Chondroprotektorių Naudojimas Stuburo Išvaržai - Vaistų Sąrašas, Ar Jie Apskritai Veiksmingi?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Chondroprotektorių naudojimas stuburo išvaržai

Turinys:

• Tarpslankstelinio disko struktūra
• Kaip išsivysto išvarža?
• Chondroprotektoriai: koks yra veikimo mechanizmas?
• Chondroprotekcinių vaistų sąrašas
• Chondroprotektorių naudojimo indikacijos
• Ar įrodytas chondroprotektorių efektyvumas?
• Atsiliepimai apie chondroprotektorių naudojimą

Stuburo ir sąnarių ligos metai iš metų „jaunėja“, o dabar į gydytojus kreipiasi ne tik pagyvenę žmonės, bet ir pacientai nuo 30 iki 40 metų.

Išvaržų diskai, osteochondrozė ir sąnarių ligos pasireiškia ne tik dėl padidėjusių raumenų ir kaulų sistemos apkrovų. Šių ligų priežastis gali būti nepakankamas kremzlinių audinių aprūpinimas krauju, kuris dažnai būna sėdimą gyvenimo būdą turintiems žmonėms.

Tarpslankstelinės išvaržos gydymas anksčiau buvo atliekamas tik naudojant analgetikus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.

Dabar pasirodė kiti konservatyvaus gydymo vaistai, priklausantys chondroprotektorių grupei, kurie ne tik malšina uždegimą, bet ir padeda atkurti kremzlės audinius, sąnario skysčio tūrį ir klampumą, tuo tarpu jie neturi stipraus šalutinio poveikio.

Tarpslankstelinio disko struktūra

Tarpslanksteliniai diskai atlieka svarbiausią kūno funkciją - jie suteikia stuburo struktūros tvirtumą, sušvelnina jį einant ir dirbant, užkertant kelią nugaros smegenų pažeidimams.

• Tarpslankstelinis diskas susideda iš želatinos ar pulpos branduolio, žiedinio žiedo ir dviejų kremzlių plokščių.
• Branduolio pulposus struktūra yra želė formos ir būtina stuburui sušvelninti.
• Žiedinis žiedas susideda iš daugybės koncentrinių plokščių ir tvirtinamas stuburo kūno raiščių pagalba. Žiedinė fibrozė apsaugo nuo pulposus branduolio išsikišimo, todėl išvaržos susidarymas visada yra susijęs su jo plyšimu.
• Kremzlės plokštelės yra susijusios su slankstelio kūnu, žiedine fibroze ir branduolio pulposus. Kai prasideda devaskuliarizacijos procesai ir dėl kraujagyslių sumažėja tarpslankstelinių diskų aprūpinimas krauju, tolesnę tarpslankstelinių diskų mitybą teikia kremzlinės plokštelės.

Tarpslankstelinių diskų aukštis skirtingose stuburo dalyse nėra vienodas: pavyzdžiui, jie yra daug storesni ir labiau prigludę prie stuburo kaklo ir juosmens slankstelių, kad būtų užtikrintas maksimalus mobilumas.

Kaklo ir juosmens stuburo dalies išvarža yra labai pavojinga, nes, progresuojant ligai, tai gali sukelti smegenų kraujotakos sutrikimus arba žarnyno ir urogenitalinės sistemos funkcijos praradimą.

Kaip išsivysto išvarža?

Sveikas tarpslankstelinis diskas turi labai elastingą ir elastingą žiedinę fibrozę, su minimalia plyšimo rizika. Tačiau su amžiumi susiję kūno pokyčiai, per didelės apkrovos ir nejudrus gyvenimo būdas gali išprovokuoti tarpslankstelinių diskų degeneracinius procesus, o tada ligos vystymasis tampa gana natūralus.

