Pasiutligė žmonėms - Požymiai Ir Simptomai, Vakcinacija Nuo Pasiutligės žmonėms

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Žmonių pasiutligė

Turinys:

• Pasiutligės perdavimo etiologija ir būdai
• Pacientų, turinčių klinikinių apraiškų, struktūra
• Žmonių pasiutligės diagnozė
• Žmogaus pasiutligės simptomai
• Žmonių pasiutligės gydymas
• Pasiutligės prevencija
• Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Pasiutligės perdavimo etiologija ir būdai

Virusas yra ypač pavojingas paukščiams ir gyvūnams, nes sugeba sukelti juose įvairias patologijas. Jis egzistuoja dėl cirkuliacijos gamtoje, plintančio gyvų šiltakraujų organizmų pagalba. Žmogus dažniausiai užsikrečia nuo šunų (tiek naminių, tiek klajojančių), o jie - nuo laukinių gyvūnų. Tiesiogiai iš laukinės faunos atstovų žmonės užsikrečia ne daugiau kaip 28% atvejų. 10% atvejų katės tampa infekcijos šaltiniu.

Infekcija vyksta kontaktuojant su sergančio gyvūno seilėmis, dažniausiai per įkandimą. Šiuo atžvilgiu ypač pavojinga galvos ir rankų trauma. Kuo daugiau įkandimų, tuo didesnė infekcijos rizika. Didžiausias dažnis būna pavasarį ir vasarą. Teoriškai žmogus yra pavojaus šaltinis vystantis ligos simptomams, ypač tuo metu, kai jis nustoja kontroliuoti savo elgesį.

Rusijos Federacijoje 2012 m. Buvo užkrėsti 950 žmonių. 52 procentai pacientų gyvena Centrinėje federalinėje apygardoje, dar mažiau Volgoje (17 proc.) Ir Urale (8 proc.), Pietuose ir Sibire - po 7 proc.

Ligos nešėja laikomos lapės, kurių populiacija šalyje didelė. Taigi kiekvienam 10 kvadratinių kilometrų tenka iki 10 asmenų. Siekiant užkirsti kelią ligos plitimui, į tą patį plotą turėtų patekti ne daugiau kaip vienas gyvūnas.

Be to, auga vilkų ir usūrinių šunų populiacija, jie ne mažiau aktyviai platina infekciją nei lapės. Taip pat gali sirgti ežiai, briedžiai, lūšys, meškos, nors tai jiems nėra būdinga. Taip pat užfiksuoti pasiutusių varnų užpuolimai prieš žmones.

Štai kodėl augintinių vakcinacija nuo pasiutligės yra tokia svarbi. Dažnai pasiskiepijantys šunys eksportuojami į gamtą, kur jie puola užkrėstus ežius. Po kurio laiko jų elgesys tampa neadekvatus, jie eina į tamsias vietas ir miršta.

Anksčiau vakcina žmonėms buvo skiriama tik po 10 dienų. Tuo metu jie stebėjo jį užpuolusį gyvūną. Jei per šį laiką jis nemirė, auka nebuvo skiepijama. Tačiau jei žmogus per 4 dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo nesikreipia į gydytoją, yra 50% tikimybė, kad jie išliks. Jei žmogus skiepijimo kursą pradėjo atlikti tik 20 dieną, jo mirties tikimybė yra 100%.

Ir jei po įkandimo skubiai kreipiatės į gydytoją ir atliksite skiepijimo kursą, tada bent 96–98% atvejų galima išvengti bet kokių pasekmių.

Pasiutligės inkubacinis laikotarpis žmonėms

Šios ligos inkubacinis laikotarpis gali būti trumpas (9 dienos) arba ilgas - iki 40 dienų. Liga progresuos greičiau, jei virusas pateks į kūną įkandus veidą ir kaklą. Įkandimai rankose taip pat yra itin pavojingi - tokiu atveju inkubacinį laikotarpį galima sutrumpinti iki 5 dienų. Taigi virusas, judėdamas nerviniais keliais, patenka į nugaros smegenis ir smegenis, sukeldamas ląstelių mirtį. Jei infekcija įvyko per kojas, tada inkubacinis laikotarpis žymiai padidėja. Buvo atvejų, kai virusas nepasirodė metus ar ilgiau. Reikėtų pažymėti, kad liga vaikams vystosi greičiau nei suaugusiems.

