laipsniškai didinant dozes. Taigi imunitetas prisitaiko prie nuolatinio buvimo kūne ir nustoja smarkiai į jį reaguoti. Dozė sureguliuojama iki didžiausio toleruotino lygio, tada mažiausiai 2 metus tęsiama palaikomoji terapija, periodiškai skiriant alergeną. Specifinis padidėjusio jautrumo jautrumas yra veiksmingas būdas užkirsti kelią bronchinės astmos išsivystymui nuo astminio bronchito.
• Galima atlikti nespecifinę desensibilizaciją. Norėdami tai padaryti, pacientams suleidžiamas histaglobulinas. Šis metodas pagrįstas jautrumu alergenui kaip tokiam, o ne jo specifiniam tipui.
• Dėl šios ligos reikia vartoti antihistamininius vaistus. Tokios priemonės gali būti: Suprastinas, Ketotifenas, Tavegilas, Difenhidraminas, Diazolinas.
• Jei nustatoma bronchų infekcija, nurodomas antibakterinių vaistų vartojimas, atsižvelgiant į nustatyto mikobakterio jautrumą.
• Parodytas atsikosėjimą skatinančių vaistų priėmimas, tarp jų: Bronholitinas, Bromheksinas, Pertussinas, Mukaltinas.
• Galbūt bronchodilatatorių paskyrimas kompleksinės terapijos dalimi: Ketotifenas, Atroventas, Kromosolis, Neo-Teoferdinas, Bronchomunalas, Salbutamolis, Fenoterilas, Terbutalinas ir kt.
• Kai nėra kompleksinės terapijos poveikio, pacientui skiriamas trumpalaikis gliukokortikoidų kursas, pagrįstas: Beclometazonas, Flunisolidas, Flutikazonas, Dipropionatas, Budezonidas.

Pagalbiniai terapiniai metodai yra purkštuvų terapijos naudojimas natrio chlorido ir šarminių inhaliacijų pagalba, fizioterapija (NSO, medicininė elektroforezė, mušamųjų masažas), galima atlikti mankštos terapiją, gydomąjį plaukimą.

Diagnozuoto ir tinkamai gydomo astminio bronchito prognozė dažniausiai yra palanki. Tačiau iki 30% pacientų gresia paversti ligą bronchine astma.

Skaityti daugiau: Pirmieji bronchinės astmos požymiai, simptomai, priežastys ir gydymas

Astminio bronchito profilaktika

Prevencinės priemonės apima:

• Alergeno pašalinimas maksimaliai pritaikant pacientui aplinką ir dietą (patalpos pašalinimas iš kilimų, savaitinis patalynės pakeitimas, augalų ir naminių gyvūnėlių neįtraukimas, atsisakymas alergizuojančio maisto);
• Hiposensitizacijos perėjimas (specifinis ir nespecifinis);
• Lėtinės infekcijos židinių pašalinimas;
• Grūdinimas;
• Aeroprocedūros, plaukimas;
• Alergologo ir pulmonologo ambulatorinis stebėjimas, kai nustatomas astminis bronchitas.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.