Bartholinitas Nėštumo Metu - Bartolinito Priežastys, Simptomai Ir Gydymas Nėštumo Metu

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Bartholinito priežastys ir simptomai nėštumo metu

Pavojinga liga bartolinitas yra ypatingas rimto didelės liaukos uždegimo procesas, kuris moteriai yra makšties išvakarėse. Paprastai toks Bartholino liaukos uždegimas yra vienašalis. Daugeliu atvejų sukelia tokios infekcijos kaip gonokokas, stafilokokas, Trichomonas ir E. coli, kurios nėštumo metu gali būti itin pavojingos.

Bet kurios infekcijos prasiskverbimas per svarbų liaukos šalinamąjį kanalą visada sukelia rimtą užsikimšimą ir klaidingą abscesą. Dažnai tokie uždegimai virsta parenchima, kai visas išskiriamas skystis yra pūlingas. Šiuo atveju diagnozuojamas tikro absceso susidarymas. Itin retais atvejais pavojingo supūliavimo iš viso negalima pastebėti, tačiau liauka bus tanki ir padidėjusi. Praėjus tam tikram laikotarpiui, liga atsinaujins tik sukėlusi rimtų komplikacijų.

Pūlingo turinio išsiskyrimas, kitaip tariant, savaime atsidarantis pūlinys, žymiai pagerina konkretaus paciento savijautą. Bet nėštumo metu tai gali sukelti rimtų pasekmių. Negydant negalima atmesti šios ligos atkryčio, taip pat rizikos, kad bartolinitas pereis į pavojingą lėtinę formą. Bet kokių lytinių organų infekcijų buvimas nėštumo metu beveik visais atvejais daro labai neigiamą poveikį pačiam vaisiui.

Kai kuriais atvejais būsimos motinos organizme esantys apsauginiai mechanizmai visiškai nepadeda. Kūdikio infekcija gali vykti hematogeniniu būdu tiesiai per kraują gimdos viduje. Infekcija užkrėstas kraujas pirmiausia patenka į placentą, o vėliau per ją ir į virkštelę, po kurios užkrėstas vaisius. Rimta vaisiaus infekcija gonokoku ar Trichomonas laikoma pavojinga, nes neišvengiami pokyčiai gali prasidėti formuojant paties vaiko organus ir sistemas.

Paprastai infekcija nuo 5 dienų iki 13 savaičių nuo apvaisinimo lemia vaisiaus mirtį. Šiuo laikotarpiu bet kokia patogeninė mikroflora kenkia vaikui. Jei sergant bartolinitu būsimoji mama nesikreipia į gydytoją, neatmetamos rimtos nėštumo komplikacijos su įvairiomis makšties infekcijomis. Kiekvienam pacientui atskirai gydytojas kelia klausimą dėl nėštumo nutraukimo ar moters gydymo.

Bartolinito priežastys

Įrodyta, kad veiksniai, išprovokuojantys bartolinito vystymąsi, gali būti įvairiausi mikroorganizmai, tam tikromis sąlygomis prasiskverbiantys į bartholino liaukos audinius. Liga vystosi tuo atveju, kai per išskyros kanalą į makštį išvakarėse esančią liauką patenka įvairūs mikroorganizmai. Ortakis visada atsiveria tik ant vidinių mažųjų lytinių lūpų paviršiaus.

Paprastai visi infekcijos sukėlėjai - mikrobai iškart patenka į liauką iš šlaplės ar makšties. Uretritas ir kolpitas gali būti bartolinito pranašai. Labai retai bartolinitą sukelia infekcija tiesiogiai per kraują. Pavojingiausi patogenai yra tokie mikrobai kaip chlamidijos, stafilokokai, streptokokai, gonokokai, Escherichia coli ir Trichomonas. Sunkiausia ir pavojingiausia šios ligos eiga dažnai išsivysto dėl tipinio gonorėjos sukėlėjo.

Yra ir kitų provokuojančių veiksnių. Bartholinitas gali atsirasti dėl kūno hipotermijos, pagrindinių asmens higienos taisyklių nepaisymo, streso, susilpnėjusio imuniteto, vitaminų trūkumo, lytinio akto per stiprų mėnesinį kraujavimą, nešvaraus lytinio akto su daugybe vyrų, lytiniu keliu plintančių ligų, taip pat dėl komplikacijų po aborto ir įvairios gimdos chirurginės procedūros.