Pacientų, turinčių pasiutligės klinikinių apraiškų, struktūra

Kadangi šiuolaikinė vakcina leidžia išgelbėti pacientą nuo šios ligos, pacientai, kuriems pasireiškia akivaizdūs klinikiniai pasiutligės požymiai, yra labai reti. Liga gali prasidėti dėl šių veiksnių:

• Ilgalaikis medicininės priežiūros nebuvimas;
• Vakcinacijos režimo pažeidimas;
• Nepriklausoma ankstyva vakcinacijos pabaiga.

Daugeliu atvejų ligos priežastis yra būtinų žinių trūkumas žmonėms, taip pat nepaisoma savo sveikatos. Žmogus dažnai nesureikšmina fakto, kad jam įkando. Šią žaizdą jis vadina įprastu įbrėžimu, kuris iš tikrųjų kelia tiesioginę grėsmę gyvybei. Nors pagalbos reikia ieškoti ne tik po įkandimo, bet ir po to, kai ant odos patenka seilės, kurios vientisumas yra pažeistas.

Organizme po infekcijos vyksta šie procesai: virusas patenka į nugaros smegenis ir smegenis, sunaikindamas jo ląsteles. Nervų sistemos mirtis sukelia daugybę simptomų ir yra mirtina.

Žmonių pasiutligės diagnozė

Norint nustatyti diagnozę, gydytojas turės išsiaiškinti gyvūno seilių įkandimo ar nurijimo faktą. Visų pacientų klinika yra ta pati. Kraujo limfocitų lygis pakyla, eozinofilų visiškai nėra. Nuo ragenos paviršiaus paimtas spaudos tepinėlis rodo, kad yra antikūnų, pagamintų prieš infekciją, kuri pateko į kūną.

Žmogaus pasiutligės simptomai

Virusas gali išlikti besimptomis organizme nuo 30 iki 90 dienų. Rečiau inkubacinis laikotarpis sutrumpėja iki 10 dienų, dar rečiau - iki metų. Trukmė daugiausia priklauso nuo traumos vietos. Kuo ilgiau virusas turi patekti į smegenis, tuo ilgiau žmogus išliks sveikas iš išorės. Medicinoje aprašyti atvejai, kai liga pasireiškė net praėjus 4 metams po užkrėstos karvės įkandimo.

Liga išgyvena tris vystymosi etapus, kurių kiekvienas pasireiškia skirtingais simptomais.

Pirmieji pasiutligės požymiai žmonėms

Pradiniam etapui, kuris trunka nuo 24 valandų iki 3 dienų, būdingi šie simptomai:

• Pirmasis pacientą sutrikdo žaizda. Net jei įkandimas iki to laiko jau išgydė, žmogus pradeda tai jausti. Pažeista vieta skauda, pojūčiai traukia savo pobūdį, lokalizuoti traumos centre. Oda tampa jautresnė ir niežti. Randas tampa uždegimas ir patinimas.
• Kūno temperatūra neviršija 37,3 ° C, tačiau taip pat nenukrenta žemiau 37 (subfebrilo būklė).
• Atsiranda galvos skausmas, atsiranda silpnumas. Pacientas gali vemti ir vemti.
• Užkandus veidą, žmogui dažnai atsiranda haliucinacijos, tiek uoslės, tiek regos. Auką ima persekioti kvapai, kurių iš tikrųjų nėra, atsiranda neegzistuojančių vaizdų.
• Pasirodo psichikos anomalijos: pacientas tampa prislėgtas, jį persekioja beprasmiška baimė. Kartais padidėjusį nerimą pakeičia per didelis dirglumas. Žmogus išgyvena apatiją viskam, tampa uždaras.
• Dingsta apetitas. Naktinis poilsis sutrinka, o košmarai pakeičia įprastus sapnus.

