2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46
APTT padidėjęs - ką tai reiškia?
APTT yra aktyvuotas dalinio tromboplastino laikas. Šis rodiklis visada matuojamas atliekant kraujo koagulogramą, nes tai leidžia įvertinti jo krešėjimo sistemą. Šis tyrimas buvo atrastas 1953 m. Ir greitai pateko į medicinos laboratorijos praktiką.
APTT dažnai matuojamas lygiagrečiai su tokiais rodikliais kaip PTT (protrombozinis laikas). Jei APTT rodo vidinio kraujo krešėjimo kelio veiksmingumą, tada PTT apibūdina išorinį aktyvacijos kelią. Kartais APTT pakeičiama santrumpa APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastinis laikas) arba terminu cefalino-kaolino laikas. Tačiau jie visi reiškia tą patį - laiką, per kurį tiriamam asmeniui krešėjo kraujas.
Turinys:
- APTT normos rodikliai
- Nėštumas ir APTT lygis
- Žemas ir aukštas APTT - ką tai reiškia?
- Kada reikia paaukoti kraujo norint nustatyti APTT indeksą?
APTT normos rodikliai
APTT vertė priklauso nuo kraujo plazmos faktorių II, V, VII, X, XI, XII ir fibrinogeno kiekio. Norint nustatyti kraujo krešulio susidarymo laiką, į plazmą suleidžiamas antikoaguliantas, kuris atima trombocitus, tada pridedama cefalino-kaolino reagento ir CaCl2. Audinių faktorius šiame laboratoriniame tyrime nenaudojamas, todėl tyrimas vadinamas „daliniu“.
Laiko matavimai atliekami sekundėmis. Skirtingi medicinos šaltiniai gali nurodyti skirtingus APTT rodiklio rodiklius, nes kiekviena laboratorija turi savo etaloninius parametrus. Vidutinės normos vertės, kuriomis vadovaujasi gydytojai, yra nuo 24 iki 35 sekundžių. Jei krešulio susidarymo laikas nuo siūlomų įprastų ribų sutrumpėja daugiau nei 5 sekundėmis, pavyzdžiui, yra 19 sekundžių, tai rodo aktyvuotą paciento vidinę krešėjimo sistemą. Paprasčiau tariant, jo kraujas krešėja greičiau nei reikia. Ši būklė vadinama hiperkoaguliacija.
Jei laikas pailginamas iki 40 ar daugiau sekundžių, tiriamojo kraujas krešėja lėčiau nei turėtų būti. Ši būklė vadinama hipokoaguliacija. Hipokoaguliacija išsivysto, kai sumažėja fibrinogeno ar plazmos faktoriai II, V, VII, X, XI, XII.
Tai gali atsitikti šiomis sąlygomis:
- Organizme kepenų membrana (jos parenchima) yra pažeista tose vietose, kur susidaro nuo K priklausomi kraujo krešėjimo faktoriai.
- Paciento organizme trūksta vitamino K, kuris yra būtinas daugelio veiksnių sintezei.
- Žmogaus kraujyje cirkuliuoja didelis heparino kiekis.
- Lupus antikoagulianto yra kraujyje.
- Kraujyje yra medžiagų, kurios neleidžia polimerizuotis fibrino monomerams.
Jei krešuliui susidaryti reikia daugiau laiko, APTT laikomas padidėjusiu. Jei krešuliui susidaryti reikia mažiau laiko, tai rodo per didelį kraujo veiksnių aktyvumą, o tai reiškia, kad APTT sumažės.
Taigi didelės APTT vertės rodo, kad žmogui kyla kraujavimo rizika, ir tai gali prasidėti net tada, kai kūną veikia mažiausi provokuojantys veiksniai. Žemas APTT lygis rodo didelę trombozės ir tromboembolijos riziką. Todėl gydytojai šiam tyrimui teikia tokią didelę reikšmę, nes kartu su kitais koagulogramos rodikliais jis gali suteikti pakankamai informacijos apie žmogaus sveikatą.
Nėštumas ir APTT lygis
Nėščiajai kas tris mėnesius skiriama koagulograma. Ši analizė turi būti atlikta, kad gydytojas turėtų kuo daugiau informacijos apie savo sveikatos būklę. Iš tiesų, šiuo metu vyksta hormoninio fono restruktūrizacija, susidaro kitas kraujotakos ratas, kuris vaikui tiekia maistą. Šis ratas vadinamas uteroplacentiniu ratu. Be to, organizmas ruošiasi tam, kad artimiausiu metu jis turės prarasti tam tikrą kraujo dalį. Todėl pokyčiai veikia visą hemostatinę sistemą.
