Padidėjęs Bilirubino Kiekis Naujagimiams

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams

Neatsitiktinai, skirtingai nei daugelis suaugusiųjų, padidėjęs bilirubino kiekis laikomas dažnu naujagimių reiškiniu. Dažnai taip yra dėl tipiško vaisiaus hemoglobino sunaikinimo, kuris savo struktūra visada šiek tiek skiriasi nuo po gimimo susidariusio hemoglobino. Kadangi vaisiaus hemoglobinas visada aktyviai sunaikinamas, tai išprovokuoja bilirubino kiekio padidėjimą. Dažnai net ir pati fiziologinė gelta laikui bėgant praeina be jokio gydymo. Tačiau kai kuriais rimtais atvejais nurodoma fototerapija.

Reikia pasakyti, kad bilirubinas yra ypatingas tulžies pigmentas, turintis neįprastą geltonai rudą spalvą. Jis visada susidaro skaidant baltymus ir hemoglobiną kraujyje. Be to, jo yra plazmoje. Naujagimio ir suaugusio žmogaus bilirubino koncentracija labai skiriasi. Paprastai daugeliui vaikų, vyresnių nei pusantro mėnesio, ir daugeliui suaugusiųjų bilirubino kiekis paprastai svyruoja nuo 8,5 iki 20,5 μmol / L. Tačiau daugeliui naujagimių jis gali siekti 205 μmol / l, o kai kuriais atvejais ir daugiau.

Nesijaudinkite, nes tokie dideli naujagimių rodikliai visada suprantami. Būdamas gimdoje kūdikis pats nekvėpuoja. Tačiau deguonis per visus jo audinius patenka per eritrocitus, kuriuose yra vaisiaus hemoglobino. Būtent šis vaisiaus hemoglobinas pradeda irti iškart po gimimo, kūdikiui jo nebereikia. Štai kodėl kūdikio oda pradeda įgauti tamsesnį atspalvį.

Šis laisvas netiesioginis bilirubinas yra netirpus ir jo negalima išskirti per inkstus. Tam tikrą laiką jis cirkuliuoja naujagimio kraujyje, kol kūdikio fermentų sistemos bus visiškai subrendusios. Kai tik šios unikalios sistemos pradeda aktyviai veikti, laisvas bilirubinas lengvai virsta tiesioginiu bilirubinu ir greitai išsiskiria iš vaiko kūno.

Gelta naujagimiams

Šio pigmento padidėjimas gerokai viršija normą naujagimiams leidžia diagnozuoti gelta. Gelta gali būti fiziologinė ar patologinė. Normali fiziologinė gelta pasireiškia vyraujančioje daugumoje naujai gimusių kūdikių. Jis atsiranda maždaug 3 ar 4 dienas, o tada dingsta be pėdsakų.

Ši gelta nedaro žalos mažam kūnui. Konkretus bilirubino kiekio padidėjimo lygis tiesiogiai priklauso nuo paties vaisiaus brandos. Geltai įtakos turi pati motinos nėštumo eiga. Įvairios motinos problemos ir ligos gali išprovokuoti pigmento padidėjimą kūdikio kraujyje po gimimo. Pagrindinis veiksnys yra būsimos motinos cukrinis diabetas. Kitais atvejais tokia gelta atsiranda dėl gimdos hipoksijos ar vaisiaus asfiksijos.

Patologinei gelta būdingas reikšmingas bilirubino kiekio padidėjimas kūdikio kraujyje. Šios būklės priežastys yra infekcinis kepenų pažeidimas, sunkus žarnyno nepraeinamumas, genetiškai nustatytas sunkus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, pačios motinos ir naujagimio nesuderinamumas su Rh faktoriumi ar kraujo grupe, obstrukcinė gelta, hormoniniai sutrikimai, taip pat konstitucinė kepenų funkcijos sutrikimas, kitaip tariant, pavojingas Gilberto sindromas.

Yra daugybė priežasčių ir teisingai diagnozuoti gali tik aukštos kvalifikacijos gydytojas. Laikoma, kad vienas iš pradinių diagnostikos metodų yra pilnas vaiko kraujo tyrimo dėl bilirubino ir jo įvairių frakcijų tyrimas. Nustačius tokius rodiklius, skiriami kiti tyrimai ir tyrimai, po kurių gydytojas nustato galutinę diagnozę ir paskiria reikiamą gydymą.

Kiek pavojingas bilirubino kiekio padidėjimas naujagimiams?

Pagrindinis naujagimių bilirubino kiekio padidėjimo pavojus yra toksinis poveikis. Šio pigmento negali visiškai užblokuoti tipinis kraujo albuminas, dėl kurio jis patenka į nervų sistemą. Ši būklė yra ypač pavojinga visiems gyvybiškai svarbiems nervų centrams ir, žinoma, vaiko smegenims. Ši pavojinga bilirubino encefalopatija dažniausiai pasireiškia pirmą dieną po kūdikio gimimo.

Liga pasireiškia tokiu čiulpimo reflekso sumažėjimu, sunkiu naujagimio mieguistumu, reikšmingu kraujospūdžio sumažėjimu, motoriniu neramumu ir traukuliais, taip pat žymiai padidėjusia kepenų ir blužnies dalimi. Kai kuriais atvejais, jei iki 6 mėnesių nėra būtino gydymo, sutrinka kūdikio klausa, sulėtėja protinis vystymasis ir galimas paralyžius. Štai kodėl didelis bilirubino kiekis naujagimyje yra rimto gydymo ir tolesnio neurologo stebėjimo priežastis.

Fiziologinės gelta atveju fototerapija, kitaip tariant, fototerapija, visada yra paprasčiausias ir kartu efektyvus būdas sumažinti didelį bilirubino kiekį. Būtent šviesos įtakoje tipinis netiesioginis bilirubinas akimirksniu virsta netoksišku paprastu lumirubinu, o po to maždaug per 12 valandų išsiskiria iš organizmo su išmatomis ir visada su šlapimu. Šalutinis šio gydymo poveikis gali būti laisvos išmatos ir pastebimas odos pleiskanojimas, tačiau jie greitai atslūgsta.

Bet kokiu atveju, norint dinamiškai pagerinti naujagimio būklę, tokios ligos gydymas visada vyksta ligoninėje, griežtai prižiūrint pediatrams.

Straipsnio autorė: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatras

Išsilavinimas: Volgogrado valstybiniame medicinos universitete gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. Specialisto pažymėjimas buvo nedelsiant gautas 2014 m.