Žmonių antrosios pasiutligės stadijos simptomai

Kitas etapas trunka nuo 2 iki 3 dienų ir vadinamas sužadinimo etapu. Jam būdinga:

• Dėl nervų sistemos pažeidimo padidėja nervų refleksų sistemos jaudrumas. Vyrauja autonominės nervų sistemos tonas.
• Ryškus ligos progresavimo simptomas yra hidrofobijos išsivystymas. Užkrėstam žmogui kyla spazmas, kai bandoma išgerti skysčio. Kvėpavimo ir rijimo raumenys yra veikiami iki vėmimo. Ligai progresuojant, panašus spazmas atsiras reaguojant į tekančio vandens garsą ir net į jo išvaizdą.
• Paciento kvėpavimas tampa retas ir konvulsiškas.
• Atsiranda veido mėšlungis. Bet kokie išoriniai dirgikliai sukelia ūmią nervų sistemos reakciją.
• Traukuliai tampa atsaku į net nereikšmingus sveiko žmogaus dirgiklius: ryškią šviesą, vėją ar skersvėją, aštrų garsą. Tai sukelia paciento baimę.
• Vyzdžiai išsiplečia, išlenda akies obuoliai (egzoftalmas), žvilgsnis fiksuojamas viename taške. Pulsas pagreitėja, atsiranda gausus prakaitas, seilės teka nuolat, jų tūris žymiai padidėja.
• Psichikos sutrikimai progresuoja, pacientas yra pernelyg susijaudinęs, tampa smurtinis. Jis kelia grėsmę sau ir aplinkiniams, elgiasi agresyviai ir netgi smurtiškai. Užsikrėtę žmonės puola prie kitų, kovoja ir kandžiojasi, drasko daiktus, plaukus, trankosi į sienas. Tiesą sakant, žmogus tokio išpuolio metu siaubingai kenčia nuo vaiduoklių vaizdų ir garsų. Priepuolio piko metu žmogus gali nustoti kvėpuoti, taip pat sustabdyti širdies plakimą.
• Kai priepuolis praeina, žmonės elgiasi adekvačiai, neagresyviai, jų kalba logiška ir teisinga.

III stadijos simptomai

Paskutinė ligos fazė yra paralyžiaus stadija. Tai trunka ne ilgiau kaip parą ir būdinga motorinės funkcijos išnykimui. Sutrinka paciento jautrumas, traukuliai ir haliucinacijos jo nebesivaiko. Paralizuojamos įvairios raumenų grupės ir organai. Išoriškai žmogus atrodo ramus. Šiuo atveju įvyksta reikšmingas temperatūros šuolis. Jis pakyla iki 42 ° C, padažnėja širdies ritmas ir sumažėja kraujospūdis. Žmogus miršta dėl širdies raumens ar kvėpavimo centro paralyžiaus.

Nuo ligos simptomų atsiradimo iki paciento mirties momento tai trunka nuo 3 dienų iki savaitės. Kartais pasiutligei būdingas greitas progresavimas ir neryškus klinikinis vaizdas. Tokiu atveju auka gali mirti per pirmąją dieną, pasirodžius pirmiems menkiems simptomams.

Žmonių pasiutligės gydymas

Po to, kai simptomai pirmiausia pasireiškia, liga tampa neišgydoma. Visi gydytojų veiksmai bus susiaurinti tik siekiant palengvinti žmogaus gerovę. Jie bando jį izoliuoti nuo išorinių dirgiklių, skiria opioidinius analgetikus ir atlieka palaikomąją terapiją. Dirbtinis plaučių vėdinimas padeda prailginti gyvenimą, tačiau mirtis neišvengiama.

Poveikio potekstė

Pirmosios pagalbos suteikimas sužeistam asmeniui yra pasiutligės priežiūros centre dirbantis chirurgas. Pacientas gauna injekciją tą pačią dieną, kai prašo pagalbos.

Jei anksčiau iki 30 skiepų buvo suleista į pilvą, po oda, tai nuo 1993 m. Tokios ligos prevencijos schemos atsisakyta. Dabar naudojama moderni vakcina (COCAV). Jis išgryninamas ir leidžia žymiai sumažinti gydymo eigą, taip pat sumažinti vieną kartą vartojamą dozę.

Vakcina nėra įšvirkščiama į sėdmenis! Vaikams jis dedamas į šlaunį (į išorinį paviršių), o suaugusiems ir paaugliams - į deltinį raumenį. Standartinė dozė yra 1 ml. Sušvirkštos vakcinos poveikis siekia 98%, tačiau svarbu pirmą injekciją atlikti ne vėliau kaip per dvi savaites po traumos ar įkandimo.