Bet kokia kraujo krešėjimo sistemos patologija nėštumo metu yra dvigubai pavojinga nei įprastu laiku. Tai beveik visada siejama su rimtų komplikacijų rizika. Todėl gydytojai atidžiai stebi APTT ir kitus kraujo parametrus. Nėščios moters kraujyje padidėja fibrinogeno kiekis, kuris gali siekti 6,0 g / l, o APTT galima sutrumpinti, palyginti su tokiais nėščios moters rodikliais.
Nėščių moterų normalių APTT verčių diapazonas svyruoja nuo 14-20 sekundžių. Tikslesnės vertės nustatomos konkrečioje laboratorijoje, kurioje atliekamas tyrimas.
Jei APTT laikas sutrumpėja, padidėja kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Moterims, užimantiems pareigas, ši rizika padidėja kelis kartus. Kraujo krešuliai gali susidaryti bet kur, bet jei jie susidaro placentos induose, tai gali sukelti priešlaikinį atsiskyrimą.
Padidėjęs APTT skatina pernelyg retą kraują, todėl padidėja kraujavimo iš gimdos tikimybė. Ši būklė pavojinga ne tik pačiai nėščiai moteriai, bet ir jos dar negimusiam vaikui.
Be to, pasikeitus APTT reikšmėms, yra rizika susirgti tokia pavojinga komplikacija kaip išplitusi intravaskulinė koaguliacija. Pirmiausia moters kraujyje susidaro kraujo krešuliai, o tada kraujas nustoja krešėti. Tai grasina didžiuliu kraujo netekimu, kurį labai sunku sustabdyti.
DIC sindromas blogai koreguojamas taikant vaistų terapiją. Ši būklė yra aktuali šiuolaikinės akušerijos ir ginekologijos problema, nes ji gali sukelti mirtį.
Net jei moteris yra visiškai sveika, bet yra padėtyje, jai kas 3 mėnesius skiriama kraujo koagulograma. Tai leidžia jums kontroliuoti hemostazės sistemą, todėl stebėti moters ir vaisiaus sveikatos būklę. Jei yra kokių nors ligų ar rizikų, analizė atliekama tiek dažnai, kiek reikia tinkamam gydymui. Nenumatytos kraujo donorystės analizės indikacijos anksčiau yra persileidimai, mirusio vaiko gimimo faktas, preeklampsija ir padidėjęs gimdos tonusas.
Žemas ir aukštas APTT - ką tai reiškia?
APTT lygio sumažėjimas rodo, kad kraujas organizme krešėja per greitai.
Šios būklės sukels kraujo hiperkoaguliaciją:
- Besivystantis DIC sindromas. Tačiau greitas kraujo krešėjimas būdingas tik pirmajam šios pavojingiausios būklės vystymosi stadijai.
- Laivo tromboembolija, neatsižvelgiant į jo vietą. Tai gali būti širdis, plaučiai, smegenys ir nugaros smegenys, inkstų arterija ir kt.
- Plėtojančių arterijų trombozė, sukelianti priešlaikinį jos atsiskyrimą. Dėl to vaikas gali mirti dar būdamas gimdoje.
Reikėtų pažymėti, kad APTT padidėjimas ne visada rodo nėščios moters patologinę būklę. Kartais paaiškėja, kad šis rodiklis yra pervertinamas, kai audinio tromboplastinas patenka į kraujo mėginį. Dažniausiai tai atsitinka tokioje situacijoje, kai kraujo iš venos negalima paimti iš karto, o tai verčia laboratorijos asistentą kelis kartus atlikti manipuliacijas, sužalojant aplinkinius audinius.
Padidėjęs APTT lygis prisideda prie to, kad kraujas krešėja lėtai.
Tai galima pastebėti atsižvelgiant į šiuos pažeidimus:
- Visų rūšių hemofilija: A tipo, B tipo ir C tipo hemofilija. Pirmuoju atveju yra antihemofilinio globulino (FVIII) trūkumas, antruoju atveju žmogui trūksta kalėdinio faktoriaus (XI), o trečiu atveju - XI faktoriaus trūkumo.
- Kraujo veiksnių, trukdančių kraujo krešėjimo procesui, cirkuliacija. Ši būklė vadinama slopinančia hemofilija.
- Von Willebrand liga.
- Progresuojantis diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas, kuris yra antroje ar trečioje vystymosi stadijoje.