Dėl fiziologinių tarpslankstelinių diskų pokyčių sumažėja jų elastingumas. Annulus fibrosus praranda gebėjimą sulaikyti skysčius, o tai gresia dehidratacija ir įtrūkimais. Pulposus branduolyje kolageno kiekis didėja, o mukoproteinų kiekis, priešingai, mažėja. Šioje būsenoje tarpslankstelinis diskas yra labai pažeidžiamas, yra pluoštinio žiedo plyšimo pavojus, kuris dažniausiai atsiranda jo gale, kur jis mažiausiai tvirtai sujungtas su slanksteliu. Spaudžiant želatiniam branduoliui, žiedas pirmiausia išsitempia (išsikiša) ir tada lūžta. Susidaro tarpslankstelinio disko prolapsas arba išvarža.

Tarpslankstelinių diskų devaskularizacija vyksta palaipsniui, tolesnė mityba vyksta kremzlių plokščių pagalba difuzijos ir osmoso būdu. Todėl reikia papildomai maitinti slankstelius, išlaikant gerą kraujotaką.

Dauguma šių pokyčių yra susiję su amžiumi, tačiau medžiagų apykaitos sutrikimai, nejudrus gyvenimo būdas ir paveldimi veiksniai gali juos išprovokuoti.

Taigi su amžiumi tarpslankstelinių diskų aprūpinimas krauju sumažėja dėl kraujagyslių - šis procesas vadinamas devaskularizacija. Mityba ir nuolatinis kraujo tiekimas yra labai svarbūs tarpslankstelinių diskų sveikatai. Kraujo tiekimo pažeidimas yra priežastis, kodėl išvarža atsiranda ne tik kalnakasiams ir sunkiaatlečiams, kurių stuburas patiria didžiulį stresą, bet ir biuro darbuotojams, kurie gyvena nejudriai.

Didėjant stuburo apkrovai ir didėjant netinkamam paskirstymui tarp jo sekcijų, sustiprėja tarpslankstelinių diskų degeneraciniai procesai, kurie galiausiai veda prie branduolio pulpos išsikišimo už žiedinės fibrozės. Ankstyvosiose stadijose išvarža gali niekuo nepasireikšti - nėra skausmo sindromo, jei branduolys nesuspaudžia nervo.

Išvaržos disko simptomai yra šie:

• Skausmas išvaržos lokalizacijos vietoje - jei jis yra juosmeninėje stuburo dalyje, tada skausmas gali būti skiriamas kojoms ir sukelti tirpimą. Be to, juosmens stuburo išvarža pasireiškia daugeliu žarnyno, dubens organų, reprodukcinės ir šlapimo sistemos sutrikimų.
• Nuovargis ir silpnumas net po nedaug fizinio krūvio, pavyzdžiui, vaikščiojant ar lipant laiptais.
• Dalinis paralyžius ar parezė tam tikroje kūno vietoje pastebimas esant raumenų hipertoniškumui ar hipotonijai.
• Aštrūs skausmai bandant sulenkti, ištiesti kaklą ar pasukti galvą - traukimo sindromas.
• Stuburinės arterijos sindromas - išsivysto su išvarža gimdos kaklelio stuburo dalyje ir pasireiškia kaip periodiškas galvos svaigimas, galvos, regos ir klausos sutrikimai. Jei nebus laiku gydoma, liga gali negrįžtamai pakenkti centrinei nervų sistemai.
• Radikuliarinis sindromas - skausmas paveikto nervo srityje, raumenų susilpnėjimas ir atrofija jo veikimo srityje, sausgyslių refleksų pažeidimas.

Išvaržos maišelis, išsikišęs, gali suspausti nervų šaknis, kraujagysles ir nugaros smegenis, o tai pasireiškia tokiais simptomais kaip skausmas ir tirpimas. Jei nėra šių simptomų, išvarža dažnai lieka nediagnozuota.