Pirmojo paciento vizito metu, net po kelių mėnesių po pavojingo kontakto, jam bus parodytas gydymo kursas.

Po vakcinacijos pirmieji antikūnai prieš virusą pasirodys po 14 dienų, didžiausia jų koncentracija bus po mėnesio. Kai yra rizika sutrumpinti inkubacinį laikotarpį, pacientui skiriamas pasiutligės imunoglobulinas.

Kai kursas bus baigtas, asmeniui atsiras imunitetas, kuris pradės veikti praėjus 14 dienų po paskutinės injekcijos.

Suformuota apsauga veiks visus metus.

Nepaisant esamų vakcinų ir imunoglobulino, žmonės ir toliau miršta nuo viruso. Tai atsitinka dėl to, kad jie menkai suvokia ligos pavojus ir nesikreipia į gydytoją. Kai kurios aukos atsisako teikti medicininę pagalbą ir 75% atvejų miršta dėl infekcijos fakto. Kartais kaltė dėl tokių pacientų mirties tenka gydytojams, kurie neteisingai įvertino grėsmės žmogaus sveikatai laipsnį (iki 12,5 proc.). Kai kurie pacientai (iki 12,5%) miršta dėl kurso nutraukimo ar vakcinacijos režimo pažeidimo.

Griežtai draudžiama gydomiems pacientams, taip pat 6 mėnesius po jo pabaigos: vartoti bet kokius alkoholinius gėrimus, pernelyg didelį fizinį nuovargį, buvimą vonioje ir saunoje, hipotermiją. Taip yra dėl antikūnų gamybos sumažėjimo, imuniteto pablogėjimo. Jei pacientas tuo pačiu metu gydomas imunosupresantais ar kortikosteroidais, būtina kontroliuoti viruso antikūnus. Jei jų pagaminama nepakankamai, reikia papildomo gydymo.

Paprastai vakcinavus, dauguma žmonių nepatiria jokio šalutinio poveikio. Dažniausiai jis yra gerai toleruojamas. Nežymios alerginės apraiškos pastebimos ne daugiau kaip 0,03% atvejų.

Nėra kontraindikacijų skirti pasiutligės vakciną, kurią lemia mirtina sergančio žmogaus grėsmė.

Injekcijos skiriamos moterims, nešiojančioms vaiką, ir pacientams, sergantiems ūminėmis patologijomis.

Kada neturėtumėte pasiskiepyti?

• Kai patenka gyvūno seilės arba kai ji liečia visą odą;
• Jei gyvūnas įkando žmogų per storą ir nepažeistą audinį;
• Kai sužeistas paukščio snapas ar nagas;
• Įkandus namie gyvenantiems gyvūnams, jei jie buvo paskiepyti nuo viruso ir metus nerodė ligos požymių.

Kalbant apie augintinius, žmogus nėra skiepijamas, jei jam nebuvo įkandęs kaklas, veidas, pirštai ar rankos, taip pat jei įkandimas yra vienas. Kai sužalojimas lokalizuotas pavojingoje vietoje arba yra daugybinio pobūdžio, žmogui skiriamos 3 vakcinacijos. Tai būtina dėl to, kad net ir paskiepyti augintiniai gali pernešti virusą.

Sužeistą gyvūną reikia stebėti, jei jis turi ligos požymių, tada reikia nedelsiant pradėti skiepijimą.

Jei tikėtina, kad infekcija atsiras. Vakcina turi būti atliekama, jei laukinis gyvūnas sužeidė (įgėlė, subraižė, seilė ant pažeistos odos). Jei įmanoma jį susekti, tada žmogui skiriamos tik 3 injekcijos.

Profilaktika nutraukiama, jei po sužalojimo gyvūnas išlieka sveikas 10 dienų.

Be to, užtenka 3 skiepų, jei gyvūnas buvo nužudytas ir jo smegenyse nebuvo rasta pasiutligės viruso.

Kursas atliekamas visiškai, jei:

• Gyvūno likimas nežinomas;
• Jis palaikė ryšius su laukinės faunos atstovais.

Jei sužeistas asmuo buvo paskiepytas visu kursu anksčiau, o nuo to laiko nepraėjo 365 dienos, jam skiriamos trys vakcinos (pirmoji, 3 ir 7 dienos). Jei metai jau praėjo, turite baigti visą terapinį kursą.