- Gydymas didelės molekulinės masės heparinais.
- Sunkus kepenų parenchimos pažeidimas.
- Antifosfolipidinis sindromas.
Tačiau, kaip ir žemo APTT lygio atveju, jį taip pat gali padidinti analizės klaidos. Pavyzdžiui, jei mėgintuvėlyje nebuvo pakankamai vandens tyrimui atlikti.
Kada reikia paaukoti kraujo norint nustatyti APTT indeksą?
Koagulograma pacientams skiriama gana dažnai. Šia analize siekiama įvertinti hemostazės sistemą, todėl įvairių specialybių gydytojai rekomenduoja pacientams atlikti tyrimą.
Taigi koagulogramą galima skirti šiais tikslais:
- Hemostatinės sistemos patikra pacientams, kuriems gresia įvairių ligų, susijusių su kraujodaros sistema, išsivystymas.
- Diagnozuoti kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.
- Tam tikrų vaistų, turinčių įtakos hemostatinei sistemai, vartojimas.
- Vaiko gimdymo laikotarpis.
- Poreikis apskaičiuoti didelės molekulinės masės heparinų dozę gydymui arba terapijai naudojant tiesioginius antikoaguliantus.
- Atskleidžiantis DIC sindromą.
- Įtariama hemofilija.
- Antifosfolipidinis sindromas.
APTT yra vienas iš svarbiausių kraujo parametrų. Žinios apie aktyvinto dalinio tromboplastino laiko greitį leidžia specialistams laiku nustatyti ir ištaisyti įvairias ligas.
Straipsnio autorius: Šutovas Maksimas Evgenijevičius | Hematologas
Išsilavinimas: 2013 m. Baigė Kursko valstybinį medicinos universitetą ir gavo diplomą „Bendra medicina“. Po 2 metų baigė specialybės „Onkologija“rezidentūrą. 2016 m. Baigė antrosios pakopos studijas Pirogovo nacionaliniame medicinos ir chirurgijos centre.
Rekomenduojama:
AST Kiekis Kraujyje - Kokia Yra Norma, Padidėjimo Priežastys, Ką Reiškia AST Kraujo Tyrimas?
AST kraujo tyrimasKą reiškia AST kraujo tyrimas?AST, AST, AST arba aspartato aminotransferazė - tai ta pati sąvoka, žyminti vieną iš baltymų metabolizmo organizme fermentų. Šis fermentas yra atsakingas už ląstelių membranas ir audinius sudarančių aminorūgščių sintezę. AST yra ne visuose
Kasos Alfa-amilazės Kiekis Kraujyje Ir šlapime Yra Padidėjęs / Sumažėjęs. Koks Yra Amilazės Dažnis?
Kas yra alfa amilazė (kasos)?Alfa-amilazė yra vienas iš virškinimo sistemos fermentų, sintetinamas daugiausia egzokrininio tipo kasos ląstelių ir atsakingas už sudėtingų maisto angliavandenių komponentų, krakmolo ir glikogeno skaidymąsi iki paprastųjų angliavandenių (gliukozės). Šį fermentą nedi
Bendras Baltymų Kiekis Kraujyje - Kokia Yra Norma? Ką Daryti, Jei Baltymų Yra Daug / Mažai?
Bendras baltymų kiekis kraujyjeApibrėžimas ir klinikinė reikšmėBendras kraujo baltymas yra vienas iš amino rūgščių metabolizmo organizme rodiklių, apibūdinantis visų tipų ir frakcijų baltymų molekulių koncentraciją plazmoje. Galime sakyti, kad
Padidėjęs / Sumažėjęs Granulocitų Kiekis Kraujyje - Ką Tai Reiškia?
Granulocitai kraujo tyrimo rezultatuoseLeukocitai yra dviejų klasių - granulocitiniai ir agranulocitiniai. Granulocitai yra neutrofilai, eozinofilai ir bazofilai, nes juose yra mažų granulių. Agranulocitinės klasės leukocituose tokių granulių nėra. Tai apima
Padidėjęs Ir Sumažėjęs Kreatinino Kiekis Kraujyje - Kokia Norma, Priežastys, Kaip Sumažinti?
Padidėjęs ir sumažėjęs kreatinino kiekis kraujyjeKas yra kreatininas?Kreatininas yra vienas iš organizmo aminorūgščių ir baltymų metabolizmo biocheminių reakcijų metabolitų. Šio junginio susidarymas vyksta nuolat ir yra susijęs su medžiagų apykaitos procesais raumenų audinyje. Kadangi raumenys y