10% išvaržos atvejų pacientams reikalinga operacija. Dėl galimų komplikacijų jis skiriamas tik esant stipriam skausmui, galūnių jautrumo praradimui, šlapimo sistemos kontrolės praradimui, dėl kurio atsiranda savaiminis šlapinimasis. Jei užspaudžiama išvarža neturi ryškių simptomų, tada gydytojas skiria konservatyvaus gydymo vaistus, įskaitant chondroprotektorius. Visų tipų išvaržų diskų pašalinimo operacijos - indikacijos ir pasekmės

Chondroprotektoriai: koks yra veikimo mechanizmas?

Pagrindinės chondroprotektorių veikliosios medžiagos - chondroitino sulfatas ir gliukozaminas - yra kremzlės audinio struktūriniai komponentai, be kurių pažeistų slankstelių ir sąnarių regeneracija neįmanoma. Padidėjus jų koncentracijai kraujyje, tarpslankstelinių diskų kremzliniame audinyje prasideda atkūrimo procesai, dingsta skausmo sindromas ir patinimas aplink pažeistą stuburo sritį.

Ši narkotikų grupė dažnai apibūdinama kaip lėtai veikiantys simptominiai vaistai. Ilgai vartojant, chondroprotektoriai malšina uždegimą ir skausmą, gerina kremzlės audinio būklę.

Chondroitino sulfatas veikia chondrocitus, stimuliuoja kremzlės struktūrinių komponentų, tarp kurių yra kolageno, proteoglikano, hialurono rūgšties, glikozaminoglikanų, gamybą. Geba paveikti ląstelinį uždegiminį faktorių, mažindamas jo intensyvumą, lėtina ir sustabdo kremzlės sunaikinimą. Suaktyvina intraartikulinio skysčio sintezės procesus.

Gliukozaminas pasižymi antioksidaciniu aktyvumu, apsaugo audinius nuo laisvųjų radikalų, skatina hialurono rūgšties ir savo chondroitino, heparino ir glikoproteinų gamybą. Pagerina sinovinio skysčio kokybę, atkuriant sąnarių judrumą. Sumažina lizosomų fermentų aktyvumą ir laisvųjų radikalų skaičių.

Chondroprotekcinių vaistų sąrašas

Veiklioji daugumos chondroprotektorių medžiaga yra chondroitino sulfatas, kuris išgaunamas iš gyvūnų kremzlinių audinių.

Ekspertai diskutuoja, kuri chondroprotektoriaus sudėtyje esanti medžiaga yra efektyvesnė - chondroitino sulfatas ar gliukozaminas. Gydant stuburo artrozę ir išvaržą, naudojami tiek vienos, tiek kitos medžiagos monopreparatai, todėl galutinis sprendimas lieka gydančiam gydytojui. Chondroitinas turi priešuždegiminį poveikį, kai išoriškai naudojamas tepalo pavidalu, jis gali palengvinti patinimą ir sumažinti skausmą.

Gliukozaminas sustabdo sąnario audinio sunaikinimo procesus, skatina savo chondroitino sulfato ir hialurono rūgšties gamybą.

Šiuolaikinė vaistų klasifikacija priklausomai nuo sudėties:

• Chondroitino sulfato monopreparatai: Honsurid, Structum, Chondrolon, Mucosat, Chondroxide, Hondramed;
• Gliukozamino monopreparatai: Donas, Elbonas, Gliukozamino sulfatas, Farmaskin THC, Aminoartrinas;
• Kombinuoti vaistai: Teraflex, Kondronova, Chondrosamine, Artra.

Tema: Šiuolaikiniai maisto papildai sąnariams atkurti

Chondroprotektorių naudojimo indikacijos

Chondroprotektoriai skiriami kartu su pagrindine osteochondrozės ir kitų stuburo ligų terapija, kartu su vidutiniu fiziniu krūviu pratimų forma paveiktoms sekcijoms sušildyti, taip pat su vitaminų terapija prižiūrint gydytojui.