Pasiutligės imunoglobulinas

Terapija naudojant imunoglobuliną būtina, kad ji būtų įgyvendinta per 24 valandas po sužalojimo. Šis laikotarpis neturėtų būti ilgesnis kaip 3 dienos po galimos infekcijos ir prieš skiriant trečiąją vakciną. Dozė yra 20 TV / kg imunoglobulino.

Pusė apskaičiuotos dozės suleidžiama aplink pažeistą audinį (žaizdą galima drėkinti). Likusi dalis suleidžiama į raumenį (į šlaunį - į viršutinį jo trečdalį arba į užpakalį). Vakcina ir imunoglobulinas švirkščiami ne tuo pačiu švirkštu!

Jie gali būti derinami su šiomis nuorodomis:

• Įkandimas yra gilus, pastebimas kraujavimas;
• Yra keli įkandimai;
• Traumos, patirtos pavojingose vietose.

Reikėtų prisiminti, kad virusas yra mirtinas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją po traumos ar pavojaus užsikrėsti.

Pasiutligės prevencija

Svarbu žinoti, kad net ir nesunkiai įkandęs, žmogus turi kreiptis į medikus. Tolesnį terapijos kursą nustatys gydytojas. Jis vykdo skubų gydymą, skiepydamas aktyvią arba pasyvią pasiutligės imunoglobulino vakciną.

Svarbu iškart po įkandimo sužalotą vietą nuplauti tekančiu vandeniu. Be to, profilaktinė vakcina gali būti skiriama asmenims, turintiems profesinę riziką, pavyzdžiui, dresuotojams, medžiotojams, veterinarijos gydytojams.

Vakcina skiriama iškart po to, kai nukentėjęs asmuo patenka į ligoninę. Jis atliekamas pirmą dieną, tada 3 ir 7, o paskui 14 ir 28 dienomis. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja skiepytis praėjus 3 mėnesiams po paskutinės injekcijos suleidimo į raumenis. Tai yra pakankama schema imuniniam atsakui generuoti.

Vakcina skiriama, jei:

• Buvo įkandę laukiniai graužikai;
• Ant odos buvo sąlyčio su seilėmis, buvo įkandimas ar įbrėžimas gyvūnui, kuris tiksliai neša virusą, arba net jei įtariama, kad jis yra;
• Įkandimas įvyko per ploną audinio sluoksnį, kai jį sužeidė bet koks užkrėsto gyvūno seilėmis suteptas daiktas.

Vakcina neskiriama, jei:

• Įvyko paukščio (ne plėšrūno) sužalojimas;
• Atsirado įkandimas, nepažeidžiant odos (per tankų audinį);
• Nurijus užkrėsto gyvūno pieną ar mėsą, kuri buvo termiškai apdorota;
• Naminių graužikų įkandimas;
• Graužikų įkandimas įvyko toje vietoje, kur liga nebuvo užregistruota 2 metus;
• Buvo užmegztas kontaktas su užkrėstu asmeniu, nepažeidžiant odos ir nepatekus jo seilių ant gleivinės;
• Kontaktas įvyko, bet gyvūnas nemirė praėjus 10 dienų po kontakto (priemonė nėra svarbi).

Vakcina turi mažiau nepageidaujamų reakcijų, palyginti su galima liga. Kai kuriais atvejais pasireiškia alerginės reakcijos, injekcijos vieta gali išsipūsti, sukietėti ar skaudėti. Kartais padidėja kūno temperatūra (ne daugiau kaip 38 ° C), atsiranda šaltkrėtis ir galvos skausmas. Limfmazgiai gali patinti.

Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Pirminę pasiutligės pagalbą teikia pasiutligės priežiūros centro chirurgas (traumatologas) (pagal 1997 10 7 Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 297). Pasiutligės vakcina skiriama pirmąją traumos centro apsilankymo dieną.

Straipsnio autorė: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionistas

Išsilavinimas: 2008 m. Pirogovo Rusijos tyrimų medicinos universitete įgijo bendrosios medicinos (bendrosios medicinos) diplomą. Iškart išlaikė praktiką ir gavo terapeuto diplomą.