Bartholinito simptomai

Pagal klinikinę eigą daugiausia skiriamos šios ligos rūšys - ūminės ir lėtinės. Paprastai, esant ūminiam bartolinitui, visada būna bendras negalavimas, kūno temperatūros padidėjimas, kūno silpnumas, patinimas bet kurioje išorinių lytinių organų srityje.

Ligos vystymuisi palankios sąlygos yra liaukos sekrecijos nutekėjimo pažeidimai, kurie paprastai pastebimi dėl susiaurėjusio šalinimo kanalo. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į diskomfortą ir skausmą lytinių organų srityje ir stiprų pūtimą su tipiniu liaukinio absceso susidarymu.

Įvairiais atvejais lėtinė bartolinito eiga vyksta be ryškių pagrindinių simptomų. Tačiau esant paūmėjimams moters kūno hipotermijos metu, menstruacijų metu ar po ligos, tipinis lėtinis bartolinitas tampa skausmingas. Tuo pačiu metu pacientus pradeda labai sutrikdyti nedideli lytinių lūpų skausmai, diskomfortas lytinių santykių metu ir netgi gana nemalonūs pojūčiai vaikštant.

Jei nėra būtino gydymo, lėtinis bartolinitas pereina į cistos formavimąsi, o uždegimai kartojasi. Kai kurie nėščia pacientai bando išspausti tokį abscesą patys. Tokia procedūra namuose gali būti itin pavojinga tiek moteriai, tiek vaisiui. Net spontaniškas absceso proveržis negarantuoja visiško jo ištuštinimo, todėl būtina moderni chirurginė intervencija.

Bartholinito gydymas

Teisinga pateiktos ligos diagnozė leidžia nedelsiant atlikti terapiją. Reikėtų pažymėti, kad Bartholino liaukos gebėjimas prasiskverbti į šiuolaikinius antibakterinius vaistus yra gana prastas, paprastai visiškas pavojingo bartolinito gydymas nėščioms moterims yra laipsniškas, negalavimas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos.

Sergant ūminiu bartolinitu, rekomenduojama ilgai būti lovoje, ilgai susilaikyti nuo seksualinės veiklos, o esant stipriam skausmui, galite uždėti ledo ant konkrečios uždegimo vietos. Terapija antibiotikais apima tokių vaistų grupes kaip cefalosporinas, penicilinas, fluorochinolonai ir imidazolai.

Priešuždegiminė terapija pagrįsta uždegimo vietos gydymu specialiu tepalu (pavyzdžiui, Višnevskiu), taip pat mažų tamponų tepimu su ichtiolio tepalu arba levomekoliu. Galite naudoti tirpalus su chlorheksidinu ar miramistinu. Tačiau gydymą turėtų skirti tik gydytojas, kuris tiksliai nustatys ligos stadiją. Dažnai dėl greito nėščiųjų progresavimo naudojama standartinė chirurginė intervencija.

Marsupializacija ir ekstirpacija yra naudojamos Bartholino liaukos cistoms gydyti. Marsupializacija yra chirurginis cistos kapsulės atidarymas, užpildytas pūliais, naudojant įprastą tiesinį pjūvį. Tokiu atveju kapsulės kraštai visada prisiuvami prie pačių odos žaizdos kraštų. Tai leidžia suformuoti reikiamą išorinę angą. Ateityje per jį greitai įvedamas drenažo vamzdis ar kateteris, kad būtų sukurtas dirbtinis liaukos kanalas, taip pat privalomas cistos turinio nutekėjimas.

Po tokios procedūros paprastai pastebimai susiaurėja tipinė išorinė anga ir privaloma suformuoti naują šalinamąjį kanalą. Kitas metodas - ekstirpacija visada atliekama, jei liga atsinaujina. Šiuo atveju atliekant reikiamą išilginį mažųjų lytinių lūpų pjūvį, liauka lengvai atskiriama skalpeliu ir po to pašalinama. Pašalinus, katguto siūlu ant žaizdų uždedamos pertrauktos siūlės.

Po operacijos nėščia moteris turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių, kol liga visiškai išgydoma. Jei reikia, gydytojas paskirs fizinę ir magnetinę terapiją, taip pat šiuolaikinę ultravioletinę spinduliuotę.

Tokios ligos kaip bartolinitas visada lengviau išvengti nei gydyti chirurginiu būdu. Todėl kiekviena būsimoji motina prieš pastodama turi išgydyti visas įmanomas infekcines ligas, taip pat kandidozę, kad būtų išvengta nereikalingo pavojaus ir savaiminio aborto.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.