Chondroprotektoriai imami siekiant sumažinti skausmingus pojūčius ir uždegiminius procesus, šios grupės vaistai efektyviai atstato sąnarius ankstyvosiose artrozės stadijose, skatina kremzlinio audinio regeneraciją ir sustiprina jo struktūrinių komponentų sintezę.

Gydymo kursas yra nuo šešių mėnesių, o pirmieji kokybiniai pokyčiai bus pastebimi tik po 2-3 mėnesių. Stabilus pagerėjimas įvyksta po 6 mėnesių naudojimo. Todėl juos rekomenduojama vartoti 6–12 mėnesių.

Vaistai yra skiriami iš vidaus miltelių arba tablečių pavidalu, tepalo pavidalu, skirti uždegimo lokalizacijos srityje, taip pat į raumenis ir intraartikuliarines injekcijas.

Ar įrodytas chondroprotektorių efektyvumas?

Kadangi išvaržos išsivystymo priežastis visų pirma yra nepakankamas maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas iš tarpslankstelinių diskų, kurie gaunami iš kraujo, gydymas chondroprotektoriais negali būti vienintelė gydymo priemonė. Vaistai patenka į kraują ir kartu su krauju turi pasiekti paveiktą vietą ir paveikti ją, tačiau jei sutrinka kraujo tiekimas, tokio gydymo rezultatas bus lygus nuliui. Todėl svarbu atlikti kineziterapijos pratimus, kad kraujas patektų į išvaržos srityje esančius raumenis ir audinius, o kartu su juo teka ir chondroprotektorius.

Herniuotas diskas yra galutinis disko ligos rezultatas. Todėl chondroprotektoriai skiriami ne išvaržai gydyti, o norint atkurti audinius ir užkirsti kelią degeneraciniams procesams ateityje.

Klinikiniai tyrimai parodė chondroprotektorių, kaip vaistų, efektyvumą konservatyviam tarpslankstelinės išvaržos gydymui. Priėmimo kursas yra mažiausiai šeši mėnesiai ar daugiau, o išvarža kas 6 mėnesius mažėja 1 mm. Chondroprotektoriai padeda išvengti išvaržos atsiradimo kitose stuburo dalyse ir yra puiki osteochondrozės prevencija.

Tema: Geriausių stuburo juosmens išvaržos pratimų rinkinys

Atsiliepimai apie chondroprotektorių naudojimą

„Kreipiausi į gydytoją su skundais dėl nugaros ir kojų skausmo, buvo nustatyta išvarža. Be priešuždegiminių vaistų, gydytojas rekomendavo chondroprotektorius. Po poros mėnesių vartojimo skausmas pradėjo ryškėti rečiau, išvarža niekur nedingo. Gydytojas teigė, kad konservatyvus gydymas mano atveju yra neveiksmingas, o chondroprotektoriai tiesiog sumažino skausmo pasireiškimus “.

„Klinikoje patyriau išvaržos gydymo procedūrų rinkinį. Gydytojas paskyrė Chondroxide kartu su jonoforeze ir fizioterapijos pratimus. Skausmo pojūčiai išnyko jau antrą mėnesį po procedūrų, tačiau ne iki galo, kartais atsiranda skausmai. Išvarža neišnyko, tačiau naujų žnyplių nerasta “.

„Aš vartojau kapsulę„ Teraflex “per dieną nuo sąnarių ir juosmens skausmo. Pirmosios priėmimo savaitės pabaigoje nugara nustojo mane varginti, tačiau kartas nuo karto skaudėjo kelius, nors ir ne tiek, kiek anksčiau. Gydytojai nerado išvaržos ir iškritimo “

„Vienu metu išbandžiau daug populiarių chondroprotektorių, kad palengvintų juosmens išvaržos skausmą. Aš paėmiau Doną kapsulėmis, tepiau chondroksidą išoriškai - neefektyviai. Tai padėjo tik derinant su fonoforeze, skausmai išnyko, išvarža šiek tiek sumažėjo, tačiau visiškai neišnyko “